序号

模块

模块

单位

备注

1

电子病历评级服务

次

电子病历评级改造

1

角色

项目

功能要求

2

病房医师

医嘱处理

医嘱下达时能关联项目获得药物知识，如提供药物说明查询功能等

3

病房医师

检验申请

下达申请时可获得检验项目和标本信息，如适应症、采集要求、作用等

4

病房医师

检验报告

查看检验报告时，可获得项目说明

5

病房医师

检查申请

下达申请时可获得检查项目信息，如适应症、作用、注意事项等

6

病房医师

检查报告

查看检查报告时，能够按照项目查看定义、说明等

7

病房医师

病历记录

病历记录可按照病历书写基本规范列出的基本内容项目进行结构化存储、有可定义的病历格式和选项

8

病房医师

病历记录

病历记录能够全院共享

9

病房护士

病人管理与评估

处理入、出院、转科记录时具有核对功能

10

病房护士

病人管理与评估

可提示入科的基本处理流程或有可定义的入科处理模版提醒帮助护士完成常规的处理

11

病房护士

医嘱执行

医嘱执行记录可供全院共享

12

病房护士

医嘱执行

执行单能够在医嘱执行操作后产生

13

病房护士

护理记录

可通过系统内嵌的方式获得检查、检验、治疗等数据

14

病房护士

护理记录

对危重患者有符合要求的护理观察记录、护理操作情况等记录并供全院共享

15

门诊医师

处方书写

处方数据能够全院共享

16

门诊医师

处方书写

下达处方时能关联项目获得药物知识，如提供药物说明查询功能等

17

门诊医师

处方书写

处方下达时能获得的药品剂型、剂量或可供应药品提示

18

门诊医师

门诊检验申请

下达申请时可获得与项目关联的适应症、标本采集、检查意义等信息

19

门诊医师

门诊检验申请

有全院统一的项目字典

20

门诊医师

门诊检验报告

能够在门诊医师工作站环境中查阅检验报告

21

门诊医师

门诊检验报告

医师工作站中可查阅历史检验结果

22

门诊医师

门诊检验报告

能够给出结果参考范围及结果异常标记

23

门诊医师

门诊检验报告

查看检验报告时，可获得项目说明

24

门诊医师

门诊检验报告

检验报告与申请单可进行关联对应

25

门诊医师

门诊检查申请

下达申请时能获得其他科室的病情摘要、诊断，具有检查适应症、作用、注意事项查询功能

26

门诊医师

门诊检查申请

检查申请能实时传送给相关科室

27

门诊医师

门诊检查申请

检查项目来自全院统一字典

28

门诊医师

门诊检查报告

可通过系统内嵌方式查阅检查报告和图像信息

29

门诊医师

门诊检查报告

查看检查报告时可以按照项目查询结果说明信息

30

门诊医师

门诊检查报告

检查报告与申请单可进行关联对应

31

门诊医师

门诊病历记录

门诊病历记录可按照病历书写基本规范列出的基本内容项目进行结构化存储、有可定义的病历格式和选项

32

门诊医师

门诊病历记录

门诊病历记录能够全院共享

33

检查科室

申请与预约

可根据检查内容生成注意事项

34

检查科室

申请与预约

检查安排数据可被全院查询

35

检查科室

检查记录

所记录的检查数据、检查图像供全院共享

36

检查科室

检查记录

有供全院应用的检查数据或图像访问与显示工具

37

检查科室

检查报告

检查报告有初步结构化，能够区分检查所见与检查结果

38

检查科室

检查报告

检查报告能够全院共享

39

检验处理

标本处理

临床科室有与实验室共享的标本字典并具有与项目关联的采集要求提示与说明

40

检验处理

标本处理

实验室与临床科室共享标本数据

41

检验处理

标本处理

标本采集和检验全程记录并在全院共享

42

检验处理

检验结果记录

检验结果可供全院共享，可为医院其他系统提供检验数据接口

43

检验处理

检验结果记录

出现危急检验结果时能够向临床系统发出及时警示

44

检验处理

检验结果记录

对支持双向数据交换的仪器实现双向数据交换

45

检验处理

报告处理

报告数据可供全院使用

46

检验处理

报告处理

审核报告时，可查询患者历史检验结果

47

检验处理

报告处理

发出报告中的异常检验结果的标识

48

检验处理

报告处理

检验报告包括必要的数值、曲线、图像

49

治疗信息处理

一般治疗记录

治疗安排信息可被全院查询

50

治疗信息处理

一般治疗记录

治疗记录数据可供全院访问，有数据交换接口

51

治疗信息处理

手术预约与登记

手术申请与安排记录供全院使用

52

治疗信息处理

手术预约与登记

支持麻醉医师查看手术安排记录并支持麻醉相关信息的修正完善

53

治疗信息处理

手术预约与登记

能够提供手术准备、材料准备清单

54

治疗信息处理

手术预约与登记

有全院统一的手术名称表、手术编码

55

治疗信息处理

麻醉信息

麻醉记录供全院共享，提供其他系统数据接口

56

治疗信息处理

麻醉信息

可提供1种以上自动风险评分功能

57

治疗信息处理

监护数据

监护系统提供数据接口，能够将数据传送给全院应用

58

治疗信息处理

监护数据

能够提供1种以上风险评分功能

59

医疗保障

血液准备

库存血液情况或血液可保障情况能够供全院共享

60

医疗保障

血液准备

血库能够查询和统计住院患者血型分布情况

61

医疗保障

配血与用血

配血过程有完整记录

62

医疗保障

配血与用血

临床申请用血、血库配血时，可共享与患者用血相关的配血检验信息

63

医疗保障

门诊药品调剂

有统一的药品字典

64

医疗保障

门诊药品调剂

可获得门诊、其他科室的处方数据

65

医疗保障

门诊药品调剂

能够获得患者基本情况、体征、药敏数据

66

医疗保障

门诊药品调剂

有发药记录

67

医疗保障

病房药品配置

病房药品信息可供全院共享（字典、可供药目录、药品使用说明等）

68

医疗保障

病房药品配置

药品准备（集中摆药、配液等）过程有记录

69

病历管理

病历质量控制

具有查看病历完成时间的功能

70

病历管理

病历质量控制

质控结果通过信息系统与医师、管理部门交换

71

病历管理

病历质量控制

可实现过程质量控制

72

病历管理

电子病历文档应用

对重点电子病历数据（病案首页、住院医嘱、病程记录、门诊处方）有完善的分级访问控制，能够指定访问者及访问时间范围

73

病历管理

电子病历文档应用

能够根据医师的职称等因素分别授予不同的医疗处理能力权限，如对毒麻药品使用、对不同等级抗菌要求使用权限，对特殊检查申请的权限等

74

病历管理

电子病历文档应用

可支持医师借阅归档电子病历，借阅操作可记录，浏览内容跟踪

75

电子病历基础

病历数据存储

重点病历数据、主要医疗记录和图像可供全院使用并可集中统一长期存储

76

电子病历基础

病历数据存储

病历保存时间符合《电子病历应用管理规范》的存储要求

77

电子病历基础

电子认证与签名

医疗相关的所有系统对同一用户可采用相同的用户与密码进行身份认证

78

信息利用

临床数据整合

能生成用于数据分析的相互能够关联对照的患者信息、医嘱信息、检查报告、检验结果、手术信息、用药记录、体征记录数据

79

信息利用

医疗质量控制

能够从系统中产生麻醉例数、麻醉分级管理例数指标（2013版三级医院评审细则7-2-2-3）

80

信息利用

医疗质量控制

可从麻醉系统中获得各ASA分级麻醉患者比例指标（2015版麻醉专业医疗质控指标2）

81

信息利用

医疗质量控制

可从护理记录产生非计划性入ICU率指标等（重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）,11）

82

信息利用

医疗质量控制

可从科室医嘱记录中生成危重患者人次数（2013版三级医院评审细则7-2-3-5）

83

信息利用

医疗质量控制

卫生统计上报报表指标，70%以上由系统自动生成；

84

信息利用

知识获取及管理

专项知识库的内容可供全院使用

85

信息利用

知识获取及管理

与诊疗项目相关联的文档类内容可作为知识库管理，包括药品说明书、检查检验说明等

86

信息利用

知识获取及管理

有供全院查询的电子化的政策法规文档