重庆市江津区医保局购买第三方服务参与监督检查项目采购

招 标 正 文
 

重庆市江津区医保局购买第三方服务参与监督检查项目采购

需求描述：

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根据工作需要，重庆市江津区需购买第三方服务参与医保基金监督检查工作实施方案，相关采购需求如下：

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项目名称

审计医疗机构数量(个)

最高限价

（万元）

资金来源

备注

********4">2021年江津区医疗保障基金监督检查服务项目


9
42
财政预算资金
[if gte mso 9]> Normal07.8 磅02falsefalsefalseEN-USZH-CNX-NONE （一）检查对象

医保定点医疗机构9家，其中仅提供门诊服务医疗机构1家。具体名单由区医保局确定。
（二）检查内容
各相关定点医疗机构执行我区医保政策和服务协议情况进行核查，主要包括以下内容：
重点检查医疗机构2020年1月1日至2021年4月30日期间（如发现重大问题可向前追溯），被检查医疗机构执行医疗保障政策和履行协议情况，主要内容如下：
1、伪造药品耗材采购票据，在HIS中虚增、重复、盘盈入库药品耗材进行销售；
2、允许或协助参保人员冒用他人医保凭证就医结算，虚假住院、挂床住院；
3、编造参保人员病情和夸大参保人病情，或者协助参保人员隐瞒第三方责任情形编造外伤病史，伪造、变造辅助检查资料；
4、提供虚假票据；
5、超价格标准收费，二手CT检查不按规定下浮收费，重复收费，将同一手术项目等收费项目包涵的内容分解收费，虚增检验检查、耗材及康复理疗等项目收费或预收费未提供服务未退费；四肢血管彩超违反价格政策收费。
6、是否存在通过“医媒拉客”等方式，违规开展优惠活动、降低入院指征、诱导参保人员住院、频繁住院等行为；是否通过返还现金、赠送物品或减免参保人医保结算后的自付费用诱导参保人员不合理就医；
7、违反诊疗规范常规进行肝肾功、心肌酶谱、传染病组合等打包检查，大型检查项目（CT、MRI等）违反诊疗规范，无依据检查、重复检查等；包皮、脂肪血管瘤、取环等门诊手术住院化行为。
8、违反诊疗规范使用抗生素、质子泵抑制剂和中成药等乱用药行为；超医保限制诊疗，重点检查中医及民族医类、物理治疗与康复理疗项目。
9、其他违反医保政策和协议的行为。

需求文件：重要提醒：线下谈判前须先在平台进行线上报名并提交响应文件，才视为有效报名。
预算金额： 420000.0
服务地址：重庆市市辖区江津区
发布时间：2021-06-10 09:14:37
报名截止时间： 2021-06-17 18:00:00
采购编号：afe0c7777c5a42479e640ded401ce7c7
采购人信息：重庆市江津区医疗保障局
供应商资格：取得合法资格的会计师事务所并具备以下条件：1.具有独立承担民事责任的能力；2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；4.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；5.参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有违法记录，参与过市局或其他三方审计核查的会计事务所；6.具有注册会计师资格并独立执行过多项审计业务，具有丰富的审计工作经验，投标人须持有财政部门颁发的会计师事务所（或分所）执业证书并执业5年以上；7.法律、行政法规规定的其他条件。
异议处理项：如有异议请电话咨询采购人，采购流程问题请咨询平台运营400-660-7735。
********&puste=5" target="_blank">详情查看:https://www.chinazhyc.com/detailsDemand?id=********&puste=5

联系人：郝工
电话：010-68960698
邮箱：1049263697@qq.com

标签: 检查 监督 第三方服务

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