(略) (略) （ (略) ） (略) 补充医疗保险服务项目的采购，欢迎各供应商报名。

* 、项目名称及项目编号：

补充医疗保险服务项目（项目编号：A 点击查看>> F 点击查看>> ）

* 、项目简介

1.采购内容：补充医疗保险服务项目

2.采购有效期：3年，保险协议根据履约情况 * 年 * 签

3.拟成交供应商数量：1家

4.特别说明：报名时的项目需求将可能于采购时予以调整，采购人可能取消采购，供应商应予接受。

* 、合格供应商的基本资质要求：

1.供应商具有独立承担民事责任的能力。

2.截至报名截止日（或递交响应文件之日），未被“信用中国”网站（http:/ 点击查看>> ）列 (略) 人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严 (略) 为记录名单。

3. (略) 投产品/服务未被列入《 (略) 集中采购禁入名录》；供应商法定代表人或单位负责人、授权代表人未被列入《 (略) 集中采购禁入人员名单》。

4.供应商法定代表人、控股股东或实际控制人与采购方高管人员 (略) 门、 (略) 门关键岗位人员无夫妻、直系血亲、 * 代以内旁系血亲或者近姻亲关系。

5.谢绝联合体参与报名，谢绝负责人为同 * 人或者存在控股、管理关系的不同供应商同时参加本项目采购。

6.持有真实、有效的营业执照、组织机构代码证、税务登记证 (略) 会信用代码的营业执照。正常经营，未处于责令停业、财产被接管、冻结、破产等状态。具有健全的财务会计管理制度，并能开具合法的增值税专用发票。

7.须为中国保险监管机构批准开展人 (略) ，经营范围包括但不限于健康、意外和人寿保险等业务，具有相应业务经营许可证或提供相应业务范围证明材料（ (略) 印章）。

（ * ）保险类项目技术标准

1.普通门（急）诊补充医疗

保障内容：被保险人保险年度内在当地基本医疗保险定点医疗机构门诊、急诊、 (略) (略) 支出的，符合当地基 (略) 门规定的“合理医疗费用”，在保险金额范围内，按 * 定报销比例给付门诊保险金。其中：A.在职员工及内退员工，保险金额2万元/人，报销比例：在扣除年度 * 元免赔额后，按照工龄长短确定报销比例，工（行）龄不满 * 年的，报销比例为 * %；工（行）龄满（含） * 年不满 * 年的，报销比例为 * %；工（行）龄满（含） * 年不满 * 年的，报销比例为 * %；工（行）龄满（含） * 年及以上的，报销比例为 * %。B.退休员工，保险金额2万元/人，在扣除 * 元年度免赔额后，在保险金额范围内，按照 * %比例给付门诊保险金。C. (略) 会基本医疗保险离休遗属：保险金额3万元，不设置免赔额后，在保险金额范围内，按照 * %比例给付门诊保险金。D.在职合同制员工子女：保险金额1万元，在扣除年度 * 元免赔额后，在保险金额范围内，按照 * %比例给付门诊保险金。

2.住院（特病门诊）补充医疗

保障内容：被保险人保险年度内在当地基本医疗保险定点 (略) 、急诊观察室或特 (略) 支出的，符合当地基本医疗规定的“合理医疗费用”，不设置免赔额，按照 * 定 (略) 保险金。其中：A.在职员工及内退员工，保险金额2万元/人，按照 * ％的 (略) 保险金。B.退休员工，保险金额2万元/人，按照 * % (略) 保险金。C. (略) 会基本医疗保险离休遗属，保险金额3万元/人，按照 * ％的 (略) 保险金。Ｄ.在职合同制员工子女：保险金额1万元，按照 * ％的 (略) 保险金。

3.公共保额保险

保障内容：当保险公司累计支付的门（急）诊 (略) 保险金达到被保险人个人名下的保险金额时，按照“普通门（急）诊补充医疗”和“住院（特病门诊）补充医疗”的给付规则支付公共保险金。其中：Ａ.在职员工及内退员工，保险金额2万元/人，总保额 * 万元。Ｂ.退休员工，保险金额2万元/人，总保额 * 万元。Ｃ.在职合同制员工子女：保险金额1万元/人，总保额 * 万元。

4.重大疾病保险

保障内容：被保险人在保险生效后，初次发生并经专科医生明确诊断 (略) 约定的重大疾病之 * 或多种，保险公司按约定的保险金额给付重大疾病保险金。其中：在职员工保险金额为 * 万元；内退员工和退休员工保险金额均为 * 万元。

其中，女性在职员工额外增加专属重大疾病保险（原发性乳腺癌、原发性卵巢癌、原发性子宫内膜癌、原发性宫颈癌），保险金额为每人3万元；男性在职员工额 (略) 位恶性肿瘤保险（食管、胃、结肠、直肠、肝和肝内胆管、支气管和肺、阴茎、前列腺、睾丸、副睾和精索），保险金额为每人3万元；

5.住院津贴

保障内容：在职员工在保险年度内因意 (略) 治疗的，保险公司根据约定，按 * 元/ (略) 津贴。 (略) 不能超过 * 天， (略) 累计不能超过 * 天。

6.综合保障类保险

（1）意外/疾病身故或伤残

A.在职员工遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起 * 百 * 十日内因该意外伤害身故，保险公司按该被保险人的保险金额扣除已给付残疾保险金和烧伤保险金后的余额给付身故保险金；

B.在职员工因疾病身故的，保险公司按该被保险人的保险金额给付身故保险金；

C.在职员工遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起 * 日内因该意外伤害导致身体伤残的，保险公司根据《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 点击查看>> 6）（国家质量监督 (略) 、国家 (略) 发布，《 (略) * 年第 * 号（总第 * 号）》），按该被保险人的保险金额乘以《工伤伤残程度与保险金给付比例表》所对应的给付比例给付残疾保险金；意外烧伤的，保险公司每次按该被保险人的保险金额乘 (略) 对应的给付比例给付烧伤保险金；

D.保险 (略) 行领导级 * 万/人，部门负责人（含助理）、资深及以上专业序列岗位 * 万/人，其他人员 * 万/人。

（2）交通意外

在职员工在搭乘营运类交通工具时，遭受意外伤害，并且自该意外伤害发生之日其 * 百 * 十日内因该意外伤害身故，保险公司按该交通工具对应的保险金额扣减已给付残疾保险金和烧伤保险金后的余额给付身故保险金；意外伤残的，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》确定的伤残程度和《道路交通事故受伤人员伤残评定的伤残程度与保险金给付比例表》的规定，按该交通工具的保险金额乘 (略) 对应的给付比例给付伤残保险金。其中，飞机 * 万，轨道交通工具 * 万，水上交通工具 * 万，营运类机动车 * 万。

7. (略)

按照国家 (略) ，医药费不受合理医疗费限制，报销比例为 * ％，保额不限制。

8.大额补助保障

（1）在职员工、内退员工、退休员工（ (略) 退休员工外）因患重病、大病、慢性疾病 (略) 需发生的年度医疗 (略) 会基本医疗、保险公司及其他途径获得的补偿后，超过 * 元以上的医药费用，按如下分段比例计算并给付医疗补助金： * 元（含）至 * 0元（不含）部分，补助 * %； * 0元（含）至 * 0元（不含）部分，补助 * %； * 0元（含） (略) 分，补助 * ％。每人累计支付的保险金额以 * 万元为限。

（2） (略) 退休员工：个人自费按照 * ％的比例报销。每人累计支付的保险金额以 * 万元为限。

（3）特殊情形赔付

经投保单位（或 (略) ）审核同意并出具书面的特殊情形赔付意见的情形下，保险公司负责审核特 (略) 涉及的实际医疗费用票据的真实性，并在不超过实际医疗费用的额度内，根据投保单位申请金额给予特殊情形赔付。保险年度内特殊情形赔付的金额累计以 * 万元（含）为限。

9.普惠医疗保障

被保险人在基本医 (略) 点机 (略) 发生的门诊、急诊、特殊病种门诊、住院、 (略) 支出的医疗费用，未在补充医疗责任、大额补助保障中 (略) 分，可在每人每年补偿限额内（注：由投保单位在每 * 年度投保时约定）按 * %比例予以补偿。

* .上述保险项目均不设置观察期。

（ * ）服务要求

1.理赔服务

（1）须成立 (略) ，有专职 (略) 补充医疗保险工作，牵头负责双方事务的日常沟通、协议签订、政策解答、保全服务、理赔 (略) 理等。

（2）组织宣传解释补充医疗保险方案，提高被保险人满意度。在应标书上明确组织补充医疗保险实施的宣讲方案、为员 (略) 的方式以及理赔流程，同时应提交宣传手册的模版。

（3）每月至少安排2次以上上门理赔服务或驻点服务。

（4）根据投保人需要，提供月度、季度或不定期理赔清单，同时，需向投保人提供专业的年度保单理赔报告及续保建议。

（5）在服务过程中，保险公司应根据被保险人类别向其释 (略) 有保险项目，因保险公司未释明进而导致无法确定保险责任的，视为符合相应保险责任范围，保险公司应按照约定保额金额全额支付保险金。

2.理赔时效

对于索赔资料齐全、事实确凿的索赔案件：

（1）医疗索赔案件（重大疾病除外）。

A.线上。在3个工作日内将理赔款划入被保险人指 (略) 账户；

B.线下。在 * 个工作日内将理赔款划入被保险人指 (略) 账户；

（2）重大疾病索赔案件。在被保险人出具重大疾病诊断 (略) 小结时即受理重大疾病申请并在 * 个工作日内结案。

3.理赔通知

（1）须在理赔结束划款后2个工作日内通过短信、电话或书面等形式告知被保险人理赔情况。

（2）支持线上理赔， (略) 页线上服务平台、手机APP或者微信公众 (略) 线上自助理赔和查询。

（ * ）其他要求

1.保险公司提供的应当为人均消费保障型产品，禁止使用基金或托管等相关保险产品。

2. (略) 有带病体（含既往症、先天性疾病及遗传性疾病）人员均应承担保险责任（协议特别注明的除外）。 (略) 提出的项目要求须全面响应。

3.保险公司应在响应文件上明确，在 (略) 员工的增减安排以及确认程序、费用收取方式等。我行要求：员工调离后则 (略) 的补充医疗保险，新入职员工应 (略) 补充医疗保障范围，保全服务必须便捷、快速。

4.保险 (略) 人员类别以单 (略) 报价，待成交供应商确定后，以签订保险协议时的实际人员状况为依据确定实际费用。

5. (略) 要求在规定时间内支付补充医疗费用； (略) 提交补充医疗支付统计明细清单及账户余额。

* 、报名须知

1. * bchina. (略) 报名（以下资料须发送加盖公章的扫描件，邮件标题须注明：XXX单位报名 (略) (略) 补充医疗保险服务项目。报名材料如过大， (略) 拆分发送， (略) 页链接形式的报名）：

（1）供应商报名表；（见附件1，须同时发送加盖公章的扫描件和word文档电子版）

（2）合法有效的营业执照副本；

（3）法定代表人身份证；

（4）符合供应商基本资质要求的证明材料（报名时提供加盖公章的复印件，详见 * 、合格供应商的基本资质要求7 ）

2.报名时间：发布日（ * 日 星期 * ）起至 * 年 * 月 9 日（星期 * ）

下午 * : * 止。

3.联系人：

(略) 门： (略) (略) (略) (略)

姓名：尤女士 电话： 点击查看>>

(略) 门： (略) (略) (略) (略)

姓名：袁先生电话： 点击查看>>

联系时间：上午9: * - * : * ，下午 * : * - * : * （不含国家法定节假日）

4.我行将对供应商报名资 (略) 审核；未报名或未通过审核的供应商不得参与后续磋商。通过审核的，我行将统 * 发送相关采购文件至供应 (略) 填邮箱（务必准确填写）。如有其它相关事项也将通过邮件方式通知，请及时查收。供 (略) 相关文件后，请及时予以回复，并在 (略) (略) 平台供应商系统注册，成功注 (略) 磋商（详见 * 、重要声明）。

* 、重要声明

1． (略) (略) (略) 接收供应商的报名文件并不表示接受供应商参与本项目采购。

2．各供应商递交报名材料即表示对材料的真实性负责，并由此承担法律风险和赔偿责任。如发现供应商存 (略) 为，将可能列入 (略) 供应商禁入名单。

3.供应商须完全满足供应商基 (略) (略) 报名。

4.供应商须在 (略) (略) 平台供应商系统成功注 (略) 后续磋商。从未注册的供应商按附件2的说明要求注册 (略) 联系（电话 点击查看>> ）。

5. (略) 及相关 (略) 官网（http:/ 点击查看>> ）正式发布，请供 (略) (略) 附件下载，本项目不收取费用。

附件1： (略) (略) 供应商报名表

附件2： (略) (略) 平台供应商系统注册说明书

(略) (略) （ (略) ）

* 日