工 程

概 况

项目名称

涵 (略) 改扩建工程

建设单位

(略) (略)

施工单位

(略) (略)

监理单位

(略) 省 (略)

设计单位

(略) (略)

合同造价

9, * , * 元

设 计

变 更

申 请

1、拟设计变更类别

甩项
加造价比例3%及以下（√），或增加造价 * 万元及以下

2、拟设计变更内容

1、因自然灾害毛坯不可抗力造成项目条件发生重大变化的；（ ）
2、因资源、水文地质、工程地质、考古及调查、勘察等情况有重大变化，需要调整建设方案的确；（√）
3、原设计图纸存在缺陷或错误，无法保证施工质量和安全的；（√）
4、 (略) (略) 门检查、领导调研视察提出要求的，或各级政府（ (略) (略) ）文件或纪要等作出要求的。（ ）

3、拟设计变更理由

1、 (略) 预埋件（编号： 点击查看>> ）
2、 (略) 总平测量高程因素，需对A (略) 调整（编号： 点击查看>> ）
3、 (略) 管线设计调整事宜（编号： 点击查看>> ）
4、增加废水井侧两个重力井及 * 条直径 * 排污管道（编号： 点击查看>> ）
5、源水管施工过程中迁移改造村民取水管线（编号： 点击查看>> ）
6、关于围墙外原 (略) 地事宜（编号： 点击查看>> ）
7、管道开挖遇到石头特殊情况调整（编号： 点击查看>> ）
8、 (略) (略) 调整（编号： 点击查看>> ）
9、关于增加废水回收池及清水池挡土墙事宜 （编号： 点击查看>> ）

4、预估的造价变更

变更： * 元 增项： 0 甩项：0
合计： * 元（占合同价1.8%）

5、其他附件材料

1、工作联系单；2、现场签证单；3、设计变更 (略) 图片；4、 (略) 会议纪要（编号〖 * 〗 * 号；5、变更预算书

6、项目建设及参建单位意见

项目建设单位： (略) (略)

项目施工单位： (略) (略)

项目设计单位： (略) (略)

项目监理单位： (略) 省 (略)

(略) 门意见

(略) 门意见：（公章） (略) 门意见：（公章）

年 月 日 年 月 日

工 程

概 况

项目名称

涵 (略) 改扩建工程

建设单位

(略) (略)

施工单位

(略) (略)

监理单位

(略) 省 (略)

设计单位

(略) (略)

合同造价

9, * , * 元

设 计

变 更

申 请

1、拟设计变更类别

甩项
加造价比例3%及以下（√），或增加造价 * 万元及以下

2、拟设计变更内容

1、因自然灾害毛坯不可抗力造成项目条件发生重大变化的；（ ）
2、因资源、水文地质、工程地质、考古及调查、勘察等情况有重大变化，需要调整建设方案的确；（√）
3、原设计图纸存在缺陷或错误，无法保证施工质量和安全的；（√）
4、 (略) (略) 门检查、领导调研视察提出要求的，或各级政府（ (略) (略) ）文件或纪要等作出要求的。（ ）

3、拟设计变更理由

1、 (略) 预埋件（编号： 点击查看>> ）
2、 (略) 总平测量高程因素，需对A (略) 调整（编号： 点击查看>> ）
3、 (略) 管线设计调整事宜（编号： 点击查看>> ）
4、增加废水井侧两个重力井及 * 条直径 * 排污管道（编号： 点击查看>> ）
5、源水管施工过程中迁移改造村民取水管线（编号： 点击查看>> ）
6、关于围墙外原 (略) 地事宜（编号： 点击查看>> ）
7、管道开挖遇到石头特殊情况调整（编号： 点击查看>> ）
8、 (略) (略) 调整（编号： 点击查看>> ）
9、关于增加废水回收池及清水池挡土墙事宜 （编号： 点击查看>> ）

4、预估的造价变更

变更： * 元 增项： 0 甩项：0
合计： * 元（占合同价1.8%）

5、其他附件材料

1、工作联系单；2、现场签证单；3、设计变更 (略) 图片；4、 (略) 会议纪要（编号〖 * 〗 * 号；5、变更预算书

6、项目建设及参建单位意见

项目建设单位： (略) (略)

项目施工单位： (略) (略)

项目设计单位： (略) (略)

项目监理单位： (略) 省 (略)

(略) 门意见

(略) 门意见：（公章） (略) 门意见：（公章）

年 月 日 年 月 日