功能名称 | 功能模块 | 说明 |
软件菜单 | 软件菜单 | 软件菜单需支持根据功能模块划分,方便进行权限管理,菜单包括:排班管理、医生工作站、护士工作站、患者管理、质控管理、药房管理、耗材管理、设备管理、统计分析、系统管理等 ★ |
患者管理 | 电子病历管理 | 1.电子病历需包含:病历首页、首程记录、治疗信息、治疗图表、治疗调整记录、长期口服用药、透析充分性、化验信息、化验图表、病程记录、阶段小结、治疗方案、血管通路、导管历史信息等 2.患者基本信息:患者姓名、性别、出生年月、联系方式等信息,支持手工录入或HIS系统导入 3.支持对病人传染病类型进行登记 4.支持患者过敏信息、长期口服用药记录 5.治疗方案:支持建立常规治疗方案、长期医嘱 6.治疗信息查询:支持查看患者历史治疗信息,包括医生记录和护士记录 7.治疗图表:患者历史治疗信息图表展示,包括患者干体重变化曲线、历次透前/透后体重曲线、历次超滤量曲线、收缩压统计、舒张压、血流量、电导度等 ★ 8.化验结果查询:支持对接LIS系统,查询患者历史化验结果信息 9.阶段小结:支持模板管理 10.透析充分性评估:支持自动计算Kt/V、URR指标 11.支持患者血管通路照片管理 |
知情同意书管理 | 支持患者知情同意书电子化管理,支持模板化管理,可通过内置文本编辑器编辑 |
患者费用管理 | 1.实现患者每次治疗自动计费,(包括透析费用、注射、输液、抢救、吸氧、心电监护等费用) 2.支持手工查询定位患者诊疗项目及费用信息(总花费、收费明细) 3.支持打印患者收费单和收费明细 4.支持门诊患者和住院患者收费统计区分管理 ★ |
联系方式管理 | 系统支持对全部患者联系方式统一管理,在一个操作界面可查看和管理所有患者联系方式 |
排班管理 | 患者排班管理 | 1.系统根据患者透析周期和科室透析班次,实现系统智能自动排班 2.排班时可指定治疗方式、透析耗材、透析用抗凝剂 ★ 3.阳性患者不能排在阴性透析区,阴性患者不能排在阳性透析区,通过患者标识来区分出阳性患者 4.可根根据实际需要对床位或患者进行特殊符号或者颜色标识 5.根据排班系统生成透前准备详细信息和汇总信息,显示本班次需要准备的药品和耗材信息 |
临床治疗管理 | 医生工作站 | 1.透析医嘱 1)根据患者签到顺序自动排序 ★ 2)感染患者特殊标识标注★ 3)住院患者特殊标识标注★ 4)支持患者身份识别,刷患者IC卡,系统自动定位患者★ 5)对于常规透析患者,医生开立医嘱时,根据化验周期要求,系统自动提示近期需要做的化验项目 6)支持通过医嘱拼音简码搜索开立医嘱 7)支持开立药品、治疗、化验医嘱,显示医嘱明细列表,医嘱项目包括:开嘱时间、类别、项目名称、规格、用法、剂量、单位等★ 8)支持长期医嘱功能,可开立日常用药长期医嘱,并可记录停嘱人和停嘱时间★ 9)根据患者透前体重和干体重,自动计算出本次透析预设的超滤量 10)支持查看患者历史治疗信息 11)支持患者长期口服用药提醒 ★ 12)可查看患者化验结果 13)自动打印医嘱二维码 ★ 2.非透析医嘱 1)支持非透析医嘱的开立 ★ 2)支持开立药品、治疗、化验医嘱,显示医嘱明细列表,医嘱项目包括:开嘱时间、类别、项目名称、规格、用法、剂量、单位等★ 3.透析情况记录 系统支持对本时段所有透析患者进行透析情况记录,可在一个操作界面对所有患者进行记录,包括治疗小结、透析中并发症记录等★ 4.医生交班记录 支持医生交班记录,医生可根据患者治疗过程选择是否交接,系统自动生成交接记录。 5.手术记录 可对内瘘和置管手术进行记录,包含手术时间、手术人、患者、手术过程中的相关耗材、药品,并可自动生成手术收费单 6.病程记录 病程记录智能化管理 7.阶段小结 阶段小结智能化管理 |
护士工作站 | 1.护理记录 1)护理记录包括,透前评估、医嘱执行、治疗监控、化验信息、血管通路、内瘘穿刺、排班情况 ★ 2)护士工作站自动接收医嘱信息 3)透前评估:包括入院方式、神志、生命体征、血管通路情况 ★ 4)分区显示已开立医嘱患者列表★ 5)感染患者特殊标识 6)具备医嘱查对功能,先查对后执行,查对护士与责任护士不能是同一个人 7)支持透析护理操作记录,包括:安装管路、穿刺、查对、交叉查对、开始透析、回血、下机,并分别对应按钮功能 ★ 8)支持移动扫码查对执行医嘱 ★ 9)支持移动扫码记录护理操作,扫码内容包括安装管路、穿刺、透析机、查对、交叉查对、回血。 ★ 10)医嘱执行联动库存记录,系统自动扣减库存 11)对遗漏未记录的收费项目,支持护士日后追加补录 ★ 12)根据责任护士设定操作权限,即只能操作责任床位的记录(除交叉查对外) 13)支持治疗过程记录,对患者的生命体征、透析机的治疗参数和患者的通路情况进行记录 14)系统以图标形式显示有未执行医嘱,下机前有未执行医嘱,系统自动语音报警提醒 15)患者治疗结束后,系统自动生成治疗时间,护士填写实际超滤量、护理小结 16)可查看患者化验结果 17)支持血管通路拍照保存 2.非透析护理 1)支持非透析治疗的医嘱执行和记录 ★ 2)支持非透析治疗收费项目的追加 ★ 3.护士排班 系统支持护士排班。 4.护理交班记录 支持护理交班记录,护士可根据患者治疗过程选择是否交接,系统自动生成交接记录。 5.护理评估记录 支持各项护理评估单,包括高危患者评估、月评估等,并可根据要求进行定制化开发 ★ |
危急值管理 | 支持危急值管理,系统自动给与提醒 |
透析充分性评估 | 系统根据患者化验结果,自动计算Kt/V和URR指标 |
移动医疗 | 系统既能在电脑端使用,也可以在平板电脑上使用,支持安卓平板电脑和苹果平板电脑。医护人员可以方便的手持平板在床边记录患者治疗信息、下达医嘱、执行医嘱等。 |
日常记录单管理 | 1.紫外线消毒记录 ★ 2.酸氧水监测维护记录 ★ 3.消毒液浓度监测记录 ★ 4.院感监测记录 ★ |
健康宣教 | 健康宣教 | 1.宣教库管理 支持图片、文字、视频三种类型宣教材料管理 2.健康教育路径管理 支持健康教育路径管理,针对不同类型的患者进行健康宣教内容管理 3.宣教记录 可通过床旁、大屏幕电视进行宣教,宣教结束后可记录宣教效果 4.宣教查询统计 可根据医护、患者、宣教类别统计宣教,可查询历史宣教记录 |
质控管理 | 化验项目质控 | 常规透析患者,根据化验周期要求,自动生成化验质控记录表。传染病学指标必须检查,包括乙肝、丙肝、HIV、梅毒 |
护理过程质控 | 护士长可对所有护士的历史各项护理操作进行质控监管 |
治疗质控分析 | 建立自动化质控分析,根据患者治疗情况、化验数据,自动将患者分类,满足血透科各种评价及评级要求 |
库房管理 | 药房管理 | 1.实现药品的进销存与在库管理,提供入库,出库,使用等明细 2.设置低库存报警 3.实现患者个人药品管理,提供个人药品的入库及在库管理,可记录每次用药使用情况并可导出打印。在药品不足时自动提醒 4.支持虚拟退库 ★ 5.支持药品报废记录 ★ |
耗材管理 | 1.实现耗材的进销存与在库管理,提供入库,出库,使用等明细 2.设置低库存报警 3.实现耗材与透析治疗项关联,自动记录耗材和计费 4.支持虚拟退库 ★ 5.支持耗材报废记录 ★ |
设备管理 | 透析机管理 | 1.实现透析机、水处理设备的设备档案、维护记录、维修记录管理 2.实现水处理机水质监测数据的记录 3.实现对消毒液、细菌、内毒素等各项监测数据记录 |
水机管理 |
科室管理 | 工作量统计 | 护士工作量统计 系统自动记录科室护士每天工作量,形成统计分析报表,包括护理患者数、HD+HP护理患者数、护理总时间、安装管路、穿刺、回血、动静脉置管护理、检验★ 医生工作量统计 系统自动记录科室医生每日工作量,包括开立处方、内瘘/置管手术等 |
科室文件管理 | 支持将主任、护士长常用文件电子化存储,可随时调阅查看 |
统计分析 | 统计分析 | 可根据医院及科室要求定制各种统计分析报表,提供根据血液净化标准操作规程和三级综合医院评审标准实施细则评审标准所要求的各种报表和数据的统计分析。 |
其他管理 | 数据字典管理 | 实现对医嘱,症状,透析液等的字典管理,字典可自定义内容,可自行增删改查,提供标准数据接口,可从外部导入或直接连接外部系统 |
权限管理 | 1.实现按多角色多用户的分层权限管理 2.实现各类功能权限的选择配置 3.实现患者与IC卡的绑定,IC卡支持普通非接触式及各类医院现有就诊IC卡 |
质控上报 | 质控上报 | 系统能够与全国(省)质控上报中心系统进行对接自动上报 ★ |
数据接口 | HIS接口 | 提供与医院信息系统(HIS)数据接口,可导入患者基本信息、诊疗项目、耗材、药品、化验等收费项目基本信息,及临时医嘱和长期医嘱信息 |
LIS接口 | 提供与实验室信息系统(LIS)数据接口,可导入患者各种生化检验结果数据 |
辅助系统 | 自助称量体重 | 1.与电子体重计联机,实现患者自助测量体重 2.体重数据自动计入当日透析记录,自动保存至电子病历 |
自助测量血压 | 1.与电子血压计联机,实现患者自助测量血压 2.血压及脉搏数据计入当日透析记录,自动保存至电子病历 |
自动排队排号 | 根据刷卡顺序自动排队排号 |
家属等候区 | 1.可显示当日患者实时治疗进度,支持患者隐私保护 2.配合呼叫系统显示呼叫内容,电视自动播报语音信息 3.可播放视频和文字,可手动切换家属等候区 4.可配置定时播放视频文字,定时切换家属等候区 |
语音呼叫 | 1.床旁直接呼叫等待区家属 2.呼叫内容可预先自定义 |
血透机联机 | 血透机联机 | 系统需实现科室所有透析机的无线/有线联机,采集的参数包括:血流量、静脉压、跨膜压、超滤量、超滤率、电导度、透析液流量、舒张压、收缩压和脉搏等。 注:在透析机配备血压模块的前提下支持采集舒张压、收缩压和脉搏。 |
腹透首页 | 首页 | 首页主要包含: 1、在院腹透患者数、转归患者数、今日门诊人数、本周新增患者数。 2、今日门诊患者。 3、近期新入患者。 4、本周复诊计划。 5、支持根据检索患者,查看电子病历。 6、支持新增患者信息。 |
腹透患者管理 | 全部患者 | 一、患者列表 1.显示全部患者信息列表; 2.支持多条件复合搜索功能。 二、电子病历 结构化电子病历,包含:患者概况、既往史、通路信息、治疗信息、手术记录、最新检查、检验记录、随访记录、透析充分性、腹膜炎记录、腹膜平衡试验、外口感染记录等 1、患者概况:记录患者基本信息、重要事件信息、紧急联系人信息、出入院信息。 2、支持对病人传染病类型进行登记,包含乙肝、丙肝、hiv、梅毒。 3、支持对既往史、通路信息、手术记录进行记录。 4、支持查看最新重点关注化验指标数据以及历史化验数据 5、透析充分性:支持根据信息自动计算日、周KTV以及CCR数据 6、支持查看钙、磷、铁等化验信息数据变化图表。 7、支持对患者随访、腹膜炎、腹膜平衡试验、外口感染、非感染并发症记录等进行记录和历史数据查阅。 |
腹膜炎记录 | 支持查询所有患者历史腹膜炎记录。 |
外口感染记录 | 支持查询所有患者历史外口感染记录。 |
非感染并发症记录 | 支持查询所有患者历史非感染并发症记录 |
腹膜平衡实验 | 支持查询所有患者历史腹膜平衡实验。 |
腹透随访管理 | 随访周期管理 | 支持根据患者病情选择患者随访周期,自动生成随访计划。 |
随访管理 | 支持腹膜透析患者日常随访记录。 |
腹透医生工作站 | 住院处方 | 1、支持患者透前评估,包括生命体征、血糖、饮水量等进行评估和记录。 2、支持对患者出口、隧道进行评估和症状反馈。 3、支持开立腹透处方和腹透液处方,自动默认患者上次处方信息。 4、支持开立药品、诊疗、化验等。 5、支持查看历史腹膜透析试验记录。 6、支持查阅历史处方信息。 7、支持重要事件记录。 8、能够链接到患者电子病历。 |
门诊处方 | 1、根据患者复诊计划自动生成复诊列表。 2、支持患者复诊评估,包括生命体征、血糖、饮水量等进行评估和记录。 3、支持对患者出口、隧道进行评估和症状反馈。 4、支持腹透耗材开立。 5、支持开立腹透处方和腹透液处方,自动默认患者上次处方信息。 6、支持开立药品、诊疗、化验等。 7、支持查看历史腹膜透析试验记录。 8、支持查阅历史处方信息。 9、支持重要事件记录。 10、能够链接到患者电子病历。 |
手术记录 | 1、可查阅患者历史手术记录。 2、支持手术记录管理,包括置管、换管、二次手术。 3、支持手术物资的记录。 |
腹透护士工作站 | 住院护理记录 | 1、医生开立处方后,护士工作站自动接收信息。 2、可查看医生开立的处方信息。 3、支持换液记录。 4、支持历史处方信息查阅。 |
门诊护理记录 | 1、医生开立处方后,护士工作站自动接收信息。 2、可查看医生开立的处方信息。 3、支持历史处方信息查阅。 |
换液操作考核 | 记录护士对患者换液操作信息并自动进行评分。 |
换药操作考核 | 记录护士对患者换药操作信息并自动进行评分。 |
腹透健康宣教 | 健康宣教 | 1、宣教库管理 支持图片、文字、视频三种类型宣教材料管理 2、宣教记录 可通过床旁、大屏幕电视进行宣教,宣教结束后可记录宣教效果 3、宣教查询统计 可根据医护、患者、宣教类别统计宣教,可查询历史宣教记录 |
腹透统计分析 | 统计分析 | 可根据医院及科室要求定制各种统计分析报表,提供根据腹膜透析标准操作规程和三级综合医院评审标准实施细则评审标准所要求的各种报表和数据的统计分析。包括但不限于: 1、腹透龄统计。 2、腹膜炎发生率统计。 3、外口感染统计。 4、质控达标统计。 5、化验数据统计。 6、转归统计。 |
腹透质控上报 | 质控上报 | 支持全国腹膜透析登记系统自动上报。 |