各市医疗保障局、经济和信息化局、财政局、商务局、卫生健康委员会、市场监督管理局：为贯彻落实《国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》（国办发〔2021〕2号），推动我省药品集中带量采购工作常态化制度化开展，引导药品价格回归合理水平，着力减轻群众用药负担，促进医药行业健康发展，经省政府同意，制定本实施意见。一、实施范围（一）药品范围。临床使用量大、采购金额较高、符合临床诊疗规范、竞争较为充分的临床常用未过评药品。优先选择国家基本药物和基本医疗保险药品目录内药品。（二）医疗机构范围。全省公立医疗机构（含驻皖军队医疗机构，下同）均应参加。医保定点社会办医疗机构等按照协议管理的要求参照执行。（三）企业范围。已取得集中带量采购范围内药品注册证书的上市许可持有人（药品上市许可持有人为境外企业的，由其依照《中华人民共和国药品管理法》指定履行药品上市许可持有人义务的中国境内的企业法人）。二、具体措施（一）上下联动，分层推进。1．积极参加国家集中带量采购。按照国家组织药品集中带量采购有关部署，认真做好医疗机构报量、任务量分解、配送关系确认、供需双方对接、督促采购结果执行等工作，确保国家组织药品集中带量采购中选结果第一时间在我省落地惠民。（省医保局负责）2．常态化组织省级集中带量采购。落实长三角医保一体化要求，积极探索长三角区域药品联盟采购。大力推进我省药品集中带量采购扩品、扩围，分期分批实施省级药品集中带量采购，原则上每年不少于1次。（省医保局负责）3．有序推进市级集中带量采购。加强对市级集中带量采购工作的示范指导和统筹调度。在国家、省组织集中带量采购药品范围以外，指导有条件的市独立或联合省内其他市开展集中带量采购工作，尽可能扩大集采的规模效应。市级集中带量采购中选价格应及时报省医保局备案。（省医保局负责）（二）完善规则，促进竞争。1．合理确定采购量。药品采购量基数根据医疗机构报送的需求量，结合上年度使用量、临床使用状况和医疗技术进步等因素进行核定。约定采购比例根据药品临床使用特征、市场竞争格局和中选企业数量等合理确定，并在保障质量和供应、防范垄断的前提下尽可能提高。约定采购量根据采购量基数和约定采购比例确定，在采购文书中公开。鼓励公立医疗机构对药品实际需求量超出约定采购量以外的部分，优先采购中选药品，也可通过省医药集中采购平台采购其他价格适宜的挂网品种。（省医保局、省卫生健康委、省市场监管局分别负责）2．完善竞争规则。明确采购质量需求，同通用名药品分组原则上不超过2个。原则上按照合理差比价关系，将临床功效类似的同通用名药品同一给药途径的不同剂型、规格、包装及其采购量合并，促进竞争。（省医保局负责）3．优化中选规则。基于现有市场价格及医保基金承受能力确定采购药品最高有效申报价等入围条件。根据市场竞争格局、供应能力确定中选企业数量，体现规模效应和有效竞争。企业自愿参与、自主报价，通过质量和价格竞争产生中选企业和中选价格。中选结果应体现量价挂钩原则，明确各家中选企业的约定采购量。（省医保局、省市场监管局分别负责）（三）综合保障，政策协同。1．确保生产供应。坚持“两票制”，鼓励“一票制”。药品生产企业作为保障药品供应的第一责任人，可直接配送，也可委托有配送能力、信誉度好的经营企业配送。除不可抗力外，如出现企业不按合同供货、不能保证供应等情况，按照医药价格和招采信用评价制度有关规定予以记录。（省药监局、省商务厅、省医保局分别负责）2．优先配备使用。将中选药品直接纳入集中交易目录，医疗机构应根据临床需求，简化采购程序，优先采购使用中选药品，确保完成合同用量。对不按规定采购、使用中选药品的医疗机构，在医保总额指标、医保定点资格、医疗机构绩效考核、医疗机构负责人目标责任考核中予以惩戒。（省医保局、省卫生健康委分别负责）3．实施专项预付。各统筹地区医保经办部门要根据中选药品的中选价格、各医疗机构与企业约定的采购药品及数量，测算各中选药品约定采购金额。在医保基金总额预算管理基础上，建立预付机制，医疗机构与中选企业签订采购协议后，医保基金按不低于年度约定采购金额的30%预付给医疗机构，作为医疗机构向企业支付药品采购款的周转金，专款专用，降低中选企业交易成本。（省医保局、省财政厅分别负责）4．按时回款结算。医疗机构作为药款结算第一责任人，应按合同约定与企业及时结清货款，结清时间不得超过交货验收合格后次月底。在落实医疗机构货款支付主体责任的前提下，鼓励医保经办机构或采购机构与企业直接结算。医保部门要对医疗机构回款情况开展监测和督导。（省医保局、省财政厅分别负责）5．严格质量监管。严格药品质量入围标准，强化中选企业保证药品质量的主体责任。药品监督管理部门要加强监管，将中选药品列入重点监管品种，加大监管力度和频次，结合专项整治和日常检查，加强生产、流通、使用的全链条质量监管，依法依规处置药品质量问题。（省药监局负责）6．严禁二次议价。省医药集中采购平台将对中选药品设立单独采购交易模块，并进行标注标识。中选药品按中选价格挂网，医疗机构按中选价格采购，患者按中选价格使用。医疗机构对中选药品必须网上采购，按照集中带量采购中选价实行“零差率”销售，不得进行“二次议价”。（省医保局负责）7．支付政策衔接。在保障质量和供应的基础上，引导医疗机构和患者形成合理的用药习惯。对医保目录内的集中带量采购药品，以中选价格为基准确定医保支付标准。挂网价格低于中选药品价格的同通用名药品，以其实际价格作为该药品的医保支付标准。对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，实行同一医保支付标准。对未通过一致性评价的仿制药，医保支付标准不得高于同通用名下已通过一致性评价的药品。鼓励非中选企业主动降价，向支付标准趋同。（省医保局负责）8．激励约束并重。按照“先考核，后激励”的原则，医保部门对因集中带量采购节约的医保资金，按不高于结余测算基数50%的比例给予医疗机构结余留用激励，具体留用比例由各统筹地区确定。各统筹地区医保经办机构在年度医保基金清算时，对合规使用中选药品造成定点医疗机构医疗费用合理超支部分，医保基金可予以适度分担，在制定定点医疗机构年度住院付费总额控制方案时，对上一年度带量采购使用量，按一定比例增加预算额。对医疗机构采购周期内未按照合同约定完成中选药品采购量的，相应扣减其结余留用资金及下一年度医保费用额度。医疗机构应完善内部考核办法和薪酬机制，将激励政策传导至医务人员，鼓励合理、优先使用中选药品。在集中带量采购覆盖的药品品种多、金额大、涉及医疗机构多的情况下，要开展医疗服务价格动态调整评估，符合条件的及时调整医疗服务价格。（省医保局、省财政厅、省卫生健康委分别负责）三、组织保障
