宁夏回族自治区社会保险事业管理局医疗保险专用监控软件采购项目 单一来源供应商公示

宁夏中天世纪招标有限公司受宁夏回族自治区社会保险事业管理局的委托，对宁夏回族自治区社会保险事业管理局所需医疗保险专用监控软件采购项目进行招标采购。我区属全国医保监控试点省份，国家人社部要求试点地区必须在国家人社部统一开发的医保监控系统框架内，并做到统一建设、统一规范的原则。为了确保本项目医保结算数据与国家人社部监控数据有效对接、监控软件实现同步升级改造，公开招标无法满足本次采购需求。因此，拟采用单一来源方式进行采购，现将有关事项公示如下：

一、项目名称：宁夏回族自治区社会保险事业管理局医疗保险专用监控软件采购项目

二、项目编号：ZTSJ-NZC/A12053 委托计划编号：2012NCZ0542

三、项目内容和要求：

医保监控系统主要业务涵盖5个方面：

确定监控指标：选取医疗服务过程中涉及监控使用的医疗服务机构、执业医师、参保人的多项基础监控指标，建立监控指标信息库。

定义监控规则：定义医保监控系统中包含的规则库，设置规则阈值，通过规则体现医保监控系统的灵活性和适应性。

建立交互接口：从医保经办结算业务系统数据库抽取监控数据，形成监控信息库。同时，通过服务接口将稽核处理结果传送给医保经办结算业务系统。

进行监控分析：监控分析人员利用系统筛查出的可疑就诊记录以及相关的明细信息，还原医疗服务场景，甄别疑点，人工筛查确定问题。也可利用监控分析统计数据，发现具有一定周期内的突出、特性问题。监控规则用于发现“点”问题，监控分析用于发现“面”问题。

稽核与行政处理：对于监控分析人工筛查后确定的问题核查稽核，形成稽核结论和处理决定，对稽核处理的过程进行跟踪和记录。

监控系统实现的功能：

医保监控系统业务功能主要可分为监控分析子系统、稽核处理子系统、结算系统接口子系统三大子系统，再加上独立于业务功能子系统外的统计报表部分。

四、公示时间5天：自2012年5月28日至2012年6月1日结束。公示期间，供应商若有异议，可以书面方式向宁夏中天世纪招标有限公司反映。

五、采购代理机构联系方式：

采购代理机构：宁夏中天世纪招标有限公司

联系人：戴玲娜 马 钦 联系电话：****-*******

宁夏中天世纪招标有限公司

2012年5月28日