工 程

概 况

项目名称

G * （K * -K * 、K * -K * )段路面修复工程

建设单位

(略) (略)

施工单位

福 (略)

监理单位

(略) 炬桓 (略)

设计单位

(略) 中平公 (略)

合同造价

1, * , * 元

设 计

变 更

申 请

1、拟设计变更类别

累计增加造价在4万（含4万元）以下

2、拟设计变更内容

工程量：
1.增设彩钢板围挡 * m（高度1.6m）

3、拟设计变更理由

3.原设计图纸存在缺陷或错误，无法保证施工质量和安全的。

4、预估的造价变更

变更及签证： * 1元，增项：0元，甩项：0元
合计： * 1元。

5、其他附件材料

1.工程变更意向申请表；2.变更申请表。

6、项目建设及参建单位意见

项目建设单位： (略) (略)

项目施工单位： 福 (略)

项目设计单位： (略) 中平公 (略)

项目监理单位： (略) 炬桓 (略)

(略) 门意见

(略) 门意见：（公章） (略) 门意见：（公章）

年月日 年月日

工 程

概 况

项目名称

G * （K * -K * 、K * -K * )段路面修复工程

建设单位

(略) (略)

施工单位

福 (略)

监理单位

(略) 炬桓 (略)

设计单位

(略) 中平公 (略)

合同造价

1, * , * 元

设 计

变 更

申 请

1、拟设计变更类别

累计增加造价在4万（含4万元）以下

2、拟设计变更内容

工程量：
1.增设彩钢板围挡 * m（高度1.6m）

3、拟设计变更理由

3.原设计图纸存在缺陷或错误，无法保证施工质量和安全的。

4、预估的造价变更

变更及签证： * 1元，增项：0元，甩项：0元
合计： * 1元。

5、其他附件材料

1.工程变更意向申请表；2.变更申请表。

6、项目建设及参建单位意见

项目建设单位： (略) (略)

项目施工单位： 福 (略)

项目设计单位： (略) 中平公 (略)

项目监理单位： (略) 炬桓 (略)

(略) 门意见

(略) 门意见：（公章） (略) 门意见：（公章）

年月日 年月日