哈巴河县人民医院信息系统改造技术参数哈巴河县人民医院哈巴河县人民医院信息系统改造技术要求1、软件设计严格执行国家有关软件工程的标准，保证系统质量，提供完整、准确、详细的实施文档资料、书面的操作说明。2、根据医院的实际需要可在实际运行中按院方需求修改。3、技术及服务要求3.1 投标人必须保证本次投标项目的软件系统同院方现有医院管理系统软件能实行无缝链接，确保现有的医院信息系统运行正常。如果因软件框架不统一，数据结构不兼容，无法与现用主体模块对接，造成数据丢失、崩溃无法恢复等严重问题，而引起整个医院管理系统无法使用的，将追究法律责任。3.2 免费培训软件操作人员并达到熟练操作程度。3.3 对所提供的产品提供1年免费质保，终身维护。3.4 对客户提出的服务申请，在软件使用过程中出现问题，在一个工作日内必须派技术人员上门服务、积极协调，了解需求并协商处理方法，在24小时内给予解决，不推诿责任。对复杂的问题，一周内给予解决，须达到院方满意。3.5 在项目实施中相互免费提供接口（包括医院已经实施的医保、财务。LIS和PACS等系统）。4、数据采集和处理遵循原则：4.1 一致性：保证数据只有一个入口，做到数据一次录入，多处共享。4.2 完整性：系统具有多级数据校验和质量控制；包括程序级的数据完成性验证和数据库级的数据完整性验证。4.3 同步性：与现有医院HIS系统电子病历系统LIS系统等实现同步；4.4 安全性：不能与在用系统软件产生任何冲突、不可预见的错误及数据丢失等隐患；4.5 无缝兼容性：兼容现有医院在用模块的全部功能。提供同HIS系统的接口方案；5、软件总体技术功能要求医院信息管理系统必须有一个灵活的、稳定的信息技术架构，整个系统平台架构需采用门户平台方式，可以集成B/S与C/S多种架构体系的不同产品。5.1 服务器系统需支持：windows server\unix\linux5.2 数据库系统需支持：Oracle1、合理用药系统【功能概述】合理用药检测系统是为临床医生在确定诊治方案的过程中提供详细的用药参考和系统自动对医生的药疗方案的合理性进行审查，达到合理输液、合理用药，保护病人健康和生命安全，减少和避免医疗事故的目的。=为医院临床、药房药品管理提供支持。【功能特点】1.系统提供目前国内最权威的药典，医院可以自行进行药典维护。2.系统根据处方或医嘱的内容自动监测用药剂量、药理间配伍禁忌、药品与年龄间禁忌、药品与疾病间禁忌，并给予报警。3.系统对医嘱或处方药品之间的治疗学配伍禁忌审查，自动提示可否同瓶滴注。4.系统动态审查当日所有输液医嘱，确保每日输液总量不超过病人的病情需要。5.系统自动计算并纠正酸中毒的碱性药物的种类和剂量。6.系统自动为每组液体规定恰当的输液瓶和输液泵的输入速度，防止输液速度过慢贻误治疗时机，过快引起心、肺并发症的错误。7.系统实时审查每组输液中氯化钾的浓度及滴注速度，并自动报警，严禁氯化钾浓度大于3‰的处方生成，严禁含钾液体的滴注速度高于该年龄组上限。8.系统根据脱水性质确定并审查全日补液的渗透压。9.支持药物信息参考说明、药品说明书、用药教育、药典信息查询、医药法规检索、合理用药与信息化文献资料目录等相关文档查阅功能。2、临床路径管理1.临床路径管理主要完成临床路径的定义维护，包括路径基本信息、适用对象、导入评估、路径阶段、路径项目、阶段评估、路径版本等信息的设置。2.路径基本信息维护路径基本信息维护，主要包括分类、编码、名称、病例分型、对应病种、标准住院日、标准费用、说明、路径文件、适用科室等信息的设置。其中适用病情、适用性别、适用年龄、对应病种、适用科室，作为病人使用路径的基本条件，并在导入路径前进行判断。?路径版本临床路径的应用过程中，需要根据实际情况，进行不断的评估和完善，这就需要对路径中的内容进行调整；针对同一个病种，国家也可能不定时下发更新版本的临床路径；而旧的临床路径可能已经有病人启用了，且不管新的还是旧的临床路径，其使用详情都是后续统计分析的依据，这种情况下就需要对临床路径进行版本上的管理。病历分型：是临床路径实施过程中，对病例类型的一种区分；分为4种类型：A-单纯普通型，B-单纯急症型，C-复杂疑难型，D-复杂危重型；这4种类型代表了对应临床路径实施的难易程度。对应病种：即路径适用的病种，系统中对应国际标准的ICD-10编码。导入路径时，用于判断病人的诊断是否适用该路径。标准住院日：用于限定临床路径表中的时间范围，即对整个临床路径时间控制。标准费用：只用于参考，不进行限制，并作为临床路径费用评估分析参考。3、抗菌药品使用分析及控制系统(一)基础数据管理与任何国家文件无关，用于维护系统的基础数据。1、医院药品字典数据维护?维护医院的药品标记，如是否抗生素、是否国家基本药物等，为了避免与大通药品没有匹配关系时的统计差异。?维护医院药品的药理分类信息。?维护医院药品DDD值的信息。2、医院手术项目字典数据维护?维护医院手术项目标记，如是否清洁手术、是否髋关节置换术等。?维护医院手术项目与药品的关联性，用于判断围手术预防用药的合理性。3、医院员工字典数据维护?维护医院员工字典数据，用于区分员工类型，以及查询条件中的过滤非医师的员工信息。4、医院科室字典数据维护?维护医院科室字典数据，用于区分科室类型，以及查询条件中的过滤非临床科室的科室信息。5、★医院诊断与ICD10诊断关联信息维护?设置医院的诊断与ICD10诊断编码的匹配关系。(二)抗菌药品目录2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案第五点第（五）项提出加强抗菌药物购用管理，同时各方渠道反馈了医院关于抗菌药品目录采购管理等的一些表单，该功能就是按照那些表单制作的。1、医院抗菌药物采购目录及使用情况统计表?统计每月医院现有抗菌药物的使用情况，对不同品种或者相同品种不同规格不同厂商的抗菌药品，统计其用量和金额。?用量和金额按照医院的发药情况统计，用量按DDD来计算。?抗菌药品目录会不断变化，所以我们留有药品记录创建时间和停用时间，通过这个时间段来获取某月有效的药品信息及其使用情况。2、医院抗菌药物使用种类统计表?统计医院当前使用的抗菌药物的使用种类的明细信息。?该统计表的“采购方式”信息可以在医院药品标记类型维护界面进行维护。3、抗菌药物临时一次性购入统计表?提供电子版抗菌药物临时一次性购入统计表的功能，可以保存、导出，方面管理和检索。?界面选择的时间段是保存采购单的时间。?可以通过临时购入单号和抗菌药物名称来查询某些购入单信息。 (三)★特殊使用抗菌药物限制根据2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案第五点第（四）项提出的严格落实抗菌药物分级管理制度，制作了对于特殊使用抗菌药物的个性设置和使用情况统计。1、特殊使用级抗菌药品级别设置?设置抗菌药品的三线级别，为了防止医院的药品库区分门诊和住院，目前需要对门诊的药品和住院的药品分别进行设置。?在“请输入代码或名称”栏目中输入药品名称或首拼进行药品查询，然后将所选药品设置为一线、二线或三线。2、有处方权的医生抗菌药品使用级别限制设置?设置医院对于三线用药的使用限制的设置，包括使用类别的限制、使用品种数的限制及用药量的限制。?设置使用限制时，可以指定某科室的某级别医生的使用限制，也可以指定某医生的使用限制。原三线用药功能，只设置到某科室的某级别医生的使用限制，现在增加了指定医生的使用限制，是为了体现2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案第五点第（十）项提出的“对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师……限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物使用权……”。?按抗菌药物类别限制时，如果设置为“一线，二线，三线”，等同于不做限制，故如果发现设置错误，那么将设置改为“一线，二线，三线”。?按抗菌药物品种数限制时，如果设置为“不受限”，就是不受限制，如果发现设置错误，那么将设置改为“不受限”。?按抗菌药物用药量限制，如果设置为“该药不受限”，就是无限制使用该药品，如果发现设置错误，那么将设置改为“该药不受限”。3、特殊使用级抗菌药品使用情况统计表?统计超限制使用三线用药的情况的统计表。?查询条件中，时间段按照超权限用药的时间来选择记录，并且可以选择医生级别、科室、医生作为查询条件，这些条件也是针对发生超权限使用情况的医生的工号、级别以及接诊的患者的挂号科室。?查询结果列表中，“抗菌药物类别限制”指未有某级别抗菌药物的使用权的医生开具了该级别的抗菌药物的情况。“抗菌药品品种数限制”指医生给某患者一次开具的抗菌药品品种数超过了该医生的限制权限。“抗菌药物用药量限制”指医生给某患者一次开具的某抗菌药物的用药量，超过了该医生可以使用的这个抗菌药物的用药量的限制。? “结果”列指某问题类型的超权限用药的处方数，一张处方中有两次超权限用药时，也记为1。? “占疑似处方数比例”列中，疑似处方数是指所有的超限制使用三线用药的处方数，比例就是某问题类型的超权限用药的处方数与所有的超限制使用三线用药的处方数的比例。? “占样本总处方数”列中，样本总处方数指的是按查询条件统计获得的总的处方数。?当查询获得某问题类型的数据后，点击问题类型可以查看相关处方的明细信息。4、抗菌药品使用抽查根据2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案第五点第（十）项提出的落实抗菌药物处方点评制度，制作了对于抗菌药物处方的抽查点评功能。（1）抗菌药物使用情况抽查审核?根据查询条件和抽取方式，进行抗菌药物处方进行抽查审核。?查询条件有：?门诊按处方时间?医嘱按患者出院时间?医生级别?科室?医生?抽取方式有：?按固定条件抽取和按随机抽取?按固定条件抽取指按照下方“请输入抽取间隔”的数量间隔?顺序抽取指定的“抽取数量”的处方或出院患者医嘱?按随机抽取指按照随机算法?随机抽取指定的“抽取数量”的处方或住院患者医嘱?选好查询条件和抽取方式后，点击“查询”抽取指定数量的处方或医嘱后，可以点击“导出EXCEL”把抽取结果导成EXCEL表格，点击“保存历史处方”保存本次抽取结果。?保存的抽取结果，可以在“查看历史记录”中，选择保存抽取结果的时间段来搜索历史记录，并选择某次保存内容来查看和修改审核内容。?审核时，需要对计算机处理结果做一个确认，也可以进行附加审核意见，只有确认过的计算机处理结果，才认定是用药问题。?门诊抽查结果表格的列的含义是：“序号”为生成的结果表格的行号，处方日期为处方开具日期，处方号是HIS系统的处方号，处方医生是开具处方的医生姓名，医生部门指患者就诊时的挂号科室，问题数指处方经过计算机分析后发现的抗菌药品用药问题数。?住院抽查结果表格的列的含义是：“序号”为生成的结果表格的行号，住院病人指患者姓名，入院时间指患者的入院日期，出院时间指患者的出院日期，主治医生指给患者开过医嘱的医生，部门指住院患者当前所在科室，问题数为该患者所有医嘱发生抗菌药品用药问题数。（2）抗菌药物使用情况抽查结果公布?查看某次抽查的用药问题确认结果，并导出成EXCEL表格进行公布。?选择保存抽查记录的时间段查找门诊的或住院的抽查记录，选择指定抽查记录后，显示抽查审核的结果。?抽查审核的结果统计可以按科室的审核情况进行查看，也可以按医生的审核情况进行查看。?统计结果在“排序方式”中可以选择按“升序”排列和按“降序”排列。?统计结果表格中，?按科室显示时，表格列显示科室名称、结果、比例，?按医生显示时，表格列显示医生姓名、结果、比例；?科室名称门诊时为患者就诊科室，?住院时为患者当前所在科室；?结果为指定科室或医生，已确认的有抗菌药品用药问题数；?比例中，“占点评处方数”表示问题处方数占本次抽查处方中已进行审核的处方数的比例，“占样本总处方数”表示问题处方数占本次抽查的处方数的比例。（3）围术期抗菌药物使用情况抽查审核?根据查询条件和抽查方式，对手术患者的抗菌药物使用情况进行抽查审核。?查询条件有：?手术时间段?主刀医生的级别?主刀医生的工号?患者所在科室?抽取条件和抽取的操作方式与抗菌药物使用情况抽查审核一致。?抽查结果表格中，序号是表格的行号，住院病人是患者姓名，入院时间是患者的入院时间，手术时间是患者的手术开始时间，手术信息是患者所进行的手术名称，主刀医生是手术的主刀医生姓名，部门是患者所在科室，问题数指计算机分析获得的该患者的医嘱的抗菌药品用药问题数。（4）围术期抗菌药物使用情况抽查结果公布?使用方式与抗菌药物使用情况抽查结果公布一致。（5）围术期业务数据补录?用于在只有手术文字记录的用户处，事后补录围术期相关信息。5、抗菌药品使用统计根据2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案第五点第（二）项提出的开展抗菌药物临床应用基本情况调查、第五点第（六）项需要首先统计抗菌药物使用率和使用强度，制作了抗菌药品使用情况的各种统计报表。（1）医院抗菌药物使用月调查表?按月统计抗菌药物使用情况。?可以选择某个月份来查看统计结果，统计项目的说明如下：?出院患者使用抗菌药物总例数（A）：该月住院期间使用过抗菌药物的总人数。?同期出院总人数（B）：该月的住院总人数。?住院患者抗菌药物使用率：A / B * 100%。?就诊使用抗菌药物人次（C）：该月门诊就诊过程中开具过抗菌药物的总人数。?同期就诊总人数（D）：该月的门诊就诊总人数。?门诊患者抗菌药物处方比例：C / D * 100%。?I类切口手术预防用抗菌药物例数（E）：该月使用过预防用抗菌药物的I类切口手术数。?同期I类切口手术总例数（F）：该月I类切口手术数。?I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例：E / F * 100%。?I类切口手术预防使用抗菌药物在术前0.5-2h内给药例数（G）：该月I类切口手术预防使用抗菌药物在术前0.5-2h内给药的手术数。?住院患者外科手术预防使用抗菌药物术前0.5-2h内给药百分率：G / F * 100%。?I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24h例数（I）：该月I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24h的手术数。?I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24h的比例：I / F * 100%。?住院使用抗菌药物患者病原学检查送检例数（J）：该月出院患者有病原学检查送检的人数。?同期使用抗菌药物总例数（K）：该月使用抗菌药物的总出院患者人数。?接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检：J / K * 100%。?抗菌药物消耗量（累计DDD数）（L）：该月出院患者消耗的总DDDs值。?同期收治患者人天数（M）：该月出院患者总的住院人天数。?抗菌药物使用强度：L * 100 / M。（2）医院抗菌药物使用情况详细统计总表?可以按年、月、季度以及自定义时间段来对医院抗菌药物使用情况进行统计。?统计项目的说明如下：?门诊抗菌药物用量（A）：指定时间内门诊抗菌药物消耗的总DDDs。?住院抗菌药物用量（B）：指定时间内住院抗菌药物消耗的总DDDs。?门诊抗菌药物使用率（C）：指定时间内，门诊使用抗菌药物的人数占就诊总人数的比例。?住院抗菌药物使用率（D）：指定时间内，出院患者使用抗菌药物的人数占总出院人数的比例。?住院抗菌药物使用强度（E）：指定时间内，出院患者消耗的总DDDs值 * 100 / 该月出院患者总的住院人天数。?I类切口手术抗菌药物预防使用率（F）：指定时间内，使用预防用抗菌药物的I类切口的手术数占I类切口总手术数的比例。?介入治疗抗菌药物预防使用率（G）：指定时间内，使用预防用抗菌药物的介入治疗次数占介入治疗总次数的比例。?门诊抗菌药物处方使用比例（H）：指定时间内，使用抗菌药物的处方数占总处方数的比例。?住院患者人均使用抗菌药物品种数（I）：指定时间内，出院患者使用抗菌药物的品种总数与出院患者总人数的比值。?住院患者人均使用抗菌药物费用（J）：指定时间内，出院患者使用抗菌药物花费的总费用与出院患者总人数的比值。?住院患者使用抗菌药物的百分率（K）：指定时间内，住院患者使用抗菌药物的人数占总住院人数的比例。?住院用抗菌药物患者病原学检查百分率（P）：指定时间内，出院患者有病原学检查的人数占使用抗菌药物的出院人数的比例。?门诊抗菌药物费用占药费总额的百分率（L）：门诊抗菌药物使用花费总费用占门诊药费总额的百分率。?住院抗菌药物费用占药费总额的百分率（M）：住院抗菌药物使用花费总费用占住院药费总额的百分率。?门诊抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率（N）：门诊使用特殊使用抗菌药品的总DDDs值占门诊抗菌药物总DDDs值的百分率。?住院抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率（O）：住院使用特殊使用抗菌药品的总DDDs值占住院抗菌药物总DDDs值的百分率。（3）医疗机构合理用药指标情况表A.处方指标（ Prescription indicators）a.每次就诊人均用药品种数表达方式： b.每次就诊人均药费表达方式：c.就诊使用抗菌药物的百分率表达方式：d.就诊使用注射药物的百分率表达方式：e.基本药物占处方用药的百分率表达方式：B.抗菌药物用药指标（Indicators of antimicrobial drugs use）a.住院患者人均使用抗菌药物品种数表达方式：b.住院患者人均使用抗菌药物费用表达方式：c.住院患者使用抗菌药物的百分率表达方式：d.抗菌药物使用强度表达方式：注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数e.抗菌药物费用占药费总额的百分率表达方式：f.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率表达方式：g.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率表达方式：C.外科清洁手术预防用药指标(Antimicrobial drugs use indicator of perioperative clean incision)a.清洁手术预防用抗菌药物百分率表达方式：b.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数表达方式：c.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率表达方式：d.重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率 d-1髋关节置换术前0.5-2.0小时内给药百分率表达方式：d-2膝关节手术前0.5-2.0小时内给药百分率表达方式：d-3子宫肌瘤切除术前0.5-2.0小时内给药百分率表达方式：（4）医院用药比例统计表?统计指定时间段内，门诊或住院，按科室或按医生统计的各抗菌药物使用比例。?统计表中的栏目有：?抗菌药物使用强度：某科室或某医生，指定时间段内，开具的抗菌药物的总DDDs值 * 100 / 收治总人次。?抗菌药物药费比例：某科室或某医生，指定时间段内，花费的抗菌药物的药费占总药费的比例。?抗菌药物比例：某科室或某医生，指定时间段内，使用抗菌药物的人次占总人次的比例。?抗菌药物自负药品比例：某科室或某医生，指定时间段内，使用的自负抗菌药物的人次占总人次的比例。?抗菌药物医保药品比例：某科室或某医生，指定时间段内，使用的医保抗菌药物的人次占总人次的比例。?抗菌药物新农合药品比例：某科室或某医生，指定时间段内，使用的新农合抗菌药物的人次占总人次的比例。（5）医院用药情况排名表?选择指定时间段内，对门诊或住院的抗菌药物使用情况，分别按科室、医生、?抗菌药品种类、抗菌药品统计前多少名的信息。?查询条件还可以选择抗菌药品品种类或某个具体的抗菌药品。?排名方式按照用量（DDDs）为顺序。?排名结果列表中的项目说明如下：?抗菌药物金额：某科室或医生或抗菌药品种类或抗菌药品的总花费金额。?抗菌药物DDDs：某科室或医生或抗菌药品种类或抗菌药品的总DDDs。?患者人天数：某科室或医生或使用了某抗菌药品种类或使用了某抗菌药品的患者的总治疗人天数。?抗菌药物使用强度：抗菌药物DDDs * 100 /患者人天数。（6）★抗菌药物临床应用监测平台A.医院抗菌药物用量动态监测平台?指定时间段内，显示某天或某周抗菌药物花费金额的曲线趋势图。?可以显示前多少位的抗菌药物、科室、疾病、医生的曲线趋势图，以及分别设置其金额预警线。B.抗菌药物异常使用预警表?根据查询范围提供的查询条件，查看指定时间段内，门诊或住院的，按科室或医生或抗菌药品种类或抗菌药品的金额及用量（DDDs）的变化趋势表，在设置好变化趋势的预警值后，可以标记那些发生异常增长的情况。 （7）围手术期抗菌药物分析监控功能A.抗菌药物三线用药权限分析?根据医院设定的医生使用抗菌药物的权限进行控制，超权限需有申请单，并填写使用说明。B.处方内开具的抗菌药物合理性判断?在一张处方内，不允许同时有口服抗菌药物及静脉给药抗菌药物。C.分析手术对抗菌药的选择?根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）内容，对手术选择预防用抗菌药物、手术带药、术间及术后用药是否合理进行分析。包括剂量、首次给药时间和再次给药条件。4、院感系统1、感染病例实时监测病例实时监测：根据录入的住院病人资料、入院诊断、医嘱信息、抗生素药品、导管相关、检查报告、检验结果、体温信息、手术信息等，监测符合基本病例判定标准的住院病人，判断预警病人感染情况。2、医院感染暴发监测监测医院感染暴发，根据系统参数设置，比如在7天内，同一病区、发生达到3例以上相同的感染或相邻病床的病人同时多例体温异常，系统将自动给予暴发预警提示。同样暴发监测也建立病区与医院感染办公室的流程机制。主要功能如下：2.1 查询功能：根据科室名称、预警日期查询感染同种病原体、同一暴发区的记录。2.2 绑定已上报感染暴发功能：关联已经上报的感染暴发信息。2.3 查看感染病人列表功能：查看同一暴发区、感染同种病原体的所有感染病人信息。2.4 查看详情功能：上报、修改暴发警告的病人记录。3、ICU病例监测对重症监护病房（ICU）的病人进行目标性的监测。按日调查ICU床位上的病人发生感染情况，每逢周一，还需对ICU床位上的病人填写病情评估分值。主要功能如下：3.1 查询功能：根据科室名称、ICU类型、调查月份，查询当月住在ICU病床上的病人记录。3.2 调查功能：每日对ICU病人进行调查，登记病人感染情况，周一填写病情评估分值。3.3 查看病人详情功能：查看病人的相关信息。4、导管相关监测用于监测在院病人导管留置情况，对于留置导管超过一定天数的在院病人进行评估，填写相应的评估表，有效地监测每个病人是否发生导管相关感染的情况。主要功能如下：4.1 查询功能：根据科室名称、查询日期、病人状态、医嘱状态、导管状态查询病人使用导管记录。4.2 填写评估表功能：对正在使用导管的病人进行评估，填写插管天数、评估医生、导管留置原因。5、手术目标监测用于监测I类手术，建立I类手术调查表，并完成对I类手术相关的植入性材料、腔镜以及围手术期抗菌药物的使用监测。主要功能如下：5.1 查询功能：根据科室名称、手术日期查询在院病人手术记录。5.2 调查功能：对在院做过手术的病人进行调查登记，填写相关内容。5.3 查看病人详情功能：查看病人详细信息。6、感染病例直报可以根据医院感染模型自动定位感染疑似病人，将其推送至医生工作站，医生可以进行感染病例直报，医院感染管理科进行病例确认，同时也可以进行漏报病例管理。本功能项下包括以下模块：6.1 感染病例直报：用于直接对日常监测模块中监测的感染病例进行上报操作。主要功能如下：6.1.1 上报功能：上报感染病例。6.1.2 查看病人详情功能：查看病人详细信息。6.2 感染直报审核：用于对已上报的感染病例记录进行审核操作。主要功能如下：6.2.1 查询功能：根据科室名称、登记日期、登记状态、病人状态查询已上报的感染记录。6.2.2 查看详情功能：对已上报的记录进行审核、维护。6.3 感染暴发直报：用于对暴发警告监测中的感染病例进行暴发直报登记。主要功能如下：6.3.1 查询功能：根据科室名称、暴发时间查询上报的感染暴发记录。6.3.2 新增功能：上报感染暴发记录。6.3.3 查看详情功能：维护上报的感染暴发记录。6.3.4 查看感染病人列表功能：查看该暴发区内感染同种病原体的所有病人信息。7、抗菌药物监测本功能项下包括以下模块：7.1 细菌耐药监测：用于监测通过微生物培养及药敏试验检验，感染各种病原体细菌的在院病人对同类抗菌药的耐敏情况。主要功能如下：7.1.1 查询功能：根据科室名称、疑似日期、病人状态、病原体、抗菌药查询在院病人对抗菌药的耐药记录。7.1.2 查看病人详情功能：查看病人详细信息。7.2 多重耐药菌监测：用于监测通过微生物培养及药敏试验后，在院病人是否出现报告中定义的多重耐药菌，系统对存在多重耐药的在院病人发出预警提示。主要功能如下：7.2.1 查询功能：根据科室名称、疑似日期、病人状态、病原体、抗菌药查询在院病人对抗菌药的耐药记录。7.2.2 查看病人详情功能：查看病人详细信息。7.3 围术期用药监测：用于监测在院病人手术期间使用抗菌药品的情况。主要功能如下：7.3.1 查询功能：根据科室名称、手术日期、病人状态查询在院病人在手术期间使用抗菌药的记录。7.3.2 查看病人详情功能：查看病人详细信息。7.4 临床抗菌药物查询：用于查询临床病人使用抗菌药物情况。主要功能如下：查询功能：根据科室名称、住院日期、用药状态、病人状态查询在院病人使用抗菌药的记录。8、环境卫生监测由护士填写环境卫生学标本检验申请单，检验科进行标本分析检查，不合格的科室进行标本复查，医院感染科分析检查。本功能项下包括以下模块：8.1 环境卫生检查报告：用于监测各科室的环境卫生检查，查看各科室发送的电子申请单以及微生物报告结果信息。主要功能如下：8.1.1 查询功能：根据科室名称、申请日期查询环境卫生申请检查报告。8.1.2 查看详情功能：对环境卫生申请填写报告并查看详细的培养结果。9、手卫生消耗管理用于监测各个科室的手消毒剂、液体皂液等领用量。主要功能如下：查询功能：根据科室名称、领用日期查询各科室领用的手卫生消耗品记录等。10、综合调查本功能项下包括以下模块：10.1 现患率调查：用于对所有在院病人进行感染情况普查，并对各个科室普查的结果进行维护及查看；重点用于统计各个科室调查时的感染情况、抗菌药物使用情况、细菌培养等情况。主要功能如下：10.1.1. 查询功能：根据科室名称、登记日期查询已普查的记录。10.1.2. 填写调查表功能：对各科室在院病人进行感染情况普查，填写相关内容。10.1.3. 查看详情功能：查看病人详细信息。10.2 手术病例随访：用于医院定期了解曾在医院就诊的病人患者病情的变化和指导患者康复。主要功能如下：10.2.1 查询功能：根据随访月份、随访状态、植入物查询已随访的病人记录。10.2.2 随访功能：对手术目标监测中已调查的病人进行随访工作，了解其康复情况。10.2.3 查看详情功能：查看所选病人的随访历史记录。11、统计报表提供全面可定制的统计分析报表和图表，可以生成各类动态设计报表，以及多种各期统计（对比）表；并且提供导出成多种格式文件的功能，可方便地实现与上级管理单位对接。报表包括：感染监测报表、感染率/检出率/漏报率一览表、感染暴发汇总表、感染暴发明细表、ICU监测汇总表、导管感染监测汇总表、细菌与药物监测报表、多重耐药监测表、环境卫生监测报表等。5、处方审核与点评系统(一)处方预处理——生成疑似不合理明细记录（处方或医嘱）根据《办法》要求，用计算机先从每日大量处方中将以下问题处方归纳出来：1、不规范处方类别问题详细类型不规范处方 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定） 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的 未使用药品规范名称开具处方的 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 单张门急诊处方超过五种药品的无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由 门诊处方超过7日用量 急诊处方超过3日用量 超过规定量未注明理由 慢性病 老年病 其他开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定 麻醉药品门急诊单张处方非癌症疼痛、中重度慢性疼痛注射剂型超过1次用量缓、控剂型超过7日用量其他剂型超过3日用量癌症疼痛、中重度慢性疼痛注射剂型超过3次用量缓、控剂型超过15日用量其他剂型超过7日用量住院未逐日开具，每张处方超过1日常用量。未逐日开具，每张处方超过1日常用量。精神药品第一类精神药品门急诊单张处方非癌症疼痛、中重度慢性疼痛注射剂型超过1次用量缓、控剂型超过7日用量其他剂型超过3日用量癌症疼痛、中重度慢性疼痛注射剂型超过3次用量缓、控剂型超过15日用量其他剂型超过7日用量住院未逐日开具，每张处方超过1日常用量。第二类精神药品超过7日用量且未注明延长理由哌醋甲酯用于治疗儿童多动症，门急诊单张处方超过15日用量盐酸二氢埃托啡单张处方超过1次用量盐酸哌替啶单张处方超过1次用量医疗用毒性药品单次处方剂量超过二日极量 医师未按照抗菌药物临床应用管理规开具抗菌药物处方处方药品非“宜选”及“可选”医生超权限开药（三限用药）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。2、用药不适宜处方类别问题详细类型用药不适宜处方 适应证不适宜药品与诊断不相符（有一个药品相符就不报） 遴选的药品不适宜 诊断与药品存在禁忌症 药品剂型或给药途径不适宜 给药途径错误 给药途径问题 无正当理由不首选国家基本药物 用法、用量不适宜 联合用药不适宜 未按照抗菌药物指导原则联合用药 重复给药有配伍禁忌或者不良相互作用 配伍禁忌 配伍问题 相互作用 其它用药不适宜情况 特殊人群禁慎用 药物与检验相关问题3、超常处方类别问题详细类型超常规处方 无适应证用药（患者无诊断） 无正当理由开具高价药（医院定义高价药并有标识） 无正当理由超说明书用药 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物(二)通过人机互动，让药师审核确定超常规处方根据时间、科室、问题处方类别等关键词，调出经过预处理的问题处方（医嘱），在有病人基本信息、科室医生代码、用药记录、药品说明书、预处理结果描述的界面中，再次对问题处方（医嘱）进行否定或肯定并确定关注度。(三)超常规处方归纳与统计1、全院问题处方数占处方总数的比例2、全院某类问题处方数占处方总数的比例3、全院某类问题处方数占问题处方总数的比例4、某科问题处方数占该科处方总数的比例；排序5、某科某类问题处方数占该科处方总数的比例；排序6、某科某类问题处方数占该科问题处方总数的比例；排序7、某类医生问题处方数占该类医生处方总数的比例8、某类医生某类问题处方数占该类医生处方总数的比例9、某类医生某类问题处方数占该类医生问题处方总数的比例10、某医生问题处方数占该医生处方总数的比例；排序11、某医生某类问题处方数占该医生处方总数的比例；排序12、某医生某类问题处方数占该医生问题处方总数的比例；排序13、对任意时间段内任一医生无用药理由的问题处方和处方用药数量大于N次的明细进行记录，并可进行明细查询。14、麻醉药品用量超规定归纳、分析：（1）归纳、分析任意时间段门/急诊麻醉药品注射剂超过1次用量的处方；（2）归纳、分析任意时间段门/急诊麻醉药品控缓释剂超过7日用量的处方;（3）归纳、分析任意时间门/急诊麻醉药品除注射剂、控缓释剂外的剂型超过3日用量的处方。15、一类精神药品用量超规定归纳、分析（1）任意时间门/急诊一类精神药品注射剂超过1次用量的处方的归纳、分析；（2）任意时间门/急诊一类精神药品控 缓释剂超过7日用量的处方的归纳、分析。(四)对关注度高的超常规处方进行深入点评选择性调出关注度高的问题处方（医嘱），在有病人基本信息、科室医生代码、用药记录、药品说明书、预处理结果描述的界面中，再次进行深入点评，提出合理化的用药建议或方案。(五)生成处方评价工作表1、通过计算机处理结合人工点评，最终系统自动生成《规范》所要求的“处方点评工作表”。（1）门诊处方评价工作表医疗机构名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　点评人：　　 填表日期： 　　　 序号处方日期（年月日）年龄(岁)诊断药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题（代码）12345………………总计A=C=E=G=I=K=O=平均B=L=P=％D=F=H=J=（2）住院处方评价工作表：医嘱用药点评工作表（住院）医疗机构名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　点 评 人：　　填表日期： 　　　序号住院天数年龄(岁)主要诊断日均药品品种日均抗菌药日均注射剂日均国家基本药物品种数日均药品通用名数日均用药医嘱金额主管医师审核调配药师核对发药药师存在问题代码日均存在问题个数12345………………总计A=C=E=G=I=K=O=平均B=L=P=％D=F=H=J=6、协同办公系统1. 内部邮件作用：主要用于内部用户邮件的收发。特点：可按用户、角色、部门或自定义组发送邮件。优化群发功能，即同时给上千人发送邮件，在服务器上只占用一封邮件的空间；在对方未读邮件的情况下，可删除、回收邮件；有丰富的提示功能。邮件发送后，自动保存在发件箱里。可查看对方的查阅情况，支持邮件批导出。2. Internet邮件功能：实现类似Outlook、Foxmail的POP3邮件收发功能。特点：可以支持pop3邮件收发，支持和内部邮箱的集成。可以从内部邮箱直接发送到外部邮箱。3. 内部短信功能：主要起通知、提醒和交流作用。特点：发布通知公告、承办工作流程等模块，默认都会伴随内部短信的提醒。用户可以方便地管理自己的短信箱，查阅短信历史记录。可以进行批量删除。可以在桌面自动弹出提醒，可设声音伴随。可设置哪些模块有提醒功能，可批量阅读提醒。4. 公告通知功能：具有通知公告的发布、管理和查询等功能。特点：发布时支持普通格式、MHT格式链接格式。类型可以在后台进行分类设置；发布范围可以按角色、部门、人员任意组合发布；发布时可选择填写标题、内容、生效日期、紧急程度、提醒方式等；支持批量附件上传，上传的附件可以设置是否允许用户下载、打印。支持多种格式的附件直接阅读播放；发布内容时，可以使用强大的编辑器进行图文混排，可预设格式文档。 发布人可以修改内容和附件，并可以方便地看到查阅情况，可以设置转发功能。可设置通知公告的审批发布。可以进行批量导出。5. 新闻管理功能：新闻发布、新闻评论、管理和查询功能。特点：在兼容通知公告发布功能模块的基础上，新闻管理增加了评论的功能。可以设置是实名还是匿名评论。新闻发布和通知公告管理，均可以拆分成完全独立的多个模块，并更换名字，以形成新的独立模块。6. 投票管理功能：主要用于意见收集、民主决策、结果测试等。特点：可发布任何多个投票主题，同一投票主题可以发布多个子投票。投票项目支持单选、多选和填入文本内容；可以设置是否支持匿名投票，设置投票前、后可否看统计结果。发布投票时，可以按部门、角色、人员选择投票发布的范围。7. 日程安排功能：主要是对未来要做的事务进行安排。特点：日程安排可以指定时间提醒自己。日程分为工作日程和个人日程，有权限的上级领导可以查阅下级员工的工作日程，也可以直接给下属员工安排工作日程。而个人日程除自己以外的其它人员无法查阅。可以安排周期性日程，可以设置工作日程的轻重缓急程度。8. 工作日志功能：主要是对已经做的工作进行记录。特点：分为工作日志和个人日志，上级领导可以查看、点评员工的工作日志。领导也可以看到员工是否已经查阅点评。可以设置工作日志对指定的人共享。工作日程安排完成后，可以转换到工作日志。工作日志同样支持导出的功能。9. 个人文件柜功能：主要用来存放用户自有文件。特点：支持建立多级目录，可方便地将目录共享，共享时可以设置阅读和修改权限。可将公共文件柜、内部邮箱里的附件方便地转存入个人文件柜，在发邮件时，可以直接从个人文件柜中选择文件。每个人可以查阅到别人共享给他的个人文件柜，可以查询到自己分配的空间大小和使用情况。管理员可以为不同用户分配空间。10. 工作计划功能：多人参与，参与人随时可以看到任务进度，相关人可以批示。特点：计划发布后，每个人可以添加自己完成任务的进度和说明。可以查看进度图，相关人员可以对任务进行点评，可以短信提醒相关人员。11. 办公用品管理功能：用于单位办公用品、低值易耗品的日常管理。特点：主要是指对办公常用的低值易耗品进行登记、管理、领用，并可按部门、人员生成各种的报表，便于规范管理。可以生成各种报表查询统计。12. 图书管理功能：实现图书的管理录入、借阅、查询、管理。特点：进行图书分类、图书资料录入、图书查询、借阅与归还登记、借阅管理，图书资料查询与统计等功能。方便对本单位的图书资料规范管理。13. 资源管理功能：对单位可以借出设备的管理，比如笔记本电脑、投仪影等。特点：资源的录入、预约登记与管理、借出登记与管理、剩余信息等的显示。14. 会议管理功能：对单位的会议室、设备、会议的申请与批准等进行全面管理。特点：包括会议申请、会议查询、、会议管理、会议室设置、会议纪要管理等。对会议室进行预约登记，进行会议材料管理，对参会人员的提醒与通知、撰写与阅读、点评会议纪要等。15. 车辆管理功能：主要实现对单位的车辆信息、维护等进行全面管理。特点：登记驾驶员、汽车行驶记录、维护记录及费用记录等。系统自带了车辆使用申请、批准、登记等流程，对于所有记录自动形成报表。16. 内部讨论区功能：单位的内部论坛，进行各方面的信息讨论。特点：设置好相关的版面主题即参与人员后，相关的员工可以进来发表主题，其它人可以参与回贴讨论。管理员可以设置是否允许匿名发贴、回贴，是否短信提醒。发贴、回贴编辑器，支持图文混排，支持附件上传。支持置顶、转贴等操作。17. 超级论坛功能：以论坛的方式进行单位各方面信息的交流。特点：集成国内最优秀的Discuz超级社区论坛。具有该论坛的完整功能，可以设置单独注册会员或直接引用OA自带的用户两种方式参与论坛交流。18. 聊天室功能：增加单位内部的活跃交流气氛，与网络会议功能类似。特点：主要是指文本网络聊天，相关人员参加聊天，并发表个人意见、信息等。进行各方面的信息交流。19. 公共文件柜功能：主要用来管理部门或单位的文件。特点：不同的角色针对文件柜可以灵活设置权限。包括浏览、管理、下载/打印、新建等。文件柜有强大的搜索功能，可以根据标题、内容、附件等查询。可以查看签阅情况。20. 网络硬盘功能：存放资源文件、管理资源文件，比如杀毒软件、驱动等。特点：权限主要包括上传权限、下载权限和管理权限。网络硬盘的大小可以由管理员设置，同时可以给每一个用户设置个人可上传空间的大小，但最大空间不超过该盘的剩余空间。21. 图片浏览功能：主要用于放JPG、GIF等图片格式文件，可以直接播放。特点：对产品图片、荣誉图片、资质图片等图片文件单独管理，可以设置上传和浏览的权限。22. 人事档案功能：主要实现档案资料的录入、查询、及统计分析等工作。特点：实现单位人事档案的建立、查询、导入、导出等功能。可以实现如合同到期的定时提醒。可设置附件。23. 在线考试功能：组织各种网络在线考试、竞赛等。特点：可以设置题库、设置试题，进行灵活的试题抽取，进行在线考试统计考试结果。为员工素质公正评价和准确分析提供有力的数据支持。24. 公文管理功能：实现单位收、发文管理。特点：由公文收发、信息发布、文档管理、档案管理、电子印章、手写签章、OFFICE控件、版式文件等多部分功能组成。公文的表单、流程步骤等可以由用户根据实际情况灵活设置。详细说明请参看相关资料：通达OA公文管理模块介绍。25. 工作流程功能：最重要的万能模块，通过定制工作流程模板实现协同办公。特点：可以进行工作流分类。通过Word、Excel或其它工具可以设计表格，再配合通达表单智能设计器和丰富的表单控件即可设计出功能强大、美观大方的工作流表单。流程支持固定流程、自由流程、子流程、前进、回退、分支、选择、智能判断、智能选人、定时发起、委托办理、监控、点评等功能。可为每一步灵活定义经办权限、可写字段。：工作流表单支持手写签章和电子印章。工作流程办理转交可用内部短信、手机短信、邮件等多种方式提醒。工作流完成后可以进行灵活复杂的查询、导出、打印等功能。支持打印模板设计，实现套打的功能。支持图形化工作流程设计。26. Office控件功能：Office文档的在线编辑、修改、保存，支持保留痕迹。特点：文档在线编辑组件，能有效提高涉密文档安全性。实现Office文档附件的保留痕迹在线编辑、防拷贝防打印阅读、电子印章与手写签名、Word文件全屏手写等功能。7、医院等级评审指标分析平台二甲医院等级评审第七章日常统计学指标1. 医院运行基本监测通过对医院运行基本数据的获取，了解医院日常运行的基本情况。具体实现功能如下：1.1 显示院内资源配置情况。包括医院实际开放床位，重症医学实际开放床位，急诊留观实际开放床位；显示医院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人数）；显示医院医用建筑面积。资源配置情况通过图形化的形式显示；1.2 显示区域内资源负荷情况。用数据表格或图像显示医院的年门诊人次、年健康体检人次、年急诊人次、年留观人次；1.3 显示医院住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日；1.4 显示医院年住院手术例数、年门诊手术例数；1.5 显示医院治疗质量，包括：a)手术冰冻与石蜡诊断符合例数。b)恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。c)住院患者死亡与自动出院例数。d)住院手术例数、死亡例数。e)住院危重抢救例数、死亡例数。f)急诊科危重抢救例数、死亡例数。g)新生儿患者住院死亡率。1.6 通过以下指标查看医院工作效率：a)出院患者平均住院日；b)平均每张床位工作日；c)床位使用率%；d)床位周转次数。1.7 通过以下指标了解患者负担：a)每门诊人次费用（元），药品所占费用（元）。b)每住院人次费用（元），药品所占费用（元）。1.8 通过以下指标了解医院内资产运营情况：a)流动比率、速动比率。b)医疗收入/百元固定资产。c)业务支出/百元业务收入。d)资产负债率。e)固定资产总值。f)医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。2. 医疗质量与安全监测系统住院患者医疗质量与安全监测总体情况及趋势分析服务，负责监测医院住院患者医疗质量与安全相关指标的总体情况，同时提供医院在不同时段之间相应指标的对比分析、趋势分析、指标溯源等，具体内容包括：2.1 住院重点疾病的总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用；2.2 按每月、每季、每年统计每个病种期内总例数、死亡例数、15 日内再住院率、31 日内再住院率等，做统计汇总；2.3 住院重点手术的总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用；2.4 按每月、每季、每年，统计每类手术总例数、死亡率、术后非预期的重返手术室再手术率两项监测指标，了解住院患者重点手术治疗质量的总体情况；2.5 按每季、每年，统计每类麻醉总例数、麻醉复苏（Steward 苏醒评分）管理、麻醉非预期的相关事件等监测指标，了解麻醉诊疗质量的总体情况，具体如下：a)麻醉总例数、全身麻醉例数、体外循环例数、脊髓麻醉例数、其他类麻醉例数按每月/季/年统计；b)由麻醉医师实施镇痛治疗例数，其中门诊患者例数、住院患者例数，手术后镇痛例数，按每月/季/年统计；c)由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数、复苏成功例数，按每月/季/年统计；d)麻醉复苏（Steward 苏醒评分）管理例数、进入麻醉复苏室例数、离室时Steward 评分≥4 分例数，按每月/季/年进行统计。e)麻醉非预期的相关事件例数、麻醉中发生未预期的意识障碍例数、全身麻醉结束时使用催醒药物例数、麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数、麻醉意外死亡例数、其他非预期的相关事件例数，按每月/季/年进行统计；f)麻醉分级（ＡＳＡ病情分级）管理例数，ＡＳＡ-Ⅰ级、Ⅱ级Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级例数，术后死亡例数，按每月/季/年进行统计。2.6 按每季、每年，统计医院每类手术并发症与患者安全的监测指标，了解手术并发症与患者安全的总体情况，具体指标如下：a)住院患者压疮发生率及严重程度;b)医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度;c)择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率;d)产伤发生率;e)因用药错误导致患者死亡发生率;f)输血∕输液反应发生率;g)手术过程中异物遗留发生率;h)医源性气胸发生率;i)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率。3.单病种质量监测以病种为管理单元，通过抓取诊疗过程的环节数据，进行疾病诊疗过程质量的监测和评价。通过纵向（不同时段）和横向（不同责任医师）比较，采用在诊断、治疗、转归方面具有共性，具有统计学特性的指标，用于质量管理评价。4.重症医学（ICU）质量监测监测每类重症医学（ＩＣＵ）单元的重点质量与安全监测指标，了解医院重症医学（ＩＣＵ）质量与患者安全的总体情况。主要监测内容包括：4.1 非预期的24/48小时重返重症医学科率%4.2 呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防4.3 呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率‰4.4 中心静脉导管相关性血行性感染率‰4.5 导尿管相关的泌尿系感染率‰4.6 重症患者预期死亡率与实际死亡率（APACHE II评分）%4.7 重症患者压疮发生率（APACHE II评分）%4.8 各类导管管路滑脱与再插率%4.9 人工气道脱出例数5.合理用药控制合理用药质量监测，具体内容包括：5.1 抗生素处方数/每百张门诊处方。5.2 注射剂处方数/每百张门诊处方。5.3 药费收入占医疗总收入比重。5.4 抗菌药占西药出库总金额比重。5.5 常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例。以上所有指标应能够按照月度、季度、年度以及指定时间段进行统计，让管理者直观掌握本院的用药质量水平。6.医院感染质量控制监测医院感染控制质量改进的目标是以特定对象的结果指标（即使用呼吸机、导管、导尿管三项器械所致感染的结果指标）为重点，同时以手术风险评估的指数来评价不同的风险指数手术发生感染的情况。重点监测内容包括：6.1 呼吸机相关肺炎感染‰。6.2 留置导尿管所致泌尿系感染‰。6.3 血管导管所致血行感染‰。6.4 手术部位感染%（按手术风险分类）以上所有指标应能够按照月度、季度、年度以及指定时间段进行统计，让管理者直观掌握本院不同时段、不同专业科室的质量水平状况。7 指标分析追溯7.1 个案病例追溯针对每种重点疾病和重点手术的统计结果数据，系统应能够提供相应的个案详细列表。包括个案与监测指标相关的诊疗事件信息，针对诊疗事件有详细的分析和提取过程记录，同时须提供与电子病历的链接，能够进一步查阅个案对应的详细诊疗信息。7.2 指标个案数据智能入组排除7.2.1 指标个案数据入组根据等级评审指标要求进行指标个案入组条件的参数设定，实现依据临床事件驱动的入组条件设定，实现个案指标数据的智能入组。组成预入组个案列表。7.2.2 指标个案数据排除根据等级评审指标要求进行指标个案排除条件的参数设定，实现依据临床事件驱动的排除条件设定，实现个案指标数据的智能排除。在预入组个案列表的基础上形成排除个案列表，实现智能化排除后标注排除个案的排除原因。7.2.3 指标个案数据人工入组排除根据等级评审指标要求进行指标个案入组排除条件的参数设定后，根据只能化入组排除条件形成的入组排除个案列表，进行进一步人工干预入组排除个案，并进行调整个案的原因记录，进而引导后续调整智能化的入组排除条件设定。8. 指标数据的补充针对等级评审指标中涉及的医院现阶段暂时无法通过业务信息系统提供的数据，提供后台数据补充录入系统。9. 技术要求9.1 多源业务自动数据采集将院内原有系统的数据通过数据采集器进行采集，支撑医院等级评审指标分析平台的应用。医院信息化建设存在多个异构的业务系统，包括HIS系统、检验科管理系统、全院医学影像系统、数字化手术室系统、全院电子病历系统等。这些业务系统之间的数据交互已经基本改造完成，但是数据接口没有经过统一和标准化。利用采集器来建立各个系统的对接接口，并且对数据结构进行标准化适配，转换为统一的数据格式。9.1.1 数据接口要求数据采集器的主要功能是提供院内原有系统和医院等级评审指标分析平台的对接，按照接口方式，分为数据采集器主动访问方式和被动接收方式。1) 主动访问方式数据采集器能够主动通过轮询或监听院内原有系统数据库，对业务系统数据进行分析和采集。建设时应尽量减少对源系统的改造，降低系统风险，在采集时需要考虑对源系统造成的压力和性能影响。2) 被动接受方式数据采集器应该提供多种目前主流的数据对外接口方式，包括基于XML的Web Service方式、基于数据库方式和消息队列方式等，供院内原有系统调用，通知数据采集器相应数据变化。9.1.2 数据抽取内容数据采集器的采集源包括院内所有与临床相关的业务系统数据，需要满足数据格式多样化需求，在符合卫生部临床信息规范的前提下，对结构化业务数据、半结构化文档数据和非机构化数据的分析和采集。1) 结构化数据包括计费、入出转等业务数据，能够根据不同业务系统的业务流程，对数据进行分析整理，形成标准化、统一的临床数据。2) 非结构化数据包括影像、图片和归档文件等非机构化数据文件，采用引用或上传方式，能够进行文件级的抽取，统一上传到医院等级评审指标分析平台中。9.1.3 可靠性要求在整个采集过程中，需要支持采集数据持久化暂存，并且记录采集日志，当发现漏采、错采等数据时，可以自动重新采集，或者其他补救措施。采集器应当充分考虑系统的高可用性，支持分布式部署和异步消息机制，当某个采集器发生宕机时，能够及时切换而不影响采集的连续性，另外，当接收系统或源系统发生网络断点等情况时，可以利用异步的消息机制实现系统恢复自动传输功能。10. 临床业务数据集中存储临床事件是指标分析平台所需要的基础性数据，需要完成这些业务数据的统一集中存储，临床事件数据存储库是在医疗服务过程中,将不同来源系统的临床信息，按照临床事件发生次序组织为以单个患者为中心的存储中心。临床事件数据存储库不同于传统意义上临床文档数据库和归档系统，不仅对结果型文档进行分类存储，并且将产生该文档过程中的一系列医疗事件也进行分解存储，按照自然时间队列对临床事件的重新组织，方便以后的数据分析和再利用。10.1 数据组织方式10.1.1 患者为中心临床事件数据存储库在组织数据时，应该按照单一患者为中心的结构进行组织，将患者在院期间发生的临床业务相关数据进行集中存储，并且能够根据临床数据进行二次数据加工，生成针对医院等级评审指标数据的相关信息。10.1.2 自然时间序列在临床数据上，自然时间是一个非常重要指标，很多临床业务，如治疗时机、治疗时长等等都与时间有关，临床事件数据存储库应该针对时间方面做数据整理。临床事件数据存储库把全部的临床文档中含有时间元素的部分抽取出来，并进行相关的自然时间队列整理，为日后的数据使用做好准备。10.2 临床业务组织不同的临床数据间存在不同的临床业务逻辑关系，临床事件数据存储库中不但包含结构化的业务数据，还应该包含半结构化数据，如病历、小结等。所以临床事件数据存储库为文档间、数据元件的逻辑关系预留配置机制，根据预先的配置，临床事件数据存储库就能组织起临床文档之间的业务关系。在进行数据统一应用时能够实现临床数据见的临床逻辑与业务逻辑方面的数据分析与统一应用。10.3 数据协同要求临床事件数据存储库需要与患者主索引、术语（词汇）服务、文档共享服务等公用组件，进行良好整合，能够适应公用服务组件的协同调用和数据整合，满足院内高度一致性的数据要求，并且能够适应日后增加集成平台后的统一服务整合。10.4 高可用性要求在高可用性方面，临床事件数据存储库同样应当具有较高要求，需要考虑不同环境和意外情况下的可用性，保证在任何时间点上服务的连续性和数据的完整性。11. 应用主题数据展现根据医院等级评审指标要求分主题进行数据展现；主题数据分层分级进行展现；综合应用图表进行数据展现；指标数据支持统计数据、病例数据、事件数据、病历数据四级数据展现；被展现数据之间建立复合临床逻辑的数据关联展示。