宁夏招标药品生产企业拟投标品种目录表

药品生产企业拟投标品种目录表

编号招标品种序号通用名商品名剂型规格最小剂量单位质量层次最小零售包装规格最高零售限价

药品生产企业名称（盖章）

联系电话、传真：

日期： 年 月 日

(加盖投标人公章)

注：1、本授权书必须打印，不得手写（法人代表人签字除外），不得行间插字和涂改,如有涂改，必须有生产厂家在涂改处加盖公章。

2、对品种通用名、剂型、制剂规格、包装规格的描述应与招标文件品种信息一致，且投标品种序号必须与本招标文件中的招标品种序号相一致。按照招标品种序号从小到大顺序书写。

3、关于上表中“最小剂量单位”的描述：口服制剂按最小制剂单位（片、粒、丸、支、……）；水丸、浓缩丸、颗粒剂按最小包装（袋、瓶）；注射剂按支（瓶）；输液剂按瓶；外用制剂中贴膏、贴膜、贴片等按最小包装（袋、盒）；外用制剂中的乳胶剂、凝胶剂、滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂、软膏剂、眼膏剂、喷雾剂、气雾剂等按支。

4、关于上表中“最小零售包装规格”的描述：请按本招标文件中“报价原则”的描述要求填写。

注：必须与“物价单”和“最高零售限价”的信息相一致。

5、关于上表中“最高零售限价”的填写：以自治区发改委出具的“价格单”为准；自治区未做限价的药品，以国家发改委出具的价格单为准。

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