广西机电设备招标有限公司关于爱店出入境边防检查站爱店口岸查验部门配套设施设备改造项目及新营区附属工程建设项目工程监理（编号：GXJD-24133SQZ21458）更正公告

一、项目基本情况

原公告的采购项目编号：GXJD-*SQZ*

原公告的采购项目名称：爱店出入境边防检查站爱店口岸查验部门配套设施设备改造项目及新营区附属工程建设项目工程监理

首次公告日期：2024年8月26日

二、更正信息

更正事项：采购文件

更正内容：

序号	更正项	更正前内容	更正后内容
1	原采购文件第六章第一部分 资格证明文件格式	详见原采购文件	详见本更正公告相关附件
2	响应文件递交截止时间、截标时间	原响应文件递交截止时间、截标时间为：2024年9月6日北京时间10时00分	现响应文件递交截止时间、截标时间延期至：2024年9月9日北京时间09时30分。

更正日期：2024年9月3日

三、其他补充事宜

1.相关内容作相应变更，其他内容不变。

2.更正公告发布媒体：中国 (略) 、 (略) 、爱店出入境边防 (略) 。

四、对本次采购提出询问，请按以下方式联系。

1.采购人信息

名称：中华人民共和国爱店出入境边防检查站

地址： (略) 宁 (略) 1号

项目联系人： 李警官

项目联系方式：0771-*

2.采购代理机构信息

名称：广西 (略)

地址： (略) (略) 63号金源CBD现代城B座7层718室

项目联系人：周蓉、彭瑶

项目联系方式：0771-*

2024年9月3日

附件：

第一部分 资格证明文件

1．响应声明书格式：

响应声明书

致：（采购人名称）：：

（供应商名称）系中华人民共和国合法企业， （经营地址） 。

我（姓名） 系（供应商名称）的法定代表人，我方愿意参加贵方组织的（项目名称） 项目的磋商，为便于贵方公正、择优地确定成交供应商及其响应内容，我方就本次磋商有关事项郑重声明如下：

（1）我方向贵方提交的所有响应文件、资料都是准确的和真实的。

（2）我方不是采购人的附属机构；也不是为本项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商或其附属机构。

（3） 我方承诺在参加本政府采购项目活动前，没有被纳入政府部门或银行认定的失信名单，我方具有良好的商业信誉。

（4）我方及本人承诺在参加本政府采购项目活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录。重大违法记录是指供应商因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。如我方提供的声明不实，则自愿承担《政府采购法》有关提供虚假材料的规定给予的处罚。

（5）我方承诺具有履行本项目合同所必需的设备和专业技术能力。

（6）我方承诺未被列入失信被执行人、重大税收违法失信主体、政府采购严重违法失信行为记录名单，如我方提供的声明不实，则接受本次响应作为响应无效的处理，并根据财库〔2016〕125号《财政部关于在政府采购活动中查询及使用信用记录有关问题的通知》规定接受失信联合惩戒。

（7）我方承诺成交后按规定缴纳代理服务费。如未按时缴纳，贵方可不退还我方提交的磋商保证金，并从中扣除代理服务费。

我方对以上声明负全部法律责任。如有虚假或隐瞒，我方愿意承担一切后果，并不再寻求任何旨在减轻或免除法律责任的辩解。

供应商名称（公章）：

年 月 日

2．法定代表人身份证明（无授权代表时提供）：

法定代表人身份证明

供应商名称：

单位性质：

地址：

成立时间： 年 月 日

经营期限：

姓名： ；性别：

年龄： ；职务： ；身份证号码：

系 （ 供应商名称）的法定代表人。

特此证明。

供应商名称（公章）：

年 月 日

附件：法定代表人身份证扫描件

2．授权委托书（有授权代表时提供）：

法定代表人授权委托书

致：（采购人名称）：

我（姓名）系（供应商名称）的法定代表人，现授权委托本单位在职职工（姓名）以我方的名义参加 （项目名称） 项目的磋商活动，并代表我方全权办理针对上述项目的磋商、截标、评审、签约等具体事务和签署相关文件。

我方对被授权人的签名事项负全部责任。

在撤销授权的书面通知以前，本授权书一直有效。被授权人在授权书有效期内签署的所有文件不因授权的撤销而失效。

被授权人无转委托权，特此委托。

被授权人签名或签章： 法定代表人签名或签章：

职务： 职务：

被授权人身份证号码： 授权人身份证号码：

被授权人手机号码及邮箱：

供应商名称（公章）：

年 月 日

附件：法定代表人身份证扫描件及授权代表身份证扫描件

3．法人或者其他组织的营业执照等证明文件。即供应商是企业则提供营业执照（副本）扫描件；供应商是事业单位，则提供事业单位法人证书（副本）扫描件；供应商是非企业专业服务机构的，则提供执业许可证等证明文件扫描件；如供应商不是以上所列的法人、组织的，则提供国家规定的相关证明材料。（加盖供应商公章）

4．财务状况报告（表）扫描件或银行出具的资信证明扫描件。对于从取得营业执照时间起到截标时间为止不足1年的供应商，只需提交截标时间前一个月的财务状况报告（表）扫描件。（按“评审方法及标准” “资格审查表”规定提供）。（加盖供应商公章）

5．依法缴纳税费证明和社会保险缴纳证明材料。供应商成立不足1个月的，无须提供缴纳税费证明及社保缴费证明。依法免税或不需要缴纳社会保障资金的供应商，须提供相应文件证明其依法免税或不需要缴纳社会保障资金。（按“评审方法及标准” “资格审查表”规定提供，其中社会保险缴纳证明在对应人员资料处提供）（加盖供应商公章）

6．具备法律、行政法规规定的其他要求的证明材料（按“评审方法及标准” “资格审查表”规定提供）。（如采购文件有要求时提供）

6.1供应商基本情况表

供应商名称
注册地址					邮政编码
联系方式	联系人				电 话
	传 真				网 址
统一社会信用代码
法定代表人	姓名		技术职称				电话
技术负责人	姓名		技术职称				电话
成立时间			员工总人数：
资质等级			其中	总监理工程师
安全生产许可证号			高级职称人员
注册资金			中级职称人员
开户银行			初级职称人员
账号			技 工
经营范围
备注

7．落实政府采购政策需满足的资格要求（按“评审方法及标准” “资格审查表”规定提供）。（如采购文件有要求时提供）

7.1中小企业声明函。

中小企业声明函（服务）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46 号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，服务全部由符合政策要求的中小企业承接。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业） 的具体情况如下：

1.（标的名称），属于（招标文件中明确的所属行业）行业；承接企业为（企业名称），从业人员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

2.（标的名称），属于（招标文件中明确的所属行业）行业；承接企业为（企业名称），从业人员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

……

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（电子签章）： 日期：

（1）标的名称按照第二章采购需求一览表中的名称填写，所属行业标明“/”的，无需在上表填写。

（2）如供应商为联合体或分包的，声明函中“项目名称”应填写联合体中小微企业承担的具体内容或者小微企业具体分包内容。

（3）从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企 (略) 批准的中小企业划分标准，根据企业自身情况如实判断。

（4）根据工业和信息化部对“从业人员”定义的答复，《民法典》、《公司法》等法律规定，分公司不具有法人资格， (略) 承担。企业划型时，应将分公司的从业人员、营业收入、资产总额等指标数据纳入合并计算。

（5）根据国际统计局《劳动工资统计报表制度》，从业人员数是指本单位工作，并取得工资活其他形式劳动报酬的人员数，是在岗职工、劳务派遣人员及其他从业人员之和。

（6）本声明函由供应商填写，供应商应按中小企业划分标准《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号以及《金融业企业划型标准规定》（银发〔2015〕309号））判断是否为中小企业。

（7）供应商对《中小企业声明函》的真实性负责，如有虚假则需承担不利后果。依法享受中小企业优惠政策的，采购人或采购代理机构在公告成交结果时，同时公告其《中小企业声明函》，接受社会监督。

（8）上述企业属于大企业的分支机构或控股股东为大企业或与大企业的负责人为同一人的，不得享受价格扣除优惠政策。接受分包的小微企业与分包企业之间存在直接控股、管理关系的，不得享受价格扣除优惠政策。

7.2监狱企业须提供最新一期《XX省监狱企业产品目录》或其他监狱企业证明材料。（非监狱企业无需提供）

7.3残疾人福利性单位须提供《残疾人福利性单位声明函》，格式如下。（非残疾人福利性单位无需提供）

残疾人福利性单位声明函

本单位郑重声明，根据《财政部 民政部 中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加 单位的 项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。

本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

单位名称(公章)：

日 期：

8．满足供应商特定资格条件的其他证明材料加盖供应商公章（按“评审方法及标准” “资格审查表”规定提供）。（如采购文件有要求时提供）

8.1有效的企业资质证书副本扫描件加盖供应商公章

8.2总监理工程师简历表

姓名				性别				年龄
职务				职称				学历
参加工作时间						担任总监理工程师年限
执业资格证注册编号
注册专业、等级
在建和已完工程项目情况
建设单位		项目名称	建设规模		开、竣工日期		在建或已完		工程质量

备注：附总监理工程师注册监理工程师证书复印件、响应文件递交截止时间前6个月内任意1个月在现任职单位依法缴纳社会保险的凭证和已完工程中标（成交）通知书或工程合同协议书、工程竣工验收证明材料（如有），以及供应商认为需要增加的其他证明材料复印件，以上复印件须加盖供应商公章。

8.3项目管理机构其他人员配备情况表

序号	姓名	拟担任职务	学历	职称	专业	执业资格或岗位 （培训）证书		工程监理（服务）工作年限
						证书名称及专业	证书 编号

【备注：附相关人员证件复印件、响应文件递交截止时间前6个月内任意1个月在现任职单位依法缴纳社会保险的凭证等相关证明材料的复印件，以及供应商认为需要增加的其他证明材料复印件，以上复印件须加盖供应商公章。】

8.4满足本项目特定资格条件其他要求的证明材料。

8.4.1供应商直接控股股东信息表

	序号	直接控股股东名称	出资比例	身份证号码或者统一社会信用代码	备注
1
2
3
……

注：

1.直接控股股东：是指其 (略) 资本总额百分之五十以上或者其持有 (略) 股份总额百分之五十以上的股东；出资额或者持有股份的比例虽然不足百分之五十，但依其出资额或者持有的股份所享有的表决权已足以对股东会、股东大会的决议产生重大影响的股东。

2.本表所指的控股关系仅限于直接控股关系，不包括间接的控股关系。 (略) 之间的关系不属于本表所指的直接控股关系。

3.供应商不存在直接控股股东的，则填“无”。

供应商名称(公章)：

日期： 年 月 日

8.4.2供应商直接管理关系信息表

	序号	直接管理关系单位名称	统一社会信用代码	备注
1
2
3
……

注：

1.管理关系：是指不具有出资持股关系的其他单位之间存在的管理与被管理关系，如一些上下级关系的事业单位和团体组织。

2.本表所指的管理关系仅限于直接管理关系，不包括间接的管理关系。

3.供应商不存在直接管理关系的，则填“无”。

供应商名称(公章)：

日期： 年 月 日

9.本工程拟投入列入节能产品政府采购品目清单及环境标志产品政府采购品目清单的货物清单。（如有，须提供）

9.1建筑材料和设备节能环保要求承诺书

我方承诺，一旦中标，我方保证严格执行《财政部 国家发展改革委关于印发《节能产品政府采购实施意见》的通知》（财库〔2004〕185号）、《财政部 发展改革委 生态环境部 市场监管总局关于调整优化节能产品、环境标志产品政府采购执行机制的通知》（财库〔2019〕9号）和《关于印发节能产品政府采购品目清单的通知》（财库〔2019〕19号）的规定，所有工程中涉及的建筑材料和设备如属于财库〔2019〕19号文中《节能产品政府采购品目清单》内标注“★”的产品，都使用政府强制采购的节能产品。如我方在该项目的承包中出现未按规定执行的情形，我方愿意按照相关规定接受建设单位及有关主管部门的处罚。

单位名称（盖法人单位电子印章）：

日 期：

9.2响应产品中如有列入节能产品政府采购品目清单及环境标志产品政府采购品目清单的货物，应按下表提供清单。

节能产品及环境标志产品清单

序号	类别	品目	品牌	规格型号	生产者（制造商）	证书编号及证书到期日期	备注
1
2
……

注：类别填写节能或环境标志，品目填写编号及产品名称如A*台式计算机。

10．磋商保证金缴纳证明。（如采购文件有要求时提供）

以转账、电汇形式缴纳的，提供转账、电汇凭证扫描件（网银可提供截图）加盖供应商公章；

以其他非现金形式缴纳的，提供原件扫描件加盖供应商公章。

11．供应商认为应当要提交的其他资格证明材料。

广西机电设备招标有限公司关于爱店出入境边防检查站爱店口岸查验部门配套设施设备改造项目及新营区附属工程建设项目工程监理（编号：GXJD-24133SQZ21458）更正公告

一、项目基本情况

原公告的采购项目编号：GXJD-*SQZ*

原公告的采购项目名称：爱店出入境边防检查站爱店口岸查验部门配套设施设备改造项目及新营区附属工程建设项目工程监理

首次公告日期：2024年8月26日

二、更正信息

更正事项：采购文件

更正内容：

序号	更正项	更正前内容	更正后内容
1	原采购文件第六章第一部分 资格证明文件格式	详见原采购文件	详见本更正公告相关附件
2	响应文件递交截止时间、截标时间	原响应文件递交截止时间、截标时间为：2024年9月6日北京时间10时00分	现响应文件递交截止时间、截标时间延期至：2024年9月9日北京时间09时30分。

更正日期：2024年9月3日

三、其他补充事宜

1.相关内容作相应变更，其他内容不变。

2.更正公告发布媒体：中国 (略) 、 (略) 、爱店出入境边防 (略) 。

四、对本次采购提出询问，请按以下方式联系。

1.采购人信息

名称：中华人民共和国爱店出入境边防检查站

地址： (略) 宁 (略) 1号

项目联系人： 李警官

项目联系方式：0771-*

2.采购代理机构信息

名称：广西 (略)

地址： (略) (略) 63号金源CBD现代城B座7层718室

项目联系人：周蓉、彭瑶

项目联系方式：0771-*

2024年9月3日

附件：

第一部分 资格证明文件

1．响应声明书格式：

响应声明书

致：（采购人名称）：：

（供应商名称）系中华人民共和国合法企业， （经营地址） 。

我（姓名） 系（供应商名称）的法定代表人，我方愿意参加贵方组织的（项目名称） 项目的磋商，为便于贵方公正、择优地确定成交供应商及其响应内容，我方就本次磋商有关事项郑重声明如下：

（1）我方向贵方提交的所有响应文件、资料都是准确的和真实的。

（2）我方不是采购人的附属机构；也不是为本项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商或其附属机构。

（3） 我方承诺在参加本政府采购项目活动前，没有被纳入政府部门或银行认定的失信名单，我方具有良好的商业信誉。

（4）我方及本人承诺在参加本政府采购项目活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录。重大违法记录是指供应商因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。如我方提供的声明不实，则自愿承担《政府采购法》有关提供虚假材料的规定给予的处罚。

（5）我方承诺具有履行本项目合同所必需的设备和专业技术能力。

（6）我方承诺未被列入失信被执行人、重大税收违法失信主体、政府采购严重违法失信行为记录名单，如我方提供的声明不实，则接受本次响应作为响应无效的处理，并根据财库〔2016〕125号《财政部关于在政府采购活动中查询及使用信用记录有关问题的通知》规定接受失信联合惩戒。

（7）我方承诺成交后按规定缴纳代理服务费。如未按时缴纳，贵方可不退还我方提交的磋商保证金，并从中扣除代理服务费。

我方对以上声明负全部法律责任。如有虚假或隐瞒，我方愿意承担一切后果，并不再寻求任何旨在减轻或免除法律责任的辩解。

供应商名称（公章）：

年 月 日

2．法定代表人身份证明（无授权代表时提供）：

法定代表人身份证明

供应商名称：

单位性质：

地址：

成立时间： 年 月 日

经营期限：

姓名： ；性别：

年龄： ；职务： ；身份证号码：

系 （ 供应商名称）的法定代表人。

特此证明。

供应商名称（公章）：

年 月 日

附件：法定代表人身份证扫描件

2．授权委托书（有授权代表时提供）：

法定代表人授权委托书

致：（采购人名称）：

我（姓名）系（供应商名称）的法定代表人，现授权委托本单位在职职工（姓名）以我方的名义参加 （项目名称） 项目的磋商活动，并代表我方全权办理针对上述项目的磋商、截标、评审、签约等具体事务和签署相关文件。

我方对被授权人的签名事项负全部责任。

在撤销授权的书面通知以前，本授权书一直有效。被授权人在授权书有效期内签署的所有文件不因授权的撤销而失效。

被授权人无转委托权，特此委托。

被授权人签名或签章： 法定代表人签名或签章：

职务： 职务：

被授权人身份证号码： 授权人身份证号码：

被授权人手机号码及邮箱：

供应商名称（公章）：

年 月 日

附件：法定代表人身份证扫描件及授权代表身份证扫描件

3．法人或者其他组织的营业执照等证明文件。即供应商是企业则提供营业执照（副本）扫描件；供应商是事业单位，则提供事业单位法人证书（副本）扫描件；供应商是非企业专业服务机构的，则提供执业许可证等证明文件扫描件；如供应商不是以上所列的法人、组织的，则提供国家规定的相关证明材料。（加盖供应商公章）

4．财务状况报告（表）扫描件或银行出具的资信证明扫描件。对于从取得营业执照时间起到截标时间为止不足1年的供应商，只需提交截标时间前一个月的财务状况报告（表）扫描件。（按“评审方法及标准” “资格审查表”规定提供）。（加盖供应商公章）

5．依法缴纳税费证明和社会保险缴纳证明材料。供应商成立不足1个月的，无须提供缴纳税费证明及社保缴费证明。依法免税或不需要缴纳社会保障资金的供应商，须提供相应文件证明其依法免税或不需要缴纳社会保障资金。（按“评审方法及标准” “资格审查表”规定提供，其中社会保险缴纳证明在对应人员资料处提供）（加盖供应商公章）

6．具备法律、行政法规规定的其他要求的证明材料（按“评审方法及标准” “资格审查表”规定提供）。（如采购文件有要求时提供）

6.1供应商基本情况表

供应商名称
注册地址					邮政编码
联系方式	联系人				电 话
	传 真				网 址
统一社会信用代码
法定代表人	姓名		技术职称				电话
技术负责人	姓名		技术职称				电话
成立时间			员工总人数：
资质等级			其中	总监理工程师
安全生产许可证号			高级职称人员
注册资金			中级职称人员
开户银行			初级职称人员
账号			技 工
经营范围
备注

7．落实政府采购政策需满足的资格要求（按“评审方法及标准” “资格审查表”规定提供）。（如采购文件有要求时提供）

7.1中小企业声明函。

中小企业声明函（服务）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46 号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，服务全部由符合政策要求的中小企业承接。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业） 的具体情况如下：

1.（标的名称），属于（招标文件中明确的所属行业）行业；承接企业为（企业名称），从业人员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

2.（标的名称），属于（招标文件中明确的所属行业）行业；承接企业为（企业名称），从业人员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

……

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（电子签章）： 日期：

（1）标的名称按照第二章采购需求一览表中的名称填写，所属行业标明“/”的，无需在上表填写。

（2）如供应商为联合体或分包的，声明函中“项目名称”应填写联合体中小微企业承担的具体内容或者小微企业具体分包内容。

（3）从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企 (略) 批准的中小企业划分标准，根据企业自身情况如实判断。

（4）根据工业和信息化部对“从业人员”定义的答复，《民法典》、《公司法》等法律规定，分公司不具有法人资格， (略) 承担。企业划型时，应将分公司的从业人员、营业收入、资产总额等指标数据纳入合并计算。

（5）根据国际统计局《劳动工资统计报表制度》，从业人员数是指本单位工作，并取得工资活其他形式劳动报酬的人员数，是在岗职工、劳务派遣人员及其他从业人员之和。

（6）本声明函由供应商填写，供应商应按中小企业划分标准《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号以及《金融业企业划型标准规定》（银发〔2015〕309号））判断是否为中小企业。

（7）供应商对《中小企业声明函》的真实性负责，如有虚假则需承担不利后果。依法享受中小企业优惠政策的，采购人或采购代理机构在公告成交结果时，同时公告其《中小企业声明函》，接受社会监督。

（8）上述企业属于大企业的分支机构或控股股东为大企业或与大企业的负责人为同一人的，不得享受价格扣除优惠政策。接受分包的小微企业与分包企业之间存在直接控股、管理关系的，不得享受价格扣除优惠政策。

7.2监狱企业须提供最新一期《XX省监狱企业产品目录》或其他监狱企业证明材料。（非监狱企业无需提供）

7.3残疾人福利性单位须提供《残疾人福利性单位声明函》，格式如下。（非残疾人福利性单位无需提供）

残疾人福利性单位声明函

本单位郑重声明，根据《财政部 民政部 中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加 单位的 项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。

本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

单位名称(公章)：

日 期：

8．满足供应商特定资格条件的其他证明材料加盖供应商公章（按“评审方法及标准” “资格审查表”规定提供）。（如采购文件有要求时提供）

8.1有效的企业资质证书副本扫描件加盖供应商公章

8.2总监理工程师简历表

姓名				性别				年龄
职务				职称				学历
参加工作时间						担任总监理工程师年限
执业资格证注册编号
注册专业、等级
在建和已完工程项目情况
建设单位		项目名称	建设规模		开、竣工日期		在建或已完		工程质量

备注：附总监理工程师注册监理工程师证书复印件、响应文件递交截止时间前6个月内任意1个月在现任职单位依法缴纳社会保险的凭证和已完工程中标（成交）通知书或工程合同协议书、工程竣工验收证明材料（如有），以及供应商认为需要增加的其他证明材料复印件，以上复印件须加盖供应商公章。

8.3项目管理机构其他人员配备情况表

序号	姓名	拟担任职务	学历	职称	专业	执业资格或岗位 （培训）证书		工程监理（服务）工作年限
						证书名称及专业	证书 编号

【备注：附相关人员证件复印件、响应文件递交截止时间前6个月内任意1个月在现任职单位依法缴纳社会保险的凭证等相关证明材料的复印件，以及供应商认为需要增加的其他证明材料复印件，以上复印件须加盖供应商公章。】

8.4满足本项目特定资格条件其他要求的证明材料。

8.4.1供应商直接控股股东信息表

	序号	直接控股股东名称	出资比例	身份证号码或者统一社会信用代码	备注
1
2
3
……

注：

1.直接控股股东：是指其 (略) 资本总额百分之五十以上或者其持有 (略) 股份总额百分之五十以上的股东；出资额或者持有股份的比例虽然不足百分之五十，但依其出资额或者持有的股份所享有的表决权已足以对股东会、股东大会的决议产生重大影响的股东。

2.本表所指的控股关系仅限于直接控股关系，不包括间接的控股关系。 (略) 之间的关系不属于本表所指的直接控股关系。

3.供应商不存在直接控股股东的，则填“无”。

供应商名称(公章)：

日期： 年 月 日

8.4.2供应商直接管理关系信息表

	序号	直接管理关系单位名称	统一社会信用代码	备注
1
2
3
……

注：

1.管理关系：是指不具有出资持股关系的其他单位之间存在的管理与被管理关系，如一些上下级关系的事业单位和团体组织。

2.本表所指的管理关系仅限于直接管理关系，不包括间接的管理关系。

3.供应商不存在直接管理关系的，则填“无”。

供应商名称(公章)：

日期： 年 月 日

9.本工程拟投入列入节能产品政府采购品目清单及环境标志产品政府采购品目清单的货物清单。（如有，须提供）

9.1建筑材料和设备节能环保要求承诺书

我方承诺，一旦中标，我方保证严格执行《财政部 国家发展改革委关于印发《节能产品政府采购实施意见》的通知》（财库〔2004〕185号）、《财政部 发展改革委 生态环境部 市场监管总局关于调整优化节能产品、环境标志产品政府采购执行机制的通知》（财库〔2019〕9号）和《关于印发节能产品政府采购品目清单的通知》（财库〔2019〕19号）的规定，所有工程中涉及的建筑材料和设备如属于财库〔2019〕19号文中《节能产品政府采购品目清单》内标注“★”的产品，都使用政府强制采购的节能产品。如我方在该项目的承包中出现未按规定执行的情形，我方愿意按照相关规定接受建设单位及有关主管部门的处罚。

单位名称（盖法人单位电子印章）：

日 期：

9.2响应产品中如有列入节能产品政府采购品目清单及环境标志产品政府采购品目清单的货物，应按下表提供清单。

节能产品及环境标志产品清单

序号	类别	品目	品牌	规格型号	生产者（制造商）	证书编号及证书到期日期	备注
1
2
……

注：类别填写节能或环境标志，品目填写编号及产品名称如A*台式计算机。

10．磋商保证金缴纳证明。（如采购文件有要求时提供）

以转账、电汇形式缴纳的，提供转账、电汇凭证扫描件（网银可提供截图）加盖供应商公章；

以其他非现金形式缴纳的，提供原件扫描件加盖供应商公章。

11．供应商认为应当要提交的其他资格证明材料。