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安大龙河校区消防水器材材料采购

采购
安徽省
发布：2023-02-17

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安大龙河校区消防水器材材料采购

距报名时间截止8天6小时1分41秒

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招标信息声明

（请仔细阅读招标公告内容）

中国建 (略)

(略)

安大龙河校区消防水器材招标采购

招

标

公

告

招标编号：（cscec*）

招标公告

为满足中国建 (略) (略) 安徽大学龙河校 (略) 大楼项目的生产经营需要，现对皖中片区安徽大学龙河校 (略) 大楼所需用的消防水器材进行招标，诚邀合格的投标人参与投标。

一、基本情况

1.招标组织：中国建 (略) (以下简称中建五局)。

2.招标项目： (略) 皖中片区安徽大学龙河校 (略) 大楼项目。

3.招标内容： (略) 皖中片区安徽大学龙河校 (略) 大楼项目消防水器材招标采购

暂定招标清单：

序号	材料名称	规格型号	单位	数量	品牌	技术质量要求
1	灭火器（每处两具，配不锈钢灭火器箱）	MF/ABC4	套	315		按图纸及规范执行
2	灭火器（每处两具，配不锈钢灭火器箱）	MF/ABC5	套	2		按图纸及规范执行
3	消火栓箱（减压稳压型）	组合式带灭火器箱，箱体材料采用钢板，参见15S202 P19页*型	套	305		按图纸及规范执行
4	减压稳压型消火栓	Φ65，SNW65-Ⅲ型	套	305		按图纸及规范执行
5	消防卷盘	Φ25/30m	套	305		按图纸及规范执行
6	衬胶水龙带	Φ65/25m	条	305		按图纸及规范执行
7	水枪	Φ19	付	305		按图纸及规范执行
8	水枪	Φ6	付	305		按图纸及规范执行
9	灭火器	手提式磷酸铵盐灭火器	具	610		按图纸及规范执行
10	直立型喷头	K=80，玻璃球68度	个	439		按图纸及规范执行
11	直立型喷头	K=80，易熔合金74度	个	27		按图纸及规范执行
12	6kg悬挂式超细干粉灭火装置	FZX-ACT6/1.2-PAVLN	个	81		按图纸及规范执行
13	8kg悬挂式超细干粉灭火装置	FZX-ACT8/1.2-PAVLN	个	13		按图纸及规范执行
14	压力表（含表弯、旋塞阀）	DN15	个	70		按图纸及规范执行
15	末端试水装置（含试水接头K=80、排水漏斗DN80、球阀、压力表、表弯、旋塞阀等）	DN25	套	24		按图纸及规范执行
16	报警装置-湿式报警阀组（含水锤消除器、水力警铃、压力表、试验阀等）	DN150	套	10		按图纸及规范执行
17	沟槽水流指示器	DN150	个	21		按图纸及规范执行
18	压力开关	DN150	个	2		按图纸及规范执行
19	流量开关	DN100	个	2		按图纸及规范执行
20	橡胶球软接	DN200	个	4		按图纸及规范执行
21	试验阀	DN65	个	4		按图纸及规范执行
22	沟槽信号阀	DN150	个	57		按图纸及规范执行
23	减压孔板	DN50	个	10		按图纸及规范执行
24	减压孔板	DN65	个	10		按图纸及规范执行
25	减压孔板	DN100	个	10		按图纸及规范执行
26	减压孔板	DN150	个	18		按图纸及规范执行
27	溅水盘	喷头用	个	20		按图纸及规范执行
28	流量计	DN100	个	2		按图纸及规范执行
29	安全阀	DN100	个	6		按图纸及规范执行
30	焊接法兰-Y型过滤器	DN80	个	6		按图纸及规范执行
31	焊接法兰-Y型过滤器	DN100	个	10		按图纸及规范执行
32	焊接法兰-Y型过滤器	DN150	个	6		按图纸及规范执行
33	焊接法兰-Y型过滤器	DN200	个	4		按图纸及规范执行
34	焊接法兰-Y型过滤器	DN50	个	1		按图纸及规范执行
35	焊接法兰阀门-可调式减压阀组	DN150	个	4		按图纸及规范执行
36	异径管（偏心、同心等）	DN200	个	4		按图纸及规范执行
37	异径管（偏心、同心等）	DN150	个	4		按图纸及规范执行
38	异径管（偏心、同心等）	DN100	个	4		按图纸及规范执行
39	异径管（偏心、同心等）	DN80	个	4		按图纸及规范执行
40	异径管（偏心、同心等）	DN50	个	4		按图纸及规范执行
41	焊接法兰-泄压阀	DN150	个	2		按图纸及规范执行
42	消火栓箱	组合式带灭火器箱，箱体材料采用钢板，参见15S202 P19页*型	套	37		按图纸及规范执行
43	消火栓	SN65型	套	37		按图纸及规范执行
44	消防卷盘	Φ25/30m	套	37		按图纸及规范执行
45	衬胶水龙带	Φ65/25m	条	37		按图纸及规范执行
46	水枪	Φ19	付	37		按图纸及规范执行
47	水枪	Φ6	付	37		按图纸及规范执行
48	灭火器	手提式磷酸铵盐灭火器	具	74		按图纸及规范执行
49	喷头	K=80,68度吊顶型	个	5672		按图纸及规范执行
50	喷头	K=115,68度吊顶型	个	172		按图纸及规范执行
51	直立性型喷头	K=80，68度玻璃球	个	133		按图纸及规范执行
52	直立性型喷头	K=80，93度玻璃球	个	36		按图纸及规范执行
53	消防试水接头	K=80	个	20		按图纸及规范执行
54	消防水泵接合器	DN150低区消火栓（SQS100-A 地上式地上式）	套	1		按图纸及规范执行
55	消防水泵接合器	DN150高区消火栓（SQS150-A 地上式地上式）	套	1		按图纸及规范执行
56	消防水泵接合器	DN150喷淋（SQS150-A 地上式地上式）	套	1		按图纸及规范执行
57	沟槽法兰（配套螺栓螺母）	DN50	套	20		按图纸及规范执行
58	沟槽法兰（配套螺栓螺母）	DN65	套	30		按图纸及规范执行
59	沟槽法兰（配套螺栓螺母）	DN80	套	50		按图纸及规范执行
60	沟槽法兰（配套螺栓螺母）	DN100	套	50		按图纸及规范执行
61	沟槽法兰（配套螺栓螺母）	DN150	套	50		按图纸及规范执行
62	机械三通	DN65	个	200		按图纸及规范执行
63	机械三通	DN80	个	50		按图纸及规范执行
64	机械三通	DN100	个	100		按图纸及规范执行
65	机械三通	DN150	个	200		按图纸及规范执行
66	机械四通	DN65	个	100		按图纸及规范执行
67	机械四通	DN80	个	50		按图纸及规范执行
68	机械四通	DN100	个	100		按图纸及规范执行
69	机械四通	DN150	个	100		按图纸及规范执行
备注：1、产品必须满足图纸设计要求； 2、消防产品应有CCCF认证，并符合消防验收要求。

4.招标方法：公开招标、资格预审的方式。

5.投标保证金：为严肃招标纪律，资审合格入围后投标方需缴纳6000.00元投标保证金；投标保证金只允许公对公转账支付，不允许个人转账；投标时间截止前未缴纳投标保证金且未与我司联系说明原因的单位的投标报价将作为无效处理；投标人的保证金将于定标且签定合同后5个工作日内办理退还。

6.采购合同：《采购合同》采用电子合同形式在中建五局电子合同平台签订，电子印章由企业USBKEY控制，企业账号年费500元/年，具体费用标准由中建五局统一发布。

二、投标人应具备的资格条件

1.具有法律主体资格，具有独立订立及履行合同能力的生产厂家，不接受联合体投标。

2.相应的组织机构代码证、税务登记证要求齐全，能提供与投标物资相关的质量证明文件，必须是增值税一般纳税人。具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。

3.投标方应具有招标产品的生产制造或销售资质及行业准入资质。

4.在国家相关部门和行业的监督检查中没有不良记录，与中建系统各单位合作没有不良合作记录。

5. 具有良好的银行资信和商业信誉，没有处于被责令停业，财产被接管、冻结、破产状态。

6.投标人应具备较强的资源组织能力、供货能力、抗风险能力、售后服务能力和资金实力，投标方应随时接受招标方对投标方质量、安全保证体系进行检查。

7.具有一定的经营规模和服务能力。

三、投标报名方式

1.报名方式：采取网络报名方式，通过“云筑网”（网址http://**）上进行报名，不接受其他方式报名。

2.本次公开招标报名时间截止2023年2月28日16:00时止，最终截止时间以云筑网发布为准，逾期不再接受投标单位的报名。

3.已在“云筑网”（网址http://**）完成正式供应商注册的投标人，直接登录平台输入用户名和密码，成功登录后签收招标公告并点击报名；未在“云筑网”（网址http://**）注册的投标人，需先通过平台网页进行注册，注册信息通过审核合格后，再行报名。

四、资格审查

1.资格审查渠道

（1）本次招标的投标人可由云筑网公开报名产生，通过云筑网直接报名的投标单位由招标工作组组织资格审查。

2.资格审查资料清单（报名资料）

（1）投标单位营业执照；法定代表人身份证；企业税务证明资料（能证明企业一般计税或简易计税的资料）；开户许可证；质量管理体系认证证书。

（2）《考察登记表》。

（3）有固定的生产、运输、经营场（厂）址和专职管理人员证明资料（投标企业办公场所权属证明或有效租赁合同原件、管理人员花名册），生产供应能力资料（年产值报表或销售报表）等。

（4）投标单位可提供的其他证明企业情况的资料。（包括投标单位业绩、获得的五局及其它工程局荣誉情况等）。

报名单位应当提供上述（1）、（2）、（3）项资料，第（4）项若有可提供，上述资料都必须加盖公章扫描上传做为报名资料。未按要求提交报名资料的单位不予入围。

提供虚假资审资料的投标单位，任何时候一经发现，取消其投标资格。

五、实地考察

1.对资格审查通过后的投标方，中建五局招标工作组组织相关人员对其进行实地考察，通过对投标方的生产经营场所和产品质量等方面进行实地综合考察。

2.实地考察合格后，及时提交考察资料的单位方为合格的投标人。

六、招标文件的发放时间及方式

1.发放时间：具体以云筑网通知为准。

2.发放形式：招标文件发布电子版，不发布书面招标文件。

3.发放平台：招标方通过“云筑网”（网址：http://**）进行发放。

联系人及联系方式： (略) 皖中分公司：*克阳（*）

中国建 (略)

2023年2月17日

附件：分供商考察登记表1-1

填报单位名称

填报日期

供货商编号

商户名称：

营业执照号：注册日期：

注册地址：

联络地址：

电话：传真：

网址：电子邮箱：

公司性质：

1. □独资经营□合伙经营□有限公司□上市公司

□其它

2. 所属母公司名称：

附属子公司名称：

联营公司名称：

注册资本：□*万元或以下□*万至*佰万元□*佰万至*仟万元

□*仟万元以上

每年营业额：□*佰万元或以下□*佰万至*仟万元□*仟万至*亿元

□*亿元至*亿元□*亿元以上

业务性质及范围：

主要客户：本地%，国内 %，海外 %；合计 100%

主要货源：本地%，国内%，海外 %；合计 100%

总代理产品：

代理产品：

经销产品：

(以上三项经营范围，请在附页打字填写及附上供应记录)

注：本表可用于物资供应商及施工设备供应商的登记。

续上表

填报单位名称

填报日期

供货商编号

公司组织结构:

1.公司最高负责人：职位：

业务联络人：职位：

2.员工人数：行政管理人员人营业员人一般事务员人

3.公司组织结构表：请附上公司组织结构表

公司设施:

1.货仓露天总面积：地点：

有盖货仓总面积：地点：

2.门市部：附属：间名称：

联营：间名称：

3. 检定/测试用仪器/设备：

质量体系:

1. ISO 9000证书：□ 有(请附上副本)□ 无

2. 质量最高负责人：职位：姓名：

3. 发货前有否检查质量：a) □厂方 □ (略) □本公司

b) □必定有 □经常 □甚少 □无

4. 检定/测试质量方法：

安全体系:

1. OHSAS 18001或认可证书： □ 有(请附上副本)□ 无

2. 安全最高负责人：职位：姓名：

3. 违反安全法例：□ 有□ 无

4. 安全计划或措施：□ 有□ 无

环保体系:

1. ISO 14001证书：□ 有 (请附上副本)□ 无

2. 环保最高负责人：职位：姓名：

3. 违反环保法例的物品：□ 有□ 无

4. 减少及回收包装材料的计划或措施：□ 有□ 无

发生法律诉讼合合同/工程：

咨询银行：咨询公司/客户：

补充说明：

与本公司或其他单位合作纪录：

工程名称	供应材料	合同金额	合同日期

填报公司签名印章：

本企业专用R接受□ 否决

核对：复核：批准：

附件：营业执照

附件：资质文件

附件：企业授权书

企业授权委托书

委托方：

现授权委托，我单位的代理人（身份证号码为：） (略) 在云筑网（http://**）的注册及其他操作，本授权委托书将扫描后上传到云筑网（中建 (略) ）。

本企业承诺：本企业合法有效存续，提交给云筑网的认证资料真实无误，并承诺遵守《云筑网认证协议》等云筑网相关规定。

如有疑问，可联系委托方指定的下列联系人。

联系人：电话：

（身份证正面）

（身份证反面）

委托方：

联系电话：

（加盖公章）

年月日

附件：场地照片

（主要有盖仓库）	（主要露天货仓）
(生产线）	（搬运工具）
（其他）	（其他）

优质的资源供应强大的行业背景融资一触即达

距报名时间截止8天6小时1分41秒

立即报名

采购详情
招标信息声明

（请仔细阅读招标公告内容）

中国建 (略)

(略)

安大龙河校区消防水器材招标采购

招

标

公

告

招标编号：（cscec*）

招标公告

一、基本情况

1.招标组织：中国建 (略) (以下简称中建五局)。

2.招标项目： (略) 皖中片区安徽大学龙河校 (略) 大楼项目。

3.招标内容： (略) 皖中片区安徽大学龙河校 (略) 大楼项目消防水器材招标采购

暂定招标清单：

序号	材料名称	规格型号	单位	数量	品牌	技术质量要求
1	灭火器（每处两具，配不锈钢灭火器箱）	MF/ABC4	套	315		按图纸及规范执行
2	灭火器（每处两具，配不锈钢灭火器箱）	MF/ABC5	套	2		按图纸及规范执行
3	消火栓箱（减压稳压型）	组合式带灭火器箱，箱体材料采用钢板，参见15S202 P19页*型	套	305		按图纸及规范执行
4	减压稳压型消火栓	Φ65，SNW65-Ⅲ型	套	305		按图纸及规范执行
5	消防卷盘	Φ25/30m	套	305		按图纸及规范执行
6	衬胶水龙带	Φ65/25m	条	305		按图纸及规范执行
7	水枪	Φ19	付	305		按图纸及规范执行
8	水枪	Φ6	付	305		按图纸及规范执行
9	灭火器	手提式磷酸铵盐灭火器	具	610		按图纸及规范执行
10	直立型喷头	K=80，玻璃球68度	个	439		按图纸及规范执行
11	直立型喷头	K=80，易熔合金74度	个	27		按图纸及规范执行
12	6kg悬挂式超细干粉灭火装置	FZX-ACT6/1.2-PAVLN	个	81		按图纸及规范执行
13	8kg悬挂式超细干粉灭火装置	FZX-ACT8/1.2-PAVLN	个	13		按图纸及规范执行
14	压力表（含表弯、旋塞阀）	DN15	个	70		按图纸及规范执行
15	末端试水装置（含试水接头K=80、排水漏斗DN80、球阀、压力表、表弯、旋塞阀等）	DN25	套	24		按图纸及规范执行
16	报警装置-湿式报警阀组（含水锤消除器、水力警铃、压力表、试验阀等）	DN150	套	10		按图纸及规范执行
17	沟槽水流指示器	DN150	个	21		按图纸及规范执行
18	压力开关	DN150	个	2		按图纸及规范执行
19	流量开关	DN100	个	2		按图纸及规范执行
20	橡胶球软接	DN200	个	4		按图纸及规范执行
21	试验阀	DN65	个	4		按图纸及规范执行
22	沟槽信号阀	DN150	个	57		按图纸及规范执行
23	减压孔板	DN50	个	10		按图纸及规范执行
24	减压孔板	DN65	个	10		按图纸及规范执行
25	减压孔板	DN100	个	10		按图纸及规范执行
26	减压孔板	DN150	个	18		按图纸及规范执行
27	溅水盘	喷头用	个	20		按图纸及规范执行
28	流量计	DN100	个	2		按图纸及规范执行
29	安全阀	DN100	个	6		按图纸及规范执行
30	焊接法兰-Y型过滤器	DN80	个	6		按图纸及规范执行
31	焊接法兰-Y型过滤器	DN100	个	10		按图纸及规范执行
32	焊接法兰-Y型过滤器	DN150	个	6		按图纸及规范执行
33	焊接法兰-Y型过滤器	DN200	个	4		按图纸及规范执行
34	焊接法兰-Y型过滤器	DN50	个	1		按图纸及规范执行
35	焊接法兰阀门-可调式减压阀组	DN150	个	4		按图纸及规范执行
36	异径管（偏心、同心等）	DN200	个	4		按图纸及规范执行
37	异径管（偏心、同心等）	DN150	个	4		按图纸及规范执行
38	异径管（偏心、同心等）	DN100	个	4		按图纸及规范执行
39	异径管（偏心、同心等）	DN80	个	4		按图纸及规范执行
40	异径管（偏心、同心等）	DN50	个	4		按图纸及规范执行
41	焊接法兰-泄压阀	DN150	个	2		按图纸及规范执行
42	消火栓箱	组合式带灭火器箱，箱体材料采用钢板，参见15S202 P19页*型	套	37		按图纸及规范执行
43	消火栓	SN65型	套	37		按图纸及规范执行
44	消防卷盘	Φ25/30m	套	37		按图纸及规范执行
45	衬胶水龙带	Φ65/25m	条	37		按图纸及规范执行
46	水枪	Φ19	付	37		按图纸及规范执行
47	水枪	Φ6	付	37		按图纸及规范执行
48	灭火器	手提式磷酸铵盐灭火器	具	74		按图纸及规范执行
49	喷头	K=80,68度吊顶型	个	5672		按图纸及规范执行
50	喷头	K=115,68度吊顶型	个	172		按图纸及规范执行
51	直立性型喷头	K=80，68度玻璃球	个	133		按图纸及规范执行
52	直立性型喷头	K=80，93度玻璃球	个	36		按图纸及规范执行
53	消防试水接头	K=80	个	20		按图纸及规范执行
54	消防水泵接合器	DN150低区消火栓（SQS100-A 地上式地上式）	套	1		按图纸及规范执行
55	消防水泵接合器	DN150高区消火栓（SQS150-A 地上式地上式）	套	1		按图纸及规范执行
56	消防水泵接合器	DN150喷淋（SQS150-A 地上式地上式）	套	1		按图纸及规范执行
57	沟槽法兰（配套螺栓螺母）	DN50	套	20		按图纸及规范执行
58	沟槽法兰（配套螺栓螺母）	DN65	套	30		按图纸及规范执行
59	沟槽法兰（配套螺栓螺母）	DN80	套	50		按图纸及规范执行
60	沟槽法兰（配套螺栓螺母）	DN100	套	50		按图纸及规范执行
61	沟槽法兰（配套螺栓螺母）	DN150	套	50		按图纸及规范执行
62	机械三通	DN65	个	200		按图纸及规范执行
63	机械三通	DN80	个	50		按图纸及规范执行
64	机械三通	DN100	个	100		按图纸及规范执行
65	机械三通	DN150	个	200		按图纸及规范执行
66	机械四通	DN65	个	100		按图纸及规范执行
67	机械四通	DN80	个	50		按图纸及规范执行
68	机械四通	DN100	个	100		按图纸及规范执行
69	机械四通	DN150	个	100		按图纸及规范执行
备注：1、产品必须满足图纸设计要求； 2、消防产品应有CCCF认证，并符合消防验收要求。

4.招标方法：公开招标、资格预审的方式。

二、投标人应具备的资格条件

1.具有法律主体资格，具有独立订立及履行合同能力的生产厂家，不接受联合体投标。

3.投标方应具有招标产品的生产制造或销售资质及行业准入资质。

4.在国家相关部门和行业的监督检查中没有不良记录，与中建系统各单位合作没有不良合作记录。

5. 具有良好的银行资信和商业信誉，没有处于被责令停业，财产被接管、冻结、破产状态。

7.具有一定的经营规模和服务能力。

三、投标报名方式

1.报名方式：采取网络报名方式，通过“云筑网”（网址http://**）上进行报名，不接受其他方式报名。

2.本次公开招标报名时间截止2023年2月28日16:00时止，最终截止时间以云筑网发布为准，逾期不再接受投标单位的报名。

四、资格审查

1.资格审查渠道

（1）本次招标的投标人可由云筑网公开报名产生，通过云筑网直接报名的投标单位由招标工作组组织资格审查。

2.资格审查资料清单（报名资料）

（1）投标单位营业执照；法定代表人身份证；企业税务证明资料（能证明企业一般计税或简易计税的资料）；开户许可证；质量管理体系认证证书。

（2）《考察登记表》。

（4）投标单位可提供的其他证明企业情况的资料。（包括投标单位业绩、获得的五局及其它工程局荣誉情况等）。

提供虚假资审资料的投标单位，任何时候一经发现，取消其投标资格。

五、实地考察

2.实地考察合格后，及时提交考察资料的单位方为合格的投标人。

六、招标文件的发放时间及方式

1.发放时间：具体以云筑网通知为准。

2.发放形式：招标文件发布电子版，不发布书面招标文件。

3.发放平台：招标方通过“云筑网”（网址：http://**）进行发放。

联系人及联系方式： (略) 皖中分公司：*克阳（*）

中国建 (略)

2023年2月17日

附件：分供商考察登记表1-1

填报单位名称

填报日期

供货商编号

商户名称：

营业执照号：注册日期：

注册地址：

联络地址：

电话：传真：

网址：电子邮箱：

公司性质：

1. □独资经营□合伙经营□有限公司□上市公司

□其它

2. 所属母公司名称：

附属子公司名称：

联营公司名称：

注册资本：□*万元或以下□*万至*佰万元□*佰万至*仟万元

□*仟万元以上

每年营业额：□*佰万元或以下□*佰万至*仟万元□*仟万至*亿元

□*亿元至*亿元□*亿元以上

业务性质及范围：

主要客户：本地%，国内 %，海外 %；合计 100%

主要货源：本地%，国内%，海外 %；合计 100%

总代理产品：

代理产品：

经销产品：

(以上三项经营范围，请在附页打字填写及附上供应记录)

注：本表可用于物资供应商及施工设备供应商的登记。

续上表

填报单位名称

填报日期

供货商编号

公司组织结构:

1.公司最高负责人：职位：

业务联络人：职位：

2.员工人数：行政管理人员人营业员人一般事务员人

3.公司组织结构表：请附上公司组织结构表

公司设施:

1.货仓露天总面积：地点：

有盖货仓总面积：地点：

2.门市部：附属：间名称：

联营：间名称：

3. 检定/测试用仪器/设备：

质量体系:

1. ISO 9000证书：□ 有(请附上副本)□ 无

2. 质量最高负责人：职位：姓名：

3. 发货前有否检查质量：a) □厂方 □ (略) □本公司

b) □必定有 □经常 □甚少 □无

4. 检定/测试质量方法：

安全体系:

1. OHSAS 18001或认可证书： □ 有(请附上副本)□ 无

2. 安全最高负责人：职位：姓名：

3. 违反安全法例：□ 有□ 无

4. 安全计划或措施：□ 有□ 无

环保体系:

1. ISO 14001证书：□ 有 (请附上副本)□ 无

2. 环保最高负责人：职位：姓名：

3. 违反环保法例的物品：□ 有□ 无

4. 减少及回收包装材料的计划或措施：□ 有□ 无

发生法律诉讼合合同/工程：

咨询银行：咨询公司/客户：

补充说明：

与本公司或其他单位合作纪录：

工程名称	供应材料	合同金额	合同日期

填报公司签名印章：

本企业专用R接受□ 否决

核对：复核：批准：

附件：营业执照

附件：资质文件

附件：企业授权书

企业授权委托书

委托方：

现授权委托，我单位的代理人（身份证号码为：） (略) 在云筑网（http://**）的注册及其他操作，本授权委托书将扫描后上传到云筑网（中建 (略) ）。

本企业承诺：本企业合法有效存续，提交给云筑网的认证资料真实无误，并承诺遵守《云筑网认证协议》等云筑网相关规定。

如有疑问，可联系委托方指定的下列联系人。

联系人：电话：

（身份证正面）

（身份证反面）

委托方：

联系电话：

（加盖公章）

年月日

附件：场地照片

（主要有盖仓库）	（主要露天货仓）
(生产线）	（搬运工具）
（其他）	（其他）

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