模块名称

单位 （以医疗机构单院区计）

数量

备注

门急诊处方前置审核

套

1

医生开具处方后，如系统审核不合理，则需由药师审核是否通过，如审核通过，则医生可继续开具处方或进行签章，如药师审核不通过，医生可根据药师建议修改处方重新提交。

门急诊处方点评

套

1

门急诊处方点评系统是为医院药师提供对门急诊处方事后点评的信息管理系统。本系统符合《医院处方点评管理规范（试行）》及《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》的相关要求，在处方点评过程中，实现了对处方的抽样、分配、预点评、点评以及点评进度跟踪、点评结果统计等功能。

患者用药指导

套

1

患者门诊用药指导系统支持根据患者性别、年龄、特殊人群，提供用药指导内容。患者门诊用药指导单包含患者基本信息、药品用法用量信息、药品的使用注意事项及通用型提示信息等。用户通过手机扫描指导单上的二维码，关注“安全用药卫士”公众号，快速获取用药指导相关内容。

住院医嘱审核

套

1

医生开具医嘱后，如系统审核不合理，则需由药师审核是否通过，如审核通过，则医生可继续开具医嘱或进行签章，如药师审核不通过，医生可根据审核结果做相应操作。

住院医嘱点评

套

1

住院医嘱点评系统是为医院药师提供对住院医嘱事后点评的信息管理系统。本系统符合《医院医嘱点评管理规范（试行）》及《北京市医疗机构医嘱专项点评指南（试行）》的相关要求，在医嘱点评过程中，实现了对医嘱的抽样、分配、预点评、点评以及点评进度跟踪、点评结果统计等功能。

合理用药要求：

合理用药知识库（合理用药知识库提供临床常用的医学文献和医学工具。）、药学规则库、药品审核及点评项目库

硬件要求：

需要提供配套硬件及软件需求参数，包括服务器、操作系统、数据库、电脑、打印机及其他终端设备

处方实时审核

系统支持按医院配置规则对医生开具的处方进行实时审核，并对处方中存在不合理的内容进行警示。

审核结果分级

系统审核结果分为适宜、不适宜、强制不适宜、待确认，适宜医生直接开出处方，不适宜发送给药师审核，强制不适宜医生需要修改处方，待确认当处方中存在无法识别的药品、诊断等审核相关数据项时，会审核待确认，待确认需要发送给药师审核

不合理处方发送

针对系统审核不合理处方，HIS可根据合理用药系统返回结果不允许医生保存或打印处方。如医生需要开出，可填写备注原因发送给药师审核。

药师审方

审方药师可点击在岗或者离岗。如审方药师上线，可实时接收到医生开出的不合理处方，判断其合理性，并将结果反馈给医生，药师审核结果可分为通过、不通过、拒绝，如果药师拒绝处方，医生需要修改处方重新提交。

药师离线

如药师处于离线状态，则此时系统判断不合理处方也可保存或者打印，系统会自动记录所有操作痕迹。

跨科室审方

系统支持对患者当日就诊不同科室的处方进行合并审核。并将审核结果返回给医生。

医生反馈

医生接受到药师审核结果后，针对审核合理处方可直接打印，针对审核不合理处方，可选择接受药师意见修改处方或不接受强制开出。如强制开出需填写原因。

医生常用问题备注

医生可以使用系统配置的常用问题备注，进行快速的备注选择，可根据不同的审核项目，进行不同的备注。

线上沟通

医生和药师可通过系统进行线上沟通，快捷反馈各自处理意见。相关处理意见可做成系统配置项供药师和医生快速选择。

发药药师查看

发药药师可以查看医生与审核药师的处理结果与备注信息

药师常用回复备注

药师可以使用系统配置的常用回复备注，进行快速的备注选择，可根据不同的审核项目，进行不同的备注选择。

规则申报

药师在审核过程中，如果发现系统审核存在假阳性假阴性问题，可以通过申报报给规则维护的药师，再由规则维护的药师根据申报的内容进行规则维护。

前置审核科室配置

管理员可配置哪些科室参与前置审核。不参与前置审核的科室则不受审核结果的约束。

药师审核科室配置

系统支持配置药师审核科室范围。如多名药师负责同一科室，则系统会自动分配给闲时药师审核处方。一名药师可负责多个科室，一个科室也可由多名药师负责。

审核超时配置

如药师审核超时，系统自动反馈给医生审核超时，医生可保存或打印处方。系统会自动记录超时状态。

审核配置

系统支持对药品及其审核项进行审核配置。例如可选出某些外用药不审核用量。

审核结果查看

药师可实时看到处方的审核结果，包括系统审核结果，药师审核结果，是否超时，沟通记录等。

前置审核情况统计

按年、月、日，门急诊，医生，科室统计处方数、医生主动修改数、提交审核数、医生同意、医生拒绝、前置审核数、超时数量、药师通过数、药师不通过数师、药师拒绝数

处方适宜性统计

按年、月、日，门急诊，医生，科室统计处方数量、预审合理数量、预审不合理数量、前置审核后合理数量、前置审核后不合理数量、预审合理率、预审不合理率、前置审核合理率、前置审核不合理率

药品适宜性统计

按药品统计处方数量、预审合理数量、预审不合理数量、前置审核后合理数量、前置审核后不合理数量、预审不合理率、预审合理率、前置审核合理率、前置审核不合理率

药师工作量统计

年、月、日，门急诊，药师，科室统计药师总在岗时间、提交处方数量、审核处方数量、超时处方数量、平均审核时间、审核总体时间

系统预点评

每天晚上，系统会自动接收当日已发药处方，并对处方的适宜性按医院规则进行自动判断。

抽样方案制作

系统支持根据门急诊类型、就诊科室、处方医生、医生级别、发药药房、发药药师、患者性别、年龄范围、处方诊断、药品类别、药品、处方类型（中药、西药、中西药）、药品品种数、剂型、给药途径、结算类型、处方金额范围、是否皮试、前置审核适宜性信息、药师审核超时状态等多个维度，定制处方点评的抽样模板。还可以按处方、科室、医生比例或指定数量进行处方随机抽取。也可按审核项仅抽取不适宜处方。

点评抽样

管理员药师可选择抽样方案，支持按处方日期或发药日期进行抽样，也可以设置按患者点评或按处方进行点评的模式，最后，支持设置点评时间，配置是否显示科室及医生信息，然后进行抽样。

点评分配

系统支持根据药师点评工作量，为药师灵活分配点评任务，也可平均分配所有点评工作任务，也可以支持按处方的开方科室进行分配。分配完毕后，点评药师可登录系统查看自己负责点评的处方。

处方点评

药师根据系统的预点评结果，可以直观的发现处方中对药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、重复用药、配伍禁忌）和处方的规范性相关的问题，在系统预点评基础上，药师还可以新增、删除或修改系统预点评结果。点评项内容包括：不适宜点评项、不规范点评项及超常点评项。所有点评项设定均符合卫计委相关规范文件规定。

点评求助

药师点评过程中，可以向上级药师发起求助。上级药师可看到当前药师点评结果，上级药师的点评记录也会反馈给当前点评药师。

复核点评

点评管理员可以根据医院的点评要求，对已经点结束点评的批次创建复核点评，有复核点评角色药师可以对之前的点评结果进行点评和修正点评结果。处方的最终点评结果以复核点评结果为准。

点评发布

点评管理员可以在所有点评工作完成后，对点评结果进行发布，结果发布后，医生可以看到自己被点评为不合理的处方。

医生申诉

当点评管理对点评批次进行发布后，医生可以对药师点评结果存在异议的结果进行申诉，申诉后由复核药师进行审核。

申诉处理

由复核点评药师对医生申诉的问题进行处理，可以接受或拒绝，如果接受此项目变为合理，如果拒绝填写拒绝原因。

点评进度查看

管理员药师可查看到所有点评批次的点评进度，便于对药师点评工作进行管理。

点评结果查询

根据不同的数据权限，查询处方的最终点评结果。

批次点评结果统计

按批次、科室、医生统计点评处方数、预点评适宜数、预点评待确认数、预点评不适宜数、预点评适宜率、预点评不适宜率、预点评待确认率、人工点评适宜数、人工点评不适宜数、人工点评适宜率、人工点评不适宜率、点评结果差异数量

不适宜处方情况统计

按年、月、日，科室、医生统计处方数、不适宜处方数、以及各点评项不适宜的处方数

超常处方情况统计

按年、月、日，科室、医生统计无适应证用药、开具高价药、超说明书用药、开具多种药理作用相同药品的处方数

不规范处方情况范统计

按年、月、日，科室、医生统计前记正文后记书写规范、药师审核处方适宜性、医师签名签章规范、新生婴幼儿写明日月龄、药品名称规范、成药饮片分别开方、药品剂量规格书写规范、门7急3、药品用法用量书写明确、处方修改注明原因、处方诊断缺失或不全、单张处方超5种药品、中药饮片按规定开方、抗菌药物按规定开方、特殊药品按规定开方的处方数

药品适宜性情况统计

按药品统计处方数、预点评适宜数、预点评适宜率、预点评不适宜数、预点评不适宜率、预点评待确认数、预点评待确认率、前置审核适宜数、前置审核适宜率、前置审核不适宜数、前置审核不适宜率、前置审核待确认数、前置审核待确认率、人工点评适宜数、人工点评适宜率、人工点评不适宜数、人工点评不适宜率、人工点评待确认数、人工点评待确认率、点评结果差异数量

药品不适宜情况统计

按药品统计处方数、不适宜处方数、适应证、遴选药品、剂型或给药途径、用法用量、联合用药、重复用药、配伍禁忌统计不适宜处方数

处方适宜性结果统计

按年、月、日，科室、医生统计处方数、预点评适宜数、预点评适宜率、预点评不适宜数、预点评不适宜率、预点评待确认数、预点评待确认率、人工点评适宜数、人工点评适宜率、人工点评不适宜数、人工点评不适宜率、点评待确认数、点评待确认率、点评结果差异数量

药品使用情况统计

按年、月、日统计平均处方药品数、平均处方金额、平均处方用药天数、基本药物占比、抗菌药物占比、肿瘤用药占比等各位药品标识的用药占比

处方点评工作量统计

按年月日统计药师处方点评工作量

提示标签管理

药师可对医院药品的提示标签类型和具体内容进行维护，可标注是否显示提示标签，还可对提示标签进行排序，由医院指定的负责人确认生效。

指导单内容配置

可以设置指导单上打印的内容，包括医院名称、LOGO、显示内容、注意事项、免责声明等。

指导单样式配置

可配置采用多药打印方式还是单药打印方式，还可对纸宽及纸张大小进行设置。多药打印方式将多个药打在一张热敏纸上，单药打印将每个药打在一张不干胶贴纸上。

指导单打印

可以根据处方内容，打印相关药品的用药指导内容。

打印配置

系统支持配置是否启动所有客户端进行打印。

统计分析

系统支持按日期统计指导单打印数量。

医嘱审核

系统支持按医院配置规则对医生开具的医嘱进行审核，并对医嘱中存在不合理的内容进行警示。

审核结果分级

系统审核结果分为适宜、不适宜、强制不适宜、待确认，适宜医生直接开出处方，不适宜发送给药师审核，强制不适宜医生需要修改处方，待确认当处方中存在无法识别的药品、诊断等审核相关数据项时，会审核待确认，待确认需要发送给药师审核

不合理医嘱发送

针对系统审核不合理医嘱，HIS可根据合理用药系统返回结果不允许医生保存或签章医嘱。如医生需要开出，可填写备注原因发送给药师审核。

药师审核医嘱

药师可实时接收到医生发送的的不合理医嘱，判断其合理性，并将结果反馈给医生，药师审核结果分成通过，不通过，拒绝，被拒绝的医嘱医生需要修改医嘱重新提交。

医生双签字

当药师审核不通过时，医生可以通过双签字后进行强行开出医嘱。

药师在线/离线

审核药师可点击在岗或者离岗。如审核药师上线，可审核医嘱。如药师处于离线状态，则此时系统判断不合理医嘱也可保存或者签章，系统会自动记录所有操作痕迹。

医嘱中患者相关信息链接

药师审核医嘱时，可以查看此医嘱上的患者的各项检查检验结果。根据医院情况配置。

收藏

收藏患者，把患者收藏到收藏夹。

关注

关注药师审核医嘱的患者及所有的药品，后续此患者的医嘱和药品每日都需要审核。

医生反馈

医生接受到药师审核结果后，针对审核合理医嘱可直接打印，针对审核不合理医嘱，可选择接受药师意见修改医嘱或不接受强制开出。如强制开出需填写原因。拒绝的医嘱只能进行修改医嘱。

线上沟通

医生和药师可通过系统进行线上沟通，快捷反馈各自处理意见。相关处理意见可做成系统配置项供药师和医生快速选择。

发药药师查看

发药药师可以查看医生与审核药师的处理结果与备注信息

规则申报

药师在审核过程中，如果发现系统审核存在假阳性假阴性问题，可以通过申报报给规则维护的药师，再由规则维护的药师根据申报的内容进行规则维护。

前置审核科室配置

管理员可配置哪些科室参与前置审核。不参与前置审核的科室则不受审核结果的约束。

药师审核科室配置

系统支持配置药师审核科室范围。如多名药师负责同一科室，则系统会自动分配给闲时药师审核医嘱。一名药师可负责多个科室，一个科室也可由多名药师负责。

审核超时配置

如药师审核超时，系统自动反馈给医生审核超时，医生可保存或签章医嘱。系统会自动记录超时状态。

审核基础配置

系统支持对药品及其审核项进行审核配置。规定审核配置的规则。

审核结果查看

药师可搜索查询，实时看到医嘱的审核结果，包括系统审核结果，药师审核结果，是否超时，沟通记录等。

前置审核情况统计报表

从科室、病区、医生、日期多个维度统计前置审核的情况，包括医生发送药师数量、药师通过、不通过、拒绝数量等相关的统计

事中审核情况统计报表

从科室、病区、医生、日期多个维度统计事中审核的情况，包括药师审核数量，医生处理数据等相关统计

医嘱适宜性统计报表

从科室、病区、医生、日期多个维度统计医嘱审核适宜性情况，包括系统审核结果、人工审核结果等情况

药品适宜性统计报表

从药品维护统计医嘱审核适宜性情况，包括系统审核结果、人工审核结果等。

前置药师工作量统计

从日期、药师维度统计药师前置审核工作量，包括在岗时长、审核用时等

事中药师工作量统计

从日期、药师维护统计药师事中审核工作量，包括每日医嘱数量、待审核数量，审核数量等。

系统预点评

每天晚上，系统会自动接收当日已发药医嘱，并对医嘱的适宜性按医院规则进行自动判断。

抽样方案制作

系统支持根据患者信息、住院信息、医嘱信息、适宜性信息、前置审核适宜性信息、药师审核超时状态抽取等多个维度，定制医嘱点评的抽样模板。还可以按抽取模式、住院类型、抽取比例、最少抽取数量进行医嘱随机抽取。

抽样方案的修改、删除

对点评抽样的方案，可以进行修改抽样方案，更改抽样的抽样条件。也可以删除未开始的抽样方案。

抽样方案的启用与禁用

设置抽样方案启用状态，只有在启用状态下，此方案才可进行抽样操作。

点评抽样

管理员药师可选择抽样方案，支持按按住院号比例、按住院号固定值、按科室比例、按科室固定值、按病区比例、按病区固定值、按指定医生、按指定科室、按指定病区，最后，支持显示点评时间，科室及医生信息，然后进行抽样。

点评分配

系统支持根据药师点评工作量，为药师灵活分配点评任务，也可平均分配所有点评工作任务，也可以支持按医嘱的开方科室进行分配。分配完毕后，点评药师可登录系统查看自己负责点评的医嘱。

医嘱点评

药师根据系统的预点评结果，可以直观的发现医嘱中对药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、重复用药、配伍禁忌）和医嘱的规范性相关的问题，在系统预点评基础上，药师还可以新增、删除或修改系统预点评结果。点评项内容包括：不适宜点评项、不规范点评项及超常点评项。所有点评项设定均符合卫计委相关规范文件规定。

查看前置审核结果

药师在点评过程中可以查看到前置审核药师与医生的处理结果与备注信息。

点评进度查看

管理员药师可查看到所有点评批次的点评进度，便于对药师点评工作进行管理。

点评管理

可以看到所有的抽样后医嘱的批次名称、抽样时间范围、进度、状态及可以对某批次进行结束点评、进入批次操作。

批次点评结果统计

按日期、科室、病区、医生、统计患者数、执行天数、执行医嘱数、预点评结果的适宜数、待确认数\不适宜数,人工点评的适宜率、不适宜率、待确认率、适宜数、不适宜数、适宜率、不适宜率，点评结果差异数量

不适宜医嘱情况统计

按日期、科室、病区、医生、统计执行医嘱数、不适宜医嘱数、适应症、遴选药品、剂型或给药途径、用法用量、联合用药、重复用药、配伍禁忌的不适宜处方数

超常医嘱情况统计

按日期、科室、病区、医生、统计无适应证用药、开具高价药、超说明书用药、开具多种药理作用相同药品不适宜数

不规范医嘱情况范统计

按日期、科室、病区、医生、统计前记正文后记书写规范、药师审核处方适宜性、医师签名签章规范、新生婴幼儿写明日月龄、药品名称规范、成药饮片分别开方、药品剂量规格书写规范、门7急3、药品用法用量书写明确、处方修改注明原因、处方诊断缺失或不全、单张处方超5种药品、中药饮片按规定开方、抗菌药物按规定开方、特殊药品按规定开方

药品不适宜处方情况统计

按药品统计执行医嘱数、不适宜医嘱数、适应症、遴选药品、剂型或给药途径、用法用量、联合用药、重复用药、配伍禁忌的不适宜数

药品适宜性统计

按药品统计预点评的适宜数、适宜率、不适宜数、不适宜率、待确认数、待确认率，人工点评的适宜数、适宜率、不适宜数、不适宜率、待确认数、待确认率

医嘱适宜性结果统计

按日期、科室、病区、医生、统计预点评的适宜数、适宜率、不适宜数、不适宜率、待确认数、待确认率，人工点评的适宜数、适宜率、不适宜数、不适宜率、待确认数、待确认率

药品使用情况统计

按日期统计平均日执行医嘱数、基本药物占比、注射剂药物占比、血液药物占比、医保药物占比、生物制剂药物占比、辅助用药占比、OTC占比、溶质药物占比、溶媒药物占比、毒性药品占比、麻醉药物占比、精神药物占比、放射性药品占比、抗肿瘤药品占比、糖皮质激素药物占比、抗菌药物占比、疼痛级别占比

医嘱点评工作量统计

按药师统计医嘱点评的工作量

药物说明书查询

提供药品说明书查询功能，支持按照药品分类、药品名称进行查询。

药品相互作用查询

提供两种及两种以上药品间相互作用的查询。

注射剂配伍禁忌查询

提供两种及两种以上注射剂间配伍禁忌查询。

FDA妊娠分级

提供FDA妊娠药品分级查询功能，支持按照妊娠分级、药品名称进行查询。

抗感染药物分类与禁慎用症查询

提供抗感染药物的分类及人群禁慎用症查询，支持按照抗感染药物分类、药品名称进行查询。

检验值查询

提供常用医学检验值的查询，支持按照检验分类、检验值名称查询。

医学公式查询

提供医学公式查询和计算功能，支持按照公式分类、公式名称查询。

适应证

系统支持根据处方诊断对药品适应证适宜性进行审核。

年龄人群

系统支持根据患者年龄审核是否存在遴选药品不适宜。

特殊人群

如患者属妊娠期、哺乳期、肾功能不全等特殊人群，可审核是否存在遴选药品不适宜。

给药途径

系统支持审核处方用药的给药途径是否适宜。

单次/单日用量

系统支持根据患者年龄、性别、体重、体表面积、各项检验指标审核单次用量、单日用量是否适宜。

给药频率/给药间隔

系统支持根据患者年龄、性别、体重、体表面积、各项检验指标审核给药频率及给药间隔是否适宜。

过敏史

系统支持根据患者的过敏史情况，结合药品成分判断是否存在用药过敏风险情况。

相互作用

西药-作用部位相同的两个药品，如果存在避免合用规则，系统会提示存在相互作用。

中成药-作用部位相同的两个药品，如果属于十八反十九畏的范围，系统会提示存在相互作用。

重复用药

西药-作用部位相同的两个药品，如果含有相同的成分或属于同一药理学分类，系统会提示存在重复用药。

中成药-作用部位相同的两个药品，如果含有相同的毒性或重金属成分或功效属于同一亚类，系统会提示存在重复用药。

配伍禁忌

系统判断处方用药是否存在配伍禁忌。

溶媒适宜性

系统判断溶媒选择是否适宜、溶媒用量是否适宜和溶媒浓度是否适宜。

门七急三

系统判断普通处方门诊开药量不得超过七天，急诊不得超过三天。

药品使用权限

系统根据药品使用权限的配置对超出使用权限的处方进审核提示。

点评项

点评项名称

适应症

适应症不适宜

剂型或给药途径

给药途径不适宜

药品剂型不适宜

用法用量

单日给药量不适宜

单次给药量不适宜

手术预防用药时机不适宜

疗程不适宜

累计使用量不适宜

给药间隔不适宜

给药频率不适宜

连续使用天数不适宜

连续使用量不适宜

遴选药品

年龄人群不适宜

性别人群不适宜

溶媒浓度不适宜

溶媒用量不适宜

溶媒选择不适宜

特殊人群不适宜

疼痛分级不适宜

禁忌人群不适宜

禁忌症不适宜

过敏史不适宜

联合用药

其他联合用药不适宜

相互作用不适宜

重复用药

重复用药不适宜

配伍禁忌

配伍禁忌不适宜

不规范点评项

中药饮片按规定开方

前记正文后记书写规范

医师签名签章规范

单张处方超5种药品

处方修改注明原因

处方诊断缺失或不全

成药饮片分别开方

抗菌药物按规定开方

新生婴幼儿写明日月龄

特殊药品按规定开方

药品剂量规格书写规范

药品名称规范

药品用法用量书写明确

药师审核处方适宜性

门7急3

超常点评项

开具多种药理作用相同药品

开具高价药

无适应症用药

超说明书用药

基本药物使用

基本药物使用

其它

其它

性能指标

具体要求

响应时间

在医生工作站提交处方或医嘱后，系统应在不超过200ms内完成用药合理性审核，并反馈审核结果。

并发效率

稳定支持不低于500台门急诊医生工作站同时提交处方的审核要求。

开放兼容性

在医院内各子系统“接口开发”支持的前提下，能高效率地调用“用药合理性判断”相关参考信息，以支持审核决策。

不能对医院HIS系统的整体运行稳定性与速度，产生不利影响。

规则的可拓展性

临床药师自主增加审核规则时，不应减慢业务响应时间，或影响系统运营的稳定性与流畅性。

药品信息识别的智能性

需实现对医院药品目录的规范化分类标识与匹配，软件自动配码率达80%以上。