各位投标人：

根据本项目采购的实际情况，现将以下内容作以变更。

一、第二标段（ (略) 临床专业教学模型）部分采购内容变更

（一）高级成人气管插管操作模型

原参数为：

●成年男性模型，解剖标志明显，采用高分子环保材质制成
●仰卧位，头可后仰
● (略) 经口、鼻气管插管操作，插入气道供气可使双肺膨胀、插入食管供气可使胃膨胀
●有电子监测系统，喉镜压迫牙齿力度过大、操作错误与正确均有语音提示
● (略) 鼻饲
●胃部透明便于观察胃管插入的位置
●颈动脉可自主搏动
● (略) 瞳孔示教， 一侧瞳孔正常，一侧瞳孔散大
● (略) 练习

变更为：

◆*移动平板控制，产品由模型 (略) 板电脑组成， (略) 气管插管的软件交互式训练和模型的实训； ◆模拟 (略) ，标准的气管插管体位；解剖标志明显，结构真实，有牙、舌、悬雍垂、声门、会厌、喉、气管等解剖结构； ◆ (略) 经口气管插管； ◆*模型可与移动端平板无线连通，连接成功后可通过 (略) 训练与考核，可打印考核成绩； ◆交互式软 (略) 完整的流程训练和考核，软件上有解剖示意图，可实时看到进管位置和周围解剖结构，显示操作时间，实时显示扣分情况； ◆可 (略) 真实操作，可自动检测正确到达的位置，也可以检测误入食道和一侧支气管，检测结果自动上传至移动端； ◆*具有软件打分模块，每次操作结果可以自动生成日志保留， (略) (略) 客观/主观评价打分； (略) 分的评分表可由教师修改；具有统计功能，并可无线打印考核成绩；

◆有电源和锂电两种供电方式，操作方便灵活。

（二）心肺腹听诊、触诊模拟人

原参数为：

●模型为 (略) (略) ，形态逼真，肤质柔软，富有弹性，材料环保
●模型呈仰卧位，腹部柔软，两侧的锁骨、腋窝、乳头、肋弓下缘、剑突、腹上角、脐、骼前上棘、耻骨等体表标志定位准确，触感真实，便于操作定位
●心肺音听诊、肠鸣 (略) 触诊等体格检查项目均可在同一模型上实现
●肺部听诊：左、右胸骨旁第二肋间可模拟呼吸音听诊，可行异常呼吸音、干湿性啰音、胸膜摩擦音等多种呼吸音听诊，音质高仿真
●心脏听诊：有标准 (略) 位， (略) 临床常见的心音、杂音、心包摩擦音及罕见心脏病心音等几十种心音的听诊练习
●采用普通听诊器即可听诊，并可供多人、用多个听诊器 (略) 位听诊，与临床实际完全一致
●腹部听诊训练: 支持正常肠鸣音、肠鸣音亢进、肠鸣音减弱的听诊
●真实地模拟人体腹式呼吸和腹式呼吸时肝、胆囊、脾在膈肌下的运动, 腹部不同症状体征变换完全自动化
●肝脏触诊：可触及不同肝脏大小，肝脏可肿大1 ～ 7 厘米，肿大可任意选择设定
●脾脏触诊：可触及大小不同的脾脏，脾脏可肿大1 ～ 9 厘米，肿大可任意选择设定
●腹部压痛点触诊: 胆囊压痛点、 (略) 压痛、脐部压痛、上输尿管压痛、中输尿管压痛、 (略) 压痛、下腹压痛等
●多个压痛点，触诊正确后有语音提示
●腹部触诊有训练及考核模式， (略) 操作考核， (略) 进行成绩判定，并 (略) 保存及打印
●乳房触诊:可触及不同的乳房病变,如:癌症、纤维瘤等。
●淋巴结触诊：可触及腋下， (略) 淋巴结。
●可编辑学员相关信息（姓名、学号），登 * 密码可修改, 安全有效
● (略) 病例编辑，教师在模拟病例中提前设定单个和多 (略) 位，肝脏、脾脏肿大设定设置，学生根据病例基本情况在模型人 (略) 心肺 (略) 触诊，完成患者病情诊断，真实模拟临床全身体格检查
● 软件包含心脏检查、肺脏检查、腹部检查、全身体格检查等理论学习，内容密切贴合临床教学。通过文字、图片、音频和视频等媒体方式全方位多元化的展示，能够充分提高学生学习的主动性
●本系统根据教学大纲的要求，设置了理论考核题库， (略) 设计理论考试题库, 编制试卷，题库可修改、填充，可将理论考试和实践考核相结合，根据操作情况打分并打印成绩单
● (略) 络版教学模块，分为教师端和学生端， (略) 络教学， (略) 络考核功能
●配有仿真操作台，便于操作。仿真操作台的尺寸为： * *750mm.
●配有大屏幕液晶显示计算机
*处理器：英特尔PentiumG3240 3.1g
*硬盘： WDCWD5000AAKX-75U6AA0 500GB 7200转/分
*内存：DDR3 1600MHz 2GB
*显卡： 独立显卡
*声卡：瑞昱ALC662 英特尔Lynx Point 高保真音频
*网卡: 瑞昱RTL 点击查看>> 2 Gigabit Ethernet Controller/技嘉
* (略) :WIFI2.4G
*蓝牙：2.0
*机箱尺寸：高266.7*宽101.6*深381（单位：毫米）
*显示器： 24寸 16:9宽屏显示器
●配有万向支架，显示器可任意调节角度和高度。

变更为：

■心肺听诊仿真电子标准化病人系统：

▌心肺听诊模型仿真皮肤的材质为高分子聚合物，富有弹性，柔韧耐用，抗撕裂，抗拉伸强度高，不变形不褪色，无毒无味；

▌解剖结构准确，肋弓下缘、剑突、胸骨角、肋骨、各肋间 (略) 位相关的骨性标志均可明显触知，质感真实；

▌ (略) 采用高质量、高功率低音扬声器，能够更加真实的还原心音的低音效果，明显解决了小功率扬声器或电子听诊器小耳机的无低音的问题；

▌心肺模型提供了采集于真实患者的心音、呼吸音 * 佰余种及由基本音构成的各种鉴别听诊组合，同时还逼真模拟了震颤和胸膜摩擦感；

▌心肺音的听诊可以采用真实听诊器 (略) 也可以通过 (略) 全体教学或通过耳机仔细辨别心肺音。

■腹部触诊仿真电子标准化病人系统：

▌腹部触诊模型仿真皮肤的材质为高分子聚合物，富有弹性，柔韧耐用，抗撕裂，抗拉伸强度高，不变形不褪色，无毒无味。

▌呈现仰卧屈腿的检查体位，肋弓下缘、剑突、腹上角、脐、髂前上棘、耻骨等体表标志准确；

▌内部机械传动装置采用光、机、电一体化原理，主体承重和受力构件、 (略) 采用金属结构，耐用稳定；

▌电子标准化病人 (略) 检查体征，全部实现智能化控制，如同机器人，真实地模仿人体腹式呼吸和腹式呼吸时肝、胆囊、脾在膈肌下的运动及肝、胆囊、脾的各种异常触诊体征，创造了一位智能化的仿真病人，供学 (略) 触诊训练；

▌肝脏触诊有三种不同质地，质软似触口唇、质中等硬似触鼻尖、质硬似触额头，且有不同肿大程度、不同表面形态（有的边缘不整、有的表面有大小结节）；

▌多种不同大小的脾脏触诊，较大的脾可触到脾的切迹；胆囊触诊有多种体征：

▌有胆囊触痛的肿大胆囊，无胆囊触痛的肿大胆囊，墨菲氏征阳性检查，单纯胆囊触痛与墨菲氏征阳性检查的区别；

▌腹部触诊电子标准化病人提供 (略) 脏器病变造成的压痛、反跳痛体征，供学生查体训练。

■多媒体教学软件：

▌软件包含心脏检查、肺脏检查、心肺听诊考核与练习、心电图教学与考核、腹部检查考核教学软件， (略) 依照人卫版《诊断学》制作，密切贴合临床教学。全面采用真彩色的图形界面，突出体现多媒体动画和热区交互的表现形式，电子标准化病人随软件内容的变换，自动表现出相应的体征、形态，供学生实际操作，软、硬件交相互动，以实现理论教学与临床技能训练的完美结合。软件中制作了大量的多媒体动画、视频及静态示意图，并将相关的解剖、生理、病理、血流 (略) 学图、心音、心电图、X线片、CT片、彩超等有机地结合在一起，图文并茂。

▌软件中的随机考核与练习题库的建设完善。除随机考核外，还有“自制试卷考核系统”教师自主选题、编制试卷，题库可修改、填充。

▌系统提供多种教学方式：全体同步教学、分组教学、学生自己练习和复习；网络联机考试（随机生成考题或选择教师生成考题）；班级管理；可连接视频展示台或大屏幕电 (略) 功能。

【系统组成】

硬件：

1.智能化心肺检查电子标准化病人 2具；

2. (略) 检查电子标准化病人 1具；

3.中央控制器 1台；

4.集线器/交换服务器 1台；

5.有源音箱、耳机 1套；

6.钢木结构主控台 1套；

7.安装设备配套配件（网线及线槽等） 1套；

8..计算机 1套

软件：

1.系统软件 1套

1）包括心脏检查、肺脏检查、心肺听诊考核与练习、腹部检查考核教学软件；

*2）心电图教学与考核；

*2. (略) 络教室控制软件 1套；

（三）网页版临床思维训练系统设备

原参数为：

1.系统总体特点：

★1.1 (略) 演示

★1.2 “住院医师临床思维能力训练系统”取得计算机软件著作权登记证书，要求原始 (略) 权利

1.3 客户端可基于IOS操作平台

★1.4 客户端和服务 (略) (略) 交互

1.5 可通过自主研发的项目载入医疗图片，如：pacs

1.6 (略) 署在目前UNIX、LINUX操作系统和ORACLE10G、11G数据库上

1.7 取得计算机软件著作权登记证书，并提供复印件证明

1.8 临床思维训练系统包含： (略) 、 (略) 、学生训练 (略) 分，包含内科、外科、妇科、儿科等科目病例。

1.9 临床思维训练系统特点：临床思维训练系统与多 (略) (略) ，提供真实病例，提供医疗学术研究支持，临床思维能力训练系统可从数十个病例中自主挑选。

2. (略)

2.1可以新增、修改、删除、查询管理员和教师账号，新增和修改用户信息时，用户类型选择“系统管理员”或者“教师”，该用户即可以登 * (略) ；

2.2 (略) 、科室、职称 (略) 新增、修改和删除；新增相关信息时， (略) 名称、科室名称、职称自动生成；

2.3通过“账号、用户姓名、用户种类”检索条件可以查找相应用户信息。

2.4 使用病例编辑工具生成的病例压缩包可上传病人病例至服务器，病例可查询并可删除，可双击病例列表页面中的任意病例进入病例详细内容的查看页面，可对病例详细内容的 (略) 评分设定，并可查看学员的该病例评分统计并导出数据。

2.5 评分规则可调，可更改必要、次要项的条数及相应的得分，不必要项及相应扣分。可制定“优、良、中、及格、差、极差”相应等级分数段；诊断及制定诊疗计划时根据必要诊断权限和次要诊断权限，分数以设定的权值自动带出。

2.6 可设定统计 (略) 教学及考核的审查，查询学生的正确及错误点。可将 (略) 导出至表格，每一个模块中的导出 (略) 有统计结果导出。

3. (略)

3.1 学员信息管理方法与 (略) 使用方法相同。

3.2 可使用身份证号等查询相应学员信息，可根据学员编号、病理科室、病例姓名等条件查询相应学员训练记录，并 (略) 有记录总分的平均分和各个模块的平均分。

3.3总分成绩表格可查看每个模块中学员本次的应答条数、实答条数、正确率、级别、以及问诊小结、体格检查小结、病史小结，用于打印并分析整体教学概况。

3.4问诊成绩表中可查询必要问题、次要问题的实答条数和总条数、询问实答条数和总天数、其他问题实答条数；学员答对的问题前面以绿色的勾标记，未答的以红色的叉标记；部分操作可直接显示出学员操作的问题。

3.5 诊疗计划成绩表分为诊疗计划和治疗计划。

3.6同时可查看非标准答案中学员选择的其他理由与诊断理由，鉴别诊断成绩表可查看排除理由。

3.7 可查询学员操作问诊、体格检查、辅助检查、线索、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划等项目的时间日期；还可查询初步诊断和鉴别诊断时学员操作中的删除记录，包括删除诊断理由、直接删除诊断，并记录被删除信息的创建时间及删除时间。

4. 学生训练端

4.1 学生训练端可登 * 学员账号，无法使用管理员和教师账号登入。

4.2操作模式分为两种：考试模式、训练模式；可选三个难度：入门，进阶，高级；可根据科室选择操作病例。

4.3查询病例菜单可显示病人的相关信息及学生上一次训练的日期和成绩。

★4.4系统依据规范化问诊要求设计，须按照问诊→小结→体格检查→小结→辅助检查→病史小结→初步诊断→鉴别诊断→诊疗计 (略) 诊断。操作正确完成后自动跳转，可返回已经操作过 (略) 修改。

4.5 帮助功能可对系统使用方法简单说明介绍。可使用搜索功能输入 (略) 需信息。

★4.6 问诊类型分为现病史询问，既往史，系统回顾，个人史，月经婚育史，家族病史等。具体类别与病例提供相关联。问诊小结包括问诊线索、问诊小结两个模块，包含已做过的问诊、得到的线索、疾病查询、鉴别诊 (略) 分，可添加、移除线索。

4.7病症类型包含：消化系统疾病、内分泌系统疾病、眼疾病、女性生殖及妊娠疾病、血液和淋巴系统疾病、免疫系统疾病、代谢疾病、口腔疾病、肿瘤、神经系统疾病、耳鼻咽喉疾病、呼吸系统疾病、皮肤疾病、泌尿系统疾病、感染性疾病、骨科疾病、心血管系统疾病、精神心理疾病、儿科疾病、营养性疾病、风湿免疫系统疾病、肛肠疾病、普外科疾病等大类数百种疾病。

★4.8 体格检查可通过不同的检查类型，获得对应的线索。视诊，触诊，叩诊，神经系统和其他工具都是需 (略) (略) 相关信息。

4.9虚拟展示病人分为正面、 (略) 分，可 (略) ，颈部，胸部、肺部、心脏，腹部， (略) 分神经反射，神经系统等与病例相关联的查体。

4.10辅助检查可查看与病例关联的常规检查，常用生化，输血，内分泌，肿瘤标志物，免疫，其他检查，影像学检查等。

4.11病史小结模块可查询已完成的问诊及得到线索、已完成的体格检查及得到线索，已完成的辅助检查及得到线索。疾病诊断中不添加诊断理由保存，系统会弹出请填写诊断理由提示框。诊断理由包含问诊、体格检查、辅助检查中得到的线索，鉴别诊断病症可多选并需选择线索作为诊断理由。

4.12 诊疗计划分为诊断计划和治疗计划。

4.13诊断计划检查类别与辅助检查中的检查类别相同。

4.13 治疗计划分为药物，手术，护理，饮食， (略) 置和其他模块。

4.14 治疗计划中药物可选如心血管药物、抗微生物药、神经系统药物、抗精神失常药、解热镇痛抗炎药神经肌肉药物等数十大类数百小类药物，可在对应的药物类别后添加具体药名。

4.15 治疗计划中手术范围可选如外阴与宫颈活检术、盆腔淋巴结清扫术、卵巢癌根治术、右上肺癌根治术等近百种选项。

4.16 治疗计划中护理、饮食、 (略) 置等 (略) 数十类百余种操作用于完善治疗计划。

4.17 学员训练完成并提交后可预览，内容包含：病史小结，初步诊断及诊断理由，鉴别诊断，诊疗方案等。病史小结包括问诊小结，体格检查小结和病史小结等，初步诊断中可上下滑动查看每个疾病与之对应的诊断理由。

4.18 可显示本次训练的各个模块的详细分值和总分。

变更为：

本系统包括多个经权威医学专家审核的各科病例，适用于各级医师的临床诊断思维培训及考核，可以训练并提高学员临床推理能力。 (略) 采集自真实病人数据，可训练学员对常见病多发病的病因、易感因素、临床表现、诊断依据、诊断治疗原则的系统熟悉和反复巩固，并通过病史采集、体格检查、化验室及影像学等辅助检查，综合运用临床诊断思维能力和决策分析能力，做出诊断、治疗，适时转诊，最终成长为合格的临床医师。

教师控制系统：

1、具有强大的管理功能，包括专门针对教师开发的病例编辑功能、全面完整的专业级统计分析功能、六位一体的评分体系以及各种后台管理功能。

2、考核管理： (略) 络上发动统一考试，实时监控全体学员考试进展。

3、考试沟通：通过电子举手功能教师与学员可以实时互动。

*4、补考管理：如果有学员迟到或未参加考试，教师可 (略) “补考”。

5、评分：综合评价体系可从临床推理学、 (略) 为评价、处置与治疗、能力与素养、病历书写、客观题6个方面对 (略) 评价，支持计算机自动评分及教师手动评分。可通过调整各个评价系统的权重，实现不同侧重点的考核。

6、统计：考核完成后，可对学员之间、不同 (略) 细致科学的统计功能，包括柱状图、雷达图等多种图形，还有具体的量化数据。

*7、病例编辑：可对临床 (略) (略) 编辑。咨询病例可编辑病人的提问和医生回答，即参考答案。

8、思维病例可以编辑内容：一般资料、病人图片、健康档案资料、病史陈述者信息、问诊问题和回答、症状体征、化验单数据、影像图片和报告单、临床推理修改，还能选择门诊、住院还是转诊治疗、客观选择题等。

9、系统自带有问题库、体格检查库、辅助检查库、等常用模版库， (略) 个性化修改。诊断名称遵循国际化标准(ICD-10编码名称)设置。

10、问诊问题可根据病例及教学 (略) 个性化修改、添加、删除，不同病例问诊问题不同。并可控制直接可见问题的数量（可设置为0）。

11、可根据病例教学要求，将部分症状、体征、辅助检查结果强制学员分析。

12、系统可根据用户需要， (略) 、社区可以做哪些辅助检查，自行设计辅助检查化验单样式，更改其数值，编辑实验室检查项目的费用。

13、可创建新的学员账户和密码，可以修改或删除旧的账户信息。

14、系统提供班级管理、教师管理和学员管理功能， (略) 批量化管理。

15、教师可查看学员的操作记录和成绩结果，系统自动保留每次考试的详情，包括每个学员的总体情况和每套评分系统的详情， (略) 更细致的查看。

学员训练系统：

1、 (略) (略) 络性考核。病例分为 (略) 病例。咨询病例为病人提问、医生回答的形式，学员（医生）输入时可以为文字输入或语音输入，训练学员医患沟通的能力。

2、思维病例有30个初始病例，咨询病例40个；涉及常见多种门诊、社区就诊情况。涉及症状48个，涵盖常见、多发病种的典型病例，涉及临床各个科室。

3、选择思维病例后，可查看患者发病期间的实时新闻， (略) 会、自然背景。并可查看患者的健康档案等既往资料。进行病史采集、体格检查、辅助检查、诊断分析、治疗等多种操作。

4、练习时如果1次练习没有完成，再次登录时可继续上次练习，并进入最后保存的模块，保持训练的完整性。

5、病史采集：不同病人采用不同的问诊方式，可根据教师设置，问题直 (略) 搜 (略) ，搜索设置操作更加人性化。

6、*病人回答带有仿真人声音，生动形象。

7、学员可对病人的症状填写分析；练习时可查看专家解析，了解教师诊断思路的辅导。

8、*体格检查：每个病例都对应一个三维仿真病人，身高、体重、病理体征都参照真实病人情况设计，并且具 (略) 表情。三维模拟人可360º任意 (略) 观察，具备坐、站、躺三种姿势，可放大、缩小及移动。

9、* (略) 视触叩听、专科查体等数百余项操作。将全身分为80多块区域，可分类查体，使用更加方便。心脏有5个听诊区， (略) 除心脏外 (略) 位，典型的配有真实声音。

10、*体格检查结果可通过文字，声音，动画 (略) 表现，增 (略) 感受，如瞳孔对光反射、腱反射、腹壁反射等用动画表现，由学员判断此项是否正常。练习时可查看专家对体征的分析。

11、*辅助检查：包括血液常规、血液生化、免疫学、病原学、放射、超声等常用的2000余种检查，以仿真临床化验单、报告单的形式显示，带有抬头、临床意义、正常参考值和参考价格；

12、*影像学等检查可以加载bmp、jpg、png、dicom等格式的图片形式，dicom图片支持缩放、测量、平移、旋转、负片、窗宽窗位等功能操作，实现影像专业级读片要求，进行真实的诊断分析。报告单给出专科的描述，印象诊断可在专家解读查看。

13、诊断分析：根据获得的病史信息，随时添加拟诊，也可随时获得新的线索排除某项怀疑，且诊断与依据关联对应。

14、*诊断为ICD-10编码名称，约28000余个。可通过关键字搜索找到，并可设定同义等价答案。

15、治疗：接诊病人结 (略) 置意见，做出初步诊断，并 (略) 、双向转诊或门诊治疗；转诊病人填写转诊指征、转诊单。

16、 (略) 分：参考国内 (略) ，门诊、住院、转诊各不相同，从多 (略) 理方案，药物除了可以选择西药，还可以选择中成药，操作还具备针灸等中医治疗，更符合临床实际情况。

17、操作时可根据接诊获 (略) 病历书写， (略) 、门诊的各种文件、化验申请单等。病例完成后有客观考题。

18、*学员练习/考试过程中，系统提供“操作记录”“备注”“电子举手”等功能，“操作记录”是指在训练过程中系统随时自动记录学员的操作，可随时查看，“备注”相当于学员在考核中的“草稿纸”，信息记录在这里供自己查看，电子举手是考核时学员通过这个按钮向教师提问。

19、*学员的诊断思路会随时动态生成诊断树，将抽象的临床思维过程，以树状结构非常清晰明了的展现出来，方便学员随时查看，诊断树可放大、定向移动，并在鼠标经过时显示更细致的信息。操作记录也是实时保存，供学员查看；练习完成后学员可对 (略) 反思，教师也可通过其快速明了学员思路。

20、考试后，学员可 (略) 分得分情况以及个人在班级中排名、 (略) 占排名，并 (略) 分析。

硬件配置：服务器配置： Xeon E3- * x 4GB UDIMM ECC/2x 500GB 企业级SATA热插拔/DVD/ RAID100 R5KEY /USB键盘和鼠标22液晶

*保证系统的成熟度，要求省内用户在5家以上。

带*号为重要指标，投标时 (略) 主要技术参数功能演示

二、投标截止和开标时间变更

本项目的投标截止和开标时间变更为 * 日上午10：00

(略) 市公 (略) (略)

* 日



各位投标人：

根据本项目采购的实际情况，现将以下内容作以变更。

一、第二标段（ (略) 临床专业教学模型）部分采购内容变更

（一）高级成人气管插管操作模型

原参数为：

●成年男性模型，解剖标志明显，采用高分子环保材质制成
●仰卧位，头可后仰
● (略) 经口、鼻气管插管操作，插入气道供气可使双肺膨胀、插入食管供气可使胃膨胀
●有电子监测系统，喉镜压迫牙齿力度过大、操作错误与正确均有语音提示
● (略) 鼻饲
●胃部透明便于观察胃管插入的位置
●颈动脉可自主搏动
● (略) 瞳孔示教， 一侧瞳孔正常，一侧瞳孔散大
● (略) 练习

变更为：

◆*移动平板控制，产品由模型 (略) 板电脑组成， (略) 气管插管的软件交互式训练和模型的实训； ◆模拟 (略) ，标准的气管插管体位；解剖标志明显，结构真实，有牙、舌、悬雍垂、声门、会厌、喉、气管等解剖结构； ◆ (略) 经口气管插管； ◆*模型可与移动端平板无线连通，连接成功后可通过 (略) 训练与考核，可打印考核成绩； ◆交互式软 (略) 完整的流程训练和考核，软件上有解剖示意图，可实时看到进管位置和周围解剖结构，显示操作时间，实时显示扣分情况； ◆可 (略) 真实操作，可自动检测正确到达的位置，也可以检测误入食道和一侧支气管，检测结果自动上传至移动端； ◆*具有软件打分模块，每次操作结果可以自动生成日志保留， (略) (略) 客观/主观评价打分； (略) 分的评分表可由教师修改；具有统计功能，并可无线打印考核成绩；

◆有电源和锂电两种供电方式，操作方便灵活。

（二）心肺腹听诊、触诊模拟人

原参数为：

●模型为 (略) (略) ，形态逼真，肤质柔软，富有弹性，材料环保
●模型呈仰卧位，腹部柔软，两侧的锁骨、腋窝、乳头、肋弓下缘、剑突、腹上角、脐、骼前上棘、耻骨等体表标志定位准确，触感真实，便于操作定位
●心肺音听诊、肠鸣 (略) 触诊等体格检查项目均可在同一模型上实现
●肺部听诊：左、右胸骨旁第二肋间可模拟呼吸音听诊，可行异常呼吸音、干湿性啰音、胸膜摩擦音等多种呼吸音听诊，音质高仿真
●心脏听诊：有标准 (略) 位， (略) 临床常见的心音、杂音、心包摩擦音及罕见心脏病心音等几十种心音的听诊练习
●采用普通听诊器即可听诊，并可供多人、用多个听诊器 (略) 位听诊，与临床实际完全一致
●腹部听诊训练: 支持正常肠鸣音、肠鸣音亢进、肠鸣音减弱的听诊
●真实地模拟人体腹式呼吸和腹式呼吸时肝、胆囊、脾在膈肌下的运动, 腹部不同症状体征变换完全自动化
●肝脏触诊：可触及不同肝脏大小，肝脏可肿大1 ～ 7 厘米，肿大可任意选择设定
●脾脏触诊：可触及大小不同的脾脏，脾脏可肿大1 ～ 9 厘米，肿大可任意选择设定
●腹部压痛点触诊: 胆囊压痛点、 (略) 压痛、脐部压痛、上输尿管压痛、中输尿管压痛、 (略) 压痛、下腹压痛等
●多个压痛点，触诊正确后有语音提示
●腹部触诊有训练及考核模式， (略) 操作考核， (略) 进行成绩判定，并 (略) 保存及打印
●乳房触诊:可触及不同的乳房病变,如:癌症、纤维瘤等。
●淋巴结触诊：可触及腋下， (略) 淋巴结。
●可编辑学员相关信息（姓名、学号），登 * 密码可修改, 安全有效
● (略) 病例编辑，教师在模拟病例中提前设定单个和多 (略) 位，肝脏、脾脏肿大设定设置，学生根据病例基本情况在模型人 (略) 心肺 (略) 触诊，完成患者病情诊断，真实模拟临床全身体格检查
● 软件包含心脏检查、肺脏检查、腹部检查、全身体格检查等理论学习，内容密切贴合临床教学。通过文字、图片、音频和视频等媒体方式全方位多元化的展示，能够充分提高学生学习的主动性
●本系统根据教学大纲的要求，设置了理论考核题库， (略) 设计理论考试题库, 编制试卷，题库可修改、填充，可将理论考试和实践考核相结合，根据操作情况打分并打印成绩单
● (略) 络版教学模块，分为教师端和学生端， (略) 络教学， (略) 络考核功能
●配有仿真操作台，便于操作。仿真操作台的尺寸为： * *750mm.
●配有大屏幕液晶显示计算机
*处理器：英特尔PentiumG3240 3.1g
*硬盘： WDCWD5000AAKX-75U6AA0 500GB 7200转/分
*内存：DDR3 1600MHz 2GB
*显卡： 独立显卡
*声卡：瑞昱ALC662 英特尔Lynx Point 高保真音频
*网卡: 瑞昱RTL 点击查看>> 2 Gigabit Ethernet Controller/技嘉
* (略) :WIFI2.4G
*蓝牙：2.0
*机箱尺寸：高266.7*宽101.6*深381（单位：毫米）
*显示器： 24寸 16:9宽屏显示器
●配有万向支架，显示器可任意调节角度和高度。

变更为：

■心肺听诊仿真电子标准化病人系统：

▌心肺听诊模型仿真皮肤的材质为高分子聚合物，富有弹性，柔韧耐用，抗撕裂，抗拉伸强度高，不变形不褪色，无毒无味；

▌解剖结构准确，肋弓下缘、剑突、胸骨角、肋骨、各肋间 (略) 位相关的骨性标志均可明显触知，质感真实；

▌ (略) 采用高质量、高功率低音扬声器，能够更加真实的还原心音的低音效果，明显解决了小功率扬声器或电子听诊器小耳机的无低音的问题；

▌心肺模型提供了采集于真实患者的心音、呼吸音 * 佰余种及由基本音构成的各种鉴别听诊组合，同时还逼真模拟了震颤和胸膜摩擦感；

▌心肺音的听诊可以采用真实听诊器 (略) 也可以通过 (略) 全体教学或通过耳机仔细辨别心肺音。

■腹部触诊仿真电子标准化病人系统：

▌腹部触诊模型仿真皮肤的材质为高分子聚合物，富有弹性，柔韧耐用，抗撕裂，抗拉伸强度高，不变形不褪色，无毒无味。

▌呈现仰卧屈腿的检查体位，肋弓下缘、剑突、腹上角、脐、髂前上棘、耻骨等体表标志准确；

▌内部机械传动装置采用光、机、电一体化原理，主体承重和受力构件、 (略) 采用金属结构，耐用稳定；

▌电子标准化病人 (略) 检查体征，全部实现智能化控制，如同机器人，真实地模仿人体腹式呼吸和腹式呼吸时肝、胆囊、脾在膈肌下的运动及肝、胆囊、脾的各种异常触诊体征，创造了一位智能化的仿真病人，供学 (略) 触诊训练；

▌肝脏触诊有三种不同质地，质软似触口唇、质中等硬似触鼻尖、质硬似触额头，且有不同肿大程度、不同表面形态（有的边缘不整、有的表面有大小结节）；

▌多种不同大小的脾脏触诊，较大的脾可触到脾的切迹；胆囊触诊有多种体征：

▌有胆囊触痛的肿大胆囊，无胆囊触痛的肿大胆囊，墨菲氏征阳性检查，单纯胆囊触痛与墨菲氏征阳性检查的区别；

▌腹部触诊电子标准化病人提供 (略) 脏器病变造成的压痛、反跳痛体征，供学生查体训练。

■多媒体教学软件：

▌软件包含心脏检查、肺脏检查、心肺听诊考核与练习、心电图教学与考核、腹部检查考核教学软件， (略) 依照人卫版《诊断学》制作，密切贴合临床教学。全面采用真彩色的图形界面，突出体现多媒体动画和热区交互的表现形式，电子标准化病人随软件内容的变换，自动表现出相应的体征、形态，供学生实际操作，软、硬件交相互动，以实现理论教学与临床技能训练的完美结合。软件中制作了大量的多媒体动画、视频及静态示意图，并将相关的解剖、生理、病理、血流 (略) 学图、心音、心电图、X线片、CT片、彩超等有机地结合在一起，图文并茂。

▌软件中的随机考核与练习题库的建设完善。除随机考核外，还有“自制试卷考核系统”教师自主选题、编制试卷，题库可修改、填充。

▌系统提供多种教学方式：全体同步教学、分组教学、学生自己练习和复习；网络联机考试（随机生成考题或选择教师生成考题）；班级管理；可连接视频展示台或大屏幕电 (略) 功能。

【系统组成】

硬件：

1.智能化心肺检查电子标准化病人 2具；

2. (略) 检查电子标准化病人 1具；

3.中央控制器 1台；

4.集线器/交换服务器 1台；

5.有源音箱、耳机 1套；

6.钢木结构主控台 1套；

7.安装设备配套配件（网线及线槽等） 1套；

8..计算机 1套

软件：

1.系统软件 1套

1）包括心脏检查、肺脏检查、心肺听诊考核与练习、腹部检查考核教学软件；

*2）心电图教学与考核；

*2. (略) 络教室控制软件 1套；

（三）网页版临床思维训练系统设备

原参数为：

1.系统总体特点：

★1.1 (略) 演示

★1.2 “住院医师临床思维能力训练系统”取得计算机软件著作权登记证书，要求原始 (略) 权利

1.3 客户端可基于IOS操作平台

★1.4 客户端和服务 (略) (略) 交互

1.5 可通过自主研发的项目载入医疗图片，如：pacs

1.6 (略) 署在目前UNIX、LINUX操作系统和ORACLE10G、11G数据库上

1.7 取得计算机软件著作权登记证书，并提供复印件证明

1.8 临床思维训练系统包含： (略) 、 (略) 、学生训练 (略) 分，包含内科、外科、妇科、儿科等科目病例。

1.9 临床思维训练系统特点：临床思维训练系统与多 (略) (略) ，提供真实病例，提供医疗学术研究支持，临床思维能力训练系统可从数十个病例中自主挑选。

2. (略)

2.1可以新增、修改、删除、查询管理员和教师账号，新增和修改用户信息时，用户类型选择“系统管理员”或者“教师”，该用户即可以登 * (略) ；

2.2 (略) 、科室、职称 (略) 新增、修改和删除；新增相关信息时， (略) 名称、科室名称、职称自动生成；

2.3通过“账号、用户姓名、用户种类”检索条件可以查找相应用户信息。

2.4 使用病例编辑工具生成的病例压缩包可上传病人病例至服务器，病例可查询并可删除，可双击病例列表页面中的任意病例进入病例详细内容的查看页面，可对病例详细内容的 (略) 评分设定，并可查看学员的该病例评分统计并导出数据。

2.5 评分规则可调，可更改必要、次要项的条数及相应的得分，不必要项及相应扣分。可制定“优、良、中、及格、差、极差”相应等级分数段；诊断及制定诊疗计划时根据必要诊断权限和次要诊断权限，分数以设定的权值自动带出。

2.6 可设定统计 (略) 教学及考核的审查，查询学生的正确及错误点。可将 (略) 导出至表格，每一个模块中的导出 (略) 有统计结果导出。

3. (略)

3.1 学员信息管理方法与 (略) 使用方法相同。

3.2 可使用身份证号等查询相应学员信息，可根据学员编号、病理科室、病例姓名等条件查询相应学员训练记录，并 (略) 有记录总分的平均分和各个模块的平均分。

3.3总分成绩表格可查看每个模块中学员本次的应答条数、实答条数、正确率、级别、以及问诊小结、体格检查小结、病史小结，用于打印并分析整体教学概况。

3.4问诊成绩表中可查询必要问题、次要问题的实答条数和总条数、询问实答条数和总天数、其他问题实答条数；学员答对的问题前面以绿色的勾标记，未答的以红色的叉标记；部分操作可直接显示出学员操作的问题。

3.5 诊疗计划成绩表分为诊疗计划和治疗计划。

3.6同时可查看非标准答案中学员选择的其他理由与诊断理由，鉴别诊断成绩表可查看排除理由。

3.7 可查询学员操作问诊、体格检查、辅助检查、线索、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划等项目的时间日期；还可查询初步诊断和鉴别诊断时学员操作中的删除记录，包括删除诊断理由、直接删除诊断，并记录被删除信息的创建时间及删除时间。

4. 学生训练端

4.1 学生训练端可登 * 学员账号，无法使用管理员和教师账号登入。

4.2操作模式分为两种：考试模式、训练模式；可选三个难度：入门，进阶，高级；可根据科室选择操作病例。

4.3查询病例菜单可显示病人的相关信息及学生上一次训练的日期和成绩。

★4.4系统依据规范化问诊要求设计，须按照问诊→小结→体格检查→小结→辅助检查→病史小结→初步诊断→鉴别诊断→诊疗计 (略) 诊断。操作正确完成后自动跳转，可返回已经操作过 (略) 修改。

4.5 帮助功能可对系统使用方法简单说明介绍。可使用搜索功能输入 (略) 需信息。

★4.6 问诊类型分为现病史询问，既往史，系统回顾，个人史，月经婚育史，家族病史等。具体类别与病例提供相关联。问诊小结包括问诊线索、问诊小结两个模块，包含已做过的问诊、得到的线索、疾病查询、鉴别诊 (略) 分，可添加、移除线索。

4.7病症类型包含：消化系统疾病、内分泌系统疾病、眼疾病、女性生殖及妊娠疾病、血液和淋巴系统疾病、免疫系统疾病、代谢疾病、口腔疾病、肿瘤、神经系统疾病、耳鼻咽喉疾病、呼吸系统疾病、皮肤疾病、泌尿系统疾病、感染性疾病、骨科疾病、心血管系统疾病、精神心理疾病、儿科疾病、营养性疾病、风湿免疫系统疾病、肛肠疾病、普外科疾病等大类数百种疾病。

★4.8 体格检查可通过不同的检查类型，获得对应的线索。视诊，触诊，叩诊，神经系统和其他工具都是需 (略) (略) 相关信息。

4.9虚拟展示病人分为正面、 (略) 分，可 (略) ，颈部，胸部、肺部、心脏，腹部， (略) 分神经反射，神经系统等与病例相关联的查体。

4.10辅助检查可查看与病例关联的常规检查，常用生化，输血，内分泌，肿瘤标志物，免疫，其他检查，影像学检查等。

4.11病史小结模块可查询已完成的问诊及得到线索、已完成的体格检查及得到线索，已完成的辅助检查及得到线索。疾病诊断中不添加诊断理由保存，系统会弹出请填写诊断理由提示框。诊断理由包含问诊、体格检查、辅助检查中得到的线索，鉴别诊断病症可多选并需选择线索作为诊断理由。

4.12 诊疗计划分为诊断计划和治疗计划。

4.13诊断计划检查类别与辅助检查中的检查类别相同。

4.13 治疗计划分为药物，手术，护理，饮食， (略) 置和其他模块。

4.14 治疗计划中药物可选如心血管药物、抗微生物药、神经系统药物、抗精神失常药、解热镇痛抗炎药神经肌肉药物等数十大类数百小类药物，可在对应的药物类别后添加具体药名。

4.15 治疗计划中手术范围可选如外阴与宫颈活检术、盆腔淋巴结清扫术、卵巢癌根治术、右上肺癌根治术等近百种选项。

4.16 治疗计划中护理、饮食、 (略) 置等 (略) 数十类百余种操作用于完善治疗计划。

4.17 学员训练完成并提交后可预览，内容包含：病史小结，初步诊断及诊断理由，鉴别诊断，诊疗方案等。病史小结包括问诊小结，体格检查小结和病史小结等，初步诊断中可上下滑动查看每个疾病与之对应的诊断理由。

4.18 可显示本次训练的各个模块的详细分值和总分。

变更为：

本系统包括多个经权威医学专家审核的各科病例，适用于各级医师的临床诊断思维培训及考核，可以训练并提高学员临床推理能力。 (略) 采集自真实病人数据，可训练学员对常见病多发病的病因、易感因素、临床表现、诊断依据、诊断治疗原则的系统熟悉和反复巩固，并通过病史采集、体格检查、化验室及影像学等辅助检查，综合运用临床诊断思维能力和决策分析能力，做出诊断、治疗，适时转诊，最终成长为合格的临床医师。

教师控制系统：

1、具有强大的管理功能，包括专门针对教师开发的病例编辑功能、全面完整的专业级统计分析功能、六位一体的评分体系以及各种后台管理功能。

2、考核管理： (略) 络上发动统一考试，实时监控全体学员考试进展。

3、考试沟通：通过电子举手功能教师与学员可以实时互动。

*4、补考管理：如果有学员迟到或未参加考试，教师可 (略) “补考”。

5、评分：综合评价体系可从临床推理学、 (略) 为评价、处置与治疗、能力与素养、病历书写、客观题6个方面对 (略) 评价，支持计算机自动评分及教师手动评分。可通过调整各个评价系统的权重，实现不同侧重点的考核。

6、统计：考核完成后，可对学员之间、不同 (略) 细致科学的统计功能，包括柱状图、雷达图等多种图形，还有具体的量化数据。

*7、病例编辑：可对临床 (略) (略) 编辑。咨询病例可编辑病人的提问和医生回答，即参考答案。

8、思维病例可以编辑内容：一般资料、病人图片、健康档案资料、病史陈述者信息、问诊问题和回答、症状体征、化验单数据、影像图片和报告单、临床推理修改，还能选择门诊、住院还是转诊治疗、客观选择题等。

9、系统自带有问题库、体格检查库、辅助检查库、等常用模版库， (略) 个性化修改。诊断名称遵循国际化标准(ICD-10编码名称)设置。

10、问诊问题可根据病例及教学 (略) 个性化修改、添加、删除，不同病例问诊问题不同。并可控制直接可见问题的数量（可设置为0）。

11、可根据病例教学要求，将部分症状、体征、辅助检查结果强制学员分析。

12、系统可根据用户需要， (略) 、社区可以做哪些辅助检查，自行设计辅助检查化验单样式，更改其数值，编辑实验室检查项目的费用。

13、可创建新的学员账户和密码，可以修改或删除旧的账户信息。

14、系统提供班级管理、教师管理和学员管理功能， (略) 批量化管理。

15、教师可查看学员的操作记录和成绩结果，系统自动保留每次考试的详情，包括每个学员的总体情况和每套评分系统的详情， (略) 更细致的查看。

学员训练系统：

1、 (略) (略) 络性考核。病例分为 (略) 病例。咨询病例为病人提问、医生回答的形式，学员（医生）输入时可以为文字输入或语音输入，训练学员医患沟通的能力。

2、思维病例有30个初始病例，咨询病例40个；涉及常见多种门诊、社区就诊情况。涉及症状48个，涵盖常见、多发病种的典型病例，涉及临床各个科室。

3、选择思维病例后，可查看患者发病期间的实时新闻， (略) 会、自然背景。并可查看患者的健康档案等既往资料。进行病史采集、体格检查、辅助检查、诊断分析、治疗等多种操作。

4、练习时如果1次练习没有完成，再次登录时可继续上次练习，并进入最后保存的模块，保持训练的完整性。

5、病史采集：不同病人采用不同的问诊方式，可根据教师设置，问题直 (略) 搜 (略) ，搜索设置操作更加人性化。

6、*病人回答带有仿真人声音，生动形象。

7、学员可对病人的症状填写分析；练习时可查看专家解析，了解教师诊断思路的辅导。

8、*体格检查：每个病例都对应一个三维仿真病人，身高、体重、病理体征都参照真实病人情况设计，并且具 (略) 表情。三维模拟人可360º任意 (略) 观察，具备坐、站、躺三种姿势，可放大、缩小及移动。

9、* (略) 视触叩听、专科查体等数百余项操作。将全身分为80多块区域，可分类查体，使用更加方便。心脏有5个听诊区， (略) 除心脏外 (略) 位，典型的配有真实声音。

10、*体格检查结果可通过文字，声音，动画 (略) 表现，增 (略) 感受，如瞳孔对光反射、腱反射、腹壁反射等用动画表现，由学员判断此项是否正常。练习时可查看专家对体征的分析。

11、*辅助检查：包括血液常规、血液生化、免疫学、病原学、放射、超声等常用的2000余种检查，以仿真临床化验单、报告单的形式显示，带有抬头、临床意义、正常参考值和参考价格；

12、*影像学等检查可以加载bmp、jpg、png、dicom等格式的图片形式，dicom图片支持缩放、测量、平移、旋转、负片、窗宽窗位等功能操作，实现影像专业级读片要求，进行真实的诊断分析。报告单给出专科的描述，印象诊断可在专家解读查看。

13、诊断分析：根据获得的病史信息，随时添加拟诊，也可随时获得新的线索排除某项怀疑，且诊断与依据关联对应。

14、*诊断为ICD-10编码名称，约28000余个。可通过关键字搜索找到，并可设定同义等价答案。

15、治疗：接诊病人结 (略) 置意见，做出初步诊断，并 (略) 、双向转诊或门诊治疗；转诊病人填写转诊指征、转诊单。

16、 (略) 分：参考国内 (略) ，门诊、住院、转诊各不相同，从多 (略) 理方案，药物除了可以选择西药，还可以选择中成药，操作还具备针灸等中医治疗，更符合临床实际情况。

17、操作时可根据接诊获 (略) 病历书写， (略) 、门诊的各种文件、化验申请单等。病例完成后有客观考题。

18、*学员练习/考试过程中，系统提供“操作记录”“备注”“电子举手”等功能，“操作记录”是指在训练过程中系统随时自动记录学员的操作，可随时查看，“备注”相当于学员在考核中的“草稿纸”，信息记录在这里供自己查看，电子举手是考核时学员通过这个按钮向教师提问。

19、*学员的诊断思路会随时动态生成诊断树，将抽象的临床思维过程，以树状结构非常清晰明了的展现出来，方便学员随时查看，诊断树可放大、定向移动，并在鼠标经过时显示更细致的信息。操作记录也是实时保存，供学员查看；练习完成后学员可对 (略) 反思，教师也可通过其快速明了学员思路。

20、考试后，学员可 (略) 分得分情况以及个人在班级中排名、 (略) 占排名，并 (略) 分析。

硬件配置：服务器配置： Xeon E3- * x 4GB UDIMM ECC/2x 500GB 企业级SATA热插拔/DVD/ RAID100 R5KEY /USB键盘和鼠标22液晶

*保证系统的成熟度，要求省内用户在5家以上。

带*号为重要指标，投标时 (略) 主要技术参数功能演示

二、投标截止和开标时间变更

本项目的投标截止和开标时间变更为 * 日上午10：00

(略) 市公 (略) (略)

* 日

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