华淼设计院2023年职工补充医疗保险招标变更
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华淼设计院2023年职工补充医疗保险招标变更
一、询价内容：2023年职工补充医疗保险
二、参保范围： (略) 华淼给排 (略) 职工（以下简称被保险人），参保职工大约145人，具体人数以实际承保人数为准。
三、保险责任
序号 | 产品名称 | 保障金额 | 保障标准 |
1 | 门诊社保补充医疗保险 | 3000元 | 400起付线，75%赔付 |
2 | 住院社保补充医疗保险 | 72000元 | 0起付线，75%赔付 |
3 | 意外伤害 | *元 | 100%赔付 |
4 | 意外伤害医疗 | 10000元 | 100%赔付 |
四、咨询的报价为含税价格。
五、控标价格：17万元
六、业绩展示：投标人须提供自**日至今签订的至少一份健康类保险（包含医疗保险）的合同业绩，要求单份合同承保人数在500人及以上，保费规模在100万及以上。
注：业绩须提供合同关键页扫描件，至少包括正式合同首页（须至少显示投保单位名称、合同期限、保险公司印章）及投保单（需包含投保单位名称、参保人数、保障期限、合同总金额，其它信息可不显示）
七、服务要求：投标人应制定完善的项目总体保障服务方案、服务人员投入计划及其保证措施，确保服务效率，耐心做好相关服务。项目总体保障服务方案应具有完整性和可操作性，调配投入计划应合理、准确，确保案件核定的精准度。
八、投标人将理赔保险金给付到参保职工个人。给付明细内容包括但不限于被保险人姓名、申报时间、申报类别、单据张数、申报金额、赔付金额、拒付金额、拒付理由等。
九、理赔案件接收要求：投标人需每季度上门接收理赔案件，具体时间由双方协商。
十、理赔时效要求：理赔时效为10个工作日。投标人自收到采购人职工案件之日起10个工作日内审核支付完毕，将保险金支付给被保险人。
十一、审核准确率要求：投标人需严 (略) 城镇职工基本医疗保险相关规定审核理赔案件，采取必要措施减少或控制理赔差错情况，理赔差错率应控制在万分之五（含）之内。
十二、设立客户服务专线，随时接待客户咨（查）询：需制定完善的服务流程及实施计划，确保服务效率，耐心做好相关服务。针对采购人及参保职工提出的政策或业务咨询、理赔案件查询及质疑等相关服务要求，投标人需在24小时内（含）做出回复。
十三、 (略) 要求：定点医疗机 (略) 基本医疗保险定点服务机构完全一致。
十四、评标方法及中标候选供应商的产生办法
采用“综合评分法”的评标方法。评分因素及评标标准
第一部分商务（30分） | 分值 | ||
1 | 价格 | （1）投标报价超过采购预算的，投标无效，未超过采购预算的投标报价按以下公式进行计算 （2）投标报价得分=（评标基准价/投标报价）×10 注：满足招标文件要求且投标报价最低的投标报价为评标基准价 | 10分 |
2 | 投标人实施能力 | 投标人自2019年至今已完成的成功案例（要求见第五项业绩展示），每提供一项案例2分，最高得10分。 | 10分 |
3 | 投标人综合实力 | 1、投标人股东实力是否强大；2、注册资本金是否超过100亿； 股东实力每增加一个世界500强企业增加5分，最多10分；满足注册资本要求得5分 其它或者5年之内被保监会接管、监管通报得0分。 | 10分 |
第二部分技术及方案（70分） | 分值 | ||
1 | 服务方案评价 | 服务方案详实完整，针对性、可操作性强，完全满足采购需求：10分； 服务方案较为详实，针对性、可操作性较强，能满足采购需求：5分； 服务方案针对性、可操作性一般，能基本满足采购需求：:2分； 其他：0分； | 10分 |
2 | 理赔业务流程设计（线上自助理赔）评价 | 提供有清晰的线上自助理赔业务流程及说明，且完全不收取票据的，得30分； 提供有清晰的线上自助理赔业务流程及说明，收取票据的，得20分； 没有线上自助理赔业务流程及说明，完全收取票据的，得10分； | 30分 |
3 | 理赔时效评价 | 在所提交理赔材料齐全的情况下，投标人必须在10个工作日内理赔结案并将理赔款打入被保险人账号，超过不得分；特殊疑难案件协商处理。投标人承诺理赔时长为30个工作日得0分，每减少5个工作日加2分，以此类推，满分10分。须提供承诺书并加盖投标单位公章，不提供本项不得分。 | 10分 |
4 | 特色服务方案评价 | 针对此次采购项目提出的特色服务。 特色服务方案详细、合理、可操作性强：10分； 特色服务方案较为详细，可操作性一般：6分； 特色服务方案差，可操作性差：2分； 其他：0分。 | 10分 |
5 | 投诉流程、满意度调查制度 | 投诉流程、满意度调查制度健全、可行：10分； 投诉流程、满意度调查制度较为健全、可行：5分； 投诉流程、满意度调查制度不够健全：1分； 其他：0分。 | 10分 |
合计 | 100分 | ||
十五、服务期限：**日至12月31日
十六、报价期限：自公告之日起三个自然日内响应。
十七、服务承诺：格式自拟。包括但不限于理赔服务、理赔查询服务、理赔时效、增值服务等。
十八、询价项目联系人及联系方式：何潇*-114
十九、报价单统一格式
序号 | 保险项目 | 方案 | 说明 |
1 | 团体意外伤害 | 10万 | 意外身故或残疾（1-10级），其中10级伤残，保额10%，1级伤残100% |
2 | 团体意外医疗 | 1万 | 免赔额：0元免赔额，免赔额以上100%赔付。 |
3 | 门急诊 | 3000元 | 无观察期，400元免赔，75%赔付。 |
4 | 住院医疗 | 7.2万 | 住院，无观察期，0元免赔，75%赔付。 |
报价 | 保险期间 |
备注：
1.疾病医疗承担投保前既往症。
2.疾病医疗的门急诊、住院， (略) 限中国大*公立一、二、三级及以上 (略) 普通部。
(略) 华淼给排 (略)
**日
| 序号 | 产品目录 | 送货地点 | 物料名称 | 数量 | 单位 | 交付时间 | 物料描述 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 人力资源 | + | 其他 | 1 | 个 | 其他 | None |
一、询价内容：2023年职工补充医疗保险
二、参保范围： (略) 华淼给排 (略) 职工（以下简称被保险人），参保职工大约145人，具体人数以实际承保人数为准。
三、保险责任
序号 | 产品名称 | 保障金额 | 保障标准 |
1 | 门诊社保补充医疗保险 | 3000元 | 400起付线，75%赔付 |
2 | 住院社保补充医疗保险 | 72000元 | 0起付线，75%赔付 |
3 | 意外伤害 | *元 | 100%赔付 |
4 | 意外伤害医疗 | 10000元 | 100%赔付 |
四、咨询的报价为含税价格。
五、控标价格：17万元
六、业绩展示：投标人须提供自**日至今签订的至少一份健康类保险（包含医疗保险）的合同业绩，要求单份合同承保人数在500人及以上，保费规模在100万及以上。
注：业绩须提供合同关键页扫描件，至少包括正式合同首页（须至少显示投保单位名称、合同期限、保险公司印章）及投保单（需包含投保单位名称、参保人数、保障期限、合同总金额，其它信息可不显示）
七、服务要求：投标人应制定完善的项目总体保障服务方案、服务人员投入计划及其保证措施，确保服务效率，耐心做好相关服务。项目总体保障服务方案应具有完整性和可操作性，调配投入计划应合理、准确，确保案件核定的精准度。
八、投标人将理赔保险金给付到参保职工个人。给付明细内容包括但不限于被保险人姓名、申报时间、申报类别、单据张数、申报金额、赔付金额、拒付金额、拒付理由等。
九、理赔案件接收要求：投标人需每季度上门接收理赔案件，具体时间由双方协商。
十、理赔时效要求：理赔时效为10个工作日。投标人自收到采购人职工案件之日起10个工作日内审核支付完毕，将保险金支付给被保险人。
十一、审核准确率要求：投标人需严 (略) 城镇职工基本医疗保险相关规定审核理赔案件，采取必要措施减少或控制理赔差错情况，理赔差错率应控制在万分之五（含）之内。
十二、设立客户服务专线，随时接待客户咨（查）询：需制定完善的服务流程及实施计划，确保服务效率，耐心做好相关服务。针对采购人及参保职工提出的政策或业务咨询、理赔案件查询及质疑等相关服务要求，投标人需在24小时内（含）做出回复。
十三、 (略) 要求：定点医疗机 (略) 基本医疗保险定点服务机构完全一致。
十四、评标方法及中标候选供应商的产生办法
采用“综合评分法”的评标方法。评分因素及评标标准
第一部分商务（30分） | 分值 | ||
1 | 价格 | （1）投标报价超过采购预算的，投标无效，未超过采购预算的投标报价按以下公式进行计算 （2）投标报价得分=（评标基准价/投标报价）×10 注：满足招标文件要求且投标报价最低的投标报价为评标基准价 | 10分 |
2 | 投标人实施能力 | 投标人自2019年至今已完成的成功案例（要求见第五项业绩展示），每提供一项案例2分，最高得10分。 | 10分 |
3 | 投标人综合实力 | 1、投标人股东实力是否强大；2、注册资本金是否超过100亿； 股东实力每增加一个世界500强企业增加5分，最多10分；满足注册资本要求得5分 其它或者5年之内被保监会接管、监管通报得0分。 | 10分 |
第二部分技术及方案（70分） | 分值 | ||
1 | 服务方案评价 | 服务方案详实完整，针对性、可操作性强，完全满足采购需求：10分； 服务方案较为详实，针对性、可操作性较强，能满足采购需求：5分； 服务方案针对性、可操作性一般，能基本满足采购需求：:2分； 其他：0分； | 10分 |
2 | 理赔业务流程设计（线上自助理赔）评价 | 提供有清晰的线上自助理赔业务流程及说明，且完全不收取票据的，得30分； 提供有清晰的线上自助理赔业务流程及说明，收取票据的，得20分； 没有线上自助理赔业务流程及说明，完全收取票据的，得10分； | 30分 |
3 | 理赔时效评价 | 在所提交理赔材料齐全的情况下，投标人必须在10个工作日内理赔结案并将理赔款打入被保险人账号，超过不得分；特殊疑难案件协商处理。投标人承诺理赔时长为30个工作日得0分，每减少5个工作日加2分，以此类推，满分10分。须提供承诺书并加盖投标单位公章，不提供本项不得分。 | 10分 |
4 | 特色服务方案评价 | 针对此次采购项目提出的特色服务。 特色服务方案详细、合理、可操作性强：10分； 特色服务方案较为详细，可操作性一般：6分； 特色服务方案差，可操作性差：2分； 其他：0分。 | 10分 |
5 | 投诉流程、满意度调查制度 | 投诉流程、满意度调查制度健全、可行：10分； 投诉流程、满意度调查制度较为健全、可行：5分； 投诉流程、满意度调查制度不够健全：1分； 其他：0分。 | 10分 |
合计 | 100分 | ||
十五、服务期限：**日至12月31日
十六、报价期限：自公告之日起三个自然日内响应。
十七、服务承诺：格式自拟。包括但不限于理赔服务、理赔查询服务、理赔时效、增值服务等。
十八、询价项目联系人及联系方式：何潇*-114
十九、报价单统一格式
序号 | 保险项目 | 方案 | 说明 |
1 | 团体意外伤害 | 10万 | 意外身故或残疾（1-10级），其中10级伤残，保额10%，1级伤残100% |
2 | 团体意外医疗 | 1万 | 免赔额：0元免赔额，免赔额以上100%赔付。 |
3 | 门急诊 | 3000元 | 无观察期，400元免赔，75%赔付。 |
4 | 住院医疗 | 7.2万 | 住院，无观察期，0元免赔，75%赔付。 |
报价 | 保险期间 |
备注：
1.疾病医疗承担投保前既往症。
2.疾病医疗的门急诊、住院， (略) 限中国大*公立一、二、三级及以上 (略) 普通部。
(略) 华淼给排 (略)
**日
| 序号 | 产品目录 | 送货地点 | 物料名称 | 数量 | 单位 | 交付时间 | 物料描述 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 人力资源 | + | 其他 | 1 | 个 | 其他 | None |
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