序号

项目名称

单位

工程量

综合

单价

合计

内容

1

预制沟槽

米

120

470

*

80厘米宽光滑面预制水泥沟槽，含主材、运输、碎石找平、人工安装、机械安装、水泥勾缝等费用。

2

挖运土方

m3

90

18

1620

挖出的排水沟土方，清运出厂。综合考虑土质类别、人工挖土方、机械挖土方、机械坑上、坑

下挖土方、土方垂直运输、厂区范围内运输及厂区外运输。

3

土方回填

m3

20

24

480

综合考虑取土、装车、运输、回填、分层碾压、夯实综合各种土质。

4

(略)

米

100

15

1500

施工前将沟渠 (略) 拆除，完工后安装好，不得丢失损坏，不得破坏绿化带。

总计

*元

序号

资质内容　

相关要求

1

营业执照

提供原件或加盖公章的复印件。

2

资质证书

提供原件或加盖公章的复印件。资质等级需与承包项目相符， (略) (略) (略) 可查。

3

安全生产许可证

提供原件或加盖公章的复印件（涉及矿山企业、建筑施工企业和危险化学品、烟花爆竹、民用爆炸物品生产企业提供）。

4

施工方案

内容应至少包含以下要素：

1、施工方案应包含： (略) 络、施工方式、作业流程、技术方案措施等内容。

2、作业前应开展作业风险分析，制定风险防控措施及应急处置措施，形成安全施工方案；

（1）作业风险分析：即本次作业可能涉及的危险因素（如：噪声、粉尘、有毒物质、作业环境不良等）和事故类型（如物体打击、高处坠落、机械伤害、触电、火灾等），详见GB/T*和GB6441，风险分析应全面具体。

（2）风险防控措施：即作业风险的控制措施，为了改善安全生产环境，减少和杜绝安全生产事故的发生而采取的一系列措施和规定。如：正确佩戴安全帽、安全带等劳动防护用品、严格执行工作许可及安全操作规程、 (略) 按规范进行架设、现场配备灭火器、 (略) 、保证足够照明、设置安全围栏或安全警示带等。

（3）应急处置措施：即发生事故后的应急处置措施，如何抢救伤者、如何逃离、如何扑灭初起火灾、如何进行事故报告等。

5

施工业绩

施工业绩需与承揽项目一致或类似，证明具有承揽同类项目施工能力，且业绩良好。

6※

法定代表人身份证

合同或安全协议签订人为法定代表人时，需提供身份证复印件。

7※

法定代表人授权委托书及身份证

合同或安全协议签订人不是法定代表人本人时，须提供授权委托书（由法定代表人签字或签章，有身份证照片并加盖公章）及委托代理人身份证。

8※

安全事故情况

企业三年内无一般及以上安全生产责任事故的说明及承诺，并提供国家企业信用信息公示系统无严重失信的查询结果，并均加盖公章。

9※

安全教育培训

提供每名进场作业人员经过三级安全教育培训的情况说明及承诺，加盖公章。

10※

三项管理制度及生产安全事故应急救援预案

1、提供安全生产责任制、安全管理制度、岗位安全操作规程以及涉及本项目的生产安全事故应急救援预案建立情况说明，并附相关目录，加盖公章；

2、现场查验相关制度及预案的纸质版或电子版文件。

11※

项目负责人、拟进场专（兼）职安全管理人员的证书及特种作业人员操作证

1、项目负责人、安全管理人员培训合格证明必须真实有效，且在有效期内，扫描件或复印件应加盖公章。提供的安全管理人员必须在本次作业人员名单中，并负责现场安全。

2、特种作业人员操作证应提供国家应急管理部（市场监督管理部门或住建部门）网站查询结果纸质版并加盖公章。

12※

进场作业人员清单及身份证件

1、作业人员清单的内容包括姓名、性别、出生年月、文化程度、所在岗位和资格证书、血型、健康状况、保险有效期等。作业人员年龄必须符合《劳动法》要求，原则上普工年龄男不大于60周岁、女不大于50周岁；对年龄有特殊规定的，按照规定执行。

2、现场查看作业人员身份证，核验人证符合情况；

13※

进场作业人员的健康体检证明（半年内）

1、作业人员特别是电工、焊工等特种作业人员要提供由 (略) 开具的体检报告原件及复印件，重点检验是否有视力、听力、心脏、中枢神经等方面的职业禁忌症；体检证明自出具之日起6个月内有效。

14※

进场作业人员缴纳工伤保险或意外险证明

1、提供的保险证明 (略) 提供， (略) 印章。

2、意外险的保额不应低于工伤保险一次性工亡补助金的额度。

3、保险的范围要包括作业项目。

15※

进厂设备登记表

1、需登记设备设施包含电焊机、手持电动工具、吊车、叉车及其他车辆、吊篮、起重工具（手拉葫芦、吊索具、千斤顶等）等，保证进场的设备设施安全可靠（需提供登记设备设施实际照片）。

2、特种设备使用登记证、检测报告与实际设备设施相符，复印加盖公章。

16※

涉及职业健康危害岗位人员的职业健康岗前体检证明（半年内）

长期（一般为半年以上）从事涉及职业健康危害岗位的作业人员提供职业健康岗前体检证明；职业健康体检项目必须包含噪声、粉尘、高温项目（如作业项目确实不包含上述三项，经确认可减少），其他项目可根据实际情况进行添加。

17※

安全施工保证金

按照项目进行缴纳，每个项目均需缴纳安全保证金，金额按照合同标的2%-10%（最低不少于2000元，最高不多于*元），中标后收取。

18

视具体情况需要审查的其他有关材料

序号

资质内容　

相关要求

是否需要提供

审核情况

审核人签字确认

1

营业执照

提供原件或加盖公章的复印件。

是

2

资质证书

提供原件或加盖公章的复印件。资质等级需与承包项目相符， (略) (略) (略) 可查。

是

3

安全生产许可证

提供原件或加盖公章的复印件（涉及矿山企业、建筑施工企业和危险化学品、烟花爆竹、民用爆炸物品生产企业提供）。

是

4

施工方案

内容应至少包含以下要素：

1、施工方案应包含： (略) 络、施工方式、作业流程、技术方案措施等内容。

2、作业前应开展作业风险分析，制定风险防控措施及应急处置措施，形成安全施工方案；

（1）作业风险分析：即本次作业可能涉及的危险因素（如：噪声、粉尘、有毒物质、作业环境不良等）和事故类型（如物体打击、高处坠落、机械伤害、触电、火灾等），详见GB/T*和GB6441，风险分析应全面具体。

（2）风险防控措施：即作业风险的控制措施，为了改善安全生产环境，减少和杜绝安全生产事故的发生而采取的一系列措施和规定。如：正确佩戴安全帽、安全带等劳动防护用品、严格执行工作许可及安全操作规程、 (略) 按规范进行架设、现场配备灭火器、 (略) 、保证足够照明、设置安全围栏或安全警示带等。

（3）应急处置措施：即发生事故后的应急处置措施，如何抢救伤者、如何逃离、如何扑灭初起火灾、如何进行事故报告等。

是

5

施工业绩

施工业绩需与承揽项目一致或类似，证明具有承揽同类项目施工能力，且业绩良好。

是

序号

项目名称

单位

工程量

综合

单价

合计

内容

1

预制沟槽

米

120

470

*

80厘米宽光滑面预制水泥沟槽，含主材、运输、碎石找平、人工安装、机械安装、水泥勾缝等费用。

2

挖运土方

m3

90

18

1620

挖出的排水沟土方，清运出厂。综合考虑土质类别、人工挖土方、机械挖土方、机械坑上、坑

下挖土方、土方垂直运输、厂区范围内运输及厂区外运输。

3

土方回填

m3

20

24

480

综合考虑取土、装车、运输、回填、分层碾压、夯实综合各种土质。

4

(略)

米

100

15

1500

施工前将沟渠 (略) 拆除，完工后安装好，不得丢失损坏，不得破坏绿化带。

总计

*元

序号

资质内容　

相关要求

1

营业执照

提供原件或加盖公章的复印件。

2

资质证书

提供原件或加盖公章的复印件。资质等级需与承包项目相符， (略) (略) (略) 可查。

3

安全生产许可证

提供原件或加盖公章的复印件（涉及矿山企业、建筑施工企业和危险化学品、烟花爆竹、民用爆炸物品生产企业提供）。

4

施工方案

内容应至少包含以下要素：

1、施工方案应包含： (略) 络、施工方式、作业流程、技术方案措施等内容。

2、作业前应开展作业风险分析，制定风险防控措施及应急处置措施，形成安全施工方案；

（1）作业风险分析：即本次作业可能涉及的危险因素（如：噪声、粉尘、有毒物质、作业环境不良等）和事故类型（如物体打击、高处坠落、机械伤害、触电、火灾等），详见GB/T*和GB6441，风险分析应全面具体。

（2）风险防控措施：即作业风险的控制措施，为了改善安全生产环境，减少和杜绝安全生产事故的发生而采取的一系列措施和规定。如：正确佩戴安全帽、安全带等劳动防护用品、严格执行工作许可及安全操作规程、 (略) 按规范进行架设、现场配备灭火器、 (略) 、保证足够照明、设置安全围栏或安全警示带等。

（3）应急处置措施：即发生事故后的应急处置措施，如何抢救伤者、如何逃离、如何扑灭初起火灾、如何进行事故报告等。

5

施工业绩

施工业绩需与承揽项目一致或类似，证明具有承揽同类项目施工能力，且业绩良好。

6※

法定代表人身份证

合同或安全协议签订人为法定代表人时，需提供身份证复印件。

7※

法定代表人授权委托书及身份证

合同或安全协议签订人不是法定代表人本人时，须提供授权委托书（由法定代表人签字或签章，有身份证照片并加盖公章）及委托代理人身份证。

8※

安全事故情况

企业三年内无一般及以上安全生产责任事故的说明及承诺，并提供国家企业信用信息公示系统无严重失信的查询结果，并均加盖公章。

9※

安全教育培训

提供每名进场作业人员经过三级安全教育培训的情况说明及承诺，加盖公章。

10※

三项管理制度及生产安全事故应急救援预案

1、提供安全生产责任制、安全管理制度、岗位安全操作规程以及涉及本项目的生产安全事故应急救援预案建立情况说明，并附相关目录，加盖公章；

2、现场查验相关制度及预案的纸质版或电子版文件。

11※

项目负责人、拟进场专（兼）职安全管理人员的证书及特种作业人员操作证

1、项目负责人、安全管理人员培训合格证明必须真实有效，且在有效期内，扫描件或复印件应加盖公章。提供的安全管理人员必须在本次作业人员名单中，并负责现场安全。

2、特种作业人员操作证应提供国家应急管理部（市场监督管理部门或住建部门）网站查询结果纸质版并加盖公章。

12※

进场作业人员清单及身份证件

1、作业人员清单的内容包括姓名、性别、出生年月、文化程度、所在岗位和资格证书、血型、健康状况、保险有效期等。作业人员年龄必须符合《劳动法》要求，原则上普工年龄男不大于60周岁、女不大于50周岁；对年龄有特殊规定的，按照规定执行。

2、现场查看作业人员身份证，核验人证符合情况；

13※

进场作业人员的健康体检证明（半年内）

1、作业人员特别是电工、焊工等特种作业人员要提供由 (略) 开具的体检报告原件及复印件，重点检验是否有视力、听力、心脏、中枢神经等方面的职业禁忌症；体检证明自出具之日起6个月内有效。

14※

进场作业人员缴纳工伤保险或意外险证明

1、提供的保险证明 (略) 提供， (略) 印章。

2、意外险的保额不应低于工伤保险一次性工亡补助金的额度。

3、保险的范围要包括作业项目。

15※

进厂设备登记表

1、需登记设备设施包含电焊机、手持电动工具、吊车、叉车及其他车辆、吊篮、起重工具（手拉葫芦、吊索具、千斤顶等）等，保证进场的设备设施安全可靠（需提供登记设备设施实际照片）。

2、特种设备使用登记证、检测报告与实际设备设施相符，复印加盖公章。

16※

涉及职业健康危害岗位人员的职业健康岗前体检证明（半年内）

长期（一般为半年以上）从事涉及职业健康危害岗位的作业人员提供职业健康岗前体检证明；职业健康体检项目必须包含噪声、粉尘、高温项目（如作业项目确实不包含上述三项，经确认可减少），其他项目可根据实际情况进行添加。

17※

安全施工保证金

按照项目进行缴纳，每个项目均需缴纳安全保证金，金额按照合同标的2%-10%（最低不少于2000元，最高不多于*元），中标后收取。

18

视具体情况需要审查的其他有关材料

序号

资质内容　

相关要求

是否需要提供

审核情况

审核人签字确认

1

营业执照

提供原件或加盖公章的复印件。

是

2

资质证书

提供原件或加盖公章的复印件。资质等级需与承包项目相符， (略) (略) (略) 可查。

是

3

安全生产许可证

提供原件或加盖公章的复印件（涉及矿山企业、建筑施工企业和危险化学品、烟花爆竹、民用爆炸物品生产企业提供）。

是

4

施工方案

内容应至少包含以下要素：

1、施工方案应包含： (略) 络、施工方式、作业流程、技术方案措施等内容。

2、作业前应开展作业风险分析，制定风险防控措施及应急处置措施，形成安全施工方案；

（1）作业风险分析：即本次作业可能涉及的危险因素（如：噪声、粉尘、有毒物质、作业环境不良等）和事故类型（如物体打击、高处坠落、机械伤害、触电、火灾等），详见GB/T*和GB6441，风险分析应全面具体。

（2）风险防控措施：即作业风险的控制措施，为了改善安全生产环境，减少和杜绝安全生产事故的发生而采取的一系列措施和规定。如：正确佩戴安全帽、安全带等劳动防护用品、严格执行工作许可及安全操作规程、 (略) 按规范进行架设、现场配备灭火器、 (略) 、保证足够照明、设置安全围栏或安全警示带等。

（3）应急处置措施：即发生事故后的应急处置措施，如何抢救伤者、如何逃离、如何扑灭初起火灾、如何进行事故报告等。

是

5

施工业绩

施工业绩需与承揽项目一致或类似，证明具有承揽同类项目施工能力，且业绩良好。

是