工 程

概 况

项目名称

省道 (略) 段埕头至后海 * 海堤段工程施工监理

建设单位

(略) 区 (略)

施工单位

(略) 祥 (略) 有限公司

监理单位

(略)

设计单位

(略) 市 (略)

合同造价

* , * , * 元

设 计

变 更

申 请

1、拟设计变更类别

金额 * — * 万元（含 * 万元）的。（√ ）

2、拟设计变更内容

本次埕头村路段设计变更是为解决因拆迁导致埕 (略) (略) 综合治理，消除安全隐患。 (略) 综合治理与省道 (略) 段埕头至后海 * 海堤段主体工程可完全分割的工程内容由业主委托北高镇政府代建，而不可分割的工程内容列为设计变更,即：（1）原路基填土边坡变更为片石砼挡墙和护栏、1号通道涵变更为2孔4.5米宽、恢复建设妈祖照镜水塘 * 个、增加省道 * 进出口及接线；（2）变更道路排水设施（含排水沟、排水管涵等）；（3）调整相应配套的交通标志、防护栏杆、1#涵检修通道等安全防护设施。前亭至冲沁村路段设计变更主要是降低该路段的道路原设计 (略) 涉及的工程内容和增加前 (略) 综合治理，即：（1）综合改造9号涵洞、相应变更 * #、 * #、 * #、 * #涵洞标高或结构型式；（2）增加 * 条约 * 米长4.0米宽的砼村道连接线；（3）相应调整雨水等管道标高；（4）部分村道接口和排水设施改造；（5）相应调整交通标志、防护栏等安全配套设施。

3、拟设计变更理由

4. (略) (略) 门检查、领导调研视察提出要求的，或各级政府文件或纪要等作出要求的。（）

4、预估的造价变更

第 * 次变更增加造价 * . * 万元（下浮后）,第 * 次变更增加造价为 * . * 万元（下浮后），本次两个路段设计变更增加造价合计约 * 万元（下浮后）。 * 次设计变更累计增加造价约 * . * 万元（下浮后），占合同造价2. * %。

5、其他附件材料

区政府办公会议纪要【 * 】9号、变更图纸、省道 (略) 段埕头至后海 * 海堤段工程设计变更备案(审批）申请报告、 (略) 市建设工程设计变更审批表A

6、项目建设及参建单位意见

项目建设单位： (略) 区 (略)

项目施工单位： (略) 祥 (略) 有限公司

项目设计单位： (略) 市 (略)

项目监理单位： (略)

(略) 门意见

(略) 门意见：（公章） (略) 门意见：（公章）

年 月 日 年 月 日

工 程

概 况

项目名称

省道 (略) 段埕头至后海 * 海堤段工程施工监理

建设单位

(略) 区 (略)

施工单位

(略) 祥 (略) 有限公司

监理单位

(略)

设计单位

(略) 市 (略)

合同造价

* , * , * 元

设 计

变 更

申 请

1、拟设计变更类别

金额 * — * 万元（含 * 万元）的。（√ ）

2、拟设计变更内容

本次埕头村路段设计变更是为解决因拆迁导致埕 (略) (略) 综合治理，消除安全隐患。 (略) 综合治理与省道 (略) 段埕头至后海 * 海堤段主体工程可完全分割的工程内容由业主委托北高镇政府代建，而不可分割的工程内容列为设计变更,即：（1）原路基填土边坡变更为片石砼挡墙和护栏、1号通道涵变更为2孔4.5米宽、恢复建设妈祖照镜水塘 * 个、增加省道 * 进出口及接线；（2）变更道路排水设施（含排水沟、排水管涵等）；（3）调整相应配套的交通标志、防护栏杆、1#涵检修通道等安全防护设施。前亭至冲沁村路段设计变更主要是降低该路段的道路原设计 (略) 涉及的工程内容和增加前 (略) 综合治理，即：（1）综合改造9号涵洞、相应变更 * #、 * #、 * #、 * #涵洞标高或结构型式；（2）增加 * 条约 * 米长4.0米宽的砼村道连接线；（3）相应调整雨水等管道标高；（4）部分村道接口和排水设施改造；（5）相应调整交通标志、防护栏等安全配套设施。

3、拟设计变更理由

4. (略) (略) 门检查、领导调研视察提出要求的，或各级政府文件或纪要等作出要求的。（）

4、预估的造价变更

第 * 次变更增加造价 * . * 万元（下浮后）,第 * 次变更增加造价为 * . * 万元（下浮后），本次两个路段设计变更增加造价合计约 * 万元（下浮后）。 * 次设计变更累计增加造价约 * . * 万元（下浮后），占合同造价2. * %。

5、其他附件材料

区政府办公会议纪要【 * 】9号、变更图纸、省道 (略) 段埕头至后海 * 海堤段工程设计变更备案(审批）申请报告、 (略) 市建设工程设计变更审批表A

6、项目建设及参建单位意见

项目建设单位： (略) 区 (略)

项目施工单位： (略) 祥 (略) 有限公司

项目设计单位： (略) 市 (略)

项目监理单位： (略)

(略) 门意见

(略) 门意见：（公章） (略) 门意见：（公章）

年 月 日 年 月 日