整体要求:
1.整套系统需包含的软件模块数量不少于14个,必须包含的有:
腹腔镜基础操作技巧训练模块、必要技巧训练模块、基本缝合训练模块、胆囊切除术进阶式训练模块、胆囊切除术全流程训练模块、胃旁路手术模块、乙状结肠切除术训练模块、阑尾切除术手术训练模块、腹股沟疝手术模块、肺叶切除术训练模块、肾切除手术训练模块、妇科手术模块、子宫肌瘤缝合手术模块、智能标准化SP病人模块;
整套系统需配置配套硬件设备,硬件配置包含但不限于以下内容:
2.1 操作平台:1套;
2.2 力反馈设备:1套;
2.3 脚踏板:1套;
2.4 ≧22寸液晶触摸屏监视器:1个;
2.5 模拟的器械手柄:2个;
2.6 模拟内窥镜:1个;
2.7 缝合手柄:2个;
2.8.平板:1个
二.系统及用户管理:
1.设备需允许多用户进行注册,并可将不同用户进行任意分组,组名亦可根据分类需要(科室、手术术种、班级名称等)进行设置。
2.系统需内置的各类培训课程资料、训练内容以及模拟手术模块,且以上内容可任意组合,并分配给不同的分组,结合丰富的考核评估体系,帮助学员系统学习腹腔镜手术基本技能,同时也方便导师对培训情况进行评估以及阶段性、系统性地设置培训内容。
3.系统支持将新的用户手动添加到已有组中,或者将现有用户从组中删除,移动到其他组里。每个组成员的资料可以进行编辑。
4.为方便零基础学员或未加入培训分组的学员也能够进入设备进行相关训练操作或者课程学习,系统需具备游客登录功能,不需要登录名称与密码。以游客身份登录亦可访问所有系统内置的课程以及操作模块,每次操作后系统会出具详细操作评估报告并以游客身份显示。
三、系统字体设置:
系统字体需要能够根据使用者习惯来调整大小,以上设置可以在登录界面进行修改选择。
四、新课程创建:
除了将用户按照需要进行分组,系统内的所有视频及文字课程、训练或者现有模块中的模拟手术操作均可被添加到现有分组中,添加数量以及编排顺序可根据教学需要自由组合,且每一组课程可设置详情包含:名称、描述目标、专业、作者、推荐的时间长度等参数以便随时调取,方便教学训练的开展。
五、训练操作模块:
系统需包含了从基础练习、高级练习到各种腹腔镜外科领域常见的各类手术术种训练,许多训练内的设计都基于临床真实手术病例。除此之外,模块下还需包含了大量的手术操作内容文字以及视频介绍。各种基本技能以及手术操作训练都遵循由易至难原则安排训练科目,帮助不同阶段的使用者根据自身需求进行操作。
六、功能要求:
1.提供腹腔镜手术技能训练、FLS必要技能训练、缝合打结训练、普外科手术训练、妇科手术训练、胸外科手术训练、泌尿外科手术训练等
2.≥5套内置标准课程,课程必须设备内置课程,必须为专业医学协会或医院培训中心所创立。至少包含以下培训课程内容:
2.1住院医师外科技能培训
2.2腹腔镜必要技能培训
2.3腹腔镜下妇科手术培训
3.要求系统具备3D解剖模式视图,解剖教学部位应包含:结肠部分、阑尾、肺叶、子宫、阴道及附件、卵巢、输卵管等妇科重要人体组织;
4.训练完成后,提供评估报告,评估报告至少需包含以下内容;
4.1 操作记录,包括用时、器械选择、并发症发生次数、器械安全系数等
4.2 报告显示学员学习曲线图;
4.3 评估基准表(benchmark):重点评估参数下,系统生成分析图表直观显示学员的操作是否可以满足导师所设置的考核标准,重点参数包括但不限于手术用时、手术路径、手术精准率等。
七、训练内容:
(一)基础技能部分要求:
1腹腔镜基础操作技巧训练模块
1.1此训练模块下,通过设置轻松的小游戏,在非解剖环境下,训练腹腔镜手术器械的各种操作技巧。模块需包含pdf训练介绍文件以及虚拟训练操作视频,每个视频均需对应相应的训练任务。
1.2至少包含以下7项训练任务:0°镜头操作、30°镜头操作、双手协调基础训练、钛夹钳夹闭训练、鸭嘴钳和钛夹钳合作夹持和夹闭训练、双手合作移动定位训练、双手合作剪切训练。要求提供可移动物体追踪训练。
2 必要技巧训练模块
2.1此模块为针对腹腔镜基本操作技巧专设的技能训练模块;
2.2要求包含钳夹、剪切、套扎3个独立训练任务。
3 基本缝合训练模块
此训练模块通过各种形状的模拟待缝合组织的设置,训练腹腔镜手术缝合以及打结等方的基本技法,每一个训练项目均需具有相应的训练目标提示帮助学员了解该项技术的训练要点。模块下需具备pdf版文字教学指导资料以及训练任务所对应的模拟视频教学视频。且在训练任务打开后,系统自动播放相应的模拟训练教学视频。
3.1要求提供半结、方结、结扎结、外科结、连续缝合、间断缝合训练内容;
3.2提供教学视频;
3.3提供虚拟导师可视化符号指导功能对学员操作进行指导。
(二)普外科手术训练部分
1胆囊切除手术操作训练
1.1胆囊切除术进阶式训练模块,包括但不限于以下内容:
将胆囊切除术操作分为多项训练步骤,每一个任务侧重于训练一种重要的操作,模块内置pdf文字介绍以及相应的每一步的虚拟视频操作教程。训练可选择0度或者30度镜镜头控制器进行操作。可模拟常见的胆囊切除手术所包含的手术器械,包含:抓钳、电勾、电铲、分离钳、钛夹释放器等等。
1.1.1独立的胆囊切除分步训练模块,本模块下具备不少于4项独立训练任务;
1.1.2训练任务包括夹持和切割胆囊训练、双手夹持和切割胆囊训练、分离胆囊管和胆囊动脉,训练结束后,每个训练任务下都具备详细的评估报告,记录学员操作详情。
1.1.3要求提供可视化符号指导功能,通过颜色或箭头标示出正确的手术位置或器械牵拉方向;
1.2要求提供胆囊切除术全流程训练模块,包括但不限于以下内容:
1.2.1 模拟临床胆囊切除术完整步骤,提供≧3个训练任务
1.2.2可模拟迷走胆管、胆囊动脉短小等临床难度较大的病例
1.2.3在出现重大手术失误需要转开腹手术的时候,系统会提示训练者并提供相应的开腹手术原因。
胃旁路手术模块
胃旁路手术帮助学员了解及训练创建胃囊、测量和游离空肠、实施胃空肠吻合以及实施肠肠吻合等胃旁路手术的重要操作技术。模块内具备临床真实手术操作视频,操作进行中能调取相关的文字介绍以了解手术操作步骤以及相关技巧。
2.1手术步骤包含胃囊成形术、胃肠吻合等手术步骤
2.2 胃囊成形时,可进行胃管插入和拔出模拟
2.3 要求可进行十二指肠测量,测量长度不小于40cm
2.4提供≥4个胃旁路临床手术教学视频,包括创建胃囊、测量和游离空肠、胃空肠吻合等
2.5 ≥6种临床模拟器械,模拟器械包含无损伤抓钳、线性切割器45mm Leg4.1、线性切割器45mm Leg3.5、线性切割器45mm Leg2.5、助手抓钳、钛夹释放器等。
3乙状结肠切除术训练模块
本模块帮助操作者建立一个练习乙状结肠切除术相关的手术操作技能模拟环境,如分离血管,断端吻合术等等。操作者将要学习判断手术操作的最佳路径,并训练如何做出临床决策以及如何安全正确地处理并发症以及意外损伤等能力。
3.1必须包含以下可操作的重点手术步骤;
3.1.1 腹腔内侧切开
3.1.2 内侧至外侧分离--辨认输尿管
3.1.3 IMA暴露、夹闭及分离
3.1.4 IMV, LCA, LCV暴露及分离
3.1.5 右侧直肠剥离
3.1.6 左侧直肠剥离
3.1.7 直肠壁暴露
3.1.8 直肠远端分离
3.1.9 吻合
3.2 手术过程中,可选择量尺进行病变测量
3.3 提供≥4种穿刺导管进入位置,必须包括助手钳位置,训练学员在操作助手钳的情况下进行手术操作
3.4 提供实时腹部3D解剖视图,与手术画面同时显示,解剖视图与手术镜头所显示的解剖位置一致。
4 阑尾切除术手术训练模块
模块训练操作者学习阑尾切除手术过程并掌握其中的重点操作步骤以及重要操作技巧。手术中系统提供可视化符号来引导操作者进行模拟手术的操作,帮助学员在学习操作步骤的过程中掌握重点方法。通过多层次,多种操作方法全方位地培训阑尾切除手技能。
4.1要求提供以下阑尾切除术术式模拟
4.1.1结扎环阑尾切除练习
4.1.2吻合器分离阑尾练习
4.2 在出现重大手术失误需要转开腹手术的时候,系统会提示训练者并提供相应的开腹手术原因,以训练操作者紧急情况的处置能力。
5.腹股沟疝手术模块
5.1 提供可进行腹股沟疝解剖结构探查训练,可探查到但不限于以下解剖结构:膀胱、右脐中韧带、脐内侧韧带、右腹壁下血管、右侧直疝缺损、右侧输精管、右侧腹股沟内环、右侧睾丸血管、右侧髂动脉、右侧危险三角区、髂耻束位置、右侧疼痛三角区;
5.2.可提供≧6 种临床器械,包括弯剪、电钩、超声刀、电铲、无损伤抓钳、抽吸器等
5.3.可调节超声刀的能量大小,能量值调节通过档位转换实现;
5.4可模拟因操作不当或失误而引起的并发症,如膀胱损伤、血管损伤、神经损伤。
6、胸外科手术训练部分--肺叶切除术训练模块
肺叶切除术训练模块提供训练者模拟的电视胸腔镜手术(VATS)情形下进行复杂的右上肺叶切除手术操作。具备可视化符号指导任务,帮助练习者熟悉肺叶切除手术的基本操作步骤。同时,具备自由操作训练模式,系统提供真实的手术操作病例并具备病情的基本描述,帮助训练者基于真实病例进行手术技能操作学习,强化手术操作步骤掌握情况。
6.1提供≧14 种临床器械可选,包括弯剪、电钩、双极钳、超声刀、抽吸器、钝性剥离器10mm、钝性剥离器5mm、无损伤抓钳、Maryland分割器、弯曲分割器、曲面分割器、线型切割器、血管吻合器45mm、血管吻合器60mm等
★6.2手术操作过程中,肺叶可进行搏动,在具备一定呼吸频率的情形下进行胸腔的结构认知、检查、识别,血管、支气管的分离等手术基本操作技能;
6.3 提供可视化符号,标注在需要切除的肺叶上,提示规范化操作;
6.4提供真实临床教学视频,包含:胸腔检查、裂隙的分开和取样、剥离和切开肺动脉。
7、泌尿外科手术训练部分--肾切除手术训练模块
肾切除手术模块目标是训练操作者掌握经腹膜肾脏切除术手术的正确操作手法以及熟悉相关重要步骤的操作要领。同时训练操作者学习应对手术中可能出现的突发情况或者并发症。手术中可参阅相关的文字手术指导以及视频教学视频;
7.1提供不少于8个临床视频教学指导文件,至少包含:结肠松解、脾脏松解、性腺血管和输尿管识别、暴露和分离肾门、固定肾门血管、松解肾后外侧、肾上极分离和切除肾上腺、取出标本等
7.2 提供≥12种手术器械,包括无损伤抓钳、弯剪、直剪、电钩、钛夹释放器、抽吸器、超声刀、直角切割器、钝性剥离器10mm、钝性剥离器5mm、血管吻合器、结扎钛夹释放器等
7.3提供≥2两种TROCAR体位可选,模拟≥4个TROCAR口,必须包含助手钳
7.4在出现重大手术失误需要转开腹手术的时候,系统会自动提示训练者并提供相应的开腹手术原因,以训练操作者紧急情况的处置能力。
(三)妇科手术训练部分
1妇科手术模块
妇科手术模块提供训练者了解和掌握腹腔镜下各种妇科常见手术的病理情况和相关外科器械使用方法,同时,还能够帮助学员提升处理各种并发症和手术中出现的紧急情况的能力。模块涵盖了输卵管结扎、输卵管造口术训练、输卵管以及附件切除术等。同时,除了提供正常的操作视野,还具备了盆腔局部3D解剖模式图,可与正常手术操作试图进行实时切换,帮助训练者进一步熟悉手术操作组织周边的解剖结构,练习防止意外破坏组织以及并发症的出现。
1.1病例需至少包含:输卵管结扎、异位妊娠、卵巢切除术等
1.2提供不少于10个教学指导视频,包括清除腹腔积血、卵巢造口术加压素注射、输卵管探查、做输卵管造口术切口、挤出受孕产物、分离异位妊娠、使用腹腔镜内袋切除受孕产物、暴露输尿管、切断骨盆漏斗韧带、输卵管结扎术
1.3 可模拟≥9种手术器械,包括抬宮器、腹腔内置袋、钛夹、解剖针、注射针、超声刀、电钩、抽吸器、抓钳等
1.4 可模拟注射赖氨加压素,并记录注射次数;
★1.5 要求提供骨盆结构3D解剖视图辅助教学功能
1.5.1 解剖结构包括主动脉、腹壁下动脉、左髂动脉及分支、左侧输卵管及卵巢动脉、右髂动脉及分支、右侧输卵管及卵巢动脉、膀胱、输尿管、肌肉组织、骨盆、直肠、输卵管、卵巢韧带、卵巢、椎骨等;
1.5.2 3D 解剖视图下,所有组织可放大缩小,可360度旋转;
1.5.3 可以对各解剖组织进行解剖学标注;
1.5.4 对视图内解剖组织可进行拆解,可一键去除,一键还原;
1.5.5 解剖视图可全屏显示,可与手术画面分屏显示,且分屏比例可以调节;
1.5.6 视图可自动追踪模拟内窥镜镜头角度。
2.子宫肌瘤缝合手术模块
2.1训练医师使用连续缝合手法进行浆膜肌层缝合
2.2操作完成后,系统给出详尽的评估报告
(四)智能标准化SP病人模块
1. 实现OSCE考试流程中问诊考站的评分与“智能标准化SP病人模块”相结合,在该站考生通过“智能标准化SP病人模块”进行考核后,系统可自动对考生的全部问诊过程给予评判和关联评分。
2.提供模拟真人设计的“虚拟病人”,通过软件控制,模仿病人的主要病情状况,替代真实的SP病人。
3.内置多种常见病的标准化病人培训剧本,以及对考生的评分标准。培训剧本中某一个问题,可以有多种问法,可以对应一个或多个回答。多个回答基于问题的辨识度优先级别来确定回答顺序。
★4.考生能够与“虚拟病人”进行语音问诊互动,通过提问实时获得病人病情的语音回复。基于语音和动画互动能提升医生对病人的态度以及医生的人际沟通能力。
5. 问诊结束后,进行问诊评估,包括:客观分:根据问到的问题数进行自动评分(不同问题的分数可能不一样),主观分:考官对于逻辑顺序、人文关怀进行评分。
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