一、

工程概况

项目名称

荔城 (略) 桥梁信息公示牌完善工程

建设单位

(略) 荔城区交通建设

(略)

施工单位

(略) (略)

监理单位

(略) 福通 (略)

设计单位

抚 (略) (略)

合同造价

29.*元

二、

设计变更申请

1、拟设计变更类别

小规模工程：增加造价在*（含*）以下的。（√）

2、拟设计变更理由

1.因自然灾害等不可抗力造成项目条件发生重大变化的；（）

2.因资源、水文地质、工程地质、考古及调查、勘察等情况有重大变化，需要调整建设方案的；（）

3.原设计图纸存在缺陷或错误，无法保证施工质量和安全的。（）

4.因政策调整、规划变更、征地拆迁等原因导致需要调整建设方案的。（）

5.有关部门检查、省（市）领导调研视察、市政府文件（或纪要、备忘录）作出书面要求的。（）

3、拟设计变更内容

1、施工进场后经现场勘察发现部分单柱I型标志立柱混凝土基础无法施工（标志立柱混凝土基础无法施工数量为98个）

4、预估的造价变更

设计变更及现场签证累计增加工程造价：

综上累计增加造价-*元（下浮后）

5、其他附件材料

联系单、工程设计变更报告单、工程变更数量表、工程变更费用报审表

6、项目建设及参建单位意见

项目建设单位：（公章）

年 月 日

项目施工单位：（公章）

年 月 日

项目设计单位：（公章）

年 月 日

项目监理单位：（公章）

年 月 日

三、

项目行政主管部门

备案意见

项目行政主管部门：（公章）

年 月 日

一、

工程概况

项目名称

荔城 (略) 桥梁信息公示牌完善工程

建设单位

(略) 荔城区交通建设

(略)

施工单位

(略) (略)

监理单位

(略) 福通 (略)

设计单位

抚 (略) (略)

合同造价

29.*元

二、

设计变更申请

1、拟设计变更类别

小规模工程：增加造价在*（含*）以下的。（√）

2、拟设计变更理由

1.因自然灾害等不可抗力造成项目条件发生重大变化的；（）

2.因资源、水文地质、工程地质、考古及调查、勘察等情况有重大变化，需要调整建设方案的；（）

3.原设计图纸存在缺陷或错误，无法保证施工质量和安全的。（）

4.因政策调整、规划变更、征地拆迁等原因导致需要调整建设方案的。（）

5.有关部门检查、省（市）领导调研视察、市政府文件（或纪要、备忘录）作出书面要求的。（）

3、拟设计变更内容

1、施工进场后经现场勘察发现部分单柱I型标志立柱混凝土基础无法施工（标志立柱混凝土基础无法施工数量为98个）

4、预估的造价变更

设计变更及现场签证累计增加工程造价：

综上累计增加造价-*元（下浮后）

5、其他附件材料

联系单、工程设计变更报告单、工程变更数量表、工程变更费用报审表

6、项目建设及参建单位意见

项目建设单位：（公章）

年 月 日

项目施工单位：（公章）

年 月 日

项目设计单位：（公章）

年 月 日

项目监理单位：（公章）

年 月 日

三、

项目行政主管部门

备案意见

项目行政主管部门：（公章）

年 月 日