为进一步加强医疗保障信息化建设，按照国家和省医疗保障局的统一部署，省、市医疗保险信息系统将统一切换到国家医疗保障信息平台，系统切换期间省、市医保各项医保业务将暂停办理。现就有关事项通知如下：

一、省、市医保业务暂停办理时间

省医保业务暂停办理时间：2021年4月28日12:00,预计恢复时间5月11日8:30。

市医保业务暂停办理时间：2021年4月30日12:00,预计恢复时间5月21日8:00。

二、省、市医保参保人员住院有关事宜及要求

（一）省医保住院患者（含异地）需要在停机前办理出院手续的，应在4月28日12：00前办理出院并结算；市医保住院患者需要在停机前办理出院手续的，应在4月30日12：00前办理出院并结算。

（二）系统停机期间，省医保（含异地）、市医保参保人员在我院办理住院的，先自费办理住院手续，待新系统上线后补办医保手续；省医保（含异地）、市医保参保人员在我院办理出院结算的，待新系统上线后进行医保费用结算。

三、省、市医保参保人员门、急诊有关事宜及要求

（一）省、市医保门急诊患者分别于4月28日12:00、4月30日12:00之后暂停办理省、市医保业务。

（二）系统停机期间，省、市医保参保人员门急诊发生的费用由参保人员先行垫付，待系统恢复使用后，优先在医院转医保结算。特殊情况（如危重抢救患者）发生的费用到省、市医保局相关部门审核后按规定报销。

（三）省医保门诊慢特病用药治疗患者，需要在系统切换期间开药的，可在2021年4月28日12:00前提前开药。门诊出诊医师可依据病情，为患者开具最长不超过三个月药量。系统停机期间参保人员先行自费购药（暂不打印发票），待医保系统开机后，持本人就诊卡、社保卡到医院门诊收费处省医保窗口办理结算报销。

（四）市医保门诊慢特病用药治疗患者，需要在系统切换期间开药的，可在2021年4月30日12:00前提前开药。门诊出诊医师可依据病情，为患者开具最长不超过一个月药量。系统停机期间参保人员先行自费购药（暂不打印发票），待医保系统开机后，持本人就诊卡、社保卡到医院门诊收费处市医保窗口办理结算报销。

四、异地就医参保患者就医有关事宜

（一）各地医保系统停机、开机时间请咨询参保地医保中心。

（二）系统停机期间，异地患者需住院的，先自费住院，待省医保、异地患者参保地医保系统恢复后在住院处补办医保手续；异地患者需出院结算的，待省医保、异地患者参保地系统恢复后办理结算手续，或自费结算后回参保地医保经办机构按规定进行报销。

五、市医保特殊病和特殊药品认定备案

（一）对符合特殊病认定标准的参保患者，按照流程先进行认定；在新系统切换启用后，由医保办按照《门诊慢特病种待遇认定申请表》（以下简称《特病申请表》）的认定结果，再集中补录备案信息（统筹地区职工需回参保地认定）。

（二）对符合使用特药的参保患者，由特药责任医师按照流程先进行评审（估），并填写《石家庄市基本医疗保险特药使用备案表（评估表）》（以下简称《特药备案表（评估表）》），由医保办完成审批；待切换平台完成后，参保患者持责任医师填写的《特药备案表（评估表）》等相关病历资料，到参保地医保经办机构办理补录备案信息。

六、省医保慢特病认定

系统切换停机期间，暂停办理门诊慢特病申报业务，待系统切换完成后将逐步恢复办理。

七、市医保意外伤害

系统停机期间，市医保患者意外伤害备案流程仍按照原流程执行，医疗费用暂停结算，待医保系统开机后，由医保办完成信息录入后重新结算。

河北医科大学第二医院

2021年4月26日

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编辑：宣传部 杨玫

2021-04-28 17:07:13