再创技术新高：信阳市中心医院泌尿外科成功完成豫南首例“体外循环下肾癌根治术并腔静脉癌栓（MayoⅢ级）取出术”
再创技术新高：信阳市中心医院泌尿外科成功完成豫南首例“体外循环下肾癌根治术并腔静脉癌栓（MayoⅢ级）取出术”
| 肾癌 肾癌是一类起源于肾实质的恶性肿瘤，发病率约占泌尿系统肿瘤的20.3%，且每年以1%～2%的速度递增。肾癌伴下腔静脉癌栓约占肾癌总数的4%～10%。对于非转移性肾癌合并下腔静脉癌栓病人，手术是最有效的治疗方法，术后5年生存率可达60%。 肾癌伴腔静脉癌栓根治术 肾癌伴腔静脉癌栓根治术是泌尿外科手术的难点，其围手术期死亡率在 10% 左右，该手术的关键在于显露血管，完整切除癌栓的同时防止肺栓塞、急性肾功能衰竭等严重并发症。 患者病情 患者夏女士，68岁，既往史：20年前曾行开放性胆囊切除术。半年前外院超声检查发现右肾占位，不伴腰腹部疼痛和血尿，未进行治疗。1个月前复查彩超提示：右肾占位，转至郑州某医院进一步诊治，查PETCT提示：右肾软组织团块影代谢活跃，右肾静脉及下腔静脉内团块状软组织影代谢活跃，考虑右肾癌并腔静脉癌栓。给予“培唑帕尼”对症治疗，患者服用后出现下肢不适等不良反应。 辅助检查 患者入院后完善相关检查，磁共振提示：1、右肾下极占位并周围异常改变，考虑恶性病变并右肾静脉及下腔静脉内癌栓形成。2、右肾周渗出性病变并少量积液。3、肝左叶及尾状叶体积增大，胆囊缺如，请结合临床。4、双侧肾上腺结合部及内侧肢增粗，以右侧为著。 治疗经过 泌尿外科主任陆伟组织多次泌尿外科疑难病例讨论，同时医务科组织心胸外科、麻醉科、血管外科、重症医学科、介入科、手术室、影像科、病理科等相关科室，在手术前进行三次MDT多学科会诊，讨论协调手术细节与步骤。 早在2006年，信阳市中心医院泌尿外科主任陆伟主刀为1例肾癌合并癌栓至肝缘下的II级腔静脉癌栓的患者实施手术，患者至今身体状况良好。但此次III级癌栓手术难度更大、围手术期的风险也更高，所以诊疗团队更加谨慎、细致，确保手术万无一失。 多科配合 6月30日，经过充分的术前准备，对该患者在“体外循环”下行“右肾癌根治+腔静脉癌栓取出术”，在肿瘤与周围组织粘连严重的情况和复杂的手术程序下，经过泌尿外科陆伟专家团队、心胸外科汤服民、范逸松、血管外科蒋胜昌、麻醉科彭志宏专家团队等多位专家的精细操作和共同努力，手术顺利完成，术后在重症医学科过渡后转入泌尿外科继续治疗。 术后病理及免疫组化提示：肾透明细胞癌WHO/ISUP3级；（腔静脉瘤栓）可见癌组织。 成功手术 患者术后恢复良好，各项生命体征稳定，未出现静脉血栓等相关并发症。在康复出院的当天，医务科程天厚科长、泌尿外科陆伟主任等医护人员再次看望夏女士，夏女士对此次在信阳市中心医院泌尿外科的诊疗经过非常满意，也被信阳市中心医院医护人员严谨慎重的诊疗态度、先进精湛的医疗技术和细致温暖的关怀服务深深的打动。 该例具有省级先进水平的“体外循环下肾癌根治并腔静脉癌栓取出术”，在信阳市中心医院泌尿外科的主导以及心胸外科、血管外科、麻醉科、手术室、重症监护室的鼎力配合和支持下顺利完成，显示出医院泌尿外科等专业过硬的技术水平，也体现出信阳市中心医院在处理疑难重大疾病时的强大诊疗体系和综合实力。对于跨专业的复杂性疾病，通过信阳市中心医院MDT多学科会诊体系分析病情，制定最佳治疗方案，并在多学科的配合下共同实施手术。力争为患者朋友们提供个体化、全方位的精准诊疗，用先进的技术、优质的服务为豫南地区人民群众的生命安全和身体健康保驾护航。 |
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