序号

货物名称

技术要求

计量单位

数量

交货时间

交货

地点

最高限价

备注

1

电子病历系统

详见招标文件中招标公告第十一条

套

1

合同签订后3个月内软件上线

重庆市

480万元/套

说明

1.投标人须对所投包内所有产品和数量进行投标报价，否则视为无效投标。

2.投标报价为货物送达招标人指定地点，安装调试验收合格后的价格。

3.本项目确认1家中标供应商。

4.投标人在获取招标文件后，如对需求有疑问，可咨询。

5.投标报价不得高于最高限价，否则视为无效报价。

产品主要用途

以电子病历为核心、临床业务为导向，全面覆盖病历、医嘱、护理及辅助业务等，实现住院临床诊疗服务全闭环管理、全功能集成、全环节质控、全智能辅助。

用于完成临床科室日常业务管理，其中包括病历书写、医嘱下达、病人入出转、护理管理、药品管理、费用管理、检验检查输血申请及相关报告浏览、病历质控、首页填写、临床辅助决策等功能，并实现门诊、体检、急诊、PACS、LIS、手麻、重症、合理用药、移动医护、收费结算等系统互联互通，且接口规范满足国家互联互通标准；系统数据标准应满足军队和国家上报要求。

安装场地

指定地点

使用环境

室内

技术规格需求

1、医生工作站

1.1规范化、便捷化的医嘱业务流程

1.1.1★继承现用的住院医生站功能，并实现医嘱全程关联收费、处置、手术等活动，以不同标识区分新开、作废、退回、停止的医嘱。

1.1.2对药品可供性、零库存、下达时间等进行逻辑检查，自动明确药品单位，辅助提示规格、医保目录属性等信息；提供警示功能，包括过敏药物警示、流行病学调查等。

1.1.3医嘱开具窗口时参考患者相关诊疗信息，如：检查、检验、手术、首页、收费以及护士对医嘱的处理情况。

1.1.4医嘱开具、复制、停止等功能的进一步便捷化；增设预开医嘱流程，实现医嘱定时发送。

1.1.5优化套餐医嘱的管理，结合权限设置可编辑、修改、删除院级、科室或个人的套餐医嘱。

1.1.6医嘱界面布局合理，显示可用的重点信息，屏蔽无关信息，可根据需求增加其它显示内容。

1.1.7▲嵌入临床路径与单病种管理功能，医嘱开具结合临床路径设置。

1.1.8根据医保管理规定，实现对医保限制用药管理，结合诊断、病史、检验、检查结果等患者情况，提示医生相关政策要求，并实现医院管控要求。

1.1.9开具检验、检查、输血、治疗、处方、会诊等医嘱时，实现与相应功能申请单的无缝衔接。

1.2处方管理的优化

1.2.1根据住院处方管理的需求及流程，对现有出院带药、住院处方及麻精处方系统的相关功能进行优化。

1.2.2开具出院处方和住院处方时，进行合理用药审方，提示药品库存、规格等信息，准确自动计算药物大、小包装和总费用，实时进行有效控制和审核；对未摆药处方提供作废功能。

1.2.3具有精神、麻醉类处方管理功能，自动生成不摆药医嘱，实现麻精处方审核功能。

1.2.4根据政策要求，自动提醒开具处方的用药天数、药品数量等限制性政策条款。

1.2.5根据医保管理规定，实现对医保限制用药管理，结合诊断、病史、检验、检查结果等患者情况，提示医生相关政策要求，并实现医院管控要求。

1.2.6▲综合科室（如中医科、营养科、康复科、高压氧科、麻醉科等）可对全院在院患者开具专科处方，形成处方闭环管理。

1.3患者历史信息查询

1.3.1★以患者主索引为基础，用时间轴的方式，能够查阅患者门急诊、体检及住院的各项信息，可浏览内容包括首页信息、体征数据、医嘱、病历、检查、检验、手术信息、护理记录等所有诊疗数据。

1.3.2以时间为横轴，诊疗事件为纵轴的坐标内，以一周为单位，形象化展示患者的治疗情况。

1.3.3以图标标识治疗事件，包括体征曲线、药品医嘱、非药品医嘱、病历、检查、检验、手术等。长临医嘱分别以长短线条区分，带箭头的长线条表示正在执行的长期医嘱。

1.3.4出院患者列表可按照指定方式排序，默认以入院时间排序。

1.3.5对于过敏史、手术史、家族史、用药史等需要特殊提醒的内容给予重点显示。

1.4院内会诊模块

1.4.1实现分级会诊电子申请，提供会诊提醒功能，会诊催办、会诊相关打印功能，具备多科联合会诊、全院会诊、平会诊、急会诊、多次会诊等不同级别会诊审核功能，支持会诊时效管控，能够对会诊进行双方评价，具备统计分析评价结果功能。

1.4.2会诊申请可通过短信平台和软件消息提醒即时发送会诊申请信息；会诊申请支持病历相关内容导入功能；会诊意见能导入到病历文书；会诊完成后自动生成相关费用，并提醒24小时内申请科室完成会诊病历。

1.4.3管理科室可以对全院各科室会诊情况进行监控，包括会诊时效、会诊工作量、会诊发出接收、会诊评估等统计分析报表，管控重点环节，实时查阅病历，能自动判断会诊医师资质并进行审核。

1.4.4结合现有会诊系统功能，根据业务和管理需要，优化会诊流程，提高会诊时效及质量。

1.4.5支持多学科联合会诊、支持MDT；实现方式可包括局域网、互联网等多种形态。

1.5▲手术分级管理

根据管理规定，实施手术分级管理，统一手术医师级别及手术级别管理。手术申请时，须录入标准手术名称，自动对照手术级别及手术代码；支持跨科手术申请、手术审核功能；手术申请时智能提醒术前准备情况，快捷查看特殊病原体（HIV、梅毒、丙肝、乙肝）、感染等必要手术准备信息；首页填写时能够自动获取手术名称及代码。

1.6首页信息填报完整、标准化

1.6.1诊断名称的结构化、规范化

1.6.1.1▲结构化诊断名称（包括部位、标准化诊断名称等信息），以统一的诊断录入界面规范诊断，既方便医生录入，又符合ICD10编码规范要求。建立别名库，可根据关键词模糊查询，快捷录入。

1.6.1.2诊断可根据关键词模糊查询，便捷的结构化录入，首页能自动获取病历中诊断、诊断编码及诊断日期，可插入、扩展诊断数量。首页信息满足国家及军队卫生管理部门要求。

1.6.1.3▲根据医师下达的诊断名称智能编码，具有完善的编码库，结合医院医生习惯具备机器学习，实现诊断及手术智能编码。

1.6.2首页数据标准化

1.6.2.1保留军队首页信息，结合国家首页标准完善首页缺失信息的填报；实现国家标准版编码及军队版编码的双编码。

1.6.2.2病案首页自动计算并提取诊疗时间、护理天数、检验、手术、抢救天数、病理号等信息，自动提取过敏史、传染病、血型等。

1.6.3▲能够对首页填报数据实时监测、审查，确保首页数据质量。

1.6.3.1满足医保及医政相关首页信息填报的规定及要求，做好数据准确性核查。与DRGs应用做好对接。

1.6.3.2自动获取首页待填报的相关信息，例如诊断、手术、检验等；对填报信息进行缺失项、逻辑规则实时审核并予以提醒，例如新生儿出生28天及以内必须填写新生儿入院体重、同一疾病的不同类型编码不应同时存在等规则。

1.7集成LIS、PACS、输血、营养、手麻等系统功能

1.7.1结合现行管理模式，完善LIS、PACS申请功能和申请单格式，检查申请时可完成检查预约功能，能够查看检查科室预约情况；根据LIS打包项目开具检验申请。

1.7.2能够实时查阅检查、检验、手术等申请的执行状态；可直接调阅检验结果变化趋势图。

1.7.3与LIS、PACS（含放射、放疗、眼科、PET等）、输血系统集成，能够方便快捷的查看检验结果、检查图片和文字报告；集成各类检查项目，可调取检查报告及影像资料。

1.7.4能够依据各类报告做智能提醒。

1.7.5各项检查、检验申请时智能规范审查：相同项目规定时间内重复检查、违反性别限制（例如：男性患者查HCG）

1.7.6 对患者营养状况进行评估，并依据评估结果给与营养支持，形成闭环管理

1.8治疗管理

以医嘱为驱动，实现治疗网上申请、治疗评估、治疗记录书写、治疗计划管理、治疗收费管理等操作，实现整个治疗过程信息管理。

1.9三级医师管理

1.9.1建立医师组织架构，科室指定管理人员可调整三级医师的树状层次结构，并记录各个医生树状层级结构，管理部门可查阅各科室层级关系。

1.9.2通过患者列表，上级医师可直接查看到下级医师的患者。

1.9.3患者基本信息、患者新入及转入、首页等窗口体现患者的三级医师情况。

1.9.4实现进修生、实习生、规培生的管理

1.10集成外围系统

1.10.1集成合理用药系统，以便辅助自动提示药物说明书、药理、剂量、副作用等信息。

1.10.2集成精细化管理平台（抗菌药物管理、医保管控）系统和Rbase系统，医嘱、处方下达时做到事前审方，对抗菌药物进行有效监控，对医保限制项目提示，并可自费项目打印。

1.10.3集成传染病、感染病上报等相关临床外围系统，避免系统之间切换。

1.10.4集成手麻系统，手术申请与手术安排、手麻系统（麦迪斯顿公司）无缝对接；自动提取手麻系统中记录单；就诊导航手术列表中能够显示手术麻醉单等记录单。

1.10.5集成移动医护系统；集成护理病历

1.10.6基于集成平台完成各类系统集成后的呈现

1.10.7与临床药物试验系统对接，完成临床药物试验所需资料的查阅及提醒。

1.10.8集成军队电子病历共享平台；继承历史数据及病历的查询、调阅

1.10.9为生物样本库等系统提供数据支持

1.11查询统计功能

1.11.1患者信息一览表和二级视图，以图形化方式便捷查看患者信息，全览患者诊疗过程，快速定位各类异常报告。

1.11.2通过ID、住院号、姓名、时间、就诊科室等条件快速定位患者。

1.11.3消息提醒功能可提醒危急值、质控反馈、会诊、院感、病案归档信息等内容；备忘录中的信息可定时自动提醒。

1.11.4软件可支持自定义集成，可无限制增加外挂程序。

1.11.5增强检索及查询功能，可以病种、手术等条件进行检索及统计，可以通过药品名称模糊查询，包括有无库存提示、用法、用量等，支持导出功能。

1.11.6根据赋予的权限，一站式登录科室所有病区。

1.11.7提供个性化打印功能，如：毒麻精神类处方、检查申请单、检验申请单、治疗单等。

1.11.8在合理管控情况下，提供丰富的数据检索功能，方便临床科研数据收集，检索有检索日志留存。

1.11.9根据权限管理，支持综合科室（例如：放射科、检验科、输血科等）人员查看、查询全院及出院患者就诊情况及病历文书等功能。

2、医生电子病历文书

2.1结构化电子病历模板

2.1.1▲根据六级电子病历标准，提供标准的病历模板，并可进行个性化添加

2.1.2电子病历模板分为全院级、科级（包括单病种模板、专科模板）、个人级模板。病历模板列表也按照此分类，排序方式可以先按全院级，后按科级、个人进行排序。

2.1.3模板制作中重要元素设置为不可删除；病历模板支持基础设置，例如另起纸张、末尾续打等。

2.1.4模板支持复杂医学图文编辑。

2.1.5模板维护须具备级别分类和审核功能。

2.2病历文书编辑器

2.2.1门急诊、住院相关检查、检验、处方等数据的导入

可自定义导入门急诊、住院的检查、检验、处方、体征等信息。

2.2.2 图像插入与编辑、表格绘制、医学公式、特殊符号

2.2.2.1可导入gif、jpg、jpeg、png、bmp等主流格式图片，可实现医学示意图的绘制，支持添加标注和图片修改。

2.2.2.2可在病历的任意位置制作表格，支持表格的绘制、合并、拆分，插入和删除行、列、单元格，设置表格的基本属性，如线宽、对齐、行高等。

2.2.2.3提供特殊符号集及公式编辑功能，可定制化复杂的医学公式（如月经史、房角图等）和插入特殊符号（如希腊字符、复杂单位）。

2.2.3 灵活的续打功能

支持选定内容打印、从当前行打印、页码范围打印、单页打印等灵活多样的续打功能；支持合并打印预览功能。

2.2.4▲老版病历的兼容

兼容军卫病历系统、广总病历系统、和仁病历系统等老病历的调阅，书写病历时可有效快捷的参考以往病历和治疗过程，避免系统间来回切换。

2.2.5多元化病历

2.2.5.1病历书写支持自由录入、结构化录入及存储，提供术语知识库并可导入；支持后结构化功能；支持语音录入。

2.2.5.2创建病历时可自动获取患者基本信息、住院信息及医护信息，并支持自动刷新多个变更信息（如姓名、地址、联系方式等）；病历信息通过关联元素自动同步和共享。

2.2.5.3知情同意书签署与操作形成闭环流程，例如手术病人自动关联手术相关知情同意书，要求医师创建并患者签署。

2.2.5.4权限控制外部文件向内复制病历及同一患者资料的内部复制功能，预留病历复制字数的限制；具有控制已提交病历不被修改的功能。

2.2.5.5支持跨科室修改病历（例如：转科病人已转出）。

2.2.6其他便捷功能

2.2.6.1病历文书能够统一自动刷新页面设置、医院名称等信息；支持病历的自动分页显示（如首次病程、分娩记录）。

2.2.6.2同一窗口可同时编辑多份病历，分栏对照书写病历。

2.2.6.3修改三级已审签病历时，需通过质控科、医疗科等相关部门网上审批退回后方可自行修改。

2.3病历文书质控（满足质控管理要求）

2.3.1病历文书的时限、内容等自动提醒

医生保存病历时自动审核内容缺陷和元素录入合理性。病历时效模块自动提醒已完成、延期、警告和未写的病历，且当前面病历未完成时，后面的病历无法书写。

2.3.2病历文书的分类管理

根据患者病情和病历管理规定，对危重、手术、24小时入出院、普通患者等实现分类管理。病危患者至少每天记录一次病程记录；病重患者至少2天记录一次病程记录；手术患者，下达手术医嘱之前完成术前讨论，术前1天内完成术前小结，术后即刻完成术后首次病程等。

2.3.3▲病历质控消息的交互（质控科与医生）

能够实时接收质控消息并精确定位到某份病历或具体质控点，医生修改病历后回馈质控人员病历修改情况；标识质控消息接收与否的状态。

2.3.4支持三级医生病历检查，修改痕迹追溯

结合三级医师的管理，支持三级医师检诊功能；医生按照等级，具有不同的修改权限；保留各级医师修改病历痕迹，可对病历修改过程进行追溯。

2.3.5▲病案首页的质控与病历内容的关联性

病案首页数据自动逻辑检查，如住院天数与护理天数的关系，诊断确诊日期与入出院时间的关系等。首页与病历内容关联检查，如首页上填写了抢救，则自动核查病历中是否有抢救记录等。首页诊断与出院记录、死亡记录等病程记录中出院诊断、死亡诊断自动关联。

2.3.6▲病历内涵质控

实现与相关系统对接，依靠成熟的人工智能技术，对病历内容质控进行管理。支持通过自然语言分词及上下文语义识别，利用机器学习结合数据模型实现对入院记录等病历内容进行实时后结构化处理，结合数据模型实现对自由文本病历、检查报告、护理记录等的后结构化处理及标准化处理，异常数据进行人工标注处理；确保实时性及智能性。

2.3.7风险病历监测

能按管理要求抓取重点关注对象，进行审核及统计分析管理。

2.4科研管理

2.4.1▲病历检索

支持结构化元素和自由词检索病历功能；支持元素的结构化检索，元素的自定义增加观察指标功能；支持对自由输入的内容进行全文检索，快速定位关键词所在病历。如：检索主诉中包含有“血糖”的高内科病历。提供自动随机抽样筛选功能，提供查询数据输出功能，导出格式化为CSV或Excel。

2.4.2 ▲信息类检索

提供根据病案首页等相关信息自定义条件查询（简单查询和定制查询两种方式）功能；首页查询字段维护功能；提供查询数据导出Excel、PDF、Html、Text功能

3、护士工作站

3.1患者管理

3.1.1继承现有护士站功能，能进行新入、转入、转出、出院和取消入科、取消转出、取消出院处理。处理入、出院、转科记录时具有核对功能，提醒帮助护士完成常规的处理。

3.1.2增加对“取消出院”操作的控制（如出院当天内可取消出院），并记录详细操作日志。

3.2医嘱转抄、校对相关功能的优化和便捷化

3.2.1各科室可根据操作习惯任意筛选、组合医嘱类别进行批量转抄。

3.2.2护士退回错误医嘱，医生站中以黄色显示，医生根据提示信息进行修改。根据护士等级可有效控制护士下达医嘱和修改医嘱权限，并记录修改日志，加强护士开医嘱权限管理。支持多个患者医嘱批量校对，同时兼有单患者校对功能。

3.2.3医嘱浏览支持快捷查看某时段内多个患者任意状态的医嘱，支持按医嘱类别排序等功能；可查看药品的摆药情况，及时提醒护士药品未送回病房相关信息。

3.3医嘱本、医嘱单续打功能、格式定制

3.3.1根据医嘱类型自动区分打印单据，整张纸铺开续打而不必折纸，系统自动记忆打印位置，支持双面打印。

3.3.2医嘱单等相关表单格式支持专业化、个性化定制。

3.4医嘱执行时间的便捷录入、一键复制、逻辑检查

3.4.1可格式化录入和一键复制功能，可快速录入医嘱的执行时间。

3.4.2允许特殊情况下修改医嘱的开始、停止时间。医嘱校对、保存、打印时，对未录时间的医嘱和时间有误医嘱进行逻辑性检查并提醒。

3.4.3实现医嘱下达时间、处理时间、执行时间（长期医嘱为多个）的完整记录并能展示；对物价（医保）明确限定范围、频次项目，自动开展逻辑检查，错误医嘱不成立，提示修改要求。

3.5计价功能

3.5.1实现跨科计费功能，例如费用计入他科和他科费用计入我科，计价申请科室不可修改。

3.5.2计价项目可另保存为计费模板，可通过模板快速完成定向收费。

3.5.3计价与科室二级库存管理进行联动，实现计价管理与出入库管理数据一致；根据耗材使用规范流程，合理使用耗材，实现高值耗材的管控要求。

3.5.4建立手工收费规则管理：根据收费规则，收费项目超过物价或医保限定最高次数、重复收费进行自动提示，例如按小时收费项目一天超过24小时、按日收费一天超过1天等。

3.6床位一览卡信息的丰富

3.6.1丰富床位一览卡信息，直观了解患者医保、过敏史、危急值、临床路径、费用、传染病阳性的动态闪烁、二线及责任组长、交接表等定制化信息；合理设置、管控科室床位。

3.6.2床旁一览卡信息包括患者基本信息、诊断信息等内容，可自动调取和更新病情变化、护理等级、手术名称和手术时间等数据；

3.6.3医嘱下达护理等级、病情等信息时，护士站自动更新相关信息。

3.6.4根据临床需要，丰富患者信息，如随访相关的联系方式，座机、邮箱、微信。

3.7患者历史信息查询

以患者历次门诊和住院时间为导航，浏览首页、体征、医嘱、病历、检查、检验、手术等所有诊疗数据。

支持出院患者在导航系统中重打医嘱单、体温单等护理文书，而不必将患者移入科。

3.8体征信息录入

3.8.1各个测量数据分别用不同的标识区分和连线，直观的显示心律不齐阴影、物理降温、转科等特殊图像。

3.8.2定制化设计个性体征录入项目和波形曲线(如疼痛评分、糖尿相关数据)。

3.8.3体温单上自动获取入出院时间，自动计算住院天数、术后天数等信息。

3.8.4支持批量录入多患者体温、尿量、体重等护理信息，科室可根据需要自定义设置体征数据录入项目。根据患者体温情况自动提示测量次数，体征记录频次可与医嘱相关联，例如开具手术医嘱，监测体温频次为4/日；降温方式分多种，例如：物理降温、药物降温等；血压值等测量没有次数限制。

3.8.5监控体温单上体征项目录入数据的合理性。

3.8.6儿童信息的显示，依据儿童相关规范进行

3.9结合医保费用管控，自付费用超预交金的计算与提醒（同时嵌入医生站）

根据不同费别计算其实际欠费情况。对于医保患者，调用医保预结算程序，对医保患者实际欠费金额进行计算并提醒。

根据患者诊断和病情给予预估总费用，同时根据医保政策提醒医生收费状况。对于医保患者，依照实际报销比例设置欠费比例，设置欠费门槛，超过门槛后不得继续治疗，同时通知医保办进行干预。

3.10检验、检查、输血、手术申请状态及结果查询

实时查阅检查、检验、手术等申请的执行状态；可查看检验结果变化趋势，以及检查结果和图像等。

3.11定制化制式单据，支持多种打印方式

定制化设计各种医嘱执行单和费用打印单据。并支持多种方式打印医嘱执行单、医嘱输液卡、医嘱膳食单、单患者费用清单、患者流动统计、病区一日清单、检查通知单、处方签等。

3.12集成外围系统

3.12.1集成电子床头卡，为电子床头卡提供相关数据，患者基本信息及诊断信息在电子床头卡、护士看板上体现相关内容。

3.12.2集成移动医护，获取移动护理相关数据及护理记录单，并在就诊导航中予以显示。

3.12.3集成合理用药，校对药品医嘱时可查看药品信息。

3.13▲护理排班和统计

护士工作站中登记护士排班表，可实时调整排班计划，系统自动上传数据。护理部直接查询和统计任意时间段内各护理单元排班情况和考勤记录，替代人工上报流程。

3.14患者宣教

可对住院患者提供入院、饮食、用药等患者宣教，支持文字、视频等多种方式

3.15▲患者评估

3.15.1包括各类评估单，如入院评估、营养评估、治疗评估、手术评估、输血评估、坠床评估、创伤评估、压疮评估、血栓评估、疼痛评估等，能自动计算评分，并根据评估结果进行治疗干预（医嘱、病历等），形成完整闭环。

3.15.2管理部门可以对评估数据进行质控，例如营养科、疼痛科分别查看全院所有营养评估、疼痛评估，并对其进行质量监控，对临床进行评估指导。

3.15.3所有评估记录支持移动端，并与PC端内容及格式等保持一致。

3.15.4对各类评估指标提供统计分析功能。

3.16其他功能优化

3.16.1一站式登录科室所有病区；后台区分出床位所属病区，有效管理多科室（病区）共用同一个护理单元；可根据用户权限分别进行分配。

3.16.2护士站查阅已摆药处方相关信息。

3.16.3消息提醒功能，及时提醒护士有新开的医嘱、护理质控信息、检验危急值等信息。

3.16.4系统支持摆药通知。

4、护士电子病历文书

4.1定制化设计全院通用模板和专科特色模板，将纸质化的护理表单转化为电子化

4.1.1定制化设计全院通用模板和专科特色模板，将纸质化的表单转化为电子化（非word版）。如：入院评估、护理计划、护理记录、以及一系列的专科护理记录单等；

可根据护理表单中填填写数值进行统计及检索。

4.1.2对护理病历可进行查询统计，并且全院级与专科级的护理病历模板可统一查询，且支持后期扩展的模板内容。

4.1.3 护理电子病历与医生电子病历按照一体化设计，分权限分模板书写的模式进行，医护各自书写的信息可以共享及互相利用。

4.2控件化模板，减轻护士工作量

护理病历采用控件化形式模板，自动填入基本信息，通过勾选即可快速完成护理病历，减轻护士书写病历工作量。

4.3评分的自动计算

根据模板勾选的评估项目，累计项目的分值，自动计算总分和逻辑判定出现的风险，并提醒护士风险指标。

4.4医嘱信息的导入

根据表单需要，可批量导入液体医嘱的剂量，如：危重患者护理记录单上计算入量和出量。

4.5基本信息、体征信息等的自动同步

支持将患者基本信息自动同步到护理表单，同步体温、脉搏、心率等体征信息，支持特殊类专科模板的数据导入（如ICU监护数据、营养评估表的身高体重）。

4.6灵活的护理文书续打

针对分时间书写的护理记录，支持自定义选择性续打，如护理记录单、护理计划表等。

4.7护理电子病历的护理管理与质控

护理部、质控科可以对护理记录进行管理及质控，可互通质控消息；根据院方要求具体实施。

4.8▲不良事件上报

依据军队及国家标准定义不良事件等级，能够上报医疗、护理不良事件，管理科室可以查看不良事件。

5、临床路径

5.1路径定义

5.1.1具备临床路径管理所需的所有功能，依据国家标准，结合DRG付费管理，实现临床路径的管理便捷化、智能化。

5.1.2可以对路径的准入条件、出组条件进行定义，对路径组成的各阶段、各天需要执行处理的项目进行定义，对路径的变异条件进行定义。

5.1.3符合国家临床路径管理要求，能够对患者评估、病历入组、出组、变异、分析统计进行管理。同时在治理方案上满足临床要求，做到方便快捷。

5.2路径查询

5.2.1对每天需要执行的医疗和护理项目进行提醒；将临床诊疗路径规定的医嘱、手术、检查、检验、护理等诊疗活动在同一窗口展现，与医嘱进行关联，通过勾选自动生成医嘱，自动生成病历文书内容，自动开具各项检验检查申请单；路径执行窗口具有与医生下达医嘱相似界面，符合医嘱下达操作习惯，并兼有路径执行的个性特点。在路径中勾选检查、检验、手术后，自动跳转到各个申请窗口进行操作。

5.2.2记录临床路径模板中项目执行情况以及表单以外新增的项目，并在路径表单中实时体现。完成路径或中途退出路径时自动生成完整的临床路径表单。

5.2.3记录路径模板中未执行、延迟执行、新增项目等变异情况，在退出路径和进行下一阶段路径时，要求登记变异理由。

5.3统计分析

5.3.1对国家规定和本院要求的相关路径执行情况进行统计分析处理。

5.3.2临床路径的统计、分析，包括从各科室、各医生、各组路径管理效率情况，人次、平均住院日、次均费用、药占比、耗占比、非计划二次手术率、死亡率等数据。

5.3.3计算出入径率、退出率、变异率、平均住院日、平均住院费用等数据；对路径统计数据进行分析，以图式、图表等多维方式展示。

5.3.4支持变异和退出原因的深度分析。

6、质控管理系统

6.1等级管理

支持三级质控，具备病历基本质控管理、科室质控管理、院级环节质控管理。能够结合人工智能技术对病历进行内容质控和规则质控，并做到及时预警。

6.2病历检索与分类质控

6.2.1可根据患者基本信息快速检索，如：科室、医师分组、病情、护理等级、ID号、住院号、姓名、出院时间等查询。

6.2.2通过患者一览表了解患者基本信息（包含一、二、三线医师），并可快速定位病重、病危、二次手术、临床路径、军人、死亡等特殊患者。

6.2.3质控医师查阅病历并进行信息的发送时，可一个窗口处理多个事务，不必在多个窗口间来回切换。

6.3形式质控的自动化

通过质控时效管理自动监控病历完成时限书写情况和自动统计各科室病历超时效情况，对病历缺陷实现自动监控和统计，对结构化电子病历元素进行自动逻辑判断、预警与统计。

6.4专家内涵质控的信息化

6.4.1便捷查看检查、检验、医嘱及历史病历

便捷查阅患者住院的诊断、首页、医嘱、手术、检查、检验、病历、费用、时效等所有数据，以及门诊的检查和检验等所有信息，方便病历质控检查。

6.4.2随机抽取病历及自动分配

对于给定的病历范围，随机抽取ID号，自动分配给质控专家，将手工抽取病历流程实现电子化处理。

6.4.3专家检查结果的记录

质控专家对分配的患者进行病历检查，根据错误描述字典，反馈病历存在的问题，进行扣分。

6.4.4结合人工智能技术进行内容质控。

6.5质控项目定制化

6.5.1根据病案质量管理规定，定制化设计时限质控项目、内容质控提醒项目以及元素质控逻辑规则。

6.5.2质控管理可维护信息反馈字典，包括错误分类、错误级别、错误描述信息和扣分值等信息；提供根据专科病历、诊断等差别化的质量控制项目。

6.6病历评分系统

6.6.1具备自动评分与手动评分相结合的评分方式；具备医生自评分管理；提供病案终末质控评分功能。

6.6.2查看各类运行病历时，根据病历分类勾选对应评分项目，系统自动汇总病历评分值，医生站病历系统中显示病历评分表及相关质控内容。

6.6.3监控病历时效时可对超时病历自动扣分。

6.7问题病历标识和批注

定制化设计快速标记功能，对存在问题的病历简便标记，记录标记内容以此保留证据；可直接标识有问题的文本，并批注病历修改方案。

6.8质控统计

6.8.1支持质控数据统计，报表数据具体到科室、个人，并形成月度报告。如：工作量统计、扣分统计、错误分类统计、合格率及缺陷率统计、时效缺陷统计、手术与并发症统计、二次手术管理与统计、各科质控时效分类统计等，进一步提高病案质量管理。

6.8.2统计各科上级医师、质控医师和医疗分组质控情况。

6.8.3与手麻系统集成实现相关统计指标，例如各科室每月非计划再次手术、发生率；非计划再次手术原因分类及各类占比；非计划再次手术病例中性别、年龄、手术级别各自的比例；各科室在规定时段的非计划再次手术的增减率。

6.8.4支持统计诊断符合率及3日确诊率等首页指标，例如门诊与入院诊断符合率、入院与出院第一诊断符合率、术前与术后诊断符合率等。

6.8.5支持根据各类病控问题的归类进行统计，所有统计结果均可以EXCEL形式导出。

6.9网上审批修改病历

6.9.1经治医生修改已提交的病历进行网上审批，经过质控科、医疗科、信息科、病案室审批后医生方可进行修改，系统记录各个审批流程的转向和审批人。

6.9.2医生申请审批时，选择将要修改的某份或多份病历，登记修改原因，录入修改的内容和修改后的内容；经审批通过病历退回后医生可修改，修改保留修改痕迹。

6.10▲集成外围系统

6.10.1集成病案扫描系统，能够查阅所有病案扫描件。

6.10.2实时监控手术麻醉系统共享的数据（如手术开台时间、非计划二次手术信息）。

6.10.3实现与随访系统对接

6.10.4实现与军队质量控制预警平台对接。

7、知识库及临床决策支持系统

7.1▲知识库

7.1.1具有查询医院范围内统一的与医嘱、检验、药品、输血、感控、耗材管理、医疗质量、医保管理关联的知识库。

7.1.2提供院级知识检索平台，方便各科室对各类医学知识进行快捷检索，内容包括临床规范指南、专业知识（创伤、感染、护理、ICU、营养、各类评估）、医保管理、DRGs、IDC-10等。可在医疗过程中自动进行校验的知识库内容。

7.1.3能够对接UPTODATE或者BMJ BP等国内外著名知识库的内容查询。

7.1.4支持医生在医院内网环境下在线阅读、下载及升级。

7.1.5知识库可添加到病历中。

7.1.6知识库可应用于门诊及住院。

7.2▲临床决策支持

7.2.1临床决策包括临床预警提示、辅助诊断、临床辅助诊疗等功能。

7.2.2临床预警提示, 通过配置过敏检验危急值、药品配伍禁忌等相关规则，设定预警点，各个业务系统则根据规则在临床各操作环节（医嘱、检验、检查、诊断等）进行必要的预警提示，避免临床出现不合理处置及用药、医疗任务疏漏等情况。预警数据基于国内外最新临床指南，预警等级可控制，避免无效预警，预警基于患者的具体病情，精准预警，支持多维度预警提示

7.2.3 AI辅助诊断，通过自然语言处理、机器学习历史优秀病历、知识图谱融合等技术形成机器学习模型，在疾病诊断环节，依据患者的主诉、现病史、辅助检查及其他病史内容推荐疑似疾病诊断，自动从LIS、PACS抓取最新结果，自动汇总加入患者的病情信息，给出进一步的诊断明确推荐信息或确诊建议；通过学习罕见病病历，以卫健委新发布罕见病目录为范围，依据患者病情推荐疑似罕见病；以患者当前的病情状态为基础，辅助医生发现在诊疗过程中新诊断。

7.2.4临床辅助诊疗，提供推荐检验、检查项目列表、适合的评估表以帮助医生鉴别诊断、确定诊断、分析病情；根据检查、检验报告进行结果分析；根据下达诊断提供治疗原则及方案综述；从循证医学角度推荐不同的治疗措施及优先级顺序，各描述均提供来源文献标识。

8、运维及权限管理

8.1各类权限统一分配与维护

8.1.1规范用户主索引基础，统一HIS账号分配，提供用户配置权限，实现对系统用户和权限的创建、维护管理。

8.1.2支持分级医护权限和质控、管理权限管理；支持医师的处方权限、麻精类药品权限以及手术级别等权限，加强账户权限统一管理。

8.1.3▲实施账户有效期管理，过期后自动回收医师的系统操作权限。结合账户的停止与启用，加强进修生账号流动管理。

8.1.4可根据某类权限查询全院或某科室拥有此类权限的医师以及账户的基本信息、权限对应的证书号、账户开通情况等。

8.1.5实现单点登录，并根据用户权限自动分配功能模块。

8.2运维管理

8.2.1▲提供用户登陆日志审计管理，活跃用户审计管理，接口数据同步日志管理，自动质控计算日志管理及应用服务错误日志审计管理功能。

8.2.2提供数据库表信息、数据库存储信息监测功能。

8.2.3增加后台数据信息维护功能；后台维护人员具有修改病历权限，必要时能够修改全院病历；模板导出、数据查询及统计功能。

8.2.4支持教学病历导出功能，要求导出病历脱敏处理，可权限设置。

8.3特殊病历管理

能够对指定病历或患者进行加密和权限管理，根据权限进行病历浏览和书写，加密病历所涉及所有医疗信息均进行关联加密处理。

8.4专科病历管理

完成创伤、眼科、产科、绿色通道等专科的病历的书写要求，包括且不限于产程图、胎心监护等信息。

9、综合指标

9.1能够吸收并继承现有医护工作站的功能；单点一站式登录，完成临床科室日常业务管理，其中包括病历书写、医嘱下达、病人入出转、护理管理、药品管理、费用管理、检验检查输血申请及相关报告浏览、病历质控、首页填写、临床辅助决策等功能。具备完整的住院医生站、护士站、电子病历功能，其内容符合卫健委功能规范要求。

9.2本项目应涵盖与主要系统对接的接口及费用，包括如下：HIS（“军字一号”，涵盖入院办理、摆药、收费结账、历史病历、手术安排等多个子系统）、门诊系统、急诊系统、体检系统、LIS系统、PACS系统（多个厂家）、输血系统、合理用药系统、Rbase系统、抗菌药物管理、医保管控系统、DRG系统、随访管理系统、生物样本库管理系统、手术麻醉管理系统、重症监护系统、移动医护系统、临床药物试验系统、军队电子病历共享平台、军队质量控制预警平台、智慧病房等。

9.3系统提供开放式接口，包括与第三方系统进行信息交互及接口对接，如调用病历文档、BI系统、数据平台等系统的接口。

9.4系统自动升级，无需单点升级，升级时间可进行配置。

9.5软件实现软件登录、切换、数据保存等操作无停顿、无压力；系统采用最优化的性能，确保客户端运行效率。

9.6服务器支持虚拟化；软件对客户端操作系统配置无要求。

9.7★维保期内，与住院电子病历项目相关的需求，软件厂商免费二次开发。

9.8▲具有与军队三甲医院“军字一号”系统深度集成经验，并提供电子病历项目的销售合同；能够为上级部门提供满足需要的相关数据和格式文档，“军字一号”原有数据完整可用。

9.9历史数据的兼容，能够浏览历史病历，并能够归档成可被其他系统调用的通用文件模式。如TXT、PDF、xml格式等；能够迁移现有病历模板，方便医生使用。

9.10★系统建设达到电子病历六级功能要求，以国家电子病历评测标准为依据（提供通过六级评审的电子病历项目的销售合同）。

9.11★提供电子病历、住院医护工作站、医疗质控系统的源代码。

系统配置需求

配置清单

数量

住院医护一体化系统（含住院医生站、住院护士站、电子病历、临床路径、手术分级、病历内容检索、科研管理等功能）

1套

医疗质控管理系统

1套

临床决策支持系统（含知识库）

1套

售后服务需求

1.维护保修期：自验收合格之日起36个月内免费维护保修，超出维保期后维保费用不得超过合同金额的8%/年，免费维保期后，若未购买年维保费，要确保系统各功能可正常运行。提供Email、电话终身免费技术服务

2.投标人对提供的产品在质保期内，因产品质量而导致的缺陷，必须免费提供包修、包换、包退服务。

3.投标人须在“三包”范围内免费提供该软件的现场技术培训和技术支持，直至用户指定人员能够正常使用和维护。

4.维保期内必须有驻场工程师，必须有2年及以上维保工作经验（提供聘用合同复印件进行证明）；服务响应时间为2小时之内，提供7×24小时的电话服务响应；有固定的研发团队，需求响应时间不得超过1个月

5.投标人在签订正式合同时，必须按要求提供报价产品制造商（进口产品为全国总代理）的售后服务承诺书；投标时须承诺。

6.维保期内，软件免费升级系统版本、功能模块以及与医院其他系统的集成融合服务（如软件接口等）。

7.对医院技术人员进行系统管理培训；对相关操作人员进行系统培训，确保系统用户能够正确熟练地使用系统，软件自带使用手册；提供所有培训资料及数据结构等相关文档资料。

8.投标人所投主要产品必须为同档次中近3年的最新版本（包括最新软件），提供相关证明材料或生产厂家（进口产品提供全国总代理）承诺。