各区县医疗保障局、公安局：

为推进医保基金综合监管，完善行政执法与刑事司法衔接机制，遏制医保领域违法犯罪活动，维护基金安全和公民合法权益，根据《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国社会保险法》《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》《关于公安机关办理经济犯罪案件的若干规定》《公安部关于改革完善受案立案度的意见》等法律法规，现就加强欺诈骗取医保基金案件移送工作通知如下：

一、涉嫌欺诈骗取医保基金案件移送

医保部门在查处欺诈骗取医保基金案件过程中，发现协议医疗机构、协议药店、用人单位、参保人员等在基本医疗保险活动中涉嫌犯罪的，应依法移送公安机关查处。

案件的移送,应当按照《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》，依据调查案情情况提出移送书面报告，经本部门负责人审批同意后，制作《涉嫌犯罪案件移送书》，并附涉嫌欺诈骗取医保基金犯罪案件调查报告、涉案物品清单、鉴定意见及其他有关涉嫌犯罪的材料，24小时内向同级公安机关移送。

二、移送欺诈骗取医保基金案件受理

公安机关应当按规定受理医保部门移送的涉嫌欺诈骗取医保基金犯罪案件，并在《涉嫌犯罪案件移送书》回执上签字。公安机关对不属于本机关管辖的案件，应当在受理后 24 小时内转送有管辖权的机关，并书面告知移送案件的医保部门。

三、移送欺诈骗取医保基金案件立案审查

公安机关应当在受理涉嫌欺诈骗取医保基金犯罪案件之日起3日内依法进行审查，自受理之日起 7日内作出立案或者不立案的决定；案情重大、复杂的，可以在受理之日起 30 日内作出立案或者不立案的决定。公安机关决定立案或不予立案的，要在作出决定之日起 3 日内书面告知移送案件的医保部门。决定不予立案的，应当说明不立案的理由，退回相关案卷材料。

四、跨区域案件管辖和移送

跨区域的涉嫌欺诈骗取医疗保障基金犯罪案件，依照属地管理原则，由主要行为发生地或医保基金主要受损地医保部门移送当地公安机关。公安机关经审查，认为不属于本地区管辖的案件，应当转送有管辖权的公安机关。对跨区域案件管辖有异议的，报请上一级公安机关指定管辖。公安机关跨区域调查案件的，有关地区公安机关和医保部门应当积极配合，协助调查。

各区县医保部门、公安机关要充分认识欺诈骗取医保基金违法犯罪活动的危害，高度重视欺诈骗取医保基金案件移送工作，加强沟通配合，确保案件查处及时有力。医保部门要严格案件移送标准，不得以行政处罚代替移送。公安机关对医保部门移送的涉嫌欺诈骗取医保基金案件应当及时审查决定是否立案。对于立案的，应当及时侦查，查明事实。对于犯罪事实清楚、证据确凿应当追究刑事责任的，移送人民检察院起诉，并及时告知移送案件的医保部门；侦查后认为犯罪事实显著轻微，不需要追究刑事责任，但应当依法追究行政责任的，应当撤销案件并及时将案件移送同级医保部门。医保部门对公安机关决定不予立案或者立案后撤销的案件，应当依法依规作出处理。

附件：1．×××医疗保障局涉嫌犯罪案件移送书

2．涉嫌犯罪案件移送书（回执）

???????????黄山市医疗保障局??????????????????????????????黄山市公安局

?????????????????????????????????????????????????????????2021年4月7日

附件 2

涉嫌犯罪案件移送书（回执）

医疗保障局：

今收到你单位移送的《涉嫌犯罪案件移送书》（医

保案移字〔 〕 号)案件。

案卷册页

有关文书和证据：

×××公安局 （印章）

年 月 日