海南省医疗保障局关于

征求《海南省医药价格综合监管第三方

监测服务工作方案（征求意见稿）》意见的函

各市、县、自治县医保局、社保局（医保服务中心），洋浦医保局、医保服务中心，省卫建委、省市场监管局、省药监局、省医疗保险服务中心、省公共资源交易服务中心，全省各级医疗机构、有关药品（医用耗材）生产和经营企业：

按照《海南省实施以医保支付结算价为基础的药品（医用耗材）限价阳光采购规则（试行）》要求，为进一步做好我省医药价格监管工作，我局草拟了《海南省医药价格综合监管第三方监测服务工作方案（征求意见稿）》，现征求有关单位意见，请各单位于2020年8月24日前将修改意见（并注明修改理由）以书面形式反馈我局，逾期不反馈视为无意见。

联系人：胡亚强，联系电话：********，邮箱：ylyyc2018@163.com。

海南省医疗保障局

2020年8月19日

（此件主动公开）

抄送：省政务服务中心

海南省医药价格综合监管

第三方监测服务工作方案（征求意见稿）

根据《海南省实施以医保支付结算价为基础的药品（医用耗材）限价阳光采购规则（试行）》（琼医保规〔2019〕2号）（以下简称“采购规则”）要求，为进一步提高管理效率，降低行政成本，规范我省药品（医用耗材）限价阳光采购行为，发挥第三方服务监测预警功能，不断完善全省医药购销领域医药价格综合监测评价机制，特制定本方案。

一、目标任务

通过引入第三方服务，完善我省医药价格监测系统，实现与医药集中采购服务平台互联互通,以挂网采购业务为核心、数据分析技术为工具，实施价格管理、完善价格形成机制、提高政府管理效能，为医保行政主管部门提供决策依据，实现对医药价格在线实时监测，建立医药价格监测预警分析体系。真正挤压药品（医用耗材）价格虚高空间，确保药品（医用耗材）供应和配送及时到位、临床安全有效。

二、监测范围

（一）监测对象。全省各级医疗卫生机构，在我省平台挂网的药品（医用耗材）生产企业、经营企业。

（二）监测内容。按照采购规则要求，将在我省医药招标采购平台挂网采购（包括集中招标中标、国家定点生产、国家及我省谈判和集中采购、挂网采购等方式）的药品（医用耗材）纳入监测内容，对药品（医用耗材）的挂网、撤网、采购、配送、使用和回款等全流程实施监测预警。

三、监测方法

（一）数据抓取和分析。第三方医药监测信息服务公司（以下简称“第三方监测公司”）按照《采购规则》和医保部门需求，制定医疗机构、生产（经营）企业的第三方监测预警机制，通过动态掌握药品（医用耗材）采购变化情况，抓取全国药品（医用耗材）招采大数据，完成相关监测数据的整理、分析、评估等工作。

（二）数据推送和监管。第三方监测公司按照实时推送和定期推送的模式，及时将监测结果与分析评估报告推送到省医疗保障局，省医疗保障局通过第三方监测结果、采购平台监测数据和实地核查相结合的方式，定期开展监管惩戒，并将监测结果通报至有关职能单位处理。

四、实施步骤

（一）建立评分标准

省医保局组织相关专家论证，结合我省医药价格综合监管第三方服务招标需求和采购规则有关“主体资格和责任”、“红黄绿线价格提示”、“自我承诺挂网最低价”、“价格监测评价预警”、“黑名单制度”等规定，初步设置评分标准。（已完成）

（二）确定采购结果

严格按照有关采购规定，开展第三方监测服务的采购工作，确定供应商，启动第三方监测服务。（已完成）

（三）完成监管平台开发实施计划

根据监测服务需求和基础信息需求，严格制定项目实施计划，制定考核办法，开展好应用系统服务（提供我省医药采购第三方监测服务）、平台服务（包括基础数据管理和动态维护、医药价格全国联动、全国招采信息联动、国家和各省负面清单信息采集等）和信息采集（基础信息、价格监控、采购监控、监测预警、统计分析、综合评价、大屏展示、平台信息采集）等工作，确保按时完成系统开发和数据服务。（按照实施计划推进，2020年8月31日前完成）

（四）建立监测机制

根据监测情况，及时调整和完善评分标准，制定《海南省医药价格综合监管第三方监测服务评分表（试行）》（附件1）和信息报告制度，由第三方监测公司每月5日前报送省医疗保障局，并随时推送预警信息。省医保局根据评分表和预警信息，定期向各市县医保局、省属医院、生产企业和经营企业通报监测结果，开展监管、惩戒。（系统正式运行后长期执行）

（五）总结评估提升。

及时收集各方意见、建议，总结阶段性监测成效，通过不断改进和完善有关监测指标和措施，适时增加相应服务模块，为完善《采购规则》各项制度落实打下信息化基础。（2020年12月31日前，并长期执行）

五、有关要求

（一）提高思想认识，强化责任落实。各有关单位高度重视医药采购第三方监测服务工作，要充分认识到价格监测工作对优化我省医疗医药行业生态，提高医药监管和服务水平所具有的重要意义；应按照省医疗保障局的统一部署，积极配合第三方监测公司做好系统搭建和数据共享工作，确保监测数据能够及时、准确、完整的反映我省药品（医用耗材）采购的真实情况。各级医疗机构、生产企业和经营企业应按照《海南省医药价格综合监管第三方监测服务监测表》各项评分指标，加强医药价格自查自纠力度，提前将问题解决在萌芽状态，共同努力维护好我省医药价格优良生态，推动挂网采购规范化开展，有效防控医药购销领域的不正之风。

（二）做好数据分析，保证成果运用。第三方监测结果是评估医疗机构、生产企业和配送企业执行药品（医用耗材）采购的客观数据，将作为联合惩戒及完成医改目标任务的重要参考依据。省医疗保障局将结合采购规则有关“双随机、一公开”、“价格监测评价预警”和“诚信记录黑名单”制度，根据第三方监测结果和省医药招标采购平台监测结果，联合有关职能部门，对违规单位或个人实施惩戒，定期在官网公布监测和处罚结果，并将违法违规信息推送到信息共享平台。

• 附件一：海南省医药价格综合监管第三方监测服务评分表（试行）此件为准.xls下载
• 附件二：第三方监测成果运用流程图.doc下载