* 、

工程概况

项目名称

(略) 市 (略) 区江口镇前面村（田园综合体）古民居修缮及旅游道路整治工程 

建设单位

(略) 市 (略) 区江口镇 (略)

施工单位

监理单位

/

设计单位

 /

合同造价

   元

* 、

设计变更申请

1、拟设计变更类别

甩项（ ）

增加造价比例3%及以下（  ），或增加造价 * 万元及以下（√ ）

2、拟设计变更理由

1.因自然灾害等不可抗力造成项目条件发生重大变化的；（   ）

2.因资源、水文地质、工程地质、考古及调查、勘察等情况有重大变化，需要调整建设方案的；（√  ）

3.原设计图纸存在缺陷或错误，无法保证施工质量和安全的。（  ）

4. (略) (略) 门检查、领导调研视察提出要求的，或各级政府（ (略) (略) ）文件或纪要等作出要求的。（  ）

3、拟设计变更内容

1、 (略) 施工 2、增加砖砌化粪池项目 3、增加绿化种植项目 4、 (略) 分水电安装项目5、增加路面硬化等具体详见附件工程量签证表。

4、预估的造价变更

变更及签证： * 6元    

合计： * 6元

5、其他附件材料

签证

6、项目建设及参建单位意见

项目建设单位：（公章）

       年   月   日   

项目施工单位：（公章）

           年   月   日

项目设计单位：（公章）

      年   月   日

项目监理单位：（公章）

            年  月  日

* 、

(略) 门意见

       项目主管单位：（公章）

                                              年    月    日

(略) (略) 门：（公章）

                                              年    月    日

* 、

工程概况

项目名称

(略) 市 (略) 区江口镇前面村（田园综合体）古民居修缮及旅游道路整治工程 

建设单位

(略) 市 (略) 区江口镇 (略)

施工单位

监理单位

/

设计单位

 /

合同造价

   元

* 、

设计变更申请

1、拟设计变更类别

甩项（ ）

增加造价比例3%及以下（  ），或增加造价 * 万元及以下（√ ）

2、拟设计变更理由

1.因自然灾害等不可抗力造成项目条件发生重大变化的；（   ）

2.因资源、水文地质、工程地质、考古及调查、勘察等情况有重大变化，需要调整建设方案的；（√  ）

3.原设计图纸存在缺陷或错误，无法保证施工质量和安全的。（  ）

4. (略) (略) 门检查、领导调研视察提出要求的，或各级政府（ (略) (略) ）文件或纪要等作出要求的。（  ）

3、拟设计变更内容

1、 (略) 施工 2、增加砖砌化粪池项目 3、增加绿化种植项目 4、 (略) 分水电安装项目5、增加路面硬化等具体详见附件工程量签证表。

4、预估的造价变更

变更及签证： * 6元    

合计： * 6元

5、其他附件材料

签证

6、项目建设及参建单位意见

项目建设单位：（公章）

       年   月   日   

项目施工单位：（公章）

           年   月   日

项目设计单位：（公章）

      年   月   日

项目监理单位：（公章）

            年  月  日

* 、

(略) 门意见

       项目主管单位：（公章）

                                              年    月    日

(略) (略) 门：（公章）

                                              年    月    日