各投标人：

现将《 * (略) 补充医疗保险项目》招标文件中不清楚、不明确或需更改、更正等的有关问题解释，以答疑及补遗通知的形式告知你们。 (略) 文件的基础上，进行澄清与修正，如与招标文件不符时，以本次答疑及补遗通知为准， (略) (略) 份。

* 、 (略) 分

问题1

公司评级第 * 章“评标办法”“企业服务能力”中，第 * 条“公司评级（3分）”：投标单位近 * 年内拥有国际 * 大评级机构（穆迪、惠誉、标准普尔）其中两家或两家以上授予评级A级及以上的得3分，授予评级B级以上的得2分，授予评级B级以下的得1分，没有拥有 * 大评级机构评级的得0分。

质疑： * 日，国家发改委、 (略) 正式对外发布《外商投资产业指导目录（ * 年修订）》，在服务业领域取消了“资信调查与评级服务”的外资准入限制。国际评级机构也是此后才正式 (略) 独立开展业务，国际 * 大评级标 (略) 存在较大差异，在考虑评级结果时，在采纳国际评级机构的同时，也应采纳国内权威评级机构的评级结果较为客观。国衡信国际、中诚信国际、联合资信、大公国际、 (略) 新世纪为国内拥 (略) 门（国家发改委、证监 (略) ） (略) 评级资质的 * 家专业资信评级机构，建议公司评级结果采纳范围扩大为国际 * 大评级机构和以上国内 * 家权威评级机构。

答：修改为：（1）提供已获得的中国银保监会最新的偿付能力风险综合评级结果：A类公司得3分，B类公司得2分，C类公司及以下得1分，没有评级得0分。（2）提供国际上 * 大评级机构（穆迪、惠誉、标准普尔）中两家或两家以上的评级结果：A级及以上的得3分，B级以上的得2分，B级以下的得1分，没有评级的得0分。以上两项可提供任意 * 种评级，如都提供则以得分最高的为准。

问题2

1、注册资本 第 * 章“评标办法”“企业服务能力”中，第 * 条“注册资本（3分）”：投标单位注册资本 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元(含)- * 亿元的,得2分； * 亿元以下的,得1分。

质疑：经查询，符合本项目投标资格的投标人中，仅有中国 (略) （注册资本 * . * 亿）、中国人民 (略) （注册资本 * .6亿） (略) 符合该条件满分项。根据《 (略) 投标法》第 * 十 * 条 招标人不得以不合理的条件限制、排斥潜在投标人或者投标人。该项满足满分条件的投标人不足3个，明显缺乏竞争力，违反投标法规定。

答：不修改，按 (略) 。经查询有3家以上注册资本 * 亿元以上，且注册资本在 * 亿元(含)- * 亿元的单位较多，有充分的竞争力，不存在排斥潜在投标人的情形。

2、核心偿付能力溢额  第 * 章“评标办法”“企业服务能力”中，第 * 条“核心偿付能力溢额（3分）”：按投标人（含总公司） * 年度核心偿付 (略) 打分，在 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元（含）- * 亿元的，得2分；  * 亿元以下的，得1分。

质疑：经查询，符合本项目投标资格的投标人中，仅有中国 (略) （ * 年度核心偿付能力溢额 * 亿元），其他投标人均为 * 亿元以下。根据《 (略) 投标法》第 * 十 * 条 招标人不得以不合理的条件限制、排斥潜在投标人或者投标人。该项评分条件存在限制、排斥潜在投标人倾向性，违反投标法规定。

答：修改为：“核心偿付能力溢额（3分）”：按投标人（含总公司） * 年度核心偿付 (略) 打分，在 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元（含）- * 亿元的，得2分； * 亿元以下的，得1分。

3、 (略) 络  第 * 章“评标办法”“企业服务能力”中，第 * 条“ (略) 络（3分）”：投标人在 (略) 市 (略) 政区域设立分支机构的覆盖面，覆盖率 * %的得3分， * %（含）- * %的得2.5分， * %（含）- * %的得2分， * %（含）- * %的得1.5分， * %(含）的- * %的得1分， * %以下的得0分。

质疑：保险公司服务体系 * 般分为两种模式， (略) 点服务和 (略) 服务。两者均可提供无差别的定期上门服务，可满足客户的服务需求， (略) ，在综合金融资源支持下， (略) 网点为客户提供服务，也可 (略) 或移动APP支持的快速线上服务。无需开设大量分支机构也可提供高水平高质量的服务。该项评分条 (略) 多元化的服务方式，过于片面。建议修改为 (略) 有区县的 (略) (略) 有 (略) 点（包 (略) (略) 点、自设分支机构等）

答：修改为：投标人有覆 (略) (略) 政区域以及 (略) 区、 (略) 区的分支机构 (略) 点（以上覆盖区域 (略) 工作服务区域及线路延伸区域），全部覆盖 * 个区域的得3分，覆盖8（含）- * 个区域的得2分，覆盖8个以下区域的得1分。

4、在线查询系统 第 * 章“评标办法”“企业服务能力”中，第 * 条“在线查询系统（3分）”：专属系统是指，专为招标人员工提供的自助查询理赔数据系统。合同签订后 (略) 在线系统的对接。

质疑：自助查询理 (略) 向客户单位员工提供的专属信息查询系统。 (略) 提供的系统不尽相同， (略) 有系 (略) 在线系统对接，流程复杂且需要调试准备时间。 (略) 提供的客户员工的专属自助查询理赔数据系统，无需在线系统对接， (略) 址注册登录后即可查询保单信息、理赔信息、服务人员、联系电话等信息。该项评分建议修改为“专属系统是指，专为招标人员工提供的自助查询理赔数据系统。包含但不限于PC端（ (略) ）、手机端（移动APP、微信公众号）”

答：“专属系统是指，专为招标人员工提供的自助查询理赔数据系统。合同签订后 (略) 在线系统的对接。”修改为：“专属系统是指：专为招标人员工提供的自助查询理赔数据系统。包含但不限于PC端（ (略) 或系统）、移动端（手机APP、微信公众号）等。”

5、基金险（委托产品）发票额度

第 * 章“评标办法”“企业服务能力”中，第十条“基金险（委托产品）发票额度（4分）”：投标人能提供基金险（委托产品）的全额发票则得4分，否则得0分。

质疑： * 日，保监会下发了《中国保监会 (略) 产 (略) 为的通知》（保监人身险〔 *  号）规定：团体医疗保险产品中，保险公司收取的医 (略) 用于医疗保险责任的保险金给付，且产品定价利率应符合相关监管规定要求。本次招标项目范围包含“固定金额的长期保险基金医疗服务”，该服务无风险保额，以账户余额为限给付，按照文件要求，该服务收取的非保险费而是管理费，类似需求应归类为健康委托管理业务而非保险业务。保险公司为客户提供委托基金管理、医疗费用审核、医疗费用报销支付等经办管理服务，收取管理费，开具管理费收据，不开具保险费发票。项评分条件违反保监会相关规定，建议调整为开具对应管理费收据。

答：修改为：提供基金险（委托产品）的增值税普通发票。

问题3

1、招标文件“3.2投标报价”中第3点，按照 (略) 的规定，保险公司收到投保单位的保险费后开具保费发票，意外险等应税险种可开具增值税专票，短险健康险及医疗基金委托管理合同等免税险种开具增值税普票。

答：“开具增值税专用发票”修改为“开具增值税普通发票”。

2、招标文件“7.3.1履约保证金”，按中标合同价的5%收取保证金，该项目包含“1、补充医疗保险费用”及“2、长期保险基金医疗管理费用”。其中“2、长期保险基金医疗管理费用”是基金托管形式，保险公司只收取极少的管理服务费（约几万元），保险公司 (略) 份的“履约保证金”。

答：修改为：履约保证金金额：人民币 * 万元整。

问题4

1、质疑内容： (略) 3.投标人资质要求“3.1.2......并且业务范围需包含从事长期健康保险、短期健康保险及意外伤害保险的保险业务。如业务范围中只写明健康保险，需提供经保监会备案的经营长期健康保险产品的证明材料。”

质疑原因：资质条件限制了潜在投标人。本次招标项目为企业补充医疗保险，期限为1年，所需投保产品只 (略) 批复的条款即可。

答：不修改，按 (略) 。本项目招标人为大型国有企业，本项目包含补充医疗保险及长期基金医疗，员工人数较多，为满足员工服务需求，须选择服务能力强、更专业的单 (略) 。

2、质疑内容：第 * 章投标人须知3.2投标报价“3、按照国家税务政策调整， * 日后全面推开‘营改增’，中标人在申请合同费用支付时，应向招标人开具增值税专用发票， (略) 人通知为准，招标人取得合规增值税专用发票后才支付款项。”

质疑原因：开具增值税专用发票要求不符合规定。根据营改增试点（财税[ * ] * 号）的有关规定，保险公司开办的 * 年期以上人身保险产品取得的保费收入免征增值税，人身保险只能开具增值税普通发票。

答：“开具增值税专用发票”修改为“开具增值税普通发票”。

3、质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）“3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业综合实力（ * 分）”中“公司评级 (3分)投标单位近 * 年内拥有国际 * 大评级机构（穆迪、惠誉、标准普尔）其中两家或两家以上授予评级A级及以上的得3分，授予评级B级以上的得2分，授予评级B级以下的得1分，没有拥有 * 大评级机构评级的得0分。”

质疑原因：此得分条件设置不专业。 (略) 业只能用 (略) 业的评价体系， (略) 业之外的标准来衡量，行业之外有上百种体系，每个公司参与了形式不 * 的各种体系评比，其客观性、公正性、权威性、专业性、全面性都不如保险 (略) 业的评价体系。

答：修改为：（1）提供已获得的中国银保监会最新的偿付能力风险综合评级结果：A类公司得3分，B类公司得2分，C类公司及以下得1分，没有评级得0分。（2）提供国际上 * 大评级机构（穆迪、惠誉、标准普尔）中两家或两家以上的评级结果：A级及以上的得3分，B级以上的得2分，B级以下的得1分，没有评级的得0分。以上两项可提供任意 * 种评级，如都提供则以得分最高的为准。

4、质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业综合实力（ * 分）“核心偿付能力溢额（3分）按投标人（含总公司） * 年度核心偿付 (略) 打分，在 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元（含）- * 亿元的，得2分；  * 亿元以下的，得1分。”

质疑原因：该得分条件设置不科学。根据中国保监会办公厅关于征求《保险公司偿付能力管理规定（征求意见稿）》意见的函（保监厅函〔 * 号），征求意见稿规定，偿 * 代下的监管指标由单 * 的偿付能力充足率扩展为核心偿付能力充足率、综合偿付能力充足率、风险综合评级 * 个有机联系的指标，整套指标体系更加系统科学。

答：修改为：“核心偿付能力溢额（3分）”：按投标人（含总公司） * 年度核心偿付 (略) 打分，在 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元（含）- * 亿元的，得2分； * 亿元以下的，得1分。

5、质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业服务能力（ * 分）“医保异地查勘资格（3分）投标人在近 * 年内有签订' (略) 市医疗保险异地就医核查业务委托协议'的得3分，没有的得0分。”

质疑原因：该得分条件设置不科学且指向性强。本招标项目的采购需求是企业补充医疗保险， (略) 人员结构中 * %为在职员工（ * 岁以上员工占比约1%），其中在职员工绝大多数都在 (略) 上班，因此绝大多数理赔案件都在 (略) 发生，不需要医保异地查勘的能力；而签订该委托协议不是真正意义上的保险项目，且签订该委托协议的只有国寿、 (略) 中标（ * (略) 开展门诊特病异地就医核查< * C * >结果公告http:/ 点击查看>> ）。

答：不修改，按 (略) 。招标人招聘的员工均来自全国各地，派驻市外工作、交流学习、出差等情形较多，故要求医保异地查勘资格，为服务到每 * 位员工，保证服务的全面性。

6、质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业服务能力（ * 分）增值服务（4分）“ * .赠送保险”

质疑原因：赠送保险不符合法规。中华人民共和国保险法第 * 条“( * )给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益”。 (略) 、广告宣传、服务采购、研究资源采购、物资采购、 (略) 置、基本建设等过程中，非法收受、给予财物或其他 (略) 为，情节严重的，属 (略) 为，情节严重可能构成犯罪，应当依照《刑法》的有 (略) 以刑罚。

答：取消“ * .赠送保险”评分项。

7、质疑内容：第 * 章项目需求5、补充医疗保险保险责任、特别约定5.1 意外伤害保险项目5.1.2 意外残疾（含烧烫伤）“......保险人根据《人身保险伤残评定标准及代码》和附表1《伤残程度与保险金给付比例表》的规定......附表1：《工伤伤残程度与保险金给付比例表》......”

   质疑原因：“附表1：《工伤伤残程度与保险金给付比例表》......”，多了“工伤” * 字，请明确是否为笔误。

答：修改为：附表1：《伤残程度与保险金给付比例表》。

问题5

1、 质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）“3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业服务能力（ * 分）”中“医保异地查勘资格（3分）投标人在近 * 年内有签订' (略) 市医疗保险异地就医核查业务委托协议'的得3分，没有的得0分。”

质疑原因：该得分条件设置不专业，且潜在投标人不足 * 家。本项目的采购需求是企业补充医疗保险， (略) 人员结构中 * %为在职员工（ * 岁以上员工仅 * 人，占比约1%），其中在职员工绝大多数都在 (略) 上班，因此绝大多数理赔案件都在 (略) 发生，不需要医保异地查勘的能力； (略) 要求的“ (略) 市医疗保险异地就医核查业务委托协议”不是真正意义上的保险项目、只是 * 个委托受托收费服务项目（详见 * (略) 开展门诊特病异地就医核查< * C * >结果公告http:/ 点击查看>> ）， (略) 所需要的服务无关；且签订该委 (略) 中标—“平安 (略) (略) 分公司”、“中国 (略) (略) ”、（详见 * (略) 开展门诊特病异地就医核查< * C * >结果公告http:/ 点击查看>> ），指向性强。

修改建议：取消“医保异地查勘资格（3分）”评分项。

答：不修改，按 (略) 。招标人招聘的员工均来自全国各地，派驻市外工作、交流学习、出差等情形较多，故要求医保异地查勘资格，为服务到每 * 位员工，保证服务的全面性。

2、 质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）“3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业服务能力（ * 分）增值服务（4分）”中“ * .赠送保险”。

质疑原因：赠送保险不合法不合规。根据《中华人民共和国保险法》第 * 条“( * )给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益。” (略) 、广告宣传、服务采购……等过程中，非法收受、给予财物或其他 (略) 为，情节严重的，属 (略) 为，情节严重可能构成犯罪，应当依照《刑法》的有 (略) 以刑罚。如果赠送保险，属于明显 (略) 为。

修改建议：取消“ * .赠送保险”评分项。

答：取消“ * .赠送保险”评分项。

问题6

1、 质疑内容： (略) “3.投标人资质要求”中“3.1.2投标人经中国保 (略) (略) 保 (略) 批准，具有有效的法定保险执业资格开展保险业务，具有中国保 (略) (略) 保 (略) 核发的《经营保险业务许可证》。并且业务范围需包含从事长期健康保险、短期健康保险及意外伤害保险的保险业务。如业务范围中只写明健康保险，需提供经保监会备案的经营长期健康保险产品的证明材料。”

质疑原因：资质条件限制了潜在投标人。本次招标项目为企业补充医疗保险，期限为1年; (略) 的业务范围为健康险、所供给的产品需要经过保监会的报备，但不需要长期资质。

修改建议：“业务范围需包含从事长期健康保险、短期健康保险及意外伤害保险的保险业务。如业务范围中只写明健康保险，需提供经保监会备案的经营长期健康保险产品的证明材料”改为“业务范围需包含从事健康保险或长期健康保险或短期健康保险及意外伤害保险的保险业务，并需提供经保监会备案的保险产品证明材料。”

答：不修改，按 (略) 。本项目招标人为大型国有企业，项目包含补充医疗保险及长期基金医疗，员工人数较多，为满足员工服务需求，须选择服务能力强、更专业的单 (略) 。

2、 质疑内容：第 * 章投标人须知“3.2投标报价”中“3、按照国家税务政策调整， * 日后全面推开‘营改增’，中标人在申请合同费用支付时，应向招标人开具增值税专用发票， (略) 人通知为准，招标人取得合规增值税专用发票后才支付款项。”

质疑原因：开具增值税专用发票要求不符合规定。根据《中华人民共和 (略) 条例》第十条的规定：用于集体福利的购进货物、劳务、服务、无形资产等产生的进项税不得抵扣，本招标项目的医疗保险属于集体福利范畴，其进项税不得抵扣；根据《 (略) (略) 关于全面推开营业税改征增值税试点的通知》（财税[ * ] * 号）规定，保险公司开办的 * 年期及以上人身保险产品取得的保费收入免征增值税，只能开具增值税普通发票。

修改建议：“增值税专用发票”改为“增值税发票”。

答：“开具增值税专用发票”修改为“开具增值税普通发票”。

3、 质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）“3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业综合实力（ * 分）”中“公司评级 (3分)投标单位近 * 年内拥有国际 * 大评级机构（穆迪、惠誉、标准普尔）其中两家或两家以上授予评级A级及以上的得3分，授予评级B级以上的得2分，授予评级B级以下的得1分，没有拥有 * 大评级机构评级的得0分。”

质疑原因：此得分条件设置不专业、客观，不具有权威性。 (略) 业只能用 (略) 业的评价体系， (略) 业之外的标准来衡量。脱离 (略) 业评判体系，行业之外有上百种体系，每个公司参与了形式不 * 的各种体系评比（如美国、欧洲或是中国国内的 * 些评比体系），其客观性、公正性、权威性、专业性、全面性都不如保险 (略) 业的评价体系。 (略) (略) 业的体系来评判，如中国保监会《保险公司偿付能力监管规则第 * 号：风险综合评级（分类监管）》（保监发〔 * 〕 * 号）。

修改建议：将“公司评级 (3分)”评分项改为使用“ * 年风险综合评级（分类监管）评价等级”。

答：修改为：（1）提供已获得的中国银保监会最新的偿付能力风险综合评级结果：A类公司得3分，B类公司得2分，C类公司及以下得1分，没有评级得0分。（2）提供国际上 * 大评级机构（穆迪、惠誉、标准普尔）中两家或两家以上的评级结果：A级及以上的得3分，B级以上的得2分，B级以下的得1分，没有评级的得0分。以上两项可提供任意 * 种评级，如都提供则以得分最高的为准。

问题7

1、质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）“3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业综合实力（ * 分）”中“注册资本金（3分）投标单位注册资本 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元(含)- * 亿元的,得2分； * 亿元以下的,得1分。”

质疑原因：注册资本金不能作为资格要求。根据中华人民 (略) 《 (略) 投标管理办法》（第 * 号令）第十 * 条，采购人、采购代理机构不得将投标人的注册资本、资产总额、营业收入、从业人员、利润、纳税额等规模条件作为资格要求或者评审因素。而本项目资金来源为“国有资金”，且 (略) 轨 (略) 市公用设施，其建设、运营主要使用财政资金，因此应比照国有资产、财政采购和公共设施采购法律法规来办理。

修改建议：取消“注册资本金（3分）”评分项。

答：不修改，按 (略) 。本项目为非政府采购，不适用政府采购法的相关规定。

2、 质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）“3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业综合实力（ * 分）”中“核心偿付能力溢额（3分）按投标人（含总公司） * 年度核心偿付 (略) 打分，在 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元（含）- * 亿元的，得2分；  * 亿元以下的，得1分。”

质疑原因：“核心偿付能力溢额”设置不公正、客观。根据《中国保监会办 (略) 偿付能力管理规定（征求意见稿）意见的函》（保监厅函〔 * 号），其再征求意见稿中明确，偿 * 代下的监管指标由单 * 的偿付能力充足率扩展为核心偿付能力充足率、综合偿付能力充足率、风险综合评级 * 个有机联系的指标，整套指标体系更加系统科学。

修改建议：取消“核心偿付能力溢额（3分）”评分项；由于本项目的服务落地 (略) ，建议使用《中国保监 (略) * (略) 服务评价等级》作为评分项。

答：修改为：“核心偿付能力溢额（3分）”：按投标人（含总公司） * 年度核心偿付 (略) 打分，在 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元（含）- * 亿元的，得2分； * 亿元以下的，得1分。

3、质疑内容：第 * 章协议条款及格式“第 * 条主要保险责任介绍4.1补充医疗保险项目”中“5、当 * 方员工因患重大疾病( * 种重大疾病范围见4.1.1重大疾病范围及定义)住院或因患重大疾病的特殊疾病门诊治疗， (略) 发生的医疗费用，在保险期间内,在定点医疗机构初次确诊罹患保险协议合同约定的 * 种重大疾病,由保险公司按合同约定的基本保险金额 * 次性给付重大疾病保险金 * 万元。”

质疑原因：因重大疾病按病种给付，招标文件中提到的“ (略) 发生的医疗费用”这几个字，是否为笔误或有其他含义，请明确。

答：“5、当 * 方员工因患重大疾病( * 种重大疾病范围见4.1.1重大疾病范围及定义)住院或因患重大疾病的特殊疾病门诊治疗， (略) 发生的医疗费用，在保险期间内,在定点医疗机构初次确诊罹患保险协议合同约定的 * 种重大疾病,由保险公司按合同约定的基本保险金额 * 次性给付重大疾病保险金 * 万元。”

修改为：“5、当 * 方员工在保险期间内,在定点医疗机构初次确诊罹患保险协议合同约定的 * 种重大疾病( * 种重大疾病范围见4.1.1重大疾病范围及定义),由保险公司按合同约定的基本保险金额 * 次性给付重大疾病保险金 * 万元。”

4、质疑内容：第 * 章协议条款及格式“第 * 条主要保险责任介绍4.1补充医疗保险项目4.1.5意外伤害保险项目”中“( * )、意外医疗：......被保险人不论 * 次或多次发生意外伤害保险事故，保险人均按上述规定分别给付'意外伤害医疗保险金'，但累计给付金额以不超过该被保险人的保险金额为限，累计给付金额达到其保险金额时，对该被保险人的该项保险责任终止......”

质疑原因：依据人身险伤残评定 (略) 伤残等级的评定原则中明确指出：当同 * 保险 (略) (略) 以上伤残时， (略) 伤残 (略) 评定， (略) 伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论； (略) (略) 以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升 * 级，最高晋升至第 * 级。 (略) 位和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同 * 条文 (略) 评定，与 (略) 伤残中分别计算等级合计计算赔 (略) 不同，请明确。

答：与“人身险伤残评定标准” (略) 文件的 (略) 协议内容为准。

5、质疑内容：第 * 章项目需求“5、补充医疗保险保险责任、特别约定5.1 意外伤害保险项目5.1.2 意外残疾（含烧烫伤）”中“......保险人根据《人身保险伤残评定标准及代码》和附表1《伤残程度与保险金给付比例表》的规定......附表1：《工伤伤残程度与保险金给付比例表》：......”

质疑原因：“附表1：《工伤伤残程度与保险金给付比例表》：......”，多了“工伤” * 字，是否为笔误或有其他含义，请明确。

答：修改为：“附表1：《伤残程度与保险金给付比例表》”。

问题8

1、质疑内容： (略) “3.投标人资质要求”中“3.1.2投标人经中国保 (略) (略) 保 (略) 批准，具有有效的法定保险执业资格开展保险业务，具有中国保 (略) (略) 保 (略) 核发的《经营保险业务许可证》。并且业务范围需包含从事长期健康保险、短期健康保险及意外伤害保险的保险业务。如业务范围中只写明健康保险，需提供经保监会备案的经营长期健康保险产品的证明材料。”

质疑原因：资质条件限制了潜在投标人。本次招标项目为“企业补充医疗保险”，期限为“1年”，投保的产品只 (略) 批复的条款即可，不需要长期资质。

答：不修改，按 (略) 。本项目招标人为大型国有企业，本项目包含补充医疗保险及长期基金医疗，员工人数较多，为满足员工服务需求，须选择服务能力强、更专业的单 (略) ，

2、质疑内容：第 * 章投标人须知“3.2投标报价”中“3、按照国家税务政策调整， * 日后全面推开‘营改增’，中标人在申请合同费用支付时，应向招标人开具增值税专用发票， (略) 人通知为准，招标人取得合规增值税专用发票后才支付款项。”

质疑原因：该开票要求不合规。根 (略) 条例（ * ）第十条的规定，用于集体福利的购进货物、劳务、服务、无形资产等产生的进项税不得抵扣，本招标项目的医疗保险属于集体福利范畴，其进项税不得抵扣；根据营改增试点（财税[ * ] * 号）的有关规定，保险公司开办的 * 年期以上人身保险产品取得的保费收入免征增值税，人身保险只能开具增值税普通发票。

答：“开具增值税专用发票”修改为“开具增值税普通发票”。

3、质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）“3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业综合实力（ * 分）”中“公司评级 (3分)投标单位近 * 年内拥有国际 * 大评级机构（穆迪、惠誉、标准普尔）其中两家或两家以上授予评级A级及以上的得3分，授予评级B级以上的得2分，授予评级B级以下的得1分，没有拥有 * 大评级机构评级的得0分。”

质疑原因：此得分条件设置不专业、客观，不具有参考性。 (略) 业只能用 (略) 业的评价体系， (略) 业之外的标准来衡量。脱离 (略) 业评判体系，行业之外有上百种体系，每个公司参与了形式不 * 的各种体系评比（如美国、欧洲或是中国国内的 * 些评比体系），其客观性、公正性、权威性、专业性、全面性都不如保险 (略) 业的评价体系， (略) (略) 业的体系来评判。建议取消“公司评级 (3分)”评分项。

答：修改为：（1）提供已获得的中国银保监会最新的偿付能力风险综合评级结果：A类公司得3分，B类公司得2分，C类公司及以下得1分，没有评级得0分。（2）提供国际上 * 大评级机构（穆迪、惠誉、标准普尔）中两家或两家以上的评级结果：A级及以上的得3分，B级以上的得2分，B级以下的得1分，没有评级的得0分。以上两项可提供任意 * 种评级，如都提供则以得分最高的为准。

4、质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）“3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业服务能力（ * 分）”中“医保异地查勘资格（3分）投标人在近 * 年内有签订' (略) 市医疗保险异地就医核查业务委托协议'的得3分，没有的得0分。”

质疑原因：该得分条件设置不科学、限制了潜在投标人。本项目的采购需求是企业补充医疗保险， (略) 人员结构中 * %为在职员工（ * 岁以上员工仅 * 人，占比约1%），其中在职员工主要都在 (略) 上班， (略) 分理赔案件都在 (略) 发生，不需要医保异地查勘的能力；签订该委托协议不是真正意义上的保险项目，且只有国寿、 (略) 中标（ * (略) 开展门诊特病异地就医核查< * C * >结果公告http:/ 点击查看>> ），指向性太强，建议取消“医保异地查勘资格（3分）”评分项。

答：不修改，按 (略) 。招标人招聘的员工均来自全国各地，派驻市外工作、交流学习、出差等情形较多，故要求医保异地查勘资格，为服务到每 * 位员工，保证服务的全面性。

5、质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）“3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业服务能力（ * 分）增值服务（4分）”中“ * .赠送保险”

质疑原因：赠送保险不合法不合规。中华人民共和国保险法第 * 条“( * )给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益。” (略) 、广告宣传、服务采购、研究资源采购、物资采购、 (略) 置、基本建设等过程中，非法收受、给予财物或其他 (略) 为，情节严重的，属 (略) 为，情节严重可能构成犯罪，应当依照《刑法》的有 (略) 以刑罚。建议取消“ * .赠送保险”评分项。

答：取消“ * .赠送保险”评分项。

* 、 (略) 分

    1、本项目的项目名称为“ * (略) 补充医疗保险项目”， (略) ，由于流程等原因本项目具体服务期为 * 年- * 年，具体服务期限以合同签订为准。

    2、招标文件 第 * 章“投标人须知”、投标人须知前附表、3.2 投标报价“3、按照国家税务政策调整， * 日后全面推开‘营改增’，中标人在申请合同费用支付时，应向招标人开具增值税专用发票， (略) 人通知为准，招标人取得合规增值税专用发票后才支付款项。”修改为：

“3、按照国家税务政策调整， * 日后全面推开‘营改增’，中标人在申请合同费用支付时，应向招标人开具增值税普通发票， (略) 人通知为准，招标人取得合规增值税普通发票后才支付款项。”

3、招标文件 第 * 章“投标人须知”、投标人须知前附表 7.3.1 履约保证金中“履约保证金金额：按按中标合同价的5%”修改为：“履约保证金金额：人民币 * 万元整”。

4、第 * 章 评标办法（综合评估法） 评标办法前附表中3.2.1(2)修改为：

3.2.1（2）	(略) 分得分（B）	企业综合实力（ * 分）	承办政府项目经验（2分）	(略) 为止签订承保的民生类健康保险项目资料（如精准脱贫保险、城镇职工大病保险、“民政惠民济”困保商业保险、全国公安民警人身意外伤害保险、卫计委孕产妇及新生儿保险等）。提供1份得1分，最多得2分。		提供相关证明材料不限于与市级单位签订的承办协议、合同复印件等并加盖投标人公章。
承保企业项目经验（2分）	(略) 为止（以合同签订时间为准）签订承保的1年期意外伤害保险或1年期医疗保险或1年期重疾保险的保险合同，并要求单份保险合同服务承保规模达 * 人及以上且连续承保时间（指对同 * 企业的连续承保时间和承保人数）为评审依据。		提供承保的保险合同承保页复印件并加盖投标人公章。未提供的不得分。
	连续服务年限	得分
	4年及以上	2分
	3年	1.5分
	2年	1分
	2年以下	0分
注册资本（3分）	投标单位注册资本 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元(含)- * 亿元的,得2分； * 亿元以下的,得1分。		(略) 营业执照上注明的注册资本金额为准， (略) 营业执照的复印件的不得分。
公司评级 (3分)	（1）提供已获得的中国银保监会最新的偿付能力风险综合评级结果：A类公司得3分，B类公司得2分，C类公司及以下得1分，没有评级得0分。（2）提供国际上 * 大评级机构（穆迪、惠誉、标准普尔）中两家或两家以上的评级结果：A级及以上的得3分，B级以上的得2分，B级以下的得1分，没有评级的得0分。 以上两项可提供任意 * 种评级，如都提供则以得分最高的为准。		提供偿付能力风险综合评级结果证明材料或各个评级机构的评级报告复印件并盖投标人公章。
	核心偿付能力溢额 （3分）	按投标人（含总公司） * 年度核心偿付 (略) 打分，在 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元（含）- * 亿元的，得2分； * 亿元以下的，得1分。		需提供 * 年度投标人（含总公司）证明其偿付能力的审计报告复印件并加盖投标人公章，未提供的不得分。
	核心偿付能力充足率（2分）	按投标人（含总公司） * 年度核心偿付能 (略) 打分，核心偿付能力充足率在 * %（含）以上的得2分； * %（含）- * %得1.5分；  * %（含）- * %得1分； * %以下的得0分。		需提供 * 年度投标人（含总公司）证明其核心偿付能力的审计报告复印件并加盖投标人公章，未提供的不得分。
企业服务能力（ * 分）	增值服务（4分）	1.设立V (略) 理赔          2.提供客户服务手册              3.报案 (略) 理           4.人员 (略) 理           5.提供每月的理赔数据报告  6. (略) 预约挂号，就诊服务 7.定期开设健康讲座及坐诊服务 8.提供多方医疗 (略) （境外就诊、急症救护等） 9.为员工提供专用的健康管理APP 全部响应得4分，少1项扣1分，扣完为止。		由评委根据投标人提供服务的时效性 (略) 评分。 投标人提供承诺并加盖投标人公章。
	(略) 络（3分）	投标人有覆 (略) (略) 政区域以及 (略) 区、 (略) 区的分支机构 (略) 点（以上覆盖区域 (略) 工作服务区域及线路延伸区域），全部覆盖 * 个区域的得3分，覆盖8（含）- * 个区域的得2分，覆盖8个以下区域的得1分。		若有分支机构的提供分支机构营业执照和保监会核发的《经营保险业务许可证》复印件；若 (略) 点的则提供相关证明材料，未提供的不得分。
	在线查询系统   （3分）	1.  专职服务人员查询 2.  公司客服电话查询 3.  公司APP（公众号）查询 4.   (略) 点查询 5.  专属系统查询 全部满足得3分，少1项扣1分，扣完为止。		专属系统是指：专为招标人员工提供的自助查询理赔数据系统。包含但不限于PC端（ (略) 或系统）、移动端（手机APP、微信公众号）等。投标人提供承诺并加盖投标人公章。
	医保异地查勘资格 （2分）	投标人在近 * 年内有签订“ (略) 市医疗保险异地就医核查业务委托协议”的得2分，没有的得0分。		(略) (略) 签订的协议扫描件，并加盖投标人公章。
	服务承诺（4分）	（1）根据各个分支机构要求承诺专人上门 (略) 并在理赔资料齐全下快速结案；（2）突发性重大事项响应标准；（3）预付重大突发意外伤害事项保险金标准。（4）提供 (略) 6人，且每月上门服务不少于4次。每少1项服务承诺扣1分，扣完为止。		响应标准: （1） * 个工作日内结案。（2） (略) 。（3） * %预付突发事项保险金。 投标人提供承诺并加盖投标人公章。
	报销限制（5分）	委托账户报销票据种类包含：药房发票、医院收据，跟被保险人健康、医疗、药品有关的发票都可，是否有其他限制，有扣1分；委托账户单张票据金额是否有限制，有扣1分；如需客户自己查询票据真实性的扣1分，扣完为止。		投标人提供承诺并加盖投标人公章。
	基金险（委托产品）发票额度（4分）	投标人能提供基金险（委托产品）的增值税普通发票则得4分，否则得0分。		投标人提供承诺并加盖投标人公章。

5、招标文件第 * 章 协议条款及格式 第 * 条主要保险责任介绍 4.1 补充医疗保险项目 中“5、当 * 方员工因患重大疾病( * 种重大疾病范围见4.1.1重大疾病范围及定义)住院或因患重大疾病的特殊疾病门诊治疗， (略) 发生的医疗费用，在保险期间内,在定点医疗机构初次确诊罹患保险协议合同约定的 * 种重大疾病,由保险公司按合同约定的基本保险金额 * 次性给付重大疾病保险金 * 万元。”修改为：

“5、当 * 方员工在保险期间内,在定点医疗机构初次确诊罹患保险协议合同约定的 * 种重大疾病( * 种重大疾病范围见4.1.1重大疾病范围及定义),由保险公司按合同约定的基本保险金额 * 次性给付重大疾病保险金 * 万元。”

6、招标文件第 * 章 项目需求 5.1.2意外残疾（含烧烫伤）中“附表1《工伤伤残程度与保险金给付比例表》”修改为“附表1：《伤残程度与保险金给付比例表》”。

7、招标文件第 * 章 协议条款及格式 第 * 条 保险金额及框架合同金额中金额明细表及第 * 章 投标文件格式 * 、 (略) 分 （ * ）分项报价明细表中，2、“长期保险基金医疗管理费用”修改为：“长期保险基金医疗”。

8、招标文件第 * 章 协议条款及格式 4.1.2（ * ）“承保前已存在的疾病及其并发症，但连续投保的则不受此限。”该条删除，招 (略) 分作相应修改。

9、招标文件第 * 章 投标文件格式 * 、 (略) 分 （ * ）投标人承保类似项目明细表中，“保险金额（万元）”修改为：“保险费（万元）”。

* 、招标文件第 * 章 协议条款及格式 附件 * 重 (略) 补充医疗保险考核评价修改为：

重 (略) 补充医疗保险考核评价

项目	工作考核内容	分值	评分
(略) 的服务质量	每月上门服务工作不少于4次，做好与 (略) 答疑工作，做好宣传解释工作。	*
	对 * 方员工的理赔服务快速准确，对理赔疑问解答清晰明了，报案 (略) 理。	*
	根据 * 方人员变动及时完成增减保工作，保费核算准确。	*
理赔流程	理赔流程遵循合同条款，不增加额外环节。并向 * 方提供理赔数据报告。	*
理赔时效	* 方收到 * 方或受益人的保险金给付申请书及有关证明和资料后，对材料齐全无需调查经确定属于保险责任的，应在5个工作日内(遇节假日顺延)，履行给付保险金责任；对需要调查的案件，最长不超过 * 日(遇节假日顺延)确定赔付结论。	*
(略)	利用 * 方在全国范围内开通的xx客户服务专线电话以 (略) 电话、本项目服务联系人电话， * 天、全天侯 * 小时为员工提供查询、咨询、接受报案、投诉、解答和解决保险有关问题等服务。 * 方的查询系统（包括手机APP、微信公众号、 (略) 络、客服电话等）是否方便快捷、准确。	*
	* 方为 * 方专门制作《客户服务手册》（电子版），让每位被保险人都能享受到优质服务。内容包括保险责任、理赔须知、常见问题等等，让员工全面了解保险内容，方便理赔。	*
增值服务	是否为 * 方员工提供更多增值服务，如为 * 方员工开通VIP快速理赔通道、医院预约挂号、开设健康讲座及坐诊服务、提供多方医疗 (略) 等。	*
(略) 理	案件是否有投诉， (略) 理是否满意。	*
总分

考核说明：

1、本项考核由 * 方在项目服务结束后 * 个月内对 * 方的 (略) * 次评价考核，由双方共同随机抽取 * 方员工 (略) 匿名打分。

2、计分办法： * 分（含）以上为满意， * （含）- * 分为不满意， * 分以下为极不满意。

3、惩罚办法：如最终评分结果 * 分以下（不满意）占 * %或 * 分以下（极不满意）占 * %， * 方将给予对履约保证金 * 万元的扣款，如最终评分结果 * 分以下（不满意）占 * %或 * 分以下（极不满意）占 * %， * 方将给予对履约保证金 * 万元的扣款。

4、执行日期：自合同生效期始，即从     年    月    日开始。

* 、本项目开标时间及投标截止时间变更为： * 日上午 * ： * （ (略) 时间），投标保证金截止时间变更为 * 日下午 * ： * （ (略) 时间）。

 

招标人： (略) 市轨道交通（集团）有限公司

招标代理机构： * 川亚兴建设 (略)

* 年1月7日



各投标人：

现将《 * (略) 补充医疗保险项目》招标文件中不清楚、不明确或需更改、更正等的有关问题解释，以答疑及补遗通知的形式告知你们。 (略) 文件的基础上，进行澄清与修正，如与招标文件不符时，以本次答疑及补遗通知为准， (略) (略) 份。

* 、 (略) 分

问题1

公司评级第 * 章“评标办法”“企业服务能力”中，第 * 条“公司评级（3分）”：投标单位近 * 年内拥有国际 * 大评级机构（穆迪、惠誉、标准普尔）其中两家或两家以上授予评级A级及以上的得3分，授予评级B级以上的得2分，授予评级B级以下的得1分，没有拥有 * 大评级机构评级的得0分。

质疑： * 日，国家发改委、 (略) 正式对外发布《外商投资产业指导目录（ * 年修订）》，在服务业领域取消了“资信调查与评级服务”的外资准入限制。国际评级机构也是此后才正式 (略) 独立开展业务，国际 * 大评级标 (略) 存在较大差异，在考虑评级结果时，在采纳国际评级机构的同时，也应采纳国内权威评级机构的评级结果较为客观。国衡信国际、中诚信国际、联合资信、大公国际、 (略) 新世纪为国内拥 (略) 门（国家发改委、证监 (略) ） (略) 评级资质的 * 家专业资信评级机构，建议公司评级结果采纳范围扩大为国际 * 大评级机构和以上国内 * 家权威评级机构。

答：修改为：（1）提供已获得的中国银保监会最新的偿付能力风险综合评级结果：A类公司得3分，B类公司得2分，C类公司及以下得1分，没有评级得0分。（2）提供国际上 * 大评级机构（穆迪、惠誉、标准普尔）中两家或两家以上的评级结果：A级及以上的得3分，B级以上的得2分，B级以下的得1分，没有评级的得0分。以上两项可提供任意 * 种评级，如都提供则以得分最高的为准。

问题2

1、注册资本 第 * 章“评标办法”“企业服务能力”中，第 * 条“注册资本（3分）”：投标单位注册资本 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元(含)- * 亿元的,得2分； * 亿元以下的,得1分。

质疑：经查询，符合本项目投标资格的投标人中，仅有中国 (略) （注册资本 * . * 亿）、中国人民 (略) （注册资本 * .6亿） (略) 符合该条件满分项。根据《 (略) 投标法》第 * 十 * 条 招标人不得以不合理的条件限制、排斥潜在投标人或者投标人。该项满足满分条件的投标人不足3个，明显缺乏竞争力，违反投标法规定。

答：不修改，按 (略) 。经查询有3家以上注册资本 * 亿元以上，且注册资本在 * 亿元(含)- * 亿元的单位较多，有充分的竞争力，不存在排斥潜在投标人的情形。

2、核心偿付能力溢额  第 * 章“评标办法”“企业服务能力”中，第 * 条“核心偿付能力溢额（3分）”：按投标人（含总公司） * 年度核心偿付 (略) 打分，在 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元（含）- * 亿元的，得2分；  * 亿元以下的，得1分。

质疑：经查询，符合本项目投标资格的投标人中，仅有中国 (略) （ * 年度核心偿付能力溢额 * 亿元），其他投标人均为 * 亿元以下。根据《 (略) 投标法》第 * 十 * 条 招标人不得以不合理的条件限制、排斥潜在投标人或者投标人。该项评分条件存在限制、排斥潜在投标人倾向性，违反投标法规定。

答：修改为：“核心偿付能力溢额（3分）”：按投标人（含总公司） * 年度核心偿付 (略) 打分，在 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元（含）- * 亿元的，得2分； * 亿元以下的，得1分。

3、 (略) 络  第 * 章“评标办法”“企业服务能力”中，第 * 条“ (略) 络（3分）”：投标人在 (略) 市 (略) 政区域设立分支机构的覆盖面，覆盖率 * %的得3分， * %（含）- * %的得2.5分， * %（含）- * %的得2分， * %（含）- * %的得1.5分， * %(含）的- * %的得1分， * %以下的得0分。

质疑：保险公司服务体系 * 般分为两种模式， (略) 点服务和 (略) 服务。两者均可提供无差别的定期上门服务，可满足客户的服务需求， (略) ，在综合金融资源支持下， (略) 网点为客户提供服务，也可 (略) 或移动APP支持的快速线上服务。无需开设大量分支机构也可提供高水平高质量的服务。该项评分条 (略) 多元化的服务方式，过于片面。建议修改为 (略) 有区县的 (略) (略) 有 (略) 点（包 (略) (略) 点、自设分支机构等）

答：修改为：投标人有覆 (略) (略) 政区域以及 (略) 区、 (略) 区的分支机构 (略) 点（以上覆盖区域 (略) 工作服务区域及线路延伸区域），全部覆盖 * 个区域的得3分，覆盖8（含）- * 个区域的得2分，覆盖8个以下区域的得1分。

4、在线查询系统 第 * 章“评标办法”“企业服务能力”中，第 * 条“在线查询系统（3分）”：专属系统是指，专为招标人员工提供的自助查询理赔数据系统。合同签订后 (略) 在线系统的对接。

质疑：自助查询理 (略) 向客户单位员工提供的专属信息查询系统。 (略) 提供的系统不尽相同， (略) 有系 (略) 在线系统对接，流程复杂且需要调试准备时间。 (略) 提供的客户员工的专属自助查询理赔数据系统，无需在线系统对接， (略) 址注册登录后即可查询保单信息、理赔信息、服务人员、联系电话等信息。该项评分建议修改为“专属系统是指，专为招标人员工提供的自助查询理赔数据系统。包含但不限于PC端（ (略) ）、手机端（移动APP、微信公众号）”

答：“专属系统是指，专为招标人员工提供的自助查询理赔数据系统。合同签订后 (略) 在线系统的对接。”修改为：“专属系统是指：专为招标人员工提供的自助查询理赔数据系统。包含但不限于PC端（ (略) 或系统）、移动端（手机APP、微信公众号）等。”

5、基金险（委托产品）发票额度

第 * 章“评标办法”“企业服务能力”中，第十条“基金险（委托产品）发票额度（4分）”：投标人能提供基金险（委托产品）的全额发票则得4分，否则得0分。

质疑： * 日，保监会下发了《中国保监会 (略) 产 (略) 为的通知》（保监人身险〔 *  号）规定：团体医疗保险产品中，保险公司收取的医 (略) 用于医疗保险责任的保险金给付，且产品定价利率应符合相关监管规定要求。本次招标项目范围包含“固定金额的长期保险基金医疗服务”，该服务无风险保额，以账户余额为限给付，按照文件要求，该服务收取的非保险费而是管理费，类似需求应归类为健康委托管理业务而非保险业务。保险公司为客户提供委托基金管理、医疗费用审核、医疗费用报销支付等经办管理服务，收取管理费，开具管理费收据，不开具保险费发票。项评分条件违反保监会相关规定，建议调整为开具对应管理费收据。

答：修改为：提供基金险（委托产品）的增值税普通发票。

问题3

1、招标文件“3.2投标报价”中第3点，按照 (略) 的规定，保险公司收到投保单位的保险费后开具保费发票，意外险等应税险种可开具增值税专票，短险健康险及医疗基金委托管理合同等免税险种开具增值税普票。

答：“开具增值税专用发票”修改为“开具增值税普通发票”。

2、招标文件“7.3.1履约保证金”，按中标合同价的5%收取保证金，该项目包含“1、补充医疗保险费用”及“2、长期保险基金医疗管理费用”。其中“2、长期保险基金医疗管理费用”是基金托管形式，保险公司只收取极少的管理服务费（约几万元），保险公司 (略) 份的“履约保证金”。

答：修改为：履约保证金金额：人民币 * 万元整。

问题4

1、质疑内容： (略) 3.投标人资质要求“3.1.2......并且业务范围需包含从事长期健康保险、短期健康保险及意外伤害保险的保险业务。如业务范围中只写明健康保险，需提供经保监会备案的经营长期健康保险产品的证明材料。”

质疑原因：资质条件限制了潜在投标人。本次招标项目为企业补充医疗保险，期限为1年，所需投保产品只 (略) 批复的条款即可。

答：不修改，按 (略) 。本项目招标人为大型国有企业，本项目包含补充医疗保险及长期基金医疗，员工人数较多，为满足员工服务需求，须选择服务能力强、更专业的单 (略) 。

2、质疑内容：第 * 章投标人须知3.2投标报价“3、按照国家税务政策调整， * 日后全面推开‘营改增’，中标人在申请合同费用支付时，应向招标人开具增值税专用发票， (略) 人通知为准，招标人取得合规增值税专用发票后才支付款项。”

质疑原因：开具增值税专用发票要求不符合规定。根据营改增试点（财税[ * ] * 号）的有关规定，保险公司开办的 * 年期以上人身保险产品取得的保费收入免征增值税，人身保险只能开具增值税普通发票。

答：“开具增值税专用发票”修改为“开具增值税普通发票”。

3、质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）“3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业综合实力（ * 分）”中“公司评级 (3分)投标单位近 * 年内拥有国际 * 大评级机构（穆迪、惠誉、标准普尔）其中两家或两家以上授予评级A级及以上的得3分，授予评级B级以上的得2分，授予评级B级以下的得1分，没有拥有 * 大评级机构评级的得0分。”

质疑原因：此得分条件设置不专业。 (略) 业只能用 (略) 业的评价体系， (略) 业之外的标准来衡量，行业之外有上百种体系，每个公司参与了形式不 * 的各种体系评比，其客观性、公正性、权威性、专业性、全面性都不如保险 (略) 业的评价体系。

答：修改为：（1）提供已获得的中国银保监会最新的偿付能力风险综合评级结果：A类公司得3分，B类公司得2分，C类公司及以下得1分，没有评级得0分。（2）提供国际上 * 大评级机构（穆迪、惠誉、标准普尔）中两家或两家以上的评级结果：A级及以上的得3分，B级以上的得2分，B级以下的得1分，没有评级的得0分。以上两项可提供任意 * 种评级，如都提供则以得分最高的为准。

4、质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业综合实力（ * 分）“核心偿付能力溢额（3分）按投标人（含总公司） * 年度核心偿付 (略) 打分，在 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元（含）- * 亿元的，得2分；  * 亿元以下的，得1分。”

质疑原因：该得分条件设置不科学。根据中国保监会办公厅关于征求《保险公司偿付能力管理规定（征求意见稿）》意见的函（保监厅函〔 * 号），征求意见稿规定，偿 * 代下的监管指标由单 * 的偿付能力充足率扩展为核心偿付能力充足率、综合偿付能力充足率、风险综合评级 * 个有机联系的指标，整套指标体系更加系统科学。

答：修改为：“核心偿付能力溢额（3分）”：按投标人（含总公司） * 年度核心偿付 (略) 打分，在 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元（含）- * 亿元的，得2分； * 亿元以下的，得1分。

5、质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业服务能力（ * 分）“医保异地查勘资格（3分）投标人在近 * 年内有签订' (略) 市医疗保险异地就医核查业务委托协议'的得3分，没有的得0分。”

质疑原因：该得分条件设置不科学且指向性强。本招标项目的采购需求是企业补充医疗保险， (略) 人员结构中 * %为在职员工（ * 岁以上员工占比约1%），其中在职员工绝大多数都在 (略) 上班，因此绝大多数理赔案件都在 (略) 发生，不需要医保异地查勘的能力；而签订该委托协议不是真正意义上的保险项目，且签订该委托协议的只有国寿、 (略) 中标（ * (略) 开展门诊特病异地就医核查< * C * >结果公告http:/ 点击查看>> ）。

答：不修改，按 (略) 。招标人招聘的员工均来自全国各地，派驻市外工作、交流学习、出差等情形较多，故要求医保异地查勘资格，为服务到每 * 位员工，保证服务的全面性。

6、质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业服务能力（ * 分）增值服务（4分）“ * .赠送保险”

质疑原因：赠送保险不符合法规。中华人民共和国保险法第 * 条“( * )给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益”。 (略) 、广告宣传、服务采购、研究资源采购、物资采购、 (略) 置、基本建设等过程中，非法收受、给予财物或其他 (略) 为，情节严重的，属 (略) 为，情节严重可能构成犯罪，应当依照《刑法》的有 (略) 以刑罚。

答：取消“ * .赠送保险”评分项。

7、质疑内容：第 * 章项目需求5、补充医疗保险保险责任、特别约定5.1 意外伤害保险项目5.1.2 意外残疾（含烧烫伤）“......保险人根据《人身保险伤残评定标准及代码》和附表1《伤残程度与保险金给付比例表》的规定......附表1：《工伤伤残程度与保险金给付比例表》......”

   质疑原因：“附表1：《工伤伤残程度与保险金给付比例表》......”，多了“工伤” * 字，请明确是否为笔误。

答：修改为：附表1：《伤残程度与保险金给付比例表》。

问题5

1、 质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）“3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业服务能力（ * 分）”中“医保异地查勘资格（3分）投标人在近 * 年内有签订' (略) 市医疗保险异地就医核查业务委托协议'的得3分，没有的得0分。”

质疑原因：该得分条件设置不专业，且潜在投标人不足 * 家。本项目的采购需求是企业补充医疗保险， (略) 人员结构中 * %为在职员工（ * 岁以上员工仅 * 人，占比约1%），其中在职员工绝大多数都在 (略) 上班，因此绝大多数理赔案件都在 (略) 发生，不需要医保异地查勘的能力； (略) 要求的“ (略) 市医疗保险异地就医核查业务委托协议”不是真正意义上的保险项目、只是 * 个委托受托收费服务项目（详见 * (略) 开展门诊特病异地就医核查< * C * >结果公告http:/ 点击查看>> ）， (略) 所需要的服务无关；且签订该委 (略) 中标—“平安 (略) (略) 分公司”、“中国 (略) (略) ”、（详见 * (略) 开展门诊特病异地就医核查< * C * >结果公告http:/ 点击查看>> ），指向性强。

修改建议：取消“医保异地查勘资格（3分）”评分项。

答：不修改，按 (略) 。招标人招聘的员工均来自全国各地，派驻市外工作、交流学习、出差等情形较多，故要求医保异地查勘资格，为服务到每 * 位员工，保证服务的全面性。

2、 质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）“3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业服务能力（ * 分）增值服务（4分）”中“ * .赠送保险”。

质疑原因：赠送保险不合法不合规。根据《中华人民共和国保险法》第 * 条“( * )给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益。” (略) 、广告宣传、服务采购……等过程中，非法收受、给予财物或其他 (略) 为，情节严重的，属 (略) 为，情节严重可能构成犯罪，应当依照《刑法》的有 (略) 以刑罚。如果赠送保险，属于明显 (略) 为。

修改建议：取消“ * .赠送保险”评分项。

答：取消“ * .赠送保险”评分项。

问题6

1、 质疑内容： (略) “3.投标人资质要求”中“3.1.2投标人经中国保 (略) (略) 保 (略) 批准，具有有效的法定保险执业资格开展保险业务，具有中国保 (略) (略) 保 (略) 核发的《经营保险业务许可证》。并且业务范围需包含从事长期健康保险、短期健康保险及意外伤害保险的保险业务。如业务范围中只写明健康保险，需提供经保监会备案的经营长期健康保险产品的证明材料。”

质疑原因：资质条件限制了潜在投标人。本次招标项目为企业补充医疗保险，期限为1年; (略) 的业务范围为健康险、所供给的产品需要经过保监会的报备，但不需要长期资质。

修改建议：“业务范围需包含从事长期健康保险、短期健康保险及意外伤害保险的保险业务。如业务范围中只写明健康保险，需提供经保监会备案的经营长期健康保险产品的证明材料”改为“业务范围需包含从事健康保险或长期健康保险或短期健康保险及意外伤害保险的保险业务，并需提供经保监会备案的保险产品证明材料。”

答：不修改，按 (略) 。本项目招标人为大型国有企业，项目包含补充医疗保险及长期基金医疗，员工人数较多，为满足员工服务需求，须选择服务能力强、更专业的单 (略) 。

2、 质疑内容：第 * 章投标人须知“3.2投标报价”中“3、按照国家税务政策调整， * 日后全面推开‘营改增’，中标人在申请合同费用支付时，应向招标人开具增值税专用发票， (略) 人通知为准，招标人取得合规增值税专用发票后才支付款项。”

质疑原因：开具增值税专用发票要求不符合规定。根据《中华人民共和 (略) 条例》第十条的规定：用于集体福利的购进货物、劳务、服务、无形资产等产生的进项税不得抵扣，本招标项目的医疗保险属于集体福利范畴，其进项税不得抵扣；根据《 (略) (略) 关于全面推开营业税改征增值税试点的通知》（财税[ * ] * 号）规定，保险公司开办的 * 年期及以上人身保险产品取得的保费收入免征增值税，只能开具增值税普通发票。

修改建议：“增值税专用发票”改为“增值税发票”。

答：“开具增值税专用发票”修改为“开具增值税普通发票”。

3、 质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）“3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业综合实力（ * 分）”中“公司评级 (3分)投标单位近 * 年内拥有国际 * 大评级机构（穆迪、惠誉、标准普尔）其中两家或两家以上授予评级A级及以上的得3分，授予评级B级以上的得2分，授予评级B级以下的得1分，没有拥有 * 大评级机构评级的得0分。”

质疑原因：此得分条件设置不专业、客观，不具有权威性。 (略) 业只能用 (略) 业的评价体系， (略) 业之外的标准来衡量。脱离 (略) 业评判体系，行业之外有上百种体系，每个公司参与了形式不 * 的各种体系评比（如美国、欧洲或是中国国内的 * 些评比体系），其客观性、公正性、权威性、专业性、全面性都不如保险 (略) 业的评价体系。 (略) (略) 业的体系来评判，如中国保监会《保险公司偿付能力监管规则第 * 号：风险综合评级（分类监管）》（保监发〔 * 〕 * 号）。

修改建议：将“公司评级 (3分)”评分项改为使用“ * 年风险综合评级（分类监管）评价等级”。

答：修改为：（1）提供已获得的中国银保监会最新的偿付能力风险综合评级结果：A类公司得3分，B类公司得2分，C类公司及以下得1分，没有评级得0分。（2）提供国际上 * 大评级机构（穆迪、惠誉、标准普尔）中两家或两家以上的评级结果：A级及以上的得3分，B级以上的得2分，B级以下的得1分，没有评级的得0分。以上两项可提供任意 * 种评级，如都提供则以得分最高的为准。

问题7

1、质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）“3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业综合实力（ * 分）”中“注册资本金（3分）投标单位注册资本 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元(含)- * 亿元的,得2分； * 亿元以下的,得1分。”

质疑原因：注册资本金不能作为资格要求。根据中华人民 (略) 《 (略) 投标管理办法》（第 * 号令）第十 * 条，采购人、采购代理机构不得将投标人的注册资本、资产总额、营业收入、从业人员、利润、纳税额等规模条件作为资格要求或者评审因素。而本项目资金来源为“国有资金”，且 (略) 轨 (略) 市公用设施，其建设、运营主要使用财政资金，因此应比照国有资产、财政采购和公共设施采购法律法规来办理。

修改建议：取消“注册资本金（3分）”评分项。

答：不修改，按 (略) 。本项目为非政府采购，不适用政府采购法的相关规定。

2、 质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）“3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业综合实力（ * 分）”中“核心偿付能力溢额（3分）按投标人（含总公司） * 年度核心偿付 (略) 打分，在 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元（含）- * 亿元的，得2分；  * 亿元以下的，得1分。”

质疑原因：“核心偿付能力溢额”设置不公正、客观。根据《中国保监会办 (略) 偿付能力管理规定（征求意见稿）意见的函》（保监厅函〔 * 号），其再征求意见稿中明确，偿 * 代下的监管指标由单 * 的偿付能力充足率扩展为核心偿付能力充足率、综合偿付能力充足率、风险综合评级 * 个有机联系的指标，整套指标体系更加系统科学。

修改建议：取消“核心偿付能力溢额（3分）”评分项；由于本项目的服务落地 (略) ，建议使用《中国保监 (略) * (略) 服务评价等级》作为评分项。

答：修改为：“核心偿付能力溢额（3分）”：按投标人（含总公司） * 年度核心偿付 (略) 打分，在 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元（含）- * 亿元的，得2分； * 亿元以下的，得1分。

3、质疑内容：第 * 章协议条款及格式“第 * 条主要保险责任介绍4.1补充医疗保险项目”中“5、当 * 方员工因患重大疾病( * 种重大疾病范围见4.1.1重大疾病范围及定义)住院或因患重大疾病的特殊疾病门诊治疗， (略) 发生的医疗费用，在保险期间内,在定点医疗机构初次确诊罹患保险协议合同约定的 * 种重大疾病,由保险公司按合同约定的基本保险金额 * 次性给付重大疾病保险金 * 万元。”

质疑原因：因重大疾病按病种给付，招标文件中提到的“ (略) 发生的医疗费用”这几个字，是否为笔误或有其他含义，请明确。

答：“5、当 * 方员工因患重大疾病( * 种重大疾病范围见4.1.1重大疾病范围及定义)住院或因患重大疾病的特殊疾病门诊治疗， (略) 发生的医疗费用，在保险期间内,在定点医疗机构初次确诊罹患保险协议合同约定的 * 种重大疾病,由保险公司按合同约定的基本保险金额 * 次性给付重大疾病保险金 * 万元。”

修改为：“5、当 * 方员工在保险期间内,在定点医疗机构初次确诊罹患保险协议合同约定的 * 种重大疾病( * 种重大疾病范围见4.1.1重大疾病范围及定义),由保险公司按合同约定的基本保险金额 * 次性给付重大疾病保险金 * 万元。”

4、质疑内容：第 * 章协议条款及格式“第 * 条主要保险责任介绍4.1补充医疗保险项目4.1.5意外伤害保险项目”中“( * )、意外医疗：......被保险人不论 * 次或多次发生意外伤害保险事故，保险人均按上述规定分别给付'意外伤害医疗保险金'，但累计给付金额以不超过该被保险人的保险金额为限，累计给付金额达到其保险金额时，对该被保险人的该项保险责任终止......”

质疑原因：依据人身险伤残评定 (略) 伤残等级的评定原则中明确指出：当同 * 保险 (略) (略) 以上伤残时， (略) 伤残 (略) 评定， (略) 伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论； (略) (略) 以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升 * 级，最高晋升至第 * 级。 (略) 位和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同 * 条文 (略) 评定，与 (略) 伤残中分别计算等级合计计算赔 (略) 不同，请明确。

答：与“人身险伤残评定标准” (略) 文件的 (略) 协议内容为准。

5、质疑内容：第 * 章项目需求“5、补充医疗保险保险责任、特别约定5.1 意外伤害保险项目5.1.2 意外残疾（含烧烫伤）”中“......保险人根据《人身保险伤残评定标准及代码》和附表1《伤残程度与保险金给付比例表》的规定......附表1：《工伤伤残程度与保险金给付比例表》：......”

质疑原因：“附表1：《工伤伤残程度与保险金给付比例表》：......”，多了“工伤” * 字，是否为笔误或有其他含义，请明确。

答：修改为：“附表1：《伤残程度与保险金给付比例表》”。

问题8

1、质疑内容： (略) “3.投标人资质要求”中“3.1.2投标人经中国保 (略) (略) 保 (略) 批准，具有有效的法定保险执业资格开展保险业务，具有中国保 (略) (略) 保 (略) 核发的《经营保险业务许可证》。并且业务范围需包含从事长期健康保险、短期健康保险及意外伤害保险的保险业务。如业务范围中只写明健康保险，需提供经保监会备案的经营长期健康保险产品的证明材料。”

质疑原因：资质条件限制了潜在投标人。本次招标项目为“企业补充医疗保险”，期限为“1年”，投保的产品只 (略) 批复的条款即可，不需要长期资质。

答：不修改，按 (略) 。本项目招标人为大型国有企业，本项目包含补充医疗保险及长期基金医疗，员工人数较多，为满足员工服务需求，须选择服务能力强、更专业的单 (略) ，

2、质疑内容：第 * 章投标人须知“3.2投标报价”中“3、按照国家税务政策调整， * 日后全面推开‘营改增’，中标人在申请合同费用支付时，应向招标人开具增值税专用发票， (略) 人通知为准，招标人取得合规增值税专用发票后才支付款项。”

质疑原因：该开票要求不合规。根 (略) 条例（ * ）第十条的规定，用于集体福利的购进货物、劳务、服务、无形资产等产生的进项税不得抵扣，本招标项目的医疗保险属于集体福利范畴，其进项税不得抵扣；根据营改增试点（财税[ * ] * 号）的有关规定，保险公司开办的 * 年期以上人身保险产品取得的保费收入免征增值税，人身保险只能开具增值税普通发票。

答：“开具增值税专用发票”修改为“开具增值税普通发票”。

3、质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）“3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业综合实力（ * 分）”中“公司评级 (3分)投标单位近 * 年内拥有国际 * 大评级机构（穆迪、惠誉、标准普尔）其中两家或两家以上授予评级A级及以上的得3分，授予评级B级以上的得2分，授予评级B级以下的得1分，没有拥有 * 大评级机构评级的得0分。”

质疑原因：此得分条件设置不专业、客观，不具有参考性。 (略) 业只能用 (略) 业的评价体系， (略) 业之外的标准来衡量。脱离 (略) 业评判体系，行业之外有上百种体系，每个公司参与了形式不 * 的各种体系评比（如美国、欧洲或是中国国内的 * 些评比体系），其客观性、公正性、权威性、专业性、全面性都不如保险 (略) 业的评价体系， (略) (略) 业的体系来评判。建议取消“公司评级 (3分)”评分项。

答：修改为：（1）提供已获得的中国银保监会最新的偿付能力风险综合评级结果：A类公司得3分，B类公司得2分，C类公司及以下得1分，没有评级得0分。（2）提供国际上 * 大评级机构（穆迪、惠誉、标准普尔）中两家或两家以上的评级结果：A级及以上的得3分，B级以上的得2分，B级以下的得1分，没有评级的得0分。以上两项可提供任意 * 种评级，如都提供则以得分最高的为准。

4、质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）“3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业服务能力（ * 分）”中“医保异地查勘资格（3分）投标人在近 * 年内有签订' (略) 市医疗保险异地就医核查业务委托协议'的得3分，没有的得0分。”

质疑原因：该得分条件设置不科学、限制了潜在投标人。本项目的采购需求是企业补充医疗保险， (略) 人员结构中 * %为在职员工（ * 岁以上员工仅 * 人，占比约1%），其中在职员工主要都在 (略) 上班， (略) 分理赔案件都在 (略) 发生，不需要医保异地查勘的能力；签订该委托协议不是真正意义上的保险项目，且只有国寿、 (略) 中标（ * (略) 开展门诊特病异地就医核查< * C * >结果公告http:/ 点击查看>> ），指向性太强，建议取消“医保异地查勘资格（3分）”评分项。

答：不修改，按 (略) 。招标人招聘的员工均来自全国各地，派驻市外工作、交流学习、出差等情形较多，故要求医保异地查勘资格，为服务到每 * 位员工，保证服务的全面性。

5、质疑内容：第 * 章评标办法（综合评估法）“3.2.1（2） (略) 分得分（B）企业服务能力（ * 分）增值服务（4分）”中“ * .赠送保险”

质疑原因：赠送保险不合法不合规。中华人民共和国保险法第 * 条“( * )给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益。” (略) 、广告宣传、服务采购、研究资源采购、物资采购、 (略) 置、基本建设等过程中，非法收受、给予财物或其他 (略) 为，情节严重的，属 (略) 为，情节严重可能构成犯罪，应当依照《刑法》的有 (略) 以刑罚。建议取消“ * .赠送保险”评分项。

答：取消“ * .赠送保险”评分项。

* 、 (略) 分

    1、本项目的项目名称为“ * (略) 补充医疗保险项目”， (略) ，由于流程等原因本项目具体服务期为 * 年- * 年，具体服务期限以合同签订为准。

    2、招标文件 第 * 章“投标人须知”、投标人须知前附表、3.2 投标报价“3、按照国家税务政策调整， * 日后全面推开‘营改增’，中标人在申请合同费用支付时，应向招标人开具增值税专用发票， (略) 人通知为准，招标人取得合规增值税专用发票后才支付款项。”修改为：

“3、按照国家税务政策调整， * 日后全面推开‘营改增’，中标人在申请合同费用支付时，应向招标人开具增值税普通发票， (略) 人通知为准，招标人取得合规增值税普通发票后才支付款项。”

3、招标文件 第 * 章“投标人须知”、投标人须知前附表 7.3.1 履约保证金中“履约保证金金额：按按中标合同价的5%”修改为：“履约保证金金额：人民币 * 万元整”。

4、第 * 章 评标办法（综合评估法） 评标办法前附表中3.2.1(2)修改为：

3.2.1（2）	(略) 分得分（B）	企业综合实力（ * 分）	承办政府项目经验（2分）	(略) 为止签订承保的民生类健康保险项目资料（如精准脱贫保险、城镇职工大病保险、“民政惠民济”困保商业保险、全国公安民警人身意外伤害保险、卫计委孕产妇及新生儿保险等）。提供1份得1分，最多得2分。		提供相关证明材料不限于与市级单位签订的承办协议、合同复印件等并加盖投标人公章。
承保企业项目经验（2分）	(略) 为止（以合同签订时间为准）签订承保的1年期意外伤害保险或1年期医疗保险或1年期重疾保险的保险合同，并要求单份保险合同服务承保规模达 * 人及以上且连续承保时间（指对同 * 企业的连续承保时间和承保人数）为评审依据。		提供承保的保险合同承保页复印件并加盖投标人公章。未提供的不得分。
	连续服务年限	得分
	4年及以上	2分
	3年	1.5分
	2年	1分
	2年以下	0分
注册资本（3分）	投标单位注册资本 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元(含)- * 亿元的,得2分； * 亿元以下的,得1分。		(略) 营业执照上注明的注册资本金额为准， (略) 营业执照的复印件的不得分。
公司评级 (3分)	（1）提供已获得的中国银保监会最新的偿付能力风险综合评级结果：A类公司得3分，B类公司得2分，C类公司及以下得1分，没有评级得0分。（2）提供国际上 * 大评级机构（穆迪、惠誉、标准普尔）中两家或两家以上的评级结果：A级及以上的得3分，B级以上的得2分，B级以下的得1分，没有评级的得0分。 以上两项可提供任意 * 种评级，如都提供则以得分最高的为准。		提供偿付能力风险综合评级结果证明材料或各个评级机构的评级报告复印件并盖投标人公章。
	核心偿付能力溢额 （3分）	按投标人（含总公司） * 年度核心偿付 (略) 打分，在 * 亿元（含）以上的，得3分； * 亿元（含）- * 亿元的，得2分； * 亿元以下的，得1分。		需提供 * 年度投标人（含总公司）证明其偿付能力的审计报告复印件并加盖投标人公章，未提供的不得分。
	核心偿付能力充足率（2分）	按投标人（含总公司） * 年度核心偿付能 (略) 打分，核心偿付能力充足率在 * %（含）以上的得2分； * %（含）- * %得1.5分；  * %（含）- * %得1分； * %以下的得0分。		需提供 * 年度投标人（含总公司）证明其核心偿付能力的审计报告复印件并加盖投标人公章，未提供的不得分。
企业服务能力（ * 分）	增值服务（4分）	1.设立V (略) 理赔          2.提供客户服务手册              3.报案 (略) 理           4.人员 (略) 理           5.提供每月的理赔数据报告  6. (略) 预约挂号，就诊服务 7.定期开设健康讲座及坐诊服务 8.提供多方医疗 (略) （境外就诊、急症救护等） 9.为员工提供专用的健康管理APP 全部响应得4分，少1项扣1分，扣完为止。		由评委根据投标人提供服务的时效性 (略) 评分。 投标人提供承诺并加盖投标人公章。
	(略) 络（3分）	投标人有覆 (略) (略) 政区域以及 (略) 区、 (略) 区的分支机构 (略) 点（以上覆盖区域 (略) 工作服务区域及线路延伸区域），全部覆盖 * 个区域的得3分，覆盖8（含）- * 个区域的得2分，覆盖8个以下区域的得1分。		若有分支机构的提供分支机构营业执照和保监会核发的《经营保险业务许可证》复印件；若 (略) 点的则提供相关证明材料，未提供的不得分。
	在线查询系统   （3分）	1.  专职服务人员查询 2.  公司客服电话查询 3.  公司APP（公众号）查询 4.   (略) 点查询 5.  专属系统查询 全部满足得3分，少1项扣1分，扣完为止。		专属系统是指：专为招标人员工提供的自助查询理赔数据系统。包含但不限于PC端（ (略) 或系统）、移动端（手机APP、微信公众号）等。投标人提供承诺并加盖投标人公章。
	医保异地查勘资格 （2分）	投标人在近 * 年内有签订“ (略) 市医疗保险异地就医核查业务委托协议”的得2分，没有的得0分。		(略) (略) 签订的协议扫描件，并加盖投标人公章。
	服务承诺（4分）	（1）根据各个分支机构要求承诺专人上门 (略) 并在理赔资料齐全下快速结案；（2）突发性重大事项响应标准；（3）预付重大突发意外伤害事项保险金标准。（4）提供 (略) 6人，且每月上门服务不少于4次。每少1项服务承诺扣1分，扣完为止。		响应标准: （1） * 个工作日内结案。（2） (略) 。（3） * %预付突发事项保险金。 投标人提供承诺并加盖投标人公章。
	报销限制（5分）	委托账户报销票据种类包含：药房发票、医院收据，跟被保险人健康、医疗、药品有关的发票都可，是否有其他限制，有扣1分；委托账户单张票据金额是否有限制，有扣1分；如需客户自己查询票据真实性的扣1分，扣完为止。		投标人提供承诺并加盖投标人公章。
	基金险（委托产品）发票额度（4分）	投标人能提供基金险（委托产品）的增值税普通发票则得4分，否则得0分。		投标人提供承诺并加盖投标人公章。

5、招标文件第 * 章 协议条款及格式 第 * 条主要保险责任介绍 4.1 补充医疗保险项目 中“5、当 * 方员工因患重大疾病( * 种重大疾病范围见4.1.1重大疾病范围及定义)住院或因患重大疾病的特殊疾病门诊治疗， (略) 发生的医疗费用，在保险期间内,在定点医疗机构初次确诊罹患保险协议合同约定的 * 种重大疾病,由保险公司按合同约定的基本保险金额 * 次性给付重大疾病保险金 * 万元。”修改为：

“5、当 * 方员工在保险期间内,在定点医疗机构初次确诊罹患保险协议合同约定的 * 种重大疾病( * 种重大疾病范围见4.1.1重大疾病范围及定义),由保险公司按合同约定的基本保险金额 * 次性给付重大疾病保险金 * 万元。”

6、招标文件第 * 章 项目需求 5.1.2意外残疾（含烧烫伤）中“附表1《工伤伤残程度与保险金给付比例表》”修改为“附表1：《伤残程度与保险金给付比例表》”。

7、招标文件第 * 章 协议条款及格式 第 * 条 保险金额及框架合同金额中金额明细表及第 * 章 投标文件格式 * 、 (略) 分 （ * ）分项报价明细表中，2、“长期保险基金医疗管理费用”修改为：“长期保险基金医疗”。

8、招标文件第 * 章 协议条款及格式 4.1.2（ * ）“承保前已存在的疾病及其并发症，但连续投保的则不受此限。”该条删除，招 (略) 分作相应修改。

9、招标文件第 * 章 投标文件格式 * 、 (略) 分 （ * ）投标人承保类似项目明细表中，“保险金额（万元）”修改为：“保险费（万元）”。

* 、招标文件第 * 章 协议条款及格式 附件 * 重 (略) 补充医疗保险考核评价修改为：

重 (略) 补充医疗保险考核评价

项目	工作考核内容	分值	评分
(略) 的服务质量	每月上门服务工作不少于4次，做好与 (略) 答疑工作，做好宣传解释工作。	*
	对 * 方员工的理赔服务快速准确，对理赔疑问解答清晰明了，报案 (略) 理。	*
	根据 * 方人员变动及时完成增减保工作，保费核算准确。	*
理赔流程	理赔流程遵循合同条款，不增加额外环节。并向 * 方提供理赔数据报告。	*
理赔时效	* 方收到 * 方或受益人的保险金给付申请书及有关证明和资料后，对材料齐全无需调查经确定属于保险责任的，应在5个工作日内(遇节假日顺延)，履行给付保险金责任；对需要调查的案件，最长不超过 * 日(遇节假日顺延)确定赔付结论。	*
(略)	利用 * 方在全国范围内开通的xx客户服务专线电话以 (略) 电话、本项目服务联系人电话， * 天、全天侯 * 小时为员工提供查询、咨询、接受报案、投诉、解答和解决保险有关问题等服务。 * 方的查询系统（包括手机APP、微信公众号、 (略) 络、客服电话等）是否方便快捷、准确。	*
	* 方为 * 方专门制作《客户服务手册》（电子版），让每位被保险人都能享受到优质服务。内容包括保险责任、理赔须知、常见问题等等，让员工全面了解保险内容，方便理赔。	*
增值服务	是否为 * 方员工提供更多增值服务，如为 * 方员工开通VIP快速理赔通道、医院预约挂号、开设健康讲座及坐诊服务、提供多方医疗 (略) 等。	*
(略) 理	案件是否有投诉， (略) 理是否满意。	*
总分

考核说明：

1、本项考核由 * 方在项目服务结束后 * 个月内对 * 方的 (略) * 次评价考核，由双方共同随机抽取 * 方员工 (略) 匿名打分。

2、计分办法： * 分（含）以上为满意， * （含）- * 分为不满意， * 分以下为极不满意。

3、惩罚办法：如最终评分结果 * 分以下（不满意）占 * %或 * 分以下（极不满意）占 * %， * 方将给予对履约保证金 * 万元的扣款，如最终评分结果 * 分以下（不满意）占 * %或 * 分以下（极不满意）占 * %， * 方将给予对履约保证金 * 万元的扣款。

4、执行日期：自合同生效期始，即从     年    月    日开始。

* 、本项目开标时间及投标截止时间变更为： * 日上午 * ： * （ (略) 时间），投标保证金截止时间变更为 * 日下午 * ： * （ (略) 时间）。

 

招标人： (略) 市轨道交通（集团）有限公司

招标代理机构： * 川亚兴建设 (略)

* 年1月7日

62