医疗责任险需求公示

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医疗责任险需求公示


( 医疗责任险 )需求公示

项目名称

医疗责任险

采购类型

服务类

采购人名称

(略) (略)

采购方式

公开招标

财政预算限额(元)

点击查看>>

项目背景

通过引进第 * 方风险赔偿机制介入 (略) 理,鼓励多渠道模式化解医疗风险, (略) 的合法权益,创建和谐医患关系,共建和谐医疗环境。
政策文件支持
* 日, (略) 市人民政府办公厅印发《 (略) 医疗责任保险的意见》的通知,明确规定“ (略) 政区域内国有非营利性医疗机构,应按照本意见,参加医疗责任保险”。
* 日,国家卫生计生委、 (略) 、 (略) 、中国保监会、国家 (略) * 部委联合颁布了《关于加强医疗责任保险工作的意见的通知》。
* 年9月,国家卫生计生委颁布《医疗质量管理办法》,第 * 十 * 条明确规定:“医疗机构应当提高风险防范意识,建立完善相关制度,利用医疗责任保险、医疗意外保险等风险分担形式,保障医患双方合法权益”。
* 年7月, (略) 颁布《医疗 (略) 理条例》,第 * 条明确提出:“国家建立完善医疗风险分担机制,发挥保险机制 (略) 理中的第 * 方赔付 (略) 会化分担的作用,鼓励医疗机构参加医疗责任保险,鼓励患者参加医疗意外保险”。
* 年 * 月,全国人大颁布《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》,第 * 十 * 条明确提出:“国家完善医疗风险分担机制,鼓励医疗机构参加医疗责任保险或者建立医疗风险基金,鼓励患者参加医疗意外保险”。
* 日, (略) 人大颁布《 (略) 经济特区健康条例》,第 * 百零 * 条明确提出:“鼓励商业保险机构增加新型健康保险产品供给,发展医疗责任保险、医疗意外保险,”

投标人资质要求

1、投标人必须是在中华人民共和国境内注册并合法运 (略) 独立法人机构或法人分支机构、分支公司,须提供《营业执照》副本或事业单 (略) 颁发的事业单位法人证书副本复印件(加盖公章,原件备查)。2、投标人必须具有 (略) 市政府采购注册供应商资格( (略) 址:http:/ 点击查看>> ),须提供证明资料(加盖公章),否则投标将不被接受。3、投标人必须具有经营保险业务资格,须提供经营保险业务许可证复印件(加盖公章)。4、 (略) 贿犯罪记录(由 (略) 定期向 (略) 申请对政府采购供应商库中注册有效 (略) 集中查询,投标文件中无需提供证明材料)。5、本项目不接受联合体投标,不允许分包、转包。

服务类清单

序号采购计划编号 需求内容 数量单位备注财政预算限额(元)
1PLAN- 点击查看>> 点击查看>> 医疗责任险1.0- 点击查看>> .0

具体技术要求

( * )项目技术要求
1.购买医疗责任保险的基本赔偿限额:(单位:万元)
总累计赔偿限额: * 万元
2.医疗损害责任事件(含进修、外请、实习医务人员)累计赔偿限额: * 万元
每次事故赔偿限额: * 万元
3.附加医疗意外责任累计赔偿限额: * 万元
每次事故的赔偿限额:5万元
4.附 (略) 所责任的累计赔偿限额: * 万元
每次事故赔偿限额: * 万元
每次事故每人赔偿限额: * 万元
5.附加救护车辆事故责任的累计赔偿限额: * 万元
每次事故赔偿限额: * 万元
6、保单免赔:每次事故 * 元或损失金额的5%,以高者为准;

7、保险追溯期:首年追溯期为0,以后连续续保,追溯期相应增加但最长不超过2年;

8、承保方式:期内索赔制。
9、能提供高效、快捷的应急响应及方案措施。
* 、能派出高素质专 (略) 处理纠纷、并提供优质的日常应对方案措施。高效、快捷、 (略) 调解、处理、理赔。
* 、能高效、快捷、合理依据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释定责、定损、理赔。
* 、能高效、快捷、 (略) 调解、人民调解、 (略) (略) 门行政调解结论理赔。
* 、能高效、快捷、合理依据医患双方、 (略) 协调结果定责、理赔。
* 、能高效、快捷、合理依据法定鉴定机构鉴定结论定责、理赔。
* 、能提供合理的追溯期及理赔时间方案保障。
* 、符合中国相关医疗保险法律及规章。
* 、能够定期提供创新、合理、有可操作性的培训方案。
* 、续保调整约定:
采购人与中标方双方经协商达成 * 致意见,次年可提高保费,保费上调金额不得超过上 * 年保费的 * %。

商务需求

1、中标方在合同签署后, (略) 理理赔, (略) 双方沟通协调,保险公司安排报案专员及理赔专员, (略) 进行直接对接沟通,案件发 (略) 服务。
2、 (略) (略) 内、院外调解工作, (略) 方工作人员的日常工作。
3、熟悉医闹事件的防范、处理工作, (略) 方工作人员做好医闹案件的理赔案件调查取证等工作。
4、熟悉上访 (略) 理工作,涉及保险理 (略) 方工作人员做好案件资料的收集整理等工作。
5、熟悉医疗争议的鉴定(医学会鉴定、司法鉴定)工作, (略) 方做好鉴定的组织安排协调工作。
6、协助保险报案、理赔资料的整理递交、理赔。
7、 (略) 保险理赔案 (略) 服务。
完成期限及进度安排
服务期限:本项目为长期服务项目,本次合同期限为 * 年。采购单位将根据第 * (略) 情况授予第 * 年、第 * 年的服务合同,采取 * 年 * 签的方式, (略) 期限最长不超过 * 十 * 个月。

评标信息

(略) 分
* 分
(略) 分
* 分
序号
评分因素
权重
评分准则
1
同类项目业绩情况
*
评分内容: 1. 根据投标人提供在近 * 年( * 日至本项目开标之日)(以证明文件落款签订日期或保险期限为准)承保医疗机构医疗责任保险业务数量。以投标人提供近 * 年( * 日至开标之日)以来的医疗责任保险保单或协议书或中标通知书作为得分依据, * 笔(含)以上,得 * 分;9笔(含)-6笔(含),得 * 分;5笔(含)-2笔(含),得 * 分;少于2笔则不得分。
评分依据: 投标人须提供医疗责任保险保单或协议书或中标通知书的扫描件或复印件,原件备查。评分中出现无证明资料或 (略) 提供资料判断是否得分的情况, * (略) 理。 备注:如为总公司投标,提供分公司业绩予以计分;如为分公司投标,提供总公司业绩不予计分。
2
综合偿付能力充足率情况
5
考察投标人年度综合偿付能力充足率情况:
(1)综合偿付能力充足率≥ * %的,得 * 分;
(2) * %≤综合偿付能力充足率< * %,得 * 分;
(3) * %≤综合偿付能力充足率< * %,得 * 分
(4)综合偿付能力充足率< * %,得0分
要求提供投标人 * 年度综合偿付能力证明文件扫描件(原件备查)作为得分依据。评分中出现无证明资料或 (略) 提供资料判断是否得分的情况, * (略) 理。
3
(略) 情况
2
要求投标人就是否受 (略) (略) 罚作为得分依据;以投标人在投标文件中提供的承诺作为依据;若隐瞒情况虚假应标将导致投标无 (略) 门处理。采取客观化评分; (略) 罚不得分。
4
(略) 点
3
(略) 供应商,或非 (略) 在深 (略) (或售后机构)(分 (略) 营业执照扫描件,售后机构必须同时提供售后服务 (略) 合同及售后机构营业执照扫描件作为得分依据,原件备查)的,得 * 分;否则不得分。 2、外地供应商承诺:中标后设立本地经营(服务)网点的,提供承诺文件(格式自定)的,得 * 分;未提供承诺或承诺内容不满足要求均不得分。
5
拟投入项目的人员
9
1.要求拟安排的项目负责人(分值 * 分)
(1)近 * 年在 (略) 市医疗机构保险项目中担任负责人的;(2)具有本科或以上学历;
以上两项同时满足得 * 分,否则不得分。
2.拟安排的项目其他成员(不含负责人)(分值 * 分)
(1) (略) 成员在5人以上(含的)得 * %分;
(2)近 * 年在 (略) 市医疗机构保险项目中担任项目成员的得 * %分;
(3)有 (略) 的得 * %分。
评分依据: 1.要求提供投标人相关证明资料作为得分依据。 2.以上资料均要求提供扫描件( (略) 截图),原件备查。评分中出现无证明资料或 (略) 提供资料判断是否得分的情况, * (略) 理。 3.如涉及考察人员工作经验,要求提供项目合同关键信息作为得分依据,通过合同关键信息无法判断是否得分的,投标人可提供盖章承诺说明, (略) 提供人员工作经验的真实性。采 (略) 考察,如发现投标人虚假承诺的,采购人可取消投标人该项得分。
6
履约评价
8
提供 (略) 单位出具的近 * 年医疗责任险项目履约评价,评价为优或者良的,每提供 * 项证明资料得 * 分,未提供证明资料的或提供资料不符合要求的,不得分。
(略) 分
* 分
序号
评分因素
权重
评分准则
1
实施方案
*
评审内容:对各投标人提供的对本项目风险管理、风险防范的建议和方案以及其他增值 (略) 评审;
评分标准:
(1)项目实施方案内容全面;
(2)项目实施方案内容具体;
(3)项目实施方案内容针对性强;
(4)项目实施方案内容科学合理;
(5)项目实施方案内容可操作性强。
满足以上 * 项要求得 * 分,满足以上 * 项要求得 * 分,满足以上 * 项要求得 * 分,其它情况不得分。专家按百分制打分。
2
项目重点难点分析、应对措施及相关的合理化建议
*
投标人具有医疗纠纷调解服务经验,熟悉医疗纠纷调解各个环节;
分别提供 * 个鉴定案件理赔案例、 (略) (略) 理理赔案例、 * 个医闹理赔案例、 (略) 判决理赔案例、 * 个仲裁裁决理赔案例,每提供 * 个案例资料得 * 分,满分 * 分(提供相关文书及照片及理赔确认书等证明资料,上述案例必须为近 * 年内案件且提供理赔确认书否则不得分, (略) (略) 理案例 (略) 处理照片否则不得分,原件备查,未提供证明资料的或提供资料不符合要求的不得分。)
3
质量(完成时间、安全、环保)保障措施及方案
*
评审内容:对各投标人提供的保单承保及日常维护、 (略) 理流程,医疗风险风险防范培训 (略) 性 (略) 评审。
( * )评分标准:
(1)项目质量保障措施内容全面;
(2)项目质量保障措施内容具体;
(3)项目质量保障措施内容针对性强;
(4)项目质量保障措施内容科学合理;
(5)项目质量保障措施内容可操作性强。
满足以上 * 项要求得 * 分,满足以上 * 项要求得 * 分,满足以上 * 项要求得 * 分,其它情况不得分。专家按百分制打分。
4
违约承诺
6
评审内容:对投标人承诺服务期满后主动办理交接手续,协助保险期内已 (略) 理并能按照 (略) 保险理赔的,得 * 分。要求提供承诺函(格式自定)作为得分依据,未提供承诺或承诺内容不满足要求不得分

其他

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附件


( 医疗责任险 )需求公示

项目名称

医疗责任险

采购类型

服务类

采购人名称

(略) (略)

采购方式

公开招标

财政预算限额(元)

点击查看>>

项目背景

通过引进第 * 方风险赔偿机制介入 (略) 理,鼓励多渠道模式化解医疗风险, (略) 的合法权益,创建和谐医患关系,共建和谐医疗环境。
政策文件支持
* 日, (略) 市人民政府办公厅印发《 (略) 医疗责任保险的意见》的通知,明确规定“ (略) 政区域内国有非营利性医疗机构,应按照本意见,参加医疗责任保险”。
* 日,国家卫生计生委、 (略) 、 (略) 、中国保监会、国家 (略) * 部委联合颁布了《关于加强医疗责任保险工作的意见的通知》。
* 年9月,国家卫生计生委颁布《医疗质量管理办法》,第 * 十 * 条明确规定:“医疗机构应当提高风险防范意识,建立完善相关制度,利用医疗责任保险、医疗意外保险等风险分担形式,保障医患双方合法权益”。
* 年7月, (略) 颁布《医疗 (略) 理条例》,第 * 条明确提出:“国家建立完善医疗风险分担机制,发挥保险机制 (略) 理中的第 * 方赔付 (略) 会化分担的作用,鼓励医疗机构参加医疗责任保险,鼓励患者参加医疗意外保险”。
* 年 * 月,全国人大颁布《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》,第 * 十 * 条明确提出:“国家完善医疗风险分担机制,鼓励医疗机构参加医疗责任保险或者建立医疗风险基金,鼓励患者参加医疗意外保险”。
* 日, (略) 人大颁布《 (略) 经济特区健康条例》,第 * 百零 * 条明确提出:“鼓励商业保险机构增加新型健康保险产品供给,发展医疗责任保险、医疗意外保险,”

投标人资质要求

1、投标人必须是在中华人民共和国境内注册并合法运 (略) 独立法人机构或法人分支机构、分支公司,须提供《营业执照》副本或事业单 (略) 颁发的事业单位法人证书副本复印件(加盖公章,原件备查)。2、投标人必须具有 (略) 市政府采购注册供应商资格( (略) 址:http:/ 点击查看>> ),须提供证明资料(加盖公章),否则投标将不被接受。3、投标人必须具有经营保险业务资格,须提供经营保险业务许可证复印件(加盖公章)。4、 (略) 贿犯罪记录(由 (略) 定期向 (略) 申请对政府采购供应商库中注册有效 (略) 集中查询,投标文件中无需提供证明材料)。5、本项目不接受联合体投标,不允许分包、转包。

服务类清单

序号采购计划编号 需求内容 数量单位备注财政预算限额(元)
1PLAN- 点击查看>> 点击查看>> 医疗责任险1.0- 点击查看>> .0

具体技术要求

( * )项目技术要求
1.购买医疗责任保险的基本赔偿限额:(单位:万元)
总累计赔偿限额: * 万元
2.医疗损害责任事件(含进修、外请、实习医务人员)累计赔偿限额: * 万元
每次事故赔偿限额: * 万元
3.附加医疗意外责任累计赔偿限额: * 万元
每次事故的赔偿限额:5万元
4.附 (略) 所责任的累计赔偿限额: * 万元
每次事故赔偿限额: * 万元
每次事故每人赔偿限额: * 万元
5.附加救护车辆事故责任的累计赔偿限额: * 万元
每次事故赔偿限额: * 万元
6、保单免赔:每次事故 * 元或损失金额的5%,以高者为准;

7、保险追溯期:首年追溯期为0,以后连续续保,追溯期相应增加但最长不超过2年;

8、承保方式:期内索赔制。
9、能提供高效、快捷的应急响应及方案措施。
* 、能派出高素质专 (略) 处理纠纷、并提供优质的日常应对方案措施。高效、快捷、 (略) 调解、处理、理赔。
* 、能高效、快捷、合理依据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释定责、定损、理赔。
* 、能高效、快捷、 (略) 调解、人民调解、 (略) (略) 门行政调解结论理赔。
* 、能高效、快捷、合理依据医患双方、 (略) 协调结果定责、理赔。
* 、能高效、快捷、合理依据法定鉴定机构鉴定结论定责、理赔。
* 、能提供合理的追溯期及理赔时间方案保障。
* 、符合中国相关医疗保险法律及规章。
* 、能够定期提供创新、合理、有可操作性的培训方案。
* 、续保调整约定:
采购人与中标方双方经协商达成 * 致意见,次年可提高保费,保费上调金额不得超过上 * 年保费的 * %。

商务需求

1、中标方在合同签署后, (略) 理理赔, (略) 双方沟通协调,保险公司安排报案专员及理赔专员, (略) 进行直接对接沟通,案件发 (略) 服务。
2、 (略) (略) 内、院外调解工作, (略) 方工作人员的日常工作。
3、熟悉医闹事件的防范、处理工作, (略) 方工作人员做好医闹案件的理赔案件调查取证等工作。
4、熟悉上访 (略) 理工作,涉及保险理 (略) 方工作人员做好案件资料的收集整理等工作。
5、熟悉医疗争议的鉴定(医学会鉴定、司法鉴定)工作, (略) 方做好鉴定的组织安排协调工作。
6、协助保险报案、理赔资料的整理递交、理赔。
7、 (略) 保险理赔案 (略) 服务。
完成期限及进度安排
服务期限:本项目为长期服务项目,本次合同期限为 * 年。采购单位将根据第 * (略) 情况授予第 * 年、第 * 年的服务合同,采取 * 年 * 签的方式, (略) 期限最长不超过 * 十 * 个月。

评标信息

(略) 分
* 分
(略) 分
* 分
序号
评分因素
权重
评分准则
1
同类项目业绩情况
*
评分内容: 1. 根据投标人提供在近 * 年( * 日至本项目开标之日)(以证明文件落款签订日期或保险期限为准)承保医疗机构医疗责任保险业务数量。以投标人提供近 * 年( * 日至开标之日)以来的医疗责任保险保单或协议书或中标通知书作为得分依据, * 笔(含)以上,得 * 分;9笔(含)-6笔(含),得 * 分;5笔(含)-2笔(含),得 * 分;少于2笔则不得分。
评分依据: 投标人须提供医疗责任保险保单或协议书或中标通知书的扫描件或复印件,原件备查。评分中出现无证明资料或 (略) 提供资料判断是否得分的情况, * (略) 理。 备注:如为总公司投标,提供分公司业绩予以计分;如为分公司投标,提供总公司业绩不予计分。
2
综合偿付能力充足率情况
5
考察投标人年度综合偿付能力充足率情况:
(1)综合偿付能力充足率≥ * %的,得 * 分;
(2) * %≤综合偿付能力充足率< * %,得 * 分;
(3) * %≤综合偿付能力充足率< * %,得 * 分
(4)综合偿付能力充足率< * %,得0分
要求提供投标人 * 年度综合偿付能力证明文件扫描件(原件备查)作为得分依据。评分中出现无证明资料或 (略) 提供资料判断是否得分的情况, * (略) 理。
3
(略) 情况
2
要求投标人就是否受 (略) (略) 罚作为得分依据;以投标人在投标文件中提供的承诺作为依据;若隐瞒情况虚假应标将导致投标无 (略) 门处理。采取客观化评分; (略) 罚不得分。
4
(略) 点
3
(略) 供应商,或非 (略) 在深 (略) (或售后机构)(分 (略) 营业执照扫描件,售后机构必须同时提供售后服务 (略) 合同及售后机构营业执照扫描件作为得分依据,原件备查)的,得 * 分;否则不得分。 2、外地供应商承诺:中标后设立本地经营(服务)网点的,提供承诺文件(格式自定)的,得 * 分;未提供承诺或承诺内容不满足要求均不得分。
5
拟投入项目的人员
9
1.要求拟安排的项目负责人(分值 * 分)
(1)近 * 年在 (略) 市医疗机构保险项目中担任负责人的;(2)具有本科或以上学历;
以上两项同时满足得 * 分,否则不得分。
2.拟安排的项目其他成员(不含负责人)(分值 * 分)
(1) (略) 成员在5人以上(含的)得 * %分;
(2)近 * 年在 (略) 市医疗机构保险项目中担任项目成员的得 * %分;
(3)有 (略) 的得 * %分。
评分依据: 1.要求提供投标人相关证明资料作为得分依据。 2.以上资料均要求提供扫描件( (略) 截图),原件备查。评分中出现无证明资料或 (略) 提供资料判断是否得分的情况, * (略) 理。 3.如涉及考察人员工作经验,要求提供项目合同关键信息作为得分依据,通过合同关键信息无法判断是否得分的,投标人可提供盖章承诺说明, (略) 提供人员工作经验的真实性。采 (略) 考察,如发现投标人虚假承诺的,采购人可取消投标人该项得分。
6
履约评价
8
提供 (略) 单位出具的近 * 年医疗责任险项目履约评价,评价为优或者良的,每提供 * 项证明资料得 * 分,未提供证明资料的或提供资料不符合要求的,不得分。
(略) 分
* 分
序号
评分因素
权重
评分准则
1
实施方案
*
评审内容:对各投标人提供的对本项目风险管理、风险防范的建议和方案以及其他增值 (略) 评审;
评分标准:
(1)项目实施方案内容全面;
(2)项目实施方案内容具体;
(3)项目实施方案内容针对性强;
(4)项目实施方案内容科学合理;
(5)项目实施方案内容可操作性强。
满足以上 * 项要求得 * 分,满足以上 * 项要求得 * 分,满足以上 * 项要求得 * 分,其它情况不得分。专家按百分制打分。
2
项目重点难点分析、应对措施及相关的合理化建议
*
投标人具有医疗纠纷调解服务经验,熟悉医疗纠纷调解各个环节;
分别提供 * 个鉴定案件理赔案例、 (略) (略) 理理赔案例、 * 个医闹理赔案例、 (略) 判决理赔案例、 * 个仲裁裁决理赔案例,每提供 * 个案例资料得 * 分,满分 * 分(提供相关文书及照片及理赔确认书等证明资料,上述案例必须为近 * 年内案件且提供理赔确认书否则不得分, (略) (略) 理案例 (略) 处理照片否则不得分,原件备查,未提供证明资料的或提供资料不符合要求的不得分。)
3
质量(完成时间、安全、环保)保障措施及方案
*
评审内容:对各投标人提供的保单承保及日常维护、 (略) 理流程,医疗风险风险防范培训 (略) 性 (略) 评审。
( * )评分标准:
(1)项目质量保障措施内容全面;
(2)项目质量保障措施内容具体;
(3)项目质量保障措施内容针对性强;
(4)项目质量保障措施内容科学合理;
(5)项目质量保障措施内容可操作性强。
满足以上 * 项要求得 * 分,满足以上 * 项要求得 * 分,满足以上 * 项要求得 * 分,其它情况不得分。专家按百分制打分。
4
违约承诺
6
评审内容:对投标人承诺服务期满后主动办理交接手续,协助保险期内已 (略) 理并能按照 (略) 保险理赔的,得 * 分。要求提供承诺函(格式自定)作为得分依据,未提供承诺或承诺内容不满足要求不得分

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