交通银行广西区分行2024年全辖补充医疗保险项目（CGXM45199924080004）疑问回复

一、项目名称：交通银 (略) 分行2024年全辖补充医疗保险项目

二、项目编号：CGXM*

三、招标人名称： (略) 广西壮 (略) 分行

联系人及联系电话：邓经理；0771-*

地址： (略) (略) 15号

四、招标代理机构名称：广西 (略)

联系人及联系电话：梁钧茗、宋珂、梅莹；0771-*

地址： (略) (略) 63号金源CBD现代城7层

五、本项目投标人相关疑问答复如下：

1、招标文件第六页1.2.1：“被保险人因疾病、意外 (略) 住院而发生的符合投保地社会基本医疗保险统筹基金规定范围的合理医疗费用。 A.统筹基金封顶线（指投保地社会基本医疗保险统筹基金的最高支付限额）以下需个人自付部分，给付比例100%，保险年度内累计最高赔付* 元/人； B.投保地社会基本医疗保险统筹基金规定范围以外的合理医疗费用：个人自付部分给付比例80%，保险年度内累计最高赔付*元/人。”，大前提是“符合投保地社会基本医疗保险统筹基金规定范围的合理医疗费用”，与下面的B项矛盾。是否要表达“被保险人因疾病、意外 (略) 住院而发生的合理医疗费用：A.统筹基金封顶线（指投保地社会基本医疗保险统筹基金的最高支付限额）以下需个人自付部分，给付比例100%，保险年度内累计最高赔付* 元/人； B.投保地社会基本医疗保险统筹基金规定范围以外的合理医疗费用，如个人先行自付、自费等，给付比例80%，保险年度内累计最高赔付*元/人。”？

答：是的。

2、“对因猫、狗等动物抓咬造成的注射狂犬疫苗情形应予以保障”，是否 (略) 费用中发生了动物抓咬造成的注射狂犬疫苗费用属于需要承担的责任范围？此项在1.2.3意外类、意外医疗保险中进行了承担，且根据费用补偿原则，保险赔付费用不会超过实际支出的医疗费用，所以是否在1.2.3承担就行了？

答：（1）“对因猫、狗等动物抓咬造成的注射狂犬疫苗情形应予以保障”的理解是对的。

（2）“保险赔付费用不会超过实际支出的医疗费用”的理解是对的，但不仅在1.2.3中承担。

3、“须保障女性除分娩之外生 (略) 情形，不得约定其他生育相关免赔责任”，请列明具体范围，保司按列明的范围进行报价和承担保险责任，例如“怀孕、流产、堕胎、避孕、接受节育绝育手术，或由前述情形导致的并发症”。

答：如招标文件未明确的，以法定以及保险行业惯例定义为准。

4、是否 (略) 范围是国家卫生行政部门指定的 (略) ？

答：如招标文件未明确的，以法定以及保险行业惯例定义为准。

5、各产品均规定“允许被保险人根据实际入离职情况进行不限次的人员替换保全操作”，一般情况下保司对已出险人员不接受替换。按标书描述，如果离职人员在保单有效期内出险，且确认为保险责任范围内，已经得到理赔或者准备得到理赔的是否也要做替换操作？

答：是的，无论该员工是否出险，在该员工离职后，投保人均可在系统中对该人员做减员或替换人员的操作。

6、现在或者过去是否有患恶性肿瘤、肿瘤（未达恶性）、癫痫、精神病、2级及以上高血压、心脏病、中风、轻微脑中风、糖尿病酮症酸中毒、肾病、肾功能衰竭、肝硬化、白血病、血友病、红斑狼疮、艾滋病检测呈阳性反应等病症的参保员工？

答：目前无该数据。

7、能否提供既往3个保单年度（2021-2023）至今的出险情况，具体是每年意外身故、重疾、疾病身故、住院几人？

答：不便提供。

六、 (略) 站：（）、http://**（ (略) ）、https://bocom-http://**（ (略) 供 (略) ）。

其他内容不变，特此通知。

招标人： (略) 广西壮 (略) 分行

采购代理机构：广西 (略)

2024年9月26日

交通银行广西区分行2024年全辖补充医疗保险项目（CGXM45199924080004）疑问回复

一、项目名称：交通银 (略) 分行2024年全辖补充医疗保险项目

二、项目编号：CGXM*

三、招标人名称： (略) 广西壮 (略) 分行

联系人及联系电话：邓经理；0771-*

地址： (略) (略) 15号

四、招标代理机构名称：广西 (略)

联系人及联系电话：梁钧茗、宋珂、梅莹；0771-*

地址： (略) (略) 63号金源CBD现代城7层

五、本项目投标人相关疑问答复如下：

1、招标文件第六页1.2.1：“被保险人因疾病、意外 (略) 住院而发生的符合投保地社会基本医疗保险统筹基金规定范围的合理医疗费用。 A.统筹基金封顶线（指投保地社会基本医疗保险统筹基金的最高支付限额）以下需个人自付部分，给付比例100%，保险年度内累计最高赔付* 元/人； B.投保地社会基本医疗保险统筹基金规定范围以外的合理医疗费用：个人自付部分给付比例80%，保险年度内累计最高赔付*元/人。”，大前提是“符合投保地社会基本医疗保险统筹基金规定范围的合理医疗费用”，与下面的B项矛盾。是否要表达“被保险人因疾病、意外 (略) 住院而发生的合理医疗费用：A.统筹基金封顶线（指投保地社会基本医疗保险统筹基金的最高支付限额）以下需个人自付部分，给付比例100%，保险年度内累计最高赔付* 元/人； B.投保地社会基本医疗保险统筹基金规定范围以外的合理医疗费用，如个人先行自付、自费等，给付比例80%，保险年度内累计最高赔付*元/人。”？

答：是的。

2、“对因猫、狗等动物抓咬造成的注射狂犬疫苗情形应予以保障”，是否 (略) 费用中发生了动物抓咬造成的注射狂犬疫苗费用属于需要承担的责任范围？此项在1.2.3意外类、意外医疗保险中进行了承担，且根据费用补偿原则，保险赔付费用不会超过实际支出的医疗费用，所以是否在1.2.3承担就行了？

答：（1）“对因猫、狗等动物抓咬造成的注射狂犬疫苗情形应予以保障”的理解是对的。

（2）“保险赔付费用不会超过实际支出的医疗费用”的理解是对的，但不仅在1.2.3中承担。

3、“须保障女性除分娩之外生 (略) 情形，不得约定其他生育相关免赔责任”，请列明具体范围，保司按列明的范围进行报价和承担保险责任，例如“怀孕、流产、堕胎、避孕、接受节育绝育手术，或由前述情形导致的并发症”。

答：如招标文件未明确的，以法定以及保险行业惯例定义为准。

4、是否 (略) 范围是国家卫生行政部门指定的 (略) ？

答：如招标文件未明确的，以法定以及保险行业惯例定义为准。

5、各产品均规定“允许被保险人根据实际入离职情况进行不限次的人员替换保全操作”，一般情况下保司对已出险人员不接受替换。按标书描述，如果离职人员在保单有效期内出险，且确认为保险责任范围内，已经得到理赔或者准备得到理赔的是否也要做替换操作？

答：是的，无论该员工是否出险，在该员工离职后，投保人均可在系统中对该人员做减员或替换人员的操作。

6、现在或者过去是否有患恶性肿瘤、肿瘤（未达恶性）、癫痫、精神病、2级及以上高血压、心脏病、中风、轻微脑中风、糖尿病酮症酸中毒、肾病、肾功能衰竭、肝硬化、白血病、血友病、红斑狼疮、艾滋病检测呈阳性反应等病症的参保员工？

答：目前无该数据。

7、能否提供既往3个保单年度（2021-2023）至今的出险情况，具体是每年意外身故、重疾、疾病身故、住院几人？

答：不便提供。

六、 (略) 站：（）、http://**（ (略) ）、https://bocom-http://**（ (略) 供 (略) ）。

其他内容不变，特此通知。

招标人： (略) 广西壮 (略) 分行

采购代理机构：广西 (略)

2024年9月26日