序号

内容

说明及要求

一

项目

名称

桐城市青草镇徐漕村农田土地经营权流转项目

二

项目

编号

TCNCCQ( * ) * 号

三

委托方

桐城市青草镇徐漕村股 (略)

四

竞价地点及日期

1、本次竞拍定于 * 2年02月16日9时30分 (略) 市公 (略) (略) 。

五

租赁标的基本情况

租赁标的

面积（㎡）

租赁期限

租赁底价（元/亩/年）

竞价保证金

（万元）

履约保证金

（万元）

* 亩农田经营权

约 * 亩

10年

*

10

60

1、标的坐落位置：桐城市青草镇徐漕村；

2、土地经营权权属情况： (略) 市青草镇徐漕村股 (略) 。租赁产权及经营权无权属纠纷，出租 (略) 农田土地经营权的权属证明和租赁证明，方便承租方办理相关证件照。

3、租赁期限10年，下一轮租赁原承租方在同等条件下有优先承租权。

4、流转用途为：粮食种植业。

5、其他内容详见附件青草镇徐漕村股 (略) 土地承包经营权流转方案。

六

对意向承租方资格的要求

1、意向承租方为自然人的：

（1）、须提供有农业经营能力证明材料：有承包 * 亩以上土地合同。

（2）、应具有良好的履约能力，信用度好， (略) 出具的征信证明及前期承包单位出具的未拖欠土地 (略) 为证明。

（3）、身份证复印件（如委托 (略) 竞标的，须提供授权委托书原件和被委托人的身份证明）。

（4）、竞价保证金缴纳凭证复印件。

（5）、履约保证金缴纳凭证复印件。

2、意向承租方为企业性质的：

（1）、须提供有农业经营能力证明材料：有承包 * 亩以上土地合同。

（2）、应具有良好的履约能力，信用度好（提供相关单位出具的未拖欠土地 (略) 为证明、企业征信报告和法人个人的征信报告）。

（3）、提供有效营业执照复印件。

（4）、法人身份证复印件（如不是 (略) 竞标的，须提供授权委托书原件（格式见公告附件）和被委托人的身份证明。）

（5）、竞价保证金缴纳凭证复印件。

（6）、履约保证金缴纳凭证复印件。

七

对意向承租方的特别要求

（一）意向承租方应在本公告 (略) 踏勘出租标的，就出租标的相关情况主 (略) ，自行了解标的可能涉及的相关法律法规及市政规定；完成登记的意向承租方都视同已实地踏勘出租标的，确认了标的范围、面积并认可租赁要求等，自愿承担因上述原因导致的一切后果和法律责任；

（二）本次农田土地出租以列示的标的面积为限，以移交时的实际现状为准。实际移交面积与本公告中公示面积存在差异的，以实际移交面积为准，面积误差不调整成交租金。出租面积之外的、均不在出租范围内，出租方不提供任何承诺及服务，如由此造成承租方不能按预想的方案使用农田土地并导致租赁合同不能履约的，责任由承租方承担。

（三）租赁期内，出租农田土地必须由承租方本人经营，不得以任何形式转租、分租、出借租赁农田土地，不得用于质押抵押担保。特殊情况下需经委托方同意。

（四）租赁期内，承租方负责租赁农田土地的日常安全管理工作并承担租赁农田土地发生的水、电、通讯（网络）、垃圾清运、管理、停车等相关费用。

（五）租赁期内，承租方对租赁 (略) 改造时，不得改动或破坏农田土地结构。如擅自改动或破坏农田土地结构，承租方应立即恢复原状，租赁农田土地的费用及租期内农田土地的 (略) (略) 承担。

（六）租赁期内，承租方不得以任何理由要求减免租金。如因法律法规及市政规定需要拆除或改造租赁农田土地而导致合同解除的，租金按照实际租赁时间计算，不足整月的按实际天数计算，多退少补。

（七）《农田土地租赁合同》期满或终止时，承租方 (略) 分无 (略) 有和使用，并将租赁农田土地在合同终止后10日内交还委托方，且不得提出任何补偿要求。

（八）承租方自《成交通知书》出具之日起7个工作日内与委托方签订租赁合同，逾期不签合同的将移交交 (略) 门处理。

八

经营权取得方式

农田土地经营权取得方式：以公开竞 (略)

根据安徽省农村产权交易实施条例有关规定：若产生两个及以上符合条件的意向受让方的，则组织实施公开竞价；若产生一个符合条件的意向受让方的，则交易双方按底价与买方报价孰高原则直接签约。

九

价款支付方式

（一）租赁方应于收到《成交通知书》7工作日内与委托方签订《合同》；

（二）租赁合同签订之后，承租方需在每年11月20日之前交纳给出租方当年度的租金，如此类推。如未按时缴纳租金，出租方有权收回租赁资产，并要求承租方赔偿相应的违约损失,承租方赔偿出租方违约期（中止合同日至租赁到期日）的违约金。

履约保证金（?需要□不需要），缴至委托方指定账户。

十

竞拍人报名及资格认定

1、本次竞拍定于 * 2年02月16日9时30分 (略) 市公 (略) (略) 。

2、 * 2年02月16日9时30分 (略) 市公 (略) (略) 报名、现场确认竞拍人资格。

3、意向承租方为自然人的：

（1）、须提供有农业经营能力证明材料：有承包 * 亩以上土地合同。

（2）、应具有良好的履约能力，信用度好， (略) 出具的征信证明及前期承包单位出具的未拖欠土地 (略) 为证明。

（3）、身份证复印件（如委托 (略) 竞标的，须提供授权委托书原件和被委托人的身份证明）。

（4）、竞价保证金缴纳凭证复印件。

（5）、履约保证金缴纳凭证复印件。

4、意向承租方为企业性质的：

（1）、须提供有农业经营能力证明材料：有承包 * 亩以上土地合同。

（2）、应具有良好的履约能力，信用度好（提供相关单位出具的未拖欠土地 (略) 为证明、企业征信报告和法人个人的征信报告）。

（3）、提供有效营业执照复印件。

（4）、法人身份证复印件（如不是 (略) 竞标的，须提供授权委托书原件（格式见公告附件）和被委托人的身份证明。）

（5）、竞价保证金缴纳凭证复印件。

（6）、履约保证金缴纳凭证复印件。

十一

现场竞价规则

1、竞拍人的竞标报价是指竞拍人为取得本次农田土地经营权，承诺以支付租金的方式和在合同约定的时间内向出租方支付的款额。

2、 (略) 竞标报价必须大于主持人公布的第一轮最高报价方为有效报价。

3、竞拍人的竞标报价加价幅度为人民币 * 仟元整（￥1000.00），即竞拍人的下一轮竞标报价=本轮竞价中的最高有效报价+人民币 * 仟元的正整数倍。

4、当竞拍人的 (略) 到第n轮，无竞拍人参与第n+1轮的竞标报价时，此时第n轮竞价中有效报价最高的竞拍人报价即为本招标标的的最高报价。

5、本次竞价按照价高者得的原则确定承租方（如第n轮出现两家或多家报价相同，并均不愿意加价时，原承租人享有优先承租权；如原承租人不在最终轮次竞价范围内， (略) 摇号随机决定承租方）。

6、签约。成交后，出租方 (略) 签订《成交确认书》。

十二

竞价保证金的 (略) 置

（1）意向承租方须于本公告期截止前向指定账户汇入竞价保证金。

收款单位：桐城市公 (略)

(略) ： (略) (略) (略) (略)

账户： 点击查看>>

（2）意向承租方在登记时须确认竞价保证金已经到账，否则将影响登记，（为了确保意向承租方缴纳的竞价保证金在登记前到账，请各意向承租方提前一天办理相关手续）。

（3）企事业法人缴纳竞价保证金必须通过本单位账户采取本地转账、异地电汇（均应 (略) 转讫章的回单）的形式划转至上述指定账户（不得以现金形式缴纳），不得由他方代为缴纳竞价保证金。自然人交纳竞价保证 (略) 只能采取转账的形式（不得以现金形式转账,须用意向承租方账户转帐）交至指定账户，不得由他方代为交纳竞价保证金。

（4）竞价保证金缴纳方名称与意向承租方名称必须一致。

（5）中心将在合同签订并支付租金报中心备案后五个工作日内退还承租方竞价保证金，其他意向承租方的竞价保证金在承租方确定之日起五个工作日内自动办理退还手续（不计息）。

十三

履约保证 (略) 置

（1）意向承租方须于本公告期截止前向指定账户汇入履约保证金。

户名：桐城市青草镇徐漕村股 (略)

(略) ： (略) (略) (略) (略)

账号： 点击查看>>

（2）意向承租方在登记时须确认履约保证金已经到账，否则将影响登记，（为了确保意向承租方缴纳的履约保证金在登记前到账，请各意向承租方提前一天办理相关手续）。

（3）企事业法人缴纳履约保证金必须通过本单位账户采取本地转账、异地电汇（均应 (略) 转讫章的回单）的形式划转至上述指定账户（不得以现金形式缴纳），不得由他方代为缴纳履约保证金。自然人交纳履约保证 (略) 只能采取转账的形式（不得以现金形式转账,须用意向承租方账户转帐）交至指定账户，不得由他方代为交纳履约保证金。

（4）履约保证金缴纳方名称与意向承租方名称必须一致。

（5）成交的意向承租方，履约保证金暂不退还，履约保证金在流转合同期满后十日内一次性返还，不计息。未成交的意向承租方，出租方在十日内退还履约保证金，不计息。

十四

成交公告及《成交通知书》

竞价结束后，桐城市公 (略) (略) 上发布成交公告。

《成交通知书》领取时间：成交公告公示结束后，无异议后5个工作日内；

《成交通知书》领取地址：凭成交确认书及佣金支付凭证到桐城市公 (略) 领取；

十五

异议 方式

若对成交公告有异议，可自成交公告发布次日起3个工作日内，以书面 (略) 市公 (略) 提出异议，异议材料递交地址：桐城市公 (略) 监督科、电话： 点击查看>> 。

（一）异议应以书面形式实名提出，书面异议材料应当包括以下内容：

1、异议人的名称/姓名、地址、有效联系方式；

2、项目名称、项目编号、标的号（如有）；

3、被异议人名称/姓名；

4、具体的异议事项、基本事实及必要的证明材料；

5、明确的请求及主张；

6、提起异议的日期。

异议人为自然人的，应当由异议人本人签字并附有效身份证明；异议人为法人或者其他组织的，应当由法定代表人或其委托代理人（需有委托授权书）签字并加盖公章。

异议人需要修改、补充异议材料的，应当在异议期内提交修改或补充材料。

（二）有下列情形之一的，不予受理：

1、提起异议 (略) 异议项目竞价人的；

2、异议材料不完整的；

3、异议事项含有主观猜测等内容且未提供有效线索、难以查证的；

4、异议事项 (略) 理、 (略) 政诉讼程序的。

十六

竞价保证金不予退还的情形

承租方存在下述情况造成项目无法履约须重新组织公开转让的，竞价保证金不予退还：

（1）超过规定时间无正当理由不领取《成交通知书》的；

（2）领取《成交通知书》后无正当理由放弃受让资格的；

（3）未按照公告约定签署《合同》的；

（4） (略) 门查实存在影响成交 (略) 为的；

（5）其他因承租方原因造成无法签订《合同》的。

十七

服务佣金

1、本项目服务费用，由成交人在领取成交通知书之前支付；

2、佣金收取金额：按差额定率累进法计算，以成交总价（一年租金）为计算基数；成交总价 * (略) 分按照1.5%收取， * 万-5 (略) 分按照0.8%收取。

十八

联系

方式

现场踏勘

名称：桐城市青草镇徐漕村股 (略)

联系人：徐先生，联系电话： 点击查看>>

项目负责人

名称：桐城市公 (略)

联系人：张工，联系电话： 点击查看>>

代理机构联系人

名称：安 (略) 有限公司

联系人：李工，联系电话： 点击查看>>

授 权 委 托 书

委托人

受托人

姓名

姓名

出生日期

出生日期

工作单位

工作单位

职务

职务

证件号码

身份证

证件号码

身份证

本人系（竞买单位名称）的法定代表人，现授权（受托人）代表本人参加 (略) 市公 (略) 举办的编号为TCNCCQ（ * 2） * 号的农田土地经营权的竞拍活动，代表本人签订合同等具有法律意义的文件、凭证等。

受托人 (略) 做出的承诺、签署的合同或文件，本人均予以承认，并承担由此产生的法律后果。

委托人（签名）：

年月日　

　备注

兹证明本委托书确系本单位法定代表人亲自签署。

（单位公章）

年月日

序号

内容

说明及要求

一

项目

名称

桐城市青草镇徐漕村农田土地经营权流转项目

二

项目

编号

TCNCCQ( * ) * 号

三

委托方

桐城市青草镇徐漕村股 (略)

四

竞价地点及日期

1、本次竞拍定于 * 2年02月16日9时30分 (略) 市公 (略) (略) 。

五

租赁标的基本情况

租赁标的

面积（㎡）

租赁期限

租赁底价（元/亩/年）

竞价保证金

（万元）

履约保证金

（万元）

* 亩农田经营权

约 * 亩

10年

*

10

60

1、标的坐落位置：桐城市青草镇徐漕村；

2、土地经营权权属情况： (略) 市青草镇徐漕村股 (略) 。租赁产权及经营权无权属纠纷，出租 (略) 农田土地经营权的权属证明和租赁证明，方便承租方办理相关证件照。

3、租赁期限10年，下一轮租赁原承租方在同等条件下有优先承租权。

4、流转用途为：粮食种植业。

5、其他内容详见附件青草镇徐漕村股 (略) 土地承包经营权流转方案。

六

对意向承租方资格的要求

1、意向承租方为自然人的：

（1）、须提供有农业经营能力证明材料：有承包 * 亩以上土地合同。

（2）、应具有良好的履约能力，信用度好， (略) 出具的征信证明及前期承包单位出具的未拖欠土地 (略) 为证明。

（3）、身份证复印件（如委托 (略) 竞标的，须提供授权委托书原件和被委托人的身份证明）。

（4）、竞价保证金缴纳凭证复印件。

（5）、履约保证金缴纳凭证复印件。

2、意向承租方为企业性质的：

（1）、须提供有农业经营能力证明材料：有承包 * 亩以上土地合同。

（2）、应具有良好的履约能力，信用度好（提供相关单位出具的未拖欠土地 (略) 为证明、企业征信报告和法人个人的征信报告）。

（3）、提供有效营业执照复印件。

（4）、法人身份证复印件（如不是 (略) 竞标的，须提供授权委托书原件（格式见公告附件）和被委托人的身份证明。）

（5）、竞价保证金缴纳凭证复印件。

（6）、履约保证金缴纳凭证复印件。

七

对意向承租方的特别要求

（一）意向承租方应在本公告 (略) 踏勘出租标的，就出租标的相关情况主 (略) ，自行了解标的可能涉及的相关法律法规及市政规定；完成登记的意向承租方都视同已实地踏勘出租标的，确认了标的范围、面积并认可租赁要求等，自愿承担因上述原因导致的一切后果和法律责任；

（二）本次农田土地出租以列示的标的面积为限，以移交时的实际现状为准。实际移交面积与本公告中公示面积存在差异的，以实际移交面积为准，面积误差不调整成交租金。出租面积之外的、均不在出租范围内，出租方不提供任何承诺及服务，如由此造成承租方不能按预想的方案使用农田土地并导致租赁合同不能履约的，责任由承租方承担。

（三）租赁期内，出租农田土地必须由承租方本人经营，不得以任何形式转租、分租、出借租赁农田土地，不得用于质押抵押担保。特殊情况下需经委托方同意。

（四）租赁期内，承租方负责租赁农田土地的日常安全管理工作并承担租赁农田土地发生的水、电、通讯（网络）、垃圾清运、管理、停车等相关费用。

（五）租赁期内，承租方对租赁 (略) 改造时，不得改动或破坏农田土地结构。如擅自改动或破坏农田土地结构，承租方应立即恢复原状，租赁农田土地的费用及租期内农田土地的 (略) (略) 承担。

（六）租赁期内，承租方不得以任何理由要求减免租金。如因法律法规及市政规定需要拆除或改造租赁农田土地而导致合同解除的，租金按照实际租赁时间计算，不足整月的按实际天数计算，多退少补。

（七）《农田土地租赁合同》期满或终止时，承租方 (略) 分无 (略) 有和使用，并将租赁农田土地在合同终止后10日内交还委托方，且不得提出任何补偿要求。

（八）承租方自《成交通知书》出具之日起7个工作日内与委托方签订租赁合同，逾期不签合同的将移交交 (略) 门处理。

八

经营权取得方式

农田土地经营权取得方式：以公开竞 (略)

根据安徽省农村产权交易实施条例有关规定：若产生两个及以上符合条件的意向受让方的，则组织实施公开竞价；若产生一个符合条件的意向受让方的，则交易双方按底价与买方报价孰高原则直接签约。

九

价款支付方式

（一）租赁方应于收到《成交通知书》7工作日内与委托方签订《合同》；

（二）租赁合同签订之后，承租方需在每年11月20日之前交纳给出租方当年度的租金，如此类推。如未按时缴纳租金，出租方有权收回租赁资产，并要求承租方赔偿相应的违约损失,承租方赔偿出租方违约期（中止合同日至租赁到期日）的违约金。

履约保证金（?需要□不需要），缴至委托方指定账户。

十

竞拍人报名及资格认定

1、本次竞拍定于 * 2年02月16日9时30分 (略) 市公 (略) (略) 。

2、 * 2年02月16日9时30分 (略) 市公 (略) (略) 报名、现场确认竞拍人资格。

3、意向承租方为自然人的：

（1）、须提供有农业经营能力证明材料：有承包 * 亩以上土地合同。

（2）、应具有良好的履约能力，信用度好， (略) 出具的征信证明及前期承包单位出具的未拖欠土地 (略) 为证明。

（3）、身份证复印件（如委托 (略) 竞标的，须提供授权委托书原件和被委托人的身份证明）。

（4）、竞价保证金缴纳凭证复印件。

（5）、履约保证金缴纳凭证复印件。

4、意向承租方为企业性质的：

（1）、须提供有农业经营能力证明材料：有承包 * 亩以上土地合同。

（2）、应具有良好的履约能力，信用度好（提供相关单位出具的未拖欠土地 (略) 为证明、企业征信报告和法人个人的征信报告）。

（3）、提供有效营业执照复印件。

（4）、法人身份证复印件（如不是 (略) 竞标的，须提供授权委托书原件（格式见公告附件）和被委托人的身份证明。）

（5）、竞价保证金缴纳凭证复印件。

（6）、履约保证金缴纳凭证复印件。

十一

现场竞价规则

1、竞拍人的竞标报价是指竞拍人为取得本次农田土地经营权，承诺以支付租金的方式和在合同约定的时间内向出租方支付的款额。

2、 (略) 竞标报价必须大于主持人公布的第一轮最高报价方为有效报价。

3、竞拍人的竞标报价加价幅度为人民币 * 仟元整（￥1000.00），即竞拍人的下一轮竞标报价=本轮竞价中的最高有效报价+人民币 * 仟元的正整数倍。

4、当竞拍人的 (略) 到第n轮，无竞拍人参与第n+1轮的竞标报价时，此时第n轮竞价中有效报价最高的竞拍人报价即为本招标标的的最高报价。

5、本次竞价按照价高者得的原则确定承租方（如第n轮出现两家或多家报价相同，并均不愿意加价时，原承租人享有优先承租权；如原承租人不在最终轮次竞价范围内， (略) 摇号随机决定承租方）。

6、签约。成交后，出租方 (略) 签订《成交确认书》。

十二

竞价保证金的 (略) 置

（1）意向承租方须于本公告期截止前向指定账户汇入竞价保证金。

收款单位：桐城市公 (略)

(略) ： (略) (略) (略) (略)

账户： 点击查看>>

（2）意向承租方在登记时须确认竞价保证金已经到账，否则将影响登记，（为了确保意向承租方缴纳的竞价保证金在登记前到账，请各意向承租方提前一天办理相关手续）。

（3）企事业法人缴纳竞价保证金必须通过本单位账户采取本地转账、异地电汇（均应 (略) 转讫章的回单）的形式划转至上述指定账户（不得以现金形式缴纳），不得由他方代为缴纳竞价保证金。自然人交纳竞价保证 (略) 只能采取转账的形式（不得以现金形式转账,须用意向承租方账户转帐）交至指定账户，不得由他方代为交纳竞价保证金。

（4）竞价保证金缴纳方名称与意向承租方名称必须一致。

（5）中心将在合同签订并支付租金报中心备案后五个工作日内退还承租方竞价保证金，其他意向承租方的竞价保证金在承租方确定之日起五个工作日内自动办理退还手续（不计息）。

十三

履约保证 (略) 置

（1）意向承租方须于本公告期截止前向指定账户汇入履约保证金。

户名：桐城市青草镇徐漕村股 (略)

(略) ： (略) (略) (略) (略)

账号： 点击查看>>

（2）意向承租方在登记时须确认履约保证金已经到账，否则将影响登记，（为了确保意向承租方缴纳的履约保证金在登记前到账，请各意向承租方提前一天办理相关手续）。

（3）企事业法人缴纳履约保证金必须通过本单位账户采取本地转账、异地电汇（均应 (略) 转讫章的回单）的形式划转至上述指定账户（不得以现金形式缴纳），不得由他方代为缴纳履约保证金。自然人交纳履约保证 (略) 只能采取转账的形式（不得以现金形式转账,须用意向承租方账户转帐）交至指定账户，不得由他方代为交纳履约保证金。

（4）履约保证金缴纳方名称与意向承租方名称必须一致。

（5）成交的意向承租方，履约保证金暂不退还，履约保证金在流转合同期满后十日内一次性返还，不计息。未成交的意向承租方，出租方在十日内退还履约保证金，不计息。

十四

成交公告及《成交通知书》

竞价结束后，桐城市公 (略) (略) 上发布成交公告。

《成交通知书》领取时间：成交公告公示结束后，无异议后5个工作日内；

《成交通知书》领取地址：凭成交确认书及佣金支付凭证到桐城市公 (略) 领取；

十五

异议 方式

若对成交公告有异议，可自成交公告发布次日起3个工作日内，以书面 (略) 市公 (略) 提出异议，异议材料递交地址：桐城市公 (略) 监督科、电话： 点击查看>> 。

（一）异议应以书面形式实名提出，书面异议材料应当包括以下内容：

1、异议人的名称/姓名、地址、有效联系方式；

2、项目名称、项目编号、标的号（如有）；

3、被异议人名称/姓名；

4、具体的异议事项、基本事实及必要的证明材料；

5、明确的请求及主张；

6、提起异议的日期。

异议人为自然人的，应当由异议人本人签字并附有效身份证明；异议人为法人或者其他组织的，应当由法定代表人或其委托代理人（需有委托授权书）签字并加盖公章。

异议人需要修改、补充异议材料的，应当在异议期内提交修改或补充材料。

（二）有下列情形之一的，不予受理：

1、提起异议 (略) 异议项目竞价人的；

2、异议材料不完整的；

3、异议事项含有主观猜测等内容且未提供有效线索、难以查证的；

4、异议事项 (略) 理、 (略) 政诉讼程序的。

十六

竞价保证金不予退还的情形

承租方存在下述情况造成项目无法履约须重新组织公开转让的，竞价保证金不予退还：

（1）超过规定时间无正当理由不领取《成交通知书》的；

（2）领取《成交通知书》后无正当理由放弃受让资格的；

（3）未按照公告约定签署《合同》的；

（4） (略) 门查实存在影响成交 (略) 为的；

（5）其他因承租方原因造成无法签订《合同》的。

十七

服务佣金

1、本项目服务费用，由成交人在领取成交通知书之前支付；

2、佣金收取金额：按差额定率累进法计算，以成交总价（一年租金）为计算基数；成交总价 * (略) 分按照1.5%收取， * 万-5 (略) 分按照0.8%收取。

十八

联系

方式

现场踏勘

名称：桐城市青草镇徐漕村股 (略)

联系人：徐先生，联系电话： 点击查看>>

项目负责人

名称：桐城市公 (略)

联系人：张工，联系电话： 点击查看>>

代理机构联系人

名称：安 (略) 有限公司

联系人：李工，联系电话： 点击查看>>

授 权 委 托 书

委托人

受托人

姓名

姓名

出生日期

出生日期

工作单位

工作单位

职务

职务

证件号码

身份证

证件号码

身份证

本人系（竞买单位名称）的法定代表人，现授权（受托人）代表本人参加 (略) 市公 (略) 举办的编号为TCNCCQ（ * 2） * 号的农田土地经营权的竞拍活动，代表本人签订合同等具有法律意义的文件、凭证等。

受托人 (略) 做出的承诺、签署的合同或文件，本人均予以承认，并承担由此产生的法律后果。

委托人（签名）：

年月日　

　备注

兹证明本委托书确系本单位法定代表人亲自签署。

（单位公章）

年月日