牡丹江医学院红旗医院HIS软件和电子病历各系统技术参数及功能需求技术规范要求：1）系统面向服务体系SOA结构，并具有敏捷开发技术支撑，快速实现业务需求的软件设计方式。2）系统架构应采用表现层（客户端）、业务逻辑层（中间层）、数据层（数据库）的三层分离结构基础上的B/S模式。3）数据库要求为ORACLE等大型数据库。4）系统基于自主版权业务基础信息平台开发，而非第三方产品，便于开发、升级、维护自主性要求。5）系统采用目前市场主流并成熟的Microsoft.NET的技术框架，并保证在WindowXP/Vista/7等客户端使用。6）系统采用富客户端技术Microsoft Silverlight开发。7）系统提供基于XML的数据交换接口（如WebService等），支持与第三方软件的集成应用。8）系统应支持跨操作系统、跨浏览器使用（IE, Firefox, Chrome），软件界面可实现即时打印、缩放大小。9）符合卫生部要求的医院质量监测系统参数网络直报，参看医院质量监测网络直报工作手册。10）系统内部有独立的报表系统，是基于服务器的报表平台，可用于创建和管理包含来自关系数据源和多维数据源数据的表格报表、图形报表和自由格式报表，系统提供了动态可视化的报表模板设计，并支持多样化的报表浏览方式和输出格式。在调整报表格式或增加新报表时不需要修改代码，完成周期短。11）系统设计应支持SSO（单点登录），严格按照角色来授权用户对数据和资料的访问。12）系统提供即时通讯工具，可使内网工作人员便于即时交流。13）系统实时监控传染病和医院感染的发生情况和报告情况，并能进行智能分析。14）加强医疗质量过程管理，减少医疗差错，提高医疗质量，保障医疗安全，增加病人的满意度。15）可提供用于基础维护的源代码，提供用于基础维护数据库结构。16）支持PDA、IPAD等不同的移动设备：17）扩展性：采用开放式的系统软件平台、模块化的应用软件结构，确保系统可灵活地扩充其业务功能，并可与其它业务系统进行无缝互连，采购人如需连接其他系统的，投标人需承诺免费提供相关技术接口和进行技术配合。系统须免费提供必要的辅助临床接口。18）因为投标人提供的网络软件、平台软件、数据库软件和开发工具及应用技术、工具软件等均不得使用盗版和非法正版。若发生版权纠纷等问题，我院概不承担任何责任，均由投标人承担由此造成的一切后果。19）无缝连接：保证数据由采集、存储、整理、分析到提取、应用的信息共享，实现数据发生地一次性录入，然后被所有对该数据有需求的单位多次重复，不同层次使用，各模块之间要实现数据共享，互联互通，清晰体现内在逻辑联系，并且数据之间必须相互关联，相互制约。20）医院信息系统运行基本要求：操作系统、数据库、网络系统的选择要求安全、稳定、可靠，开发单位应提供该方面的保证，并提供免费的技术培训、技术支持与服务。21）系统运行的维护与管理：系统在运行过程中，必须建立日志管理、各项管理制度及各种操作规程。系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。22）投标人完成为满足采购人实际应用需求所必须的应用软件客户化开发工作，应用软件功能扩充、修改、维护工作。23）系统开发商应提供给院方应用程序源代码、测试报告（误操作、破坏性操作）、操作使用说明书及系统维护手册。24）实施原有 HIS系统数据迁移，提供历史数据解决方案。投标方应充分保护和使用招标方现有硬件及网络资源。25）电子病历系统必须符合卫生部《电子病历系统功能与应用水平分级评价标准》，在卫生部电子病历系统功能应用分级评价标准活动中达到4级（含4级）以上。 HIS的系统功能：1.1一卡通管理系统门急诊就医模式中，普遍存在着百姓看病难、程序多、时间慢的问题，其中最典型的就是门诊过程中的“三长一短”现象，HIS系统针这一情况，引入患者“就诊一卡通”，大大改变了就模式下的看病流程，给患者一个舒适的就诊环境。1.2排队叫号及多媒体导诊系统电子大屏幕显示技术，充分利用HIS采集的数据，将各种有用的信息通过大屏幕醒目直观地显示出来，以改善病人就诊的流程，指示病人方便地进行各种诊疗活动，改善服务模式，提高透明度。同时提高医院工作人员的工作效率，提升医院的品牌效益，展现信息化医院的全新形象可广泛应用于门诊大厅、候诊大厅，诊间、门诊药房、急诊室；住院结算处、中心药房、大输液配送中心等；手术室、检验室、各医技科室门口、数字观片室等。1.3门急诊挂号管理系统门急诊挂号系统直接为门急诊患者服务，对于患者建立患者门急诊信息，建立门急诊患者标识码。业务主要功能描述：1）、挂号票据管理：支持现金、医保刷卡、银联卡等多种收费方式2）、挂号收费：主要包括：门急诊窗口挂号、体检集体挂号、退号、等处理功能，支持多种身份识别模式，如医保、农合、自费等挂号、退号。3）、退号：由操作员录入票据的操作号，防止操作员录入的票据操作号错误，还需要录入患者的就诊号进行确认。在窗口体现出此票据号患者的挂号信息，对此挂号票据号进行退费处理。如果挂号时打印挂号票,则要收回挂号票.4）、补打：如果挂号时打印挂号票，由于某种原因可对该操作号的患者进行补打挂号票。5）、患者基本信息处理：可增加挂号时未有的基本挂号信息，也可修改挂号时录入的错误信息，如：姓名、性别、年龄等信息。6）、挂号日结算：结算并打印门急诊挂号员挂号日报表，挂号日报表根据挂号类别的统计类别体现出各个挂号类别数量（如：挂号笔数、金额，退号笔数、金额，小计等），结算日期，收款员姓名，系统自动生成结算单号。然后将日报表打印、送到财务部门，挂号员向财务提交挂号费用，由财务部门审核确认。7）、查询业务：能完成挂号、退号、病人、科室、医师的挂号状况、科室挂号现状等查询，能实现提供按病人来源、科室、门诊工作量统计的功能。1.4门急诊划价收费管理系统门急诊划价收费系统是直接为门急诊患者服务的，减少患者排队时间，提高划价收费工作效率和服务质量，减轻工作强度，优化执行财务监督制度的流程是该系统的主要目标。本系统主要用来满足以收费为核心的门急诊管理，支持多种结算方式和患者多种支付形式。系统采用划价收费一条龙的工作模式。1）操作更为简洁2）门诊收入报表和操作员结账报表完全一致3）收费处理功能：支持从网络系统中自动获取（一卡通）或直接录入患者收费信息：包括患者姓名、病历号、结算类别、医疗类别、临床诊断、医生编码，开处方科室名称、药品／诊疗项目名称、数量等收费有关信息，系统自动划价，输入所收费用，系统自动找零，支持手工收费和医保、银联刷卡收费；4）划价收费:主要处理门急诊的药品处方及检验检查单的自动划价收费功能。划价时实现模糊动态查询药房库存不足的药品，费用按照不同类型的患者自动结算，并按财政和卫生行政部门规定格式打印门急诊收费报销凭证。主要包括：划价收费、退费、补打收费发票等处理功能。5）补打收费发票：系统提供患者报销凭证补打功能，只要操作员录入票据的打印编号，窗口体现出此收费票据交费信息，然后就可以对此收费票据进行补打(主要针对普通患者)。6）退费：系统严格按照现行医院会计制度和有关规定严格管理退费过程，系统使用冲帐方式退费，并保留操作全过程的记录。在发票管理中，使用财政发票号码和计算机发票号码双重管理方法。退费也根据报销凭证进行退费处理，操作员录入报销凭证的打印编号，窗口体现出此收费票据交费信息，选择退费的批准人进行退费。退费时普通患者打印票据，金额为负数(主要冲财务帐)。如有医保患者,不打印票据。7）收费日结算:结算并打印门急诊收费员收费日报表，在日结算报表中，明确打印了收款员使用的发票范围、作废发票的具体财政号码和退费发票的财政号码，并将日报表传到财务部门，由财务部门生成催款单后，收费员向财务提交收费费用。并可以查询费用明细和退费明细。结算时可按患者患者类别分开结算。8）查询业务:患者费用查询；收费员工作量统计；病人基本信息维护；收款员发票查询；作废发票查询；结算、未结算两种方式查询浏览收款情况9）报表打印输出功能①打印日汇总表：便于收费员结帐。②打印日收费明细表：便于会计进行日记帐。③打印日科室核算表：包括一级科室和检查治疗科室工作量统计。④打印全院月收入汇总表：包括医疗门诊收入和药品门诊收入统计汇总。⑤打印全院月科室核算表：包括一级科室和检查治疗科室工作量统计汇总。⑥打印全院门诊月、季、年收费核算分析报表。⑦门诊发票重打。1.5门急诊医生工作站管理系统1．自动获取或提供如下信息：1)病人基本信息就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。2．支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。3．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症、重复用药等。医保、农合、慢性病用药控制，能区分医保、农合、慢性病、基本用药目录。4.支持选择处方类别分别录入药品处方、医技项目处方收费成功后，系统自动打印出患者报销凭证。5.支持作废无效处方，该项操作用于没有收款的情况下删除无效处方，由操作员输入收费编号，检索出处方信息，操作员确认无误后把处方删除。6.自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供医嘱作废功能。7.支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能。8.自动核算就诊费用，支持医保、农合费用管理。9.提供打印功能，所录入的处方将根据每次签名归为一张处方，并统一根据卫生部最新处方书写要求分色打印。医生可以打印出带有处方号的处方，病人可以拿着此处方去直接交费取药，而不需要再去划价了打印医生的工作日志。10. 自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息（一卡通），以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。11. 电子病历：可以支持查询病人的相应的过往检查检验结果和诊断记录，并书写病历，在电子病历系统中详细描述。12. 统计查询：支持床位查询、药品查询、诊疗项目查询、病人费用查询。13. 患者信息修改:修改录入时处方录入的错误信息，如：姓名、性别、年龄等信息。14. 医技申请单:填写医技申请单信息15. 手术申请单:填写手术申请单信息1.6住院管理系统主要用于医院住院患者登记管理和住院病人费用管理的计算机应用程序。将方便患者便利住院手续，严格住院预交金管理制度，促进医院合理使用床位，提高床位周转率是该该系统的主要任务；住院病人费用管理将能及时准确地为患者临床医护人员提供费用信息，及时准确地为患者办理出院手续，支持医院经济核算、提供信息共享。（一）、住院病人入、出、转管理分系统基本功能：1．入院管理：1)入院院登记：住院登记是患者进行住院诊疗的入口，在此处录入患者的自然信息，取得病案号，分配住院科室，为其下一步的所有医疗活动、及以后的病案信息系统提供最基本的资料。该模块录入的病人基本信息可以直接连入病案管理系统。通过调挡体现出患者上一次或者以往的住院情况，作再次住院处理，住院次数系统自动累加，实现一个患者多次住院一个病案号管理。2）修改患者的基本信息:患者的基本信息在发现录入错误后，可以进行修改，保证患者病案基本信息的正确性、完整性。3)建病案首页；4)病案首页录入；5)打印病案首页；6)支持医保、农合患者按规定程序刷卡办理入院登记；2．预交金管理：支持医保、银行卡刷卡1)交纳预交金管理：实现住院患者预交押金的"补交"、"返还"、"押金收据管理"等功能。预交金录入需要录入操作状态(续预交金、退预交金)、预交金类别(现金、银行和汇票，银行和汇票需要录入开户银行、支票号码、单位、银行帐号)，预交款金额。2) 操作员日结算:结算并打印住院结算收费日报表，将日报表传到财务部门，由财务部门生成催款单后，收费员向财务提交收费费用。并可以查询费用明细和退费明细，提供住院病人收费日报表。3．住院病历管理功能：1)为首次住院病人建立住院病历；2)病历号维护功能；3)检索病历号；4．出院管理：1)出院登记；2)疗区招回控制:病区在对患者做出院证明后，要想把患者招回来，需要执行此功能，做到住院处能对病区招回患者有控制。3)出入院统计；4）出院结算:住院患者结算处理；可进行“中间结算”、“出院结算”，“分票”。中间结算：某些患者可能在住院期间出于某些原因，需要进行结算并打印发票，可以进行中间结算，将在院患者截止到现在没有进行结算的费用，结算出来并打印结算票据；出院结算：患者结束在院治疗，经医生批准，进行出院结算。执行本功能模块，将对患者在院的所有医疗费用进行汇总、结算，并打印费用发票。分票：患者在结算时根据患者的要求把此次结算的费用分开汇总、结算，并打印费用发票。5）住院招回、取消结算:对于已经出院做完结算的病人，若要进行退费或者对费用有疑问需要重新结算等操作，则可进行“召回”处理，取消结算后，恢复住院后，对于此患者可以进行相应的处理后重新结算、发票分印、重新打印住院发票报销凭证等操作。6）患者退院:对于患者入院登记后，由于某种原因，需要退院操作，系统自动释放病案号，病案号可以再次利用。5．查询统计：1)病人查询：查询患者的住院信息、打印清单。病人姓名模糊查询。医保、农合病人查询。2)费用查询：提供病人／家属查询自己的各种费用使用情况。3)按照不同方式统计查询预交金并打印清单；（二）、住院收费分系统基本功能：1．病人费用管理：支持绿色通道1)读取医嘱并计算费用。2)病人费用录入：具有单项费用录入和全项费用录入功能选择，可以从检查、诊察、治疗、药房、病房费用发生处录入或集中费用单据由收费处录入。3)在院患者固定费用生成:系统在每天晚上12点以前自动生成在院患者的固定费用如（住院费、取暖费（可以随时关闭和打开）、医生诊察费、护理费等固定费用可以动态设置）。4)住院病人预交金使用最低限额警告功能。5)退费管理功能: 对疗区患者已经执行处方的进行退费处理（不包括麻醉科手术室录入的处方）。2．划价收费功能：包括对药品和诊疗项目自动划价收费。3．住院财务管理：1)日结账：包括当日病人预交金、入院病人预交费、在院病人各项费用、出院病人结帐和退款等统计汇总；2)日、月、季、年结帐：包括住院病人预交金、出院病人结帐等帐务处理；3)住院财务分析：应具有住院收费财务管理的月、季、年度和不同年、季、月度的收费经济分析评价功能；4．住院收费科室工作量统计：1)月科室工作量统计：完成月科室、病房、药房、检查治疗科室工作量统计和费用汇总工作；2)年科室工作量统计：完成年度全院、科室、病房、药房、检查治疗科室工作量统计、费用汇总功能；5．查询统计功能：包括药品、诊疗项目(名称、剂量、姓名、单价等相关信息)查询、科室收入统计、患者住院信息查询、病人查询、结算查询；6．打印输出功能：1)打印各种统计查询内容；2)打印病人报销凭证和住院费用清单：凭证格式必须符合财政和卫生行政部门的统一要求或承认的凭证格式和报销收费科目，符合会计制度的规定，住院费用清单需要满足有关部门的要求；发票补打。3)打印日结帐汇总表；4)打印日结帐明细表；5)打印月结帐报表；6)打印科室核算月统计报表；7)打印病人预交金清单；8)打印月、季、年收费统计报表； 1.7住院医生工作站住院医生工作站是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。服务对象主要是住院医生。住院医生站信息系统针对医生的工作流程，主要包括电子病历、电子医嘱、电子申请单、质量控制等内容。提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能。支持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。检验医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部位。提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废。支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，检验捡查结果。提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转出等 )；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能，根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改。所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求，必须提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效。提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。自动核算各项费用，支持医保、农合费用管理。自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。支持临床医技信息共享（LIS\RIS\PACS）,具备医技结果信息查询、复制、打印功能以及结果信息导入功能。住院医生工作站通过与医院的 HIS系统联网，能够从相关的部门系统获取或向HIS系统提供如下信息： 1. 医生主管范围内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。 2. 诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查、首程、病程、护理病历、会诊记录、病历讨论、手术麻醉等。 3. 医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。 4. 费用信息：药品及项目名称、规格、价格、医保、农合费用类别、数量等。 系统功能要求 ：1. 电子医嘱 . 一般医嘱录入 . 支持不同属性医嘱处理 . 医嘱处理 . 实用的成套医嘱 . 过敏医嘱处理 . 医嘱查询 . 医嘱打印.与病历的联动处理 2电子申请单 . 可设计各种用途不同的检查、化验申请单 . 保证无纸化传输到医技科室 .按申请单调阅报告，保证诊断的准确性 1.8住院护士工作站本系统主要协助护士完成本护理病区内的全部患者的护理工作，其主要任务是：接诊处理、床位处理、报费处理、处方录入等处理功能。并具有大量的查询和统计功能，完成本病区的患者的护理管理。实现医嘱校对、执行、打印电子化及入区、出区、转床、转科等病区事务的网络化；为医生的医疗工作和病情分析提供数据依据；记录护理工作情况并和住院管理、病区药房、病史管理、手术室、院长查询等系统充分实现数据共享。1）、接诊业务处理：患者在住院处登记后必须经过护士接诊方可进行其他操作，根据疗区的床位情况接诊患者，接诊时补充患者的首页信息，分配病人的住院医师，录入科主任。2）床位管理：病区床位使用情况一览表(显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级)。为病人分配床位、包床、转床、加随员床，退床等。3）医嘱处理：①审核医嘱(新开立、停止、取消)，查询、打印病区医嘱审核处理情况。②记录病人生命体征及相关项目。各种记录单自动绘制成表并打印。③打印长期及临时医嘱单(具备续打功能)，重整长期医嘱。④打印、查询病区对药单(领药单)，支持对药单分类维护。⑤打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单(口服、注射、输液、辅助治疗等)及护理单（级别护理、饮食、测血压等），支持治疗单、护理单分类维护。打印、查询输液记录卡及瓶签。⑥长期及临时医嘱执行确认。⑦填写药品皮试结果。⑧打印检查化验申请单、条码。⑨医嘱记录查询。4）护理管理：护理记录、护理计划、护理评价单、护士排班、护理质量控制、护士工作量统计、各种报表等。5）费用管理①护士站收费(一次性材料、治疗费等)，具备模板功能。可自动提交、记费。②停止及作废医嘱退费、退药申请。③病区(病人)退费情况一览表。④住院费用清单(含每日费用清单)、用药、材料清单查询打印。⑤查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。⑥病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。6）红方退费：对未执行的项目进行退费处理。7）转科业务处理：患者需要转科可以进行转科处理，转科后患者的床位，住院医生等信息都作废，到别的疗区重新接诊。8）绿色通道：对于一些费用不足的患者，可以开绿色通道继续进行欠费治疗费用录入和过帐。9）提交科室药品请领单:对于药品的处方则根据药品类型（西药针剂、西药片剂、中成药、草药）可以生成科室药品请领单，请领单按汇总和细目的形式显示，并且打印一式两份药品摆药单，药房和护士各留存一份。10）办理患者出院手续：患者只有办理出院手续拿到出院证明后方可到住院处办理出院，此处要填写批准出院的医生和出院诊断和转归情况、出院时间。如果疗区想对拿到出院证明的患者做招回处理，必须经过住院处同意取消招回控制才能招回患者。11）新药申请：病区患者需要用新药时，由病区向药品采购办提出申请，经过审批采购办根据病区申请单采购药品。1.9门诊、住院药局管理系统门诊药局管理：根据网上电子医嘱信息申请，提供门诊药品的申领、划价、配药、发药、退药，以及药品的大处方审查、药房工作量、药品消耗信息以及收支信息进行统计查询等。住院药局管理：根据病区提交的各类药品医嘱对病人进行摆药，发药处理，同时提供了网上领药，药品入出库，盘点，调拨等功能，并且能对药品消耗信息，药房库存及收支信息进行综合的统计查询。实现功能：1)获取信息功能：可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息。2）药局处方管理:它是药局与患者之间的联系。主要包括：药局药品的投退，处方的查询及处方的统计等处理功能。接收划价收费系统中收费的处方信息，并进行发药（西药、中成、草药）确认，同时减少药局药品的数量。其中投药对住院患者支持两种方式：一是由护士站生成请领单，由护士统一领药；二是由患者单独领药。此两种方式由可以同时使用。提供多种查询、便捷的处方统计、收入情况。（麻醉药品、精神药品、毒剧药品可以单独打印出电子处方）3）药房高级管理:主要包括药品的低储，药品效期滞销管理，用药咨询、药品存放位置、库存限量管理、过期药品查询、滞销药品查询等处理功能。让每一个药剂师都能做到对药房的信息了如指掌。成为他们名副其实的好帮手，显示出药房信息管理系统的实质作用。药房在登陆时自动弹出失效滞销的药品。4）药房库存管理:由药房提交药品请领计划，请领计划自动生成（按前4周销售药品的平均数或者可以动态设定计划数量）和退药计划完成药品同一级库之间的药品流通，并增加/减少相应药品的库存数量和金额。同时具有药品盘点，系统自动生成药房财务报表，药品盘点表同药库。5)自动提醒功能:当有滞销、近效期（滞销、近效期可自行规定）药品出现时，药库有药品发给药房等情况发生时，系统会自动发出消息及时通知药房人员做出相应的处理，并有库存量提示功能。6）药品统计分析:具有药房药品的日、月和年结算功能，并自动比较会计帐目及实物帐目的平衡关系，可以随时查询某日和任意时间段的入、出、存明细帐。统计分析每个窗口的处方发药情况、药品消耗情况，各科室医生的用药情况，特殊药品的发药情况，日统计明细、及各投药师、投药窗口的工作量的统计，统计药品发放的处方数、金额数，并实现打印功能。7）药品日结: 每一天对上一次日结结束时药品到当前时间止的药房所有业务进行结算。产生药品数量消耗表和药房当日业务明细表，含金额等。8）药品盘点:药品盘点分药房盘点、损溢原因、盘点确认三步。9）可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细帐。10）支持多个门诊药房管理、支持药品批次管理。1.10药库管理系统该系统以合理、全面、准确的药品编码体系为基础，提供了对药品数量、金额的全面管理。、1）初始化功能:主要包括药库业务工作环境参数，药库药品类型的设定，药库药品库位字典，药库药品储量字典，药品字典，药品单位代码字典，药品药理分类，药品给药方式，药品给药频次，药品保存方式，药品产地、供应商、调拨单位字典等有关字典。药品类型主要分为西药、中成、草药。对于消毒药属于西药，但财经统计中维护成消毒药。化学试剂在供应科进行管理。药品要单独用一菜单维护药品的甲乙丙类，医保主要分省医保、市医保、铁路医保。之后在药品的库存明细、在临床科室可以看到药品的医保类别。2）药品字典:药品字典是整个药品管理的基础，本系统提供了合理、全面、准确的药品编码体系，准确、详细地描述了药品的药理属性、管理属性和使用方法；独特的药库单位、门诊药局单位和住院药局单位等多级单位之间的变换功能使医院的管理更加灵活；增添了特殊药品特殊表示的处理功能。3）药品价格:药品价格管理是药品会计的基础，是药品管理的最重要方面之一，关系到患者的切身利益，具有较强的政策性。系统开放了药品价格的管理模式，可以根据有关政策灵活设置。整个系统中药品价格实行统一管理，门诊药局和住院药局均无权自行设置药品价格，减少了划错价、收错费的机会，对提高医院声誉有重要意义。在药库入库时要输入药品的进价、批价、零价。且药品通用名称、药品商品名、剂型、规格、进价、批价、零价、产地决定是否是一种药品。药品批号、效期功能可根据院里规定来决定是否维护，但这两个条件和药品品种无关。4）药品采购管理:具有手工编制、自动编制、科室申请三种方式。手工编制时可以手工输入要采购药品的采购数量。自动编制可以根据前4周出库的平均数为标准自动产生计划数量。科室申请指各临床科室含药房可以提申请单，药库可以把这些申请单进行处理如：合并、添加、删除等。5）药品入出业务:主要包括药库和供应商之间的入库、返厂，药库和药房之间的出库、返库，及其查询、汇总功能。这部分是药库日常工作的核心，药品在整个系统的流动中步步留痕，您可随时监控药品的流向，做到心中有数。药品入库的时候如果此药品以前做过入库，则要在入库时要显示入库历史记录，这样可以直接选择以前入库的药品。入库需要做入库审核，审核通过后药库的库存才能真正的增加。6）药品返厂:如果药品要过期或滞销或其他原因可以进行返厂处理。返厂时遵守的规则是从哪个供应商进的药就必须返到哪个供应商。7）药品调价管理:药品价格主要由两个来源，一个是药品入库，一个是药品调价。其中药品调价是药品入库后价格调整的唯一办法。药品调价主要有三种一个是政府调价，一个是医院内部调价，一个是企业调价。登记调价并确认后，药品价格将直接影响到全院相关药品,同时生成相应的药品调价损益。8）药品储备管理:主要包括药品的低储，高储，滞销，药品效期管理，用药咨询等功能。让每一个药剂师都能做到对药库的信息了如指掌。成为他们名副其实的好帮手，显示出药库信息管理系统的实质作用。其中药品滞销管理规则为：在一定时间段内（时间可动态调整），药库药品销量小于某个值（此值操作员可动态手工输入）的药品提出，之后可以删除其中的部分后打印这些药品。9）药品库存管理:包括药品的限量设置，库位设置，库存明细、效期管理等功能。其中限量设置可以根据季节不同设置各种药品的上下限，指导药品的采购，避免了药品的积压过期，减少了医院的损失；库位设置主要是设置药品在各个药库中的存放位置。通过药品的库位设置，药品库管员可以很方便的查找到药品，指导药品的入库、出库和存储；药品库存名细除显示药品基本信息外要显示药品对应省、市、铁路医保的类别。效期管理主要是在药品系统如药库、药房系统在启动时自动弹出即将过期药品的的详细信息。10）药品盘点:药库盘点主要包括定期盘点、随机盘点、药理盘点、按财经类别、按会计分类盘点。定期盘点是药库每月业务的重进行要组成部份。通过定期盘点药库可以了解到各种药品的升损情况以及各个药品的采购销售情况。以便药库及时作出业务处理或调整，使药品帐页库存和实际库存接近或相符。减小物理库存和计算机库存的差异，让计算机更好的指导药品的采购销售；随机盘点是随时可以对单个药品进行盘点，做到了及时充点库存的目的。11）、药库月底结帐:月底过帐就是在每月月底药库对一个月来药库药品的发生情况进行统计、分析、汇总、备份。他是药品会计报表、药品月报、年终结算重要数据来源同时他的备份机制也加强了系统的数据安全。12）会计帐:会计帐在进入该菜单后显示药库库存清单，之后选择时间段双击要查看的药品进入会计帐，在会计帐上双击进入此帐类对应的动作的清单。如入库的帐页则双击可查询该单号的入库清单。13）保管员帐:保管员在进入该菜单后显示药库库存清单，之后选择时间段双击要查看的药品进入保管员帐。14）药剂统计报表15)采购办管理（1）药品使用科室在需要使用新药时提出新药采购申请单，经过领导审批才能采购。（2）根据时间段打印药品采购分析表。（3）根据时间段打印药品差价汇总表。（4）根据时间段打印近效期药品退药情况汇总。16）临床医师查询功能:临床药师可通过网络直接查询各临床科室的电子病例，包括患者的自然情况、临床诊断、用药情况、长期医嘱、临时医嘱（只是查看，无权更改）。即护士站能查看到的，临床药师也能查看到。1.11医技管理系统本业务系统是协助医技科室完成检查检验项目确认工作的计算机应用程序。其主要任务是协助医技科室的管理人员对检查检验单确认处理，提供确费查询。1)门急诊检查检验项目确认:对于门急诊患者发生检查检验收费后，来科室做检查检验时，操作员对检查检验项目进行确认处理（包括患者对检查检验项目退费的确认），以此证明患者已完成检查检验项目。2)疗区患者检验项目确认:护士站操作员在护士站将疗区患者检查检验的处方录入系统后生成确认流水号，本系统操作员根据此流水号对疗区患者检查检验项目进行确认处理（包括疗区患者对检查检验项目退费的确认），以此证明疗区患者已完成检查检验项目。3)诊疗项目确认查询业务:按时间段、按个人、按科室主要是统计门诊和住院的检查检验项目的次数，合计金额、确认操作员、确认科室等统计信息。1.12物资管理系统本系统主要完成医院后勤物资和医院设备管理。主要包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣物等非固定资产和医院大型设备固定资产的管理功能。本系统主要以库存管理的形式进行管理，也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。1）支持设备的增加、删除、修改、清理等基本管理。2）提供设备的入库、出库管理，借出与归还管理，设备转移管理，设备维修，增值管理。3）支持设备折旧管理，并提供折旧额的自动核算。4）统计报表:自动汇总生成各种报表，这些报表可打印出来，也可以数据文件形式发送到接收部门。（根据医院的不同情况而定）5）查询功能:对以上操作具有强大的查询功能，可以根据不的条件进行分类、排序、组合及模糊查询。并可以对查询进行打印。也可以以不同的数据文件形式保存起来或制作其它临时性的报表。6）盘点功能：医院在固定周期内（一般一个月）针对各科室对库存物资、低值易耗等物品的使用情况进行盘点核算，供财务进行查询和监督，会计可随时调用这些数据处理帐务。并对各科室的工作效益进行分析,制定下期工作计划及任务。并生成各种财务报表。7）设备的维修管理:该模块用来全面管理维修活动，包括设备的日常维护和故障维修。能够详细记录每次设备维修、维护中的故障原因的具体情况、修理情况及修理结果和花销，并按照预提、待摊等多种方式处理维修费用，为设备的效益分析搜集原始数据，使设备能够最大限度的发挥它的作用。8）支持护士站可以直接请领耗材，并打印。9）支持库存预警功能。1.13血库管理主要用于医院患者配血管理、血液制品条码校验和住院患者在血液科计费的计算机应用程序。方便医护人员对患者进行输血配血，准确管理血液制品，及时对住院患者计费，高效率完成血液科的正常医疗业务是该系统的主要任务。1)、入库管理2)、入库查询3)、配血报告4）、处方录入5）、已执行冲红方6）、已批价冲红方7）、诊疗项目确认8）、诊疗项目(退费)确认9）、处方查询10）、科室工作量统计1.14手术麻醉划价系统1）接收病房手术申请单。2）手术间、手术床位安排管理功能。3）手术室排班功能。4）打印手术单、通知单、麻醉单。5）手术药品、耗材及手术相关器械管理功能。6）按日对未进行的和已经进行过的手术进行查询、审核：对手术名称等手术信息进行审核；以及统计一些有改变的信息。7）手术资料统计查询（多条件、模糊查询）：手术台数统计（多条件）；病人数统计；输血量统计；术者人数统计：按病区分别统计术者及助手人数。8）手术药品、耗材计费。9）生成各种月报。10）手术登记本打印。11）病人病史查询功能。12）以往手术中麻醉用药及麻醉方式查询功能。13）以往病史、检验单及医学影像资料查询。14）麻醉计划生成功能。15）麻醉治疗同意书确认。16）有创治疗知情书确认。17）特殊病情会诊。1.15系统管理员维护系统HIS系统提供统一的用户管理方法，每个用户拥有一个唯一的帐号。不管用户使用哪个应用子系统，都使用同一个帐号进行登录。HIS的用户管理机制是基于其所采用的数据库系统的用户管理功能运作的。用户的登录和校验直接由数据库系统来控制完成。这样，保证了用户不管通过什么样的应用程序或工具，都不能访问未经授权的数据。用户口令甚至连系统管理员也不知道，从而保证了系统的安全。所有用户由数据库管理员（DBA）集中管理。为了便于对用户授权，系统引入了角色概念，将数据按角色授权。比如护士、收款员、编目人员等等。除了提供数据库级的安全措施外，系统还提供了应用程序级的授权管理功能，即系统定义哪些用户可以使用某个应用程序，以防止用户使用未经授权的应用程序，保障系统的数据安全。1.16维护管理系统1）用户管理2）收费项目价表管理3）科室、操作员管理4）字典维护管理5）后台数据安装子系统1.17统计管理按卫生部卫生统计报表要求，对门诊诊疗、住院诊疗服务的卫生统计功能。具体实现门（急）诊人次、门（急）诊病人入院率、出院者平均住院天数、病床使用率、病床周转次数、住院病人入出院诊断符合率、住院病人手术人次数、医生人均工作量，疾病的统计分析、科室统计、医生(主治医师、住院医师、手术师、麻醉师)统计、病人情况分析(如职业、来源地)、疾病顺位和单病种（含费用）分析等等。1.18基于电子病历的病案管理1、病案首页管理所包含的基本内容：病人基本信息、住院信息、诊断信息、手术信息、过敏信息、患者费用、治疗结果、院内感染和病案质量等。1)必须有灵活多样的检索方式，包括首页内容的查询、病案号查询、未归档病案的查询。对病案号查询要支持病人姓名的模糊查询。2)对检索结果要有多种形式的显示或输出形式，包括病案首页、病人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手术索引卡片等。2、病历收取：对病人在院的一切信息进行收取并登记。3、病历查询：可以通过不同条件查询病人病历。4、病案的借阅病案的借阅是病案管理的重要组成部分，基本功能包括：借阅登记、预约登记、出库处理、在借查询、打印应还者名单和借阅情况分析。5、病案的追踪1)出库登记，包括门诊出库登记、住院出库登记、科研出库登记。2)能够处理门诊、住院病案分开的情况。1.19体检中心管理医院体检中心的专业自动化和无纸化为管理目标，实现了体检业务市场开拓、预约登记、收费、临床检查、总检等各个工作自动化，提高了工作效率。(1)体检科室、体检项目、体检套餐、科室小结、健康建议描述可根据医院的具体情况灵活修改和增加。(2)具有标准的检验接口，可方便地同医院内部的HIS、LIS(检查)、PACS(B超、放射等)系统连接，避免各种医技检查报告的重复录入。(3)具有强大的模板功能，通过鼠标就可轻松录入检查结果，克服了医生录入速度慢的障碍。(4)自动对结果进行判断，小结、综述、建议自动生成。(5)能够打印体检报告和单位小结。(6)具有强大的统计分析功能，可以产生疾病统计和工作量报告。(7)复诊信息的查询。(8)支持对多级单位的维护，一个单位最多支持八级子单位。(9)数据导入功能，即可以从EXCEL文档中导入名单，也可以从历史体检记录中调出名单，重新批量登记第N次体检。(10)“历年体检数据对比”功能。(11)“批量自动总检”功能，可批量自动生成总检的综述和建议内容。(12)“公众自助查询”功能，包括：①体检套餐/项目价格查询；②疾病科普说明及建议查询；③个人体检结果查询。1.20院感管理支持疾病报卡系统（填、上报）网络疾病报卡系统（填、上报）、疑似感染病历提示、接口；院感控制维护、患者登记查询、报表；感染统计、报表。支持卫生部要求的医院质量监测系统参数。1.21合理用药1)提供处方或医嘱潜在的不合理用药审查和警告功能：a)药物过敏史审查：审查处方或医嘱中是否有病人曾经过敏的药物或同类药物。b)药物相互作用审查：审查处方或医嘱中两种或两种以上药物的配伍禁忌。c)药物剂量提示：对处方或医嘱中的药物进行剂量分析，给出标准剂量范围，提示低于或超过有效剂量的情况。d)禁忌症提示：提示处方或医嘱中的药物对各种病症的禁忌。e)适应症提示：提示处方或医嘱中的药物是否符合适应症。f)重复用药提示：对处方或医嘱中可能存在的同物异名药物或不同药物中可能含有的相同成分进行审查。2)药物信息查询功能：用药指南；最新不良反应信息，单一药品对其它药品的相互作用信息，正确用药信息等。3)简要用药提示功能：提供药品最主要的用法、用量和其它注意事项。1.22抗菌素的分级管理为加强抗菌药物合理使用的管理，各级各类医院制订了抗菌药物使用分级管理措施及处罚规定，但在实施过程中遇到各式各样的困难和阻力，尤其在抗菌药物合理使用方面效果欠佳。电子病历质量控制系统中更高一级的质控体系中增加对抗菌药物使用实行自动控制。1）分级原则①“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。②“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。③“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据。2）使用方案①限制药品设定按照《抗菌药物临床应用指导原则》，结合医院实际情况，拟定抗菌药物分线使用目录，对药品信息进行维护，限制使用类和特殊使用类，非限制使用类②管理性质设定将非限制使用类、限制使用类和特殊使用类分别设为a、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。b、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医方须由副主任、主任医师签名方可使用。c、下列情况可直接使用二级及以上药物。1、重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。2、免疫功能低下患者伴发感染。③限制药开单权分发“限制药品”栏为“否”的药品不需分发，自动设定为拥有权限，“限制药品”栏为“是”的药品要进行权限分发。3）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。1.23办公自动化（OA）为适应信息化办公的应用需求，在建立全院级HIS系统的同时，还必须建立办公自动化系统，以在医院内部建立功能强大的、可扩展性强的综合信息办公系统，实现办公信息处理的智能化、网络化、无纸化。系统必须充分结合当前信息技术发展的方向。公文管理：主要是对收文，发文，文件的跟踪，督办等进行管理。邮箱管理：包括发件，收件，草稿，通信录等功能。内容发布：医院排班情况发布、会议安排情况发布等。规章制度维护：各种规章文件，学习文本等维护。信息集成：HIS、LIS、PACS、EMR等信息综合查询等。实施手机短信平台，为院领导提供门诊就诊人数统计、住院人数统计、门诊收款额统计、住院收款额统计、出院人数统计等等信息，实时发送到领导手机上。值班管理：模块主要是对办公室值班室录入各部门送来的值班报告、提供给有关领导批示，并对值班报告进行统一的安排和处理，模块提供医院值班情况的记录、查询功能。系统根据预先拟订的值班安排自动向当天的值班人员发送通知。值班人员将值班过程中的工作情况进行记录（如各种突发事件、接到的电话、传真等）。1.24院长查询辅助决策系统院长查询系统涵盖各部门中心业务的查询，利用直观的表格统计图对门诊、住院、库房的收入与支出情况进行核算与分析，可提供对业务部门营运的评估与业绩的参考。可以加强医院领导对各业务部门费用使用的控制掌握，避免不必要的资源浪费，辅助医院领导决策。1）临床医疗统计分析信息。2）医院财务管理分析、统计、收支执行情况和科室核算分配信息。3）医院药品进销存管理，药品会计核算和统计分析。4）后勤保障物资供应情况和经济核算。5）医务、护理管理质量和分析信息。病历、医嘱查询。6）教学、科研管理有关决策分析信息。7）人事管理：各级各类卫生技术人员和其他技术人员基本信息、总额、比例、分布、使用、档案工资等情况。8）科室设置、重点学科、医疗水平有关决策信息。9）学术交流有关信息。10）门诊挂号统计、收费分项结算、科室核算信息及门诊月报。按科室、病种、来源查询门诊、住院患者人均费用，药品、材料占收入百分比，门诊病人存根查询。11）住院收费分项核算、各科月核算、患者费用、药品、材料查询、病人分类统计信息。12）医院社会及经济效益年报信息。13）医技情况报表、医技漏费监控、医院工作指标、医保、农合费用统计信息。14）财务查询：界面友好、美观，实用性强，设有与门诊收费系统、住院结算系统、药库系统、药房系统、物资库房和资产设备的有关报表，同时将各其他系统的报表集合在一起，可快速、方便的产生各项财务所需报表。 1.25科室管理系统1）科室人员管理子系统2）人员工作安排子系统3）护理质量管理子系统1.26自定义报表系统系统支持自定义报表功能，通过简单培训，可使计算机网络中心人员掌握各种报表的生产，调整，打印配置等功能。1.27医疗保险系统接口医院综合信息管理系统不是一个封闭的系统，需要和其他系统交换数据，主要包括与医保系统、农合系统、海林医保、合理用药系统的对接，并且要求设计考虑未来与区域医疗卫生平台的对接。1）医疗保险病人费用处理：①根据下载的政策参数、政策审核函数对医保病人进行身份确认，医保待遇资格判断。门诊慢性病病人用药、检查控制。②对医疗费用进行费用划分，个人帐户支付、基金支付、现金支付确认，扣减个人帐户，打印结算单据。③按医疗保险指定格式完成对上述信息的上传。④在医院信息系统中保存各医疗保险病人划分并支付后的费用明细清单和结算汇总清单。2）医保报销召回、无费退院，往年数据报销。3）医疗保险接口系统维护：①对下载的药品目录与医院信息系统中的药品字典的对照维护。②对下载的诊疗目录与医院信息系统各有关项目的对照维护。③对下载的医疗服务设施与医院信息系统中各有关项目的对照维护。④对医疗保险费用汇总类别与医院信息系统中费用汇总类别的对照维护。a．应保证上传数据与医院信息系统中保留的数据的一致性。b．按医疗保险部门的要求及时下载更新数据。c．及时与医疗保险部门对帐并结算。4）要求同医保接口，与农合系统服务器联网，实现农合住院病人即时报销。 5）管理员维护系统根据医院要求用来完成 HIS正常运行所需的各项参数设置，并用来指导用户完成系统的维护、升级和数据备份、迁移等活动。主要包括如下功能：人员维护、床位维护、、部门设置、费用字典维护、优惠项目维护、综合处理、就诊卡管理、医保、农合、优抚对应、系统工具、口令修改等。1.28病人满意度调查管理系统电子病历（EMR）的功能需求1.1检索信息功能：1、患者医嘱信息2、患者病历浏览3、患者门诊信息4、医嘱执行情况5、医嘱单6、患者费用查询7、检验报告单8、影像报告单（PACS）9、超声报告单（PACS）10、新的卫统报表1.2住院电子病历系统功能：住院电子病历系统是结合医疗机构的住院临床诊疗实际需求而设计的电子病历系统,它融合了临床医学,医院管理专家的经验，将临床医学与信息技术相结合,符合医疗卫生发展的需要,具有实用性和代表先进性的临床信息软件。要求系统具有完善的功能,独特的个性化设计,很强的操作性、灵活的适用性和专业的技术安全保障体系,涵盖临床各业务部门，灵活的采集、汇总、存贮、处理、展现所有的临床诊疗资料（包括数据、文本、图形、图像、声音等）是医疗机构实现临床信息化的信息平台,住院电子病历系统可以动态实时地提供各类患者信息、临床数据和各种统计分析结果,帮助医护人员快速完成病历书写和数据录入,获得所需诊疗信息，系统所搭建的数据管理和交换平台，将为医疗、科研、教学、卫生保健和医疗保险各方面提供服务，同时也为数字化医院的全面实现奠定坚实的基础。1、必须是卫生部要求新的病案首页。2、系统采用B/S架构：临床应用不受空间、时间限制，医护人员在哪里都能书写电子病历、应用系统处理业务。同时使得系统的维护和升级变得轻而易举。3、病历共享，经授权异地医院可以查看到该病人的病历资料，便于异地远程会诊。4、结构化，住院电子病历系统使用面向对象设计,以XML数据作为结构化病历的载体进行存储，后台采用关系型和XML双引擎数据库进行数据的管理，病历XML数据的管理效率高。5、信息共享,住院电子病历系统把诊疗过程中所有病人信息进行整合,使医院内部的所有医疗信息都可以通过电子病历的载体进行共享。可以在同一界面下查看患者的各种诊疗信息，包括：医嘱、检验、检查、影像等的历次门诊、住院病历等信息。6、临床决策，住院电子病历系统具备准确、完整的以多媒体病历为核心的临床医疗数据库，可以为临床医生的决策提供科学依据。7、住院电子病历系统与病案管理系统统一的界面风格。 1）病历基础数据与 HIS、PACS、LIS等系统完整无缝对接； 2）减少电子病案信息的重复录入； 3）提供电子病历的打印及续打； 4）电子病历与病案系统的无缝导入，电子病历可定义“入院病志”、“首次病程记录”、“病程记录”、“出院小结”、“死亡志”等病历信息的记录；各种病历记录可以套餐形成保存起来，可应用于相似的患者；5）系统维护：病历模版（不同科室、种类）、病历组套、病历检索、病历属性等；病案首页信息自动生成； 6）病历录入：包括首次病程记录、各项医嘱并接收各项医嘱执行报告单、病理图片和影像图片，术前讨论、麻醉检查、术后结论、接收体温单、手术申请同意单、医疗相关协议书，以及相关出院小结、死亡记录； 7）病历修改：严格权限审核才可修改并保留原有记录，对修改部分用特殊色显示； 8）病历查询：按病历号、患者姓名、病历名称、病历类型、病区、主管医生查询并可对典型病历信息进行各种组合查询； 9）系统权限管理：系统用户管理、系统工作组管理、系统操作权限管理等功能； 10）组套模板管理：保存新录入的病历的为组套，对可调用相同病历的组套模板，自动生成患者的病历，并进行简单的修改完成病历录入；11）特定文字模板存储与调用：对经常使用的特定内容，存储为文字内容模板，在录入相似文字内容时可以时时调入，减轻医生录入工作量。 8、写病历时可直接引用检验、检查报告单结果、指标和医嘱。9、可以与临床路径系统进行交互使用，在医生下达入院诊断时，能够自动判断路径条件，提示进入路径。10、病历知识库模板、关键字的下拉框选择等用法的使用，医生用鼠标点击就可以写完病历，快捷、准确。11、功能强大的信息检索、病历检索功能。12、医生签名的应用，异常数据的远程监控。13、系统应该支持各种电子申请单的填写和发送。14、数据安全，住院电子病历系统应该具备完善的数据安全机制，可保障病人所有数据的安全。1.3护理信息系统功能：1、入院护理评估单2、护理记录单3、护理计划单4、重危病人的监护和特护记录5、单体温单6、三测表7、引流记录单8、综合观察记录单9、具有血尿糖观察记录单10、血压脉搏观察记录单11、护理交班记录12、并且提供模板录入的功能；1.4电子申请单功能：1、各种检验申请单2、各种放射申请单3、各种功能检查申请单1.5病历质量控制系统病历质量的考评从病人入院就纳入动态管理，为医疗护理质量和医疗文书书写的动态管理寻觅到了有效的解决方法，促使病历书写规范与各项医疗规章制度真正落实，并细化到病历质量的环节控制和终末控制等细节，真正达到了规范管理、提高医疗质量的目的。1.系统应该按照卫生部门要求的《病历书写规范》对病历的书写进行实时的监控，发现有不符合规范的地方能够自动提醒，从而提高病历书写的质量，减少差错。2.系统采用B\S架构，通过登录系统，医务科等职能科室足不出户就可实现病历质量的全面监控。3. 支持修改痕迹管理4.质控分级提醒（分别针对对医生、科主任、医务科）5.病历质量控制系统中，可监控24小时病历及手术记录6.病历检索，已归档病历检索与未归档病历检索可设置条件精确查询出详细的病历记录（信息包括病案首页、医嘱信息、病历浏览、检验信息及影像信息）。7.可通过系统向有缺陷的病历发送质控消息。8.系统中可以查询出系统发送的消息记录及病历归档信息等。9.系统可以对超时病历进行强制归档处理。10.系统能够查看各科室各医生设置的个人级模板、科室级模板或公共模板。11.质控分析项目举例：1）段落时效性检查：①入院记录应于入院后24小时完成。②首次病程录必须在入院后8小时完成。③出院小结在病人出院后24小时内完成。④首次上级医师查房记录至少在病人入院后48小时内完成。⑤抢救记录在开写抢救医嘱后6小时内完成。2）段落周期性检查：①一级护理期间每天至少需要书写一次病程录。②二级护理、三级护理期间每三天需要书写一次病程录。③每周内需要至少完成一次上级医师查房记录。④每月内至少完成一次主任医师查房记录。⑤手术后需要连写三天病程录。⑥病人入院后每月需要书写一次阶段小结。3）段落共存检查：①术前小结、手术记录、手术知情同意书、术后首次病程录必须共存。②转科记录、接科记录必须同时存在。4）不规范用语检查5）书写长度控制6）合理性检查（与性别、部位等相关的内容合理性检查，也可以根据规范诊7）治指南进行诊断合理性检查）8）病历雷同检查（控制病历复制粘贴现象）9）一致性检查：①病人基本信息同份病历中上下的描述要一致。②医生病历和护理病历之间的主诉、诊断、初次的生命体征要一致等。10）病人危急值提醒11）病案首页质控1.6基于电子病历的临床路径1、临床路径标准的规划、制定、调整和完善；2、临床路径的执行与控制；3、临床路径的差异与变异分析；4、临床路径的评估。功能：1)路径验证①一致性验证：填写部分路径内容时，必须验证是否已经执行过该诊疗行为或者医嘱内容，否则填写不合理。②完整性验证：当天的内容必须完成的路径内容，否则必须填写变异原因。③依存性验证：某项内容的填写必须依赖于其他内容的填写。如诊疗工作和医嘱项的某些关联项，必须同时填写或者同时不填写。2)数据交互①患者列表：通过与电子病历系统、HIS系统等的联动，提醒待准入路径患者列表以供路径分配。②诊疗交互：根据路径的诊疗项目，生成当前阶段的诊疗项目，指导书写电子病历内容。③医嘱交互：根据患者临床路径中的医嘱项，生成当前阶段的医嘱项目。提供接口并指导医嘱系统完成医嘱内容。3)路径统计 ①路径使用统计：统计各路径的使用人次、完成人次、退出人次、路径中抗生素、耗材的分类统计，手术、非手术病人的对比等。②路径执行情况统计：统计各路径的执行情况和未完成项目。 ③变异记录统计：统计各路径的变异情况。 ④治愈率统计：统计各路径执行后，病人的治愈率。