建设项目名称

新增数字减影血管造影装置（DSA）项目

建设单位

资阳市雁江区人民医院

法人代表

***

联系人

***

联系电话

***

注册地址

资阳市雁江区建设北路188号

项目建设地点

资阳市雁江区蜀乡大道资阳市雁江区人民医院门诊大楼2层预留DSA机房

立项审批部门

—

批准文号

—

建设项目总投资

（万元）

***

项目环保投资（万元）

***

投资比例

***

项目性质

?新建□改建□扩建□其它

占地面积m2

141.6

应用类型

放射源

□销售

□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类

□使用

□Ⅰ类（医疗使用）□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类

非密封放射性物质

□生产

□制备PET用放射性药物

□销售

/

□使用

□乙□丙

射线装置

□生产

□Ⅱ类□Ⅲ类

□销售

□Ⅱ类□Ⅲ类

?使用

?Ⅱ类□Ⅲ类

其他

无

项目概述

一、建设单位情况

资阳市雁江区人民医院（社会信用代码:****************XR）又名资阳市第三人民医院，始建于1951年，已有70年历史，今年将力创成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急诊急救于一体的大型综合性二级甲等医院。

医院分为2个院区，老院区位于雁江区建设北路188号，新院区位于城东新区蜀乡大道，毗邻区行政服务中心，本项目新建于新院区内。全院在职职工719人，其中专业技术人员668人。医院学科齐全，设有临床科室28个，行政职能部门19个；已建成市级重点专科2个，在建省级重点专科2个，市级重点专科4个，腹腔镜微创外科、手足外科、泌尿外科、骨科、口腔科等诊疗技术在区域内处于领先水平。

资阳市雁江区人民医院已取得辐射安全许可证，其许可证证书编号为川环辐证[20025]，有效期至2024年9月8日，许可的种类和范围为：使用Ⅲ类射线装置。

1.任务由来

随着医疗技术的提高及医院发展的需要，为更好的为医学诊疗提供支持，满足不断增长的就诊需求，医院拟在门诊大楼2层预留DSA机房内新增使用1台数字减影血管造影机（简称“DSA”），用于神经内科、心内科、肿瘤科等病症的放射诊断和介入治疗，属于II类射线装置。

按照《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素和射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》等（原国家环保部令第18号）规定和要求，本项目需进行环境影响评价。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》（生态环境部部令第16号，2021年1月1日起施行），本项目属于“第五十五项—172条核技术利用建设项目—使用Ⅱ类射线装置”，应编制环境影响报告表，又按照《四川省生态环境厅关于调整建设项目环境影响评价文件分级审批权限的公告》（2019年第2号），本项目应报资阳市生态环境局审批。故资阳市雁江区人民医院委托四川省中栎环保科技有限公司编制本项目环境影响报告表（委托书见附件1）。

四川省中栎环保科技有限公司接受报告表编制工作委托后，进行现场踏勘、实地调查了解项目所在地周围环境和搜集管理、技术资料，在项目区域环境质量现状监测及评价基础上，对项目环境影响进行了预测分析、评价。同时，就项目对环境可能造成的影响、项目单位从事相应辐射活动的能力、拟采取的辐射安全和防护措施及相关管理制度等进行了评估，提出了合理可行的对策和建议。

（二）本项目建设内容及规模

1、工程概况

项目名称：新增数字减影血管造影装置（DSA）项目

建设单位：资阳市雁江区人民医院

建设性质：新建

建设地点：资阳市雁江区蜀乡大道资阳市雁江区人民医院门诊大楼2层预留DSA机房

2、工程建设内容及规模

医院拟在门诊大楼（已建，-1F/5F）2层预留DSA机房内新增使用1台DSA，用于神经内科、心内科、肿瘤科等病症的放射诊断和介入治疗。拟新增DSA型号为CGO-2100Plus，额定管电压为125kV，额定管电流为1000mA，出束方向由下而上，属于Ⅱ类射线装置，年曝光时间累计约31.3h（透视29.3h、拍片2h）。

预留DSA机房面积为42.75m2，长7.5m、宽5.7m，机房实体屏蔽为：四周墙体均为240mm实心粘土砖+20mm硫酸钡水泥砂浆；顶部为150mm混凝土+20mm硫酸钡水泥砂浆；底部为150mm混凝土+300mm水泥砂浆；观察窗（1扇）采用4mm铅当量铅玻璃；防护门（3扇）均采用3mm铅当量的防护铅门。

表1-1 建设项目组成及主要的环境问题表

（三）本项目主要原辅材料及能耗情况

本项目主要原辅材料及能耗情况见表1-2。

表1-2 主要原辅材料及能耗情况表

本项目拟使用造影剂为碘帕醇注射液，规格为100mL/瓶，平均每台介入手术使用2瓶，每年约300台手术，年使用量约为60L。由医院统一采购，常温储存，使用后的废包装物按医疗废物处置。

（四）本项目所涉及的医用射线装置

本项目涉及医用射线装置的情况见表1-3。

表1-3　本项目射线装置参数表

表1-4　各科室介入手术工作量分配

（五）工作人员配置情况

本项目DSA拟配置9名辐射工作人员，其中主刀医生4名，助手医生2名，技师1名，护士2名，均为医院既有非辐射工作人员，本项目定岗定责，辐射工作人员不会从事其他辐射类工作，因此，不存在剂量叠加。今后医院可根据开展项目的实际情况做适当调整。

表1-5工作人员配置情况

工作制度：本项目辐射工作人员每年工作260天，每天工作8h。

6.依托情况介绍

生活污水和医疗废水，依托医院既有污水处理站处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的预处理排放标准后，排入市政污水管网。

固体废物：项目产生的医疗废物经打包后与医院其他医疗废物一起在医疗废物暂存间暂存，统一交由四川绿行环保科技有限公司收运处置；生活垃圾经统一收集后由环卫部门定期清运。

2.本项目产业政策符合性分析

根据中华人民共和国国家发展和改革委员会令第29号《产业结构调整指导目录（2019年本）》（2020年1月1日施行）相关规定，本项目使用数字减影血管造影装置（DSA）为医院医疗基础建设内容，属于第三十七项“卫生健康”中第5款“医疗卫生服务设施建设”，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。

三、本项目外环境及选址合理性分析

（一）本项目外环境关系

本项目位于资阳市雁江区人民医院门诊大楼（已建，-1F/5F）预留DSA机房内，根据现场踏勘，本项目外环境关系如下：以DSA机房四周墙体为边界，北侧紧邻控制室、设备间，约2.5m为值班室和医生办公室，约6.4m为院内行车通道上空；西侧紧邻无菌库房、污物间，约3.8m为小隔间，约4.8m为核磁共振控制室；西南侧紧邻污物通道，约4m为核磁共振更衣室；南侧紧邻病患通道，约2.8m为病人缓冲区，约23m为CT区域；东侧紧邻过道，约6m为电箱；东北侧约12m为待建区域。机房正上方为拟建彩超室，正下方为男厕所。

医院平面布置和外环境关系见附图2，项目平面布置见附图3。

（二）本项目选址合理性

资阳市雁江区人民医院位于资阳市雁江区城东新区蜀乡大道，医院用地取得了资阳市人民政府颁发的土地使用许可证《资阳国用（2010）第AA450597号》，见附件8。本项目DSA机房位于医院门诊大楼2层，该大楼已取得原资阳市环境保护局审发的《关于资阳市雁江区人民医院扩建医技业务用房及配套设施建设工程环境影响报告书审批的函》，见附件3。项目水、电、气、通讯设施依托医院原有设施妥善解决，且建设的DSA机房为专门的辐射工作场所，建成后有良好的实体屏蔽设施和防护措施，产生的辐射经屏蔽和防护后对周围环境影响较小，从辐射安全防护的角度分析，本项目选址是合理的。

四、原有核技术利用情况

（一）医院原有项目辐射安全许可证情况

资阳市雁江区人民医院已取得辐射安全许可证（附件2），川环辐证[20025]，有效期至2024年9月8日，许可的种类和范围为：使用Ⅲ类射线装置。具体情况见表1-6。

表1-6医院已获许可使用的医用射线装置

（二）是否发生过辐射安全事故

据了解，医院自取得《辐射安全许可证》以来，未发生过辐射安全事故，具体情况说明见资料确认单。

（三）辐射工作人员持证情况

资阳市雁江区人民医院严格按照国家相关规定执行辐射工作人员持证上岗制度。医院现有42名辐射工作人员，目前有41名辐射工作人员参加了辐射安全与防护培训并取得了合格证书。

根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》的相关规定，医院应尽快安排相关人员在国家核技术利用辐射安全与防护学习平台（网址：http://fushe.mee.gov.cn）学习辐射安全与防护知识并通过考试。新从事辐射活动的人员，以及原持有辐射安全培训合格证书到期的人员，应当通过生态环境部培训平台报名并参加考核，辐射安全与防护培训成绩合格单有效期为五年。

（四）年度评估报告

医院于2021年1月，在全国核技术利用辐射安全申报系统（rr.mee.gov.cn）中提交了“2020年度四川省核技术利用单位放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告”，对2020年度的辐射场所安全和防护状况以及辐射管理情况进行了评估说明。

（五）小结

综上所述，资阳市雁江区人民医院按照上述要求落实到位后，不存在原有辐射环境问题。

法规文件

（1）《中华人民共和国环境保护法》，2015年1月1日实施；

（2）《中华人民共和国环境影响评价法》，2018年12月29日修订；

（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》，2003年10月1日实施；

（4）《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，2020年4月29日修订；

（5）《建设项目环境保护管理条例》，国务院令第682号，2017年10月1日实施；

（6）《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021版）》生态环境部令第16号，2021年1月1日起施行；

（7）《四川省辐射污染防治条例》，四川省十二届人大常委会第二十四次会议第二次全体会议审议通过，2016年6月1日起实施；

（8）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院第449号令，2019年3月修订；

（9）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，原环保部第18号令，2011年5月起实施；

（10）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》；环境保护部令第31号，2021年1月4日修订；

（11）《射线装置分类》，环境保护部公告2017年第66号，2017年12月起实施；

（12）《建设项目环境影响评价信息公开机制方案》，环发[2015]162号，2015年12月实施；

（13）《关于建设放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》，环发[2006]145号，原国家环境保护总局、公安部、卫生部文件，2006年9月26日；

（14）《关于进一步加强环境影响评价管理防范环境风险的通知》，环发[2012]77号，环境保护部文件，2012年7月3日；

（15）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》，生态环境部公告，公告2019年第57号。

技术标准

（1）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容与格式》（HJ10.1－2016)；

（2）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；

（3）《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ 1157-2021）；

（4）《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）；

（5）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）；

（6）《电离辐射所致皮肤剂量估算方法》（GBZ/T244-2017）；

（7）《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）；

（8）《********77539.html">放射工作人员健康要求》（********77539.html">GBZ 98—2017）；

（9）《环境空气质量标准》（GB3095—2012）；

（10）《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019）。

其他

（1）《辐射防护手册》（第一分册—辐射源与屏蔽，原子能出版社，1987）；

（2）院方提供的工程设计图纸及相关技术参数资料；

（3）《环境保护部辐射安全与防护监督检查技术程序（第三版）》（2012年3月）；

（4）《四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲（2016）》（川环函[2016]1400号；

（5）《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评[2017]4号）；

（6）环境影响报告表编制委托书。

评价范围

根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）中的相关要求，结合项目特点和现场监测的实际情况，确定辐射环境影响评价的范围：以本项目DSA机房实体屏蔽防护为边界，50m区域作为评价范围。

保护目标

根据本项目确定的评价范围，环境保护目标主要是医院辐射工作人员和周围停留的公众，由于电离辐射水平随着距离的增加而衰减，因此选取离辐射工作场所较近、有代表性的环境保护目标进行分析，具体环境保护目标见表7-1。

表7-1 本项目环境保护目标一览表

评价标准

1.环境质量标准

环境空气质量执行国家《环境空气质量标准》（GB3095-2012）中二级标准；

地表水环境质量执行国家《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中Ⅲ类标准；

声环境质量执行国家《声环境质量标准》（GB3096-2008）中2类标准。

二、污染物排放标准

（1）废气：《大气污染物综合排放标准》（GB16297-1996）二级标准。

（2）废水：执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）。

（3）噪声：①施工期：《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）中限值；②运营期：《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）2类标准。

（4）固废：****************25455.pdf">《一般工业固体废物贮存和填埋污染控制标准》（GB 18599-2020）、《医疗废物处理处置污染控制标准》（GB 39707-2020）。

三、电离辐射剂量限值和剂量约束值

电离辐射执行《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。

1、剂量限值

职业照射：根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）第4.3.3.1条的规定，对任何工作人员，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量不超过由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯平均）20mSv。四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量不超过500mSv。

公众照射：第B1.2.1条的规定，实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过年有效剂量1mSv。

2、剂量约束值

本项目环评取上述标准中规定的职业照射年有效剂量限值1/4（即5mSv/a）作为职业人员年剂量约束值；取四肢（手和足）或皮肤年当量剂量1/4（即125mSv/a）作为职业人员四肢（手和足）或皮肤年当量剂量约束值；取公众年有效剂量限值1/10（即0.1mSv/a）作为公众的年剂量约束值。

四、辐射工作场所边界周围剂量率控制水平

放射工作场所边界周围剂量率控制水平参照《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）有关规定，本项目医用射线装置使用场所在距离机房屏蔽体外表面30cm外，周围辐射剂量率应满足：控制目标值不大于2.5μSv/h。

环境质量和辐射现状

一、本项目地理位置

本项目位于资阳市雁江区人民医院门诊大楼（已建，-1F/5F）2层预留DSA机房内，根据现场踏勘，本项目外环境关系如下：以DSA机房四周墙体为边界，北侧紧邻控制室、设备间，约2.5m为值班室和医生办公室，约6.4m为院内行车通道上空；西侧紧邻无菌库房、污物间，约3.8m为小隔间，约4.8m为核磁共振控制室；西南侧紧邻污物通道，约4m为核磁共振更衣室；南侧紧邻病患通道，约2.8m为病人缓冲区，约23m为CT区域；东侧紧邻过道，约6m为电箱；东北侧约12m为待建区域。机房正上方为拟建彩超室，正下方为男厕所。

项目现场情况如下图所示：

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本项目拟建DSA机房现状图

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三层拟建彩超室********/images/********.jpeg" width="570">

一层男厕所

二、现状监测及评价

1、环境现状评价对象及监测因子

本项目主要的污染因子为X射线，对环境空气、地表水及地下水影响较小，因此本次评价没有对区域环境空气质量、地表水和地下水环境质量进行监测评价，重点对评价区域X-γ辐射剂量率进行了监测评价。

2、监测方法及仪器

为掌握项目所在地的辐射环境现状，四川省中栎环保科技有限公司委托四川省永坤环境监测有限公司于2021年9月10日对本次评价的辐射工作场所进行了现场监测，其监测项目、分析方法及来源见表8-1。

表8-1 监测项目、方法及方法来源表

监测使用仪器及环境条件见表8-2。

表8-2 监测使用设备及监测环境表

3、质量保证

本项目环境现状监测单位四川省永坤环境监测有限公司，通过了计量认证，具备完整、有效的质量控制体系。

四川省永坤环境监测有限公司质量管理体系：

（1）计量认证

从事监测的单位四川省永坤环境监测有限公司通过了原四川省质量技术监督局的计量认证（计量认证号：182*****0067），有效期至2024年1月28日。

（2）仪器设备管理

①管理与标准化；②计量器具的标准化；③计量器具、仪器设备的检定。

（3）记录与报告

①数据记录制度；②报告质量控制。监测人员均经具有相应资质的部门培训，考核合格持证上岗。

本项目现状监测所用仪器已由计量部门年检，且在有效期内；测量方法按国家相关标准实施；测量不确定度符合统计学要求。

4、环境现状监测与评价

本项目在正常运行时，对环境影响的污染因子，主要为DSA曝光时高压射线管发出的X射线，由此确定本项目现状监测因子为X-γ辐射剂量率。根据现场实际情况，X-γ辐射剂量率监测点位主要包括预留DSA机房正中及四周、预留DSA机房正上方、预留DSA机房正下方等，监测点位均为距离DSA机房周围的区域，根据电离辐射水平随着距离的增加而衰减的规律，以上监测布点能够科学的反映该射线装置工作场所周围的辐射水平及点位布设符合技术规范要求。监测布点示意图如下：

********/images/********.png" width="576">监测布点

监测所用仪器已由计量部门年检，且在有效期内；测量方法按国家相关标准实施；测量不确定度符合统计学要求；布点合理、人员合格、结果可信，能够反映出辐射工作场所的客观辐射水平，可以作为本次评价的科学依据。

具体监测结果如下：

表8-3　拟建辐射工作场所及周围环境X-γ辐射剂量率

由监测报告得知，项目所在区域X-γ辐射空气吸收剂量率背景值为111～134nSv/h，在普通生活环境状态下，辐射类型权重因子按1进行考虑，则项目场所周围X-γ辐射剂量率背景值为111～134nGy/h，与四川省生态环境厅《2020年四川省生态环境状况公报》中全省环境电离辐射水平（≤130nGy/h）基本一致，属于当地正常天然本底辐射水平。

工程设备和工艺分析

1.施工期污染源项分析

1、施工期的环境影响分析

医院拟在门诊大楼（已建，-1F/5F）2层预留DSA机房内新增使用1台DSA，型号为CGO-2100Plus，属于II类射线装置。目前机房主体工程已完成，还需进行简单装修，设备安装、管线敷设和铅防护门及其他辐射防护设施的安装，装修期间无投诉和环境污染。故施工期将会产生一定扬尘、噪声、固体废物、装修中产生的废气以及施工人员的生活垃圾和生活污水。其工艺流程及污染物产生环节如下图9-1所示。

图9-1 施工期工艺流程及产物环节图

在DSA机房装修时，应注意施工方式，保证各屏蔽体有效衔接，防护门与墙的重叠宽度至少为空隙的10倍，避免各屏蔽体之间有漏缝产生。

2、施工期主要污染源处理措施：

①扬尘

由于本项目施工期工程量较小，设备安装及管线敷设和环境防护设施安装过程中产生极少量扬尘。

②噪声

施工噪声通过选用低噪声设备，合理安排时间等措施进行控制。由于原房间已预留有管线沟槽，因此不会产生施工噪声，只有设备安装及管线敷设和环境防护设施安装过程中会产生一定噪声。

③废水

施工期产生的废水主要包括施工废水和施工人员的生活污水，施工废水循环使用，生活污水产量较小，可依托医院原有污水处理设施处理达标后，排入市政污水管网。

④废气

施工期的废气主要产生在装修过程中，在装修时喷涂等工序产生的废气和装修材料中释放的废气，影响装修人员的身体健康，该废气的排放属无组织排放。因此在装修期间，应加强室内的通风换气，装修结束后，也应每天进行通风换气。因施工量小，装修周期较短，施工期对环境的影响较小。

⑤固体废物

设备安装及管线敷设和辐射防护设施安装过程中产生的装修垃圾和施工人员产生的生活垃圾可依托市政垃圾收运系统收集处理。

3、设备安装调试期间的工艺分析

本项目***************&ver=17161&sid=NL1JnlUzEpJ2fGA9">设备安装、调试由设备厂家专业人员操作，同时建设单位须加强辐射防护管理，严格限制无关人员靠近，防止辐射事故发生。由于设备的安装和调试均在DSA机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对环境的影响是可接受的。设备安装完成后，建设单位需及时回收包装材料及其它固体废物并作为一般固体废物进行处置，不得随意丢弃。

2.运营期污染源项分析

1、设备组成及工作原理

DSA是影像增强器技术、电视技术和计算机科学技术相结合的产物，是应用最多的数字化X射线透视设备。DSA主要由带有影像增强器电视系统的X射线诊断机、高压注射器、电子计算机图像处理系统、治疗床、操作台、磁盘或磁带机和多幅照相机组成。

DSA（数字减影血管造影装置）是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。且对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示；由于造影剂用量少，浓度低，损伤小、较安全。通过医用血管造影X射线机处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。

2、诊断及治疗流程简述

DSA在进行曝光时分为两种情况，对应的治疗流程及产污图见图9-2：

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图9-2 DSA检查与治疗流程及产污环节示意图

（1）拍片检查

DSA检查采用隔室操作方式，通过控制DSA的X线系统曝光，采集造影部位图像。具体方式是受检者位于检查床上，医护人员调整X线球管、人体、影像增强器三者之间的距离，然后进入控制室，关好防护门。医师、操作人员通过控制室的计算机系统控制DSA的X系统曝光，采集造影部位图像。医师根据该图像确诊患者病变的范围、程度，选择治疗方案。

（2）介入治疗

DSA介入治疗采用近台同室操作方式。通过控制DSA的X线系统曝光，对患者的部位进行间歇式透视。具体方式是受检者位于手术床上，介入手术医师位于手术床一旁，距DSA的X线管0.5~1.0m处，在非主射束方向，配备个人防护用品（如铅衣、铅围脖、铅眼镜、铅手套等）。同时手术床旁设有屏蔽挂帘和移动式防护帘。介入治疗中，医师根据操作需求，踩动手术床下的脚踏开关启动DSA的X线系统进行透视（DSA的X线系统连续发射X射线），通过悬挂显示屏上显示的连续画面，完成介入操作。医生、护士佩戴防护用品。每台手术DSA系统的X线系统进行透视的次数及每次透视时间因患者的部位、手术的复杂程度而不同。介入手术完后关机，病人离开DSA机房。

3、产污环节

本项目使用1台DSA，属于Ⅱ类射线装置。产污环节为：在注入造影剂之前拍片产生的X射线和臭氧，注入造影剂之后产生的X射线和臭氧，介入治疗过程中间歇透视产生的X射线和臭氧。在手术时，产生医疗包装物和容器和药棉、纱布、手套等医疗废物。注入的造影剂不含放射性，同时本项目采用先进的数字显影技术，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。

4、本项目医护人员、患者、污物路径分析

医护人员路径：本项目医护人员从医生办公室进入到换鞋区，通过更衣室进入医生缓冲区，从控制室进出辐射工作场所，医生用房独立成区。

患者路径：患者在陪护人员陪同下从病人入口经过缓冲间进出DSA手术室，病人、医生互不交叉。

污物路径：手术过程中产生的医疗废物在污物间打包后从污物通道运出。

本项目人流、污物路径示意见图9-3。

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图9-3本项目人流、物流路径示意图

5、主要污染源物：

（1）电离辐射

DSA在开机状态下产生的X射线，不开机状态下不产生X射线。

（2）废气

本项目在运行过程中，主要大气污染因子为DSA机房内空气中氧受X射线电离而产生的臭氧，产生臭氧浓度很低，医院拟在预留DSA机房内安装新风系统，在机房东部设置排风口，排风管道经过设备间、卫生间、控制室、医生缓冲区到达排风井，产生臭氧由排风井管道引至楼顶外排放，排风风量为4500m3/h。经自然分解和稀释，对机房周围的环境影响远低于《环境空气质量标准》（GB3095-2012）的二级标准（0.2mg/m3）的要求。

（3）固体废物

①本项目采用数字成像，不打印胶片，因此不会有废胶片产生。

②手术时产生一定量的医用器具和药棉、纱布、手套、废造影剂、废造影剂瓶等医用辅料及手术垃圾，按每台手术产生约2kg的医疗废物，每年DSA手术室预计手术量为300台，则每年固体废物产生量约为600kg，依托医院既有医废暂存间暂存，最终交由四川绿行环保科技有限公司收运处理。

③本项目拟配置增辐射工作人员9名，每人每天产生办公垃圾和生活垃圾约0.5kg，则每年产生办公垃圾和生活垃圾约1.17t。工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院按照当地管理部门要求，进行统一收集后由环卫部门统一定期清运。

项目产生固废均得到合理处置，不会对周围环境产生明显影响。

（4）废水

本项目运行后，废水主要为辐射工作人员和患者产生的生活污水和医疗废水，依托医院既有污水处理站处理，达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理排放标准后，排入市政污水管网。

（5）噪声

本项目所有设备选用低噪声设备，噪声主要为空调噪声，最大源强不超过70dB（A），且均处于室内，通过建筑墙体隔声及距离衰减后，运行期间厂界噪声可达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）2类标准要求。

（6）造影剂的存储、泄露风险

造影剂（碘帕醇）是介入放射学操作中常使用的药物之一，医院将外购造影剂采用不锈钢药品柜作为普通药品单独密封保存；未使用完和过期的造影剂均作为医疗废物处理；在进行介入手术时，使用带托盘的不锈钢推车进行运送。在使用造影剂前由药剂师进行剂量核算后护士取药，医生用高压注射器按照血液流速注入病人血管内，在X射线的照射下达到血管造影的目的，最后由泌尿系统排出体外。医院未使用完和过期的造影剂作为医疗废物进行处理。造影剂不属于重金属和其他持久性有机物，不存在泄露风险。

项目安全设施

1.辐射工作场所平面布局和两区划分

1、项目平面布局合理性分析

本项DSA机房位于医院门诊大楼（已建，-1F/5F）2层，其北侧紧邻设备间、控制室，其次为医生办公室、值班室等；西侧紧邻污物间、无菌库房，其次是机械库房、仓库等；西南侧紧邻污物通道；南侧紧邻病患通道；东侧紧邻过道。

本项目医护人员从医生办公室进入到换鞋区，通过更衣室进入医生缓冲区，从控制室进出辐射工作场所，医生用房独立成区。患者在陪护人员陪同下从病人入口经过缓冲间进出DSA手术室，病人、医生互不交叉。手术过程中产生的医疗废物在污物间打包后从污物通道运出。

综上，本项目总平面布置是合理，平面布置图见附图3。

2、两区划分

为了便于加强管理，切实做好辐射安全防范工作，按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求在辐射工作场所内划出控制区和监督区。控制区内禁止外来人员进入，职业工作人员在进行日常工作时尽量不要在控制区内停留，以减少不必要的照射。监督区范围内应限制无关人员进入。

控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志。运用行政管理程序如进入控制区的工作许可和实体屏蔽（包括门锁和联锁装置）限制进出控制区，放射性操作区应与非放射性工作区隔开。

监督区：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但要不断检查其职业照射状况的制定区域。在监督区入口处的合适位置张贴电离辐射警示标识；并定期检查工作状况，确认是否需要防护措施和安全条件，或是否需要更改监督区的边界。

结合项目诊治、辐射防护和环境情况特点，将本项目DSA手术室实体范围内划为控制区，而污物间、无菌库房、控制室、医生缓冲间、男/女更衣室、值班室等区域划为监督区。项目控制区和监督区划分情况见表10-1，并在附图7中进行了标识。

表10-1 本项目控制区和监督区划分情况

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图10-1 本项目两区划分示意图

3、控制区防护手段与安全措施

①控制区进出口及其它适当位置处设立醒目的警告标志（图10-1）；

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图10-2 电离辐射标志和电离辐射警告标志图

②制定职业防护与安全管理措施，包括适用于控制区的规则和程序；

③运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可制度）和实体屏障（包括门锁）限制进出控制区；

④在更衣室备有个人防护用品、工作服和被污染防护衣具的贮存柜；

⑤定期审查控制区的实际状况，以确保是否有必要改变该区的防护手段、安全措施或该区的边界。

4、监督区防护手段与安全措施

①在监督区入口处的张贴电离辐射警示标识；

②定期检查该区的条件，以确定是否需要采取防护措施和做出安全规定，或是否需要更改监督区的边界。

建设单位应严格按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，结合医院实际情况，加强控制区和监督区的监管。

2.辐射安全与防护措施

（一）DSA辐射安全及防护措施

1、DSA的固有安全性

本项目配备的DSA已采取如下技术措施：

①采用栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启辉与余辉，起到消除软X射线、提高有用射线品质并减小脉冲宽度作用。

②采用光谱过滤技术：在X射线管头或影像增强器的窗口处放置合适铝过滤板，以多消除软X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备提供适应不同应用时所可以选用的各种形状与规格的准直器隔板和铝过滤板。

③采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视（如每秒25帧、12.5帧、6帧等可供选择），改善图像清晰度；并能明显地减少透视剂量。

④采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示，即称之为图像冻结（last image hold，LiH）。充分利用此方法可以明显缩短总透视时间，达到减少不必要的照射。

⑤配备相应的表征剂量的指示装置：配备能在线监测表征输出剂量的指示装置，人次如剂量面积乘积（DAP）仪等。

⑥配备辅助防护设施：配备床下铅帘（0.5mm铅当量）和悬吊铅帘(0.5mm铅当量)、铅屏风等辅助防护设施，则在设备运行中可用于加强对有关人员采取放射防护与安全措施。

⑦正常情况下，必须按规定程序并经控制台确认验证设置无误时，才能由“启动”键启动照射；同时在操作台和介入手术床体旁上均设置“紧急止动”按钮，一旦发生异常情况，工作人员可立即按下此按钮来停止照射。

2、屏蔽防护措施

根据医院提供防护设计资料，对照《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C查询，机房实体防护设施铅当量折合估算见表10-2，根据机器特性，在实际使用中不会使用到最大管电压125kV，但保守估计，在折合屏蔽体铅当量时，仍按照125kV下辐射衰减拟合参数进行铅当量折算。参照《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020），根据最大工况下管电压和不同屏蔽体材料铅当量厚度，本项目机房与标准屏蔽措施对照，具体见表10-3。

表10-2DSA机房实体防护设施铅当量折合对照表

表10-3DSA机房实体防护设施对照表

上表中混凝土密度为2.35g/cm3，铅玻璃密度为3.1g/cm3，实心砖密度为1.8g/cm3，硫酸钡密度为2.7g/cm3。当屏蔽体结构由多种材料构成，各材料折合的铅当量之和即为总的铅当量。

3、安全措施

①门灯联锁：DSA手术室门外顶部拟设置工作状态指示灯箱。防护门关闭时，指示灯为红色，以警示人员注意安全；当防护门打开时，指示灯灭。

②有中文标识的紧急止动装置：控制台上、介入手术床旁拟设置紧急止动按钮（各按钮分别与X线系统连接）。DSA系统的X线系统出束过程中，一旦出现异常，按动任一个紧急止动按钮，均可停止X线系统出束。

③操作警示装置：DSA系统的X线系统出束时，控制台上的指示灯变色，同时蜂鸣器发出声音。

④对讲装置：在DSA手术室与操作室之间拟安装对讲装置，操作室的工作人员通过对讲机与DSA手术室或手术室内的手术人员联系。

⑤警告标志：DSA手术室的防护门外的醒目位置，设置明显的电离辐射警告标志。

4、人员的安全与防护

人员主要指本项目辐射工作人员、受检者或患者、本次评价范围内公众。

（1）辐射工作人员

为减少辐射工作人员的照射剂量，采取防护X射线的主要方法有屏蔽防护、时间防护和距离防护，三种防护联合运用、合理调节。

①距离防护

DSA手术室严格按照控制区和监督区划分实行“两区”管理，且在机房的人员通道门的醒目位置将张贴固定的电离辐射警告标志并安装工作状态指示灯箱。限制无关人员进入，以免受到不必要的照射。

②时间防护

在满足诊断要求的前提下，在每次使用射线装置进行诊断之前，根据诊断要求和病人实际情况制定最优化的诊断方案，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以及尽量短的曝光时间，减少工作人员和相关公众的受照射时间，也避免病人受到额外剂量的照射。

③屏蔽防护

隔室操作：辐射工作人员采取隔室操作方式，通过操作间与机房之间的墙体、铅门和铅玻璃窗屏蔽X射线，以减弱或消除射线对人体的危害。

个人防护用品：辐射工作人员配备个人防护用品（铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套等），防护厚度为0.5mm铅当量。

在介入治疗时，医生须做好自身防护工作，开展介入诊疗手术医生的个人剂量监测；充分利用各种防护器材，对患者非投照部位做好保护工作，在不影响工作质量的前提下，尽可能加大患者与射线装置的距离。

④个人剂量监测

辐射工作人员均配备有个人剂量计，上班期间必须佩带。医院定期（每季度一次）将个人剂量计送有资质单位进行检测，检测结果存入个人剂量档案。

（2）受检者或患者的安全防护

医院应配有铅橡胶颈套、铅橡胶性腺防护围裙（防护铅当量应不低于0.5mm），用于患者非照射部位进行防护，以避免病人受到不必要的照射。另外，在不影响工作质量的前提下，保持与射线装置尽可能大的距离。

（3）机房周边公众的安全防护

周边公众主要依托辐射工作场所的屏蔽墙体、防护门窗和地板楼板屏蔽射线。同时，辐射工作场所严格实行辐射防护“两区”管理，在机房门外张贴电离辐射警告标志和工作状态指示灯箱，禁止无关人员进入，以增加公众与射线装置之间的防护距离，避免受到不必要的照射，定期对辐射安全设施的进行维护，确保实时有效。

3.工作场所辐射安全防护设施

根据《环境保护部辐射安全与防护监督检查技术程序（第三版）》和《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检查大纲》（川环函[2016]1400号）对Ⅱ类医用射线装置的要求，根据建设单位采取的辐射安全措施进行了对照分析，具体情况见表10-4：

表10-4本项目医用辐射安全防护设施对照分析表

四、放射性工作场所安防措施

为确保本项目所使用的Ⅱ类射线装置安全，本项目采取的安全保卫措施见表10-5。

表10-5射线装置工作场所安防措施一览表

五、投资估算

本项目总投资***万元，其中环保投资***万元，占总投资约***，具体环保设施及投资见下表10-6。

表10-6辐射防护设施（措施）及投资估算一览表

在今后实践中，医院应根据国家发布的法规内容，结合自身实际情况对环保设施做相应补充，使之更能满足实际需要和法规要求。

三废的治理

1、废水

本项目运行后，废水主要为辐射工作人员和患者产生的生活污水和医疗废水，依托医院既有污水处理站处理，达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理排放标准后，排入市政污水管网。

2、废气

本项目在运行过程中，主要大气污染因子为DSA机房内空气中氧受X射线电离而产生的臭氧，产生臭氧浓度很低，医院拟在预留DSA机房内安装新风系统，在机房东部设置排风口，排风管道经过设备间、卫生间、控制室、医生缓冲区到达排风井，产生臭氧由排风井管道引至楼顶外排放，排风风量为4500m3/h。经自然分解和稀释，对机房周围的环境影响远低于《环境空气质量标准》（GB3095-2012）的二级标准（0.2mg/m3）的要求。

3、固体废物

固体废物主要为辐射工作人员产生的生活垃圾和介入手术时产生的医疗废弃物，如医疗包装物和容器和药棉、纱布、手套、废造影剂等。生活垃圾每天由保洁人员收集至垃圾收集点，然后由环卫部门定期清运；医疗废弃物由收集后暂存于医疗废物暂存间，定期统一交由有资质的单位回收处理。

①本项目拟配置增辐射工作人员9名，每人每天产生办公垃圾和生活垃圾约0.5kg，则每年产生办公垃圾和生活垃圾约1.17t。工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院按照当地管理部门要求，进行统一收集后由环卫部门统一定期清运。

②手术时产生一定量的医用器具和药棉、纱布、手套、废造影剂、废造影剂瓶等医用辅料及手术垃圾，经专用容器统一收集，打包后与医院其他医疗废物一起交由四川绿行环保科技有限公司收运处理。

建设阶段对环境的影响

一、施工期的环境影响分析

本项目涉及的DSA位于医院门诊大楼2层，目前机房主体工程已完成，还需进行简单装修，设备安装、管线敷设和铅防护门及其他辐射防护设施的安装，故施工期将会产生一定扬尘、噪声、固体废物、装修中产生的废气以及施工人员的生活垃圾和生活污水。对于施工期将产生的扬尘、噪声、生活污水及固体废物，针对本项目，医院拟采取以下措施：

扬尘的防治措施：项目通过施工现场封闭施工和采取洒水等措施来进行控制；

废水防治措施：项目生活污水经医院污水处理设施处理；

废气防治措施：项目施工现场封闭施工，施工现场及时清理，通风换气等措施；

噪声防治措施：选用低噪声设备，合理安排施工时间；

固废防治措施：施工垃圾由施工单位集中收集到指定地点进行处理，生活垃圾依托环卫部门统一清运；

机房施工质量的要求：（1）在建设过程中严格按照施工规范进行施工，铅门与墙体重叠部分不小于门与墙体缝隙宽度的10倍；（2）穿过机房墙体的各种管道、电缆不得影响屏蔽墙体的屏蔽防护效果，开孔处需做铅屏蔽补充措施，不得正对工作人员经常停留的地点。

二、设备安装调试期间的环境影响分析

本项目***************&ver=17161&sid=NL1JnlUzEpJ2fGA9">设备安装、调试由设备厂家专业人员操作，同时加强辐射防护管理，严格限制无关人员靠近，防止辐射事故发生。由于设备的安装和调试均在DSA机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对环境的影响是可接受的。设备安装完成后，建设单位需及时回收包装材料及其它固体废物，不得随意丢弃。

运行阶段对环境的影响

一、辐射环境影响分析

医院拟在门诊大楼（已建，-1F/5F）2层预留DSA机房内新增使用1台DSA，进行介入手术治疗的工作，手术量约300台次/年，单次手术累计出束时间最大为12min。拍片时DSA的常用管电压60~90kV，常用管电流为100 ~500mA；透视时DSA的常用管电压为70~90kV，常用管电流为6~15mA。医院的DSA主要用于血管造影，介入手术等。

根据原环境保护部和国家卫生计生委联合发布公告2017年第66号《射线装置分类》，DSA属于Ⅱ类射线装置，工作时不产生放射性废气、废水和固体废物。本机为数字成像设备，不使用显、定影液，其主要环境影响因素为工作时产生的X射线，出束方向向上。

DSA在进行曝光时分为两种情况：

①造影拍片过程：操作人员采取隔室操作的方式，医生通过操作间铅玻璃观察窗机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。在拍片过程中，医生位于操作间内，经机房各屏蔽体屏蔽后，对机房外（包括机房楼上）的公众和工作人员基本没有影响。

②脉冲透视过程

为更清楚的了解病人情况，医生需进入DSA手术室进行治疗时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时手术医生身着铅衣、戴铅防护眼镜等在机房内对病人进行直接的手术操作。第二种情况是本次评价的重点。

本环评采用理论预测方法对本项目DSA系统在正常运行期间对辐射工作人员及公众的辐射影响分析。

（一）本项目关注点的辐射环境影响分析

1、理论预测

本项目DSA机房四周墙体均为240mm实心粘土砖+20mm硫酸钡水泥砂浆；机房顶部为150mm混凝土+20mm硫酸钡水泥砂浆；机房地面为150mm混凝土+300mm水泥砂浆；观察窗（1扇）为4mm铅当量铅玻璃，防护门（3扇）均为3mm铅当量铅门。

拍片时，DSA的常用电压60~90kV，常用电流为100~500mA；透视时，DSA常用管电压为70~90kV，常用管电流为6~15mA。

本项目DSA投用后，手术过程中DSA机房四周、下方的保护目标，均受到漏射线和散射射线的影响，楼顶同时受到散射和主射辐射的影响。DSA机房内的辐射工作人员受到散射和漏射的影响。根据电离辐射水平随着距离的增加而衰减的规律，距离DSA手术室最近关注点可以代表最大可能辐射有效剂量。

根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）公式C.1以及附录表C.2可知。

屏蔽透射因子B：

********/images/26081453.png" width="152">..............................(式1）

式中：

B—给定屏蔽材料厚度的屏蔽透射因子；

β—给定屏蔽材料对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；

α—给定屏蔽材料对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；

γ—给定屏蔽材料对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；

X—屏蔽材料厚度。

散射线的透射因子将根据实际情况，采用常用工况下散射线拟合参数进行计算；泄漏射线因和主射线能量一样，故采用常用工况下主射线拟合参数计算其透射因子。

表11-1 屏蔽材料对X射线的辐射衰减拟合参数

根据计算，DSA机房不同防护措施对应的屏蔽透射因子见表11-2。

表11-2 DSA机房设计屏蔽参数及防护措施铅当量一览表

（1）主射线束方向影响

①计算模式

本项目DSA射线由下向上，顶部为主射方向，其他方向为漏射方向。本项目主射方向屏蔽防护采用《辐射防护手册》（第一分册）中计算公式：

Dr= D1·μ·η·f·T/ r2.........................................（式2）

式中：Dr—预测点处辐射空气吸收剂量，mGy/a；

D1—X射线在1m处的辐射空气吸收剂量率，mGy/min，本项目DSA保守采用2mmAl过滤板，根据图4.4c查得，透视时vr0= 0.9R·mA-1·min-1，按照透视常用最大管电流15mA换算后，距靶1m处的剂量率为117.86mGy/min；拍片时vr0= 0.9R·mA-1·min-1，按照拍片常用最大管电流500mA换算后，距靶1m处的剂量率为3928mGy/min；

T—每年工作时间，1878min（包含透视1758min、拍片120min）；

μ—利用因子，主射方向取1；

η—对防护区的占用因子；

f—屏蔽材料对初级X射线束的减弱因子（屏蔽透射因子）；

r—预测点距X射线源的距离，m。

②预测结果分析

将相关参数带入（式1）中，进行各关注点年有效剂量预测，预测点年剂量估算结果见表11-3：

表11-3DSA主射方向预测点年有效剂量估算

（2）病人体表散射辐射剂量估算

********/images/26081436.png" width="159">................................................（式3）

式中：

Hs——预测点处的散射剂量率，μGy/h；

H0——距靶1m处的剂量率，μGy/h；

a——患者对X射线的散射比；根据《辐射防护手册》（第一分册）表10.1查表取得；

s——散射面积，cm2，取100cm2；

d0——源与病人的距离，m，取1m；

ds——病人与预测点的距离，m；

B——透射因子。

各预测点散射辐射剂量率计算参数及结果见下表11-4。

表11-4散射辐射各预测点散射辐射剂量率计算参数及结果

（3）泄漏辐射剂量估算

泄漏辐射剂量率按初级辐射束的1‰计算，利用点源辐射进行计算，各预测点的泄漏辐射剂量率可用下(式4)进行计算。

********/images/26081437.png" width="96">...............................................（式4）

式中：

H—预测点处的泄漏辐射剂量率，μGy/h；

f—泄漏射线比率，1‰；

H0—距靶点1m处的最大剂量率；

R—靶点距关注点的距离，m；

B——透射因子。

各预测点泄漏辐射剂量率计算参数及结果见下表11-5。

表11-5 各预测点的泄漏辐射剂量率计算参数及结果

（4）环境保护目标处剂量估算

本项目所致保护目标最大年有效剂量理论预测结果见表11-6：

表11-6本项目各预测点保护目标理论预测最大受照剂量

由上表可知，本项目公众所受年剂量最高为***，小于本次评价确定的0.1mSv/a的约束值。根据电离辐射水平随着距离的增加而衰减的规律，介入手术室外其他保护目标（公众）所受年剂量亦小于本次评价确定的0.1mSv/a的约束值。

在介入手术室内参加手术的4名主刀医生所受剂量合计为***，2名助手医生所受剂量合计为***，2名护士所受剂量合计为***，1名技师所受剂量为***。本项目介入手术包含神经内科、心内科、肿瘤科，合计年手术量为300台。根据表1-4各科室介入手术工作量分配和表1-5本项目人员配置情况，每位医生、护士和技师的年剂量核算见下表。

表11-7本项目每名职业人员年剂量核算表

从上表可知，根据手术医生的配置及手术分配情况，本项目主刀医生所受年剂量最大为***，助手医生所受年剂量最大为***；护士保守考虑，即使一人受照射，所受年剂量最大为***；技师所受年剂量最大为***，均低于5.0mSv/a的剂量约束值。

根据电离辐射水平随着距离的增加而衰减的规律，距离DSA机房最近的关注点可以代表最大可能辐射有效剂量。在DSA运行后，项目运行产生的X射线经墙体、门窗屏蔽、距离衰减后，DSA检查室周围环境保护目标受照剂量低于预测剂量，对机房周围公众影响更小。经预测可知，机房周围50m范围内各保护目标的年有效剂量均小于0.1mSv，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中对公众人员受照剂量限值的要求；辐射工作人员的年有效剂量均小于5mSv，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中相关照射剂量限值的要求。

2、医生腕部皮肤受照剂量

手术医生和护士在手术室内进行介入手术时，会穿铅衣、戴铅手套、铅眼镜、铅围脖等防护用品，但仍然有部分皮肤暴露在射线下受到照射，手术医生腕部距离射线主射方向最近，因X射线随着距离的增加呈现衰减趋势，故以常用透视管电流工况下，手术医生腕部剂量估算结果核算医护人员皮肤照射年剂量，根据《电离辐射所致皮肤剂量估算方法》（GBZ/T244-2017）中的公式估算手术室或介入室人员年皮肤吸收剂量：

********/images/26081438.png" width="20">********/images/26081439.png" width="115">...............................（式5）

********/images/26081440.png" width="94">....................................（式6）

式中：

********/images/26081441.png" width="20">—皮肤吸收剂量，mGy；

********/images/26081442.png" width="15">—X辐射场的空气比释动能率，μGy/h；

********/images/26081443.png" width="24">—空气比释动能到皮肤吸收剂量的转化系数（Gy/Gy）；

t—人员累积受照时间，h；

********/images/26081444.png" width="37">—X辐射场的周围剂量当量率，μSv/h；

********/images/26081445.png" width="32">—空气比释动能到周围剂量当量的转化系数（Sv/Gy）。

按照常用电流换算后，距靶1m处的剂量率为***，医生操作时腕部距辐射源的距离取0.3m，则该处的剂量率为***，且不考虑任何防护，手术医生手术位腕部按照漏射（0.1%）考虑，从表A.9可查得X辐射场空气比释动能到周围剂量当量的转化系数为1.72Sv/Gy，由式（11-21）算出辐射场空气比释动能率为***。从表A.4可查出空气比释动能到皮肤吸收剂量的转换系数为***。皮肤按照组织权重因子0.01考虑，则腕部皮肤受照剂量合计量为***。根据表1-4各科室介入手术工作量分配情况，心内科手术医生工作量最大，核算出心内科医生腕部皮肤受到当量剂量为***，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871 -2002）第4.3.2.1 条规定：对任何工作人员，四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量不超过500mSv，也满足本项目对于放射工作人员四肢（手和足）或皮肤当量剂量管理限值125mSv/a的要求。

3、介入治疗对医生和患者的辐射防护要求

介入治疗是一种解决临床疑难病的新方法，但介入治疗时X射线曝光量大，曝光时间长，距球管和散射体近，使介入治疗操作者受到大剂量X射线照射。为减少介入治疗时X射线影响，医院应从以下几点进行控制：

介入治疗医生自身的辐射防护要求：①加强教育和培训工作，提高辐射安全文化素养，全面掌握辐射防护法规和技术知识；②结合诊疗项目实际情况，综合运用时间、距离与屏蔽防护措施；③在介入手术期间，必须穿戴个人防护用品，并佩戴个人剂量报警仪；④定期维护DSA系统设备，制定和执行介入治疗的质量保证计划。

患者的辐射防护要求：①严格执行GB18871-2002中规定的介入诊疗指导水平，保证患者的入射体表剂量率不超过100mGy/min；②选择最优化的检查参数，为保证影像质量可采用高电压、低电流、限制透视检查时间等措施；③采用剂量控制与分散措施，通过调整扫描架角度，移动扫描床等办法，分散患者的皮肤剂量，避免单一皮肤区域接受全部剂量；④作好患者非照射部位的保护工作。

4、射线装置报废

射线装置在报废前，应采取去功能化的措施（如拆除电源和拆解加高压射线管），确保装置无法再次组装通电使用，并按照国有资产和生态环境主管部门的要求，履行相关报废手续。

二、大气环境影响分析

本项目在运行过程中，主要大气污染因子为DSA机房内空气中氧受X射线电离而产生的臭氧，产生臭氧浓度很低，医院拟在预留DSA机房内安装新风系统，在机房东部设置排风口，排风管道经过设备间、卫生间、控制室、医生缓冲区到达排风井，产生臭氧由排风井管道引至楼顶外排放，排风风量为4500m3/h。经自然分解和稀释，对机房周围的环境影响远低于《环境空气质量标准》（GB3095-2012）的二级标准（0.2mg/m3）的要求。

三、废水环境影响分析

本项目运行后，废水主要为辐射工作人员和患者产生的生活污水和医疗废水，依托医院既有污水处理站处理，达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理排放标准后，排入市政污水管网。

四、固体废物影响分析

①本项目DSA采用数字成像，不打印胶片，因此不会有废胶片产生。

②手术时产生一定量的医用器具和药棉、纱布、手套、废造影剂、废造影剂瓶等医用辅料及手术垃圾，按每台手术产生约2kg的医疗废物，每年固体废物产生量约为600kg。这些医疗废物应严格按国家《医疗废物管理条例》的要求分类暂存于医疗废物暂存间，统一收集后交由四川绿行环保科技有限公司收运处理。

③工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，办公垃圾和生活垃圾产生量约1.17t/a，由市政环卫统一清运。项目产生固废均得到合理处置，不会对周围环境产生明显影响。

五、声环境影响分析

本项目噪声源主要为空调噪声，所有设备选用低噪声设备，最大源强不超过70dB（A），均处于室内，通过建筑墙体隔声及距离衰减后，运行期间厂界噪声可达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）2类标准要求。

环境影响风险分析

一、环境风险评价的目的

环境风险评价的目的是分析和预测建设项目存在的潜在危害和有害因素，以及项目在建设、运营期间可能发生的事故（一般不包括自然灾害与人为破坏），引起有毒、有害（本项目为电离辐射）物质泄漏，所造成的环境影响程度和人身安全损害程度，并提出合理可行的防范、应急与减缓措施，以使项目事故发生率、损失和环境影响达到可以接受的水平。

二、风险识别

本项目使用的DSA属于Ⅱ类射线装置，如果不被安全管理或可靠保护，可能对接触的人员造成放射性损伤和环境污染。DSA不运行时不会发生放射性事故，也不存在影响辐射环境质量的事故，只有当机器运行期间才会产生X射线等危害因素，可能的事故风险主要有以下两种：

①装置在运行时，介入手术人员在未采取任何防护的情况下位于非主射方向进行介入手术操作；由于安全联锁系统失效，手术过程中，人员误入或滞留在机房内而造成非主射方向的误照射；

②医用射线装置在检修、维护等过程中，检修、维护人员误操作，造成有关人员受到主射方向的误照射。

三、源项分析及事故等级分析

本项目医用X射线装置主要的环境风险因子为工作时产生的X射线。按照国务院449号令第四十条关于事故的分级原则现将项目的风险物质、风险因子、潜在危害及可能发生的事故等级列于表11-8中。

表11-8　项目的风险因子辐射伤害程度与事故分级

根据《实用辐射安全手册》（第二版）（丛慧玲，北京：原子能出版社）急性放射病的发生率以及急性放射病的死亡率与辐射剂量的关系（表11-9）：

表11-9　急性放射病的发生率、死亡率与辐射剂量的关系

四、最大可能性事故分析

（1）事故假设

①装置在运行时，介入手术人员在未采取任何防护的情况下位于非主射方向进行介入手术操作；由于安全联锁系统失效，手术过程中，人员误入或滞留在机房内而造成非主射方向的误照射。

②设备维护人员在维护DSA射线管或测量探测器时，射线管处于出束状态，维修人员处于主射方向。

（2）剂量估算

①介入手术人员在未采取任何防护的情况下位于非主射方向进行介入手术操作，公众进入机房受到非主射方向的照射的事故后果计算结果如下表所示：

表11-10　事故状态下非主射方向不同停留时间和距离人员受照剂量表

②事故状态下，维修人员处于主射方向不同时间和距离所受剂量预测结果如下表所示：

表11-11　事故状态下主射方向不同停留时间和距离维修人员受照剂量表

（3）事故后果

根据表11-10可知，介入手术人员在不同位置随着时间的推移，非主射方向上最大可能受照剂量为3.13mGy/次，低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定的职业人员20mSv/a的剂量限值，因此，介入手术人员单次滞留在机房内而造成非主射方向的误照射，不构成辐射事故。

根据表11-10可知，误入公众在不同位置随着时间的推移，非主射方向上最大可能受照剂量为3.13mGy/次，高于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定的公众人员1mSv/a的剂量限值，因此，误入公众单次滞留在机房内而造成非主射方向的误照射，构成一般辐射事故。

②根据表11-11可知，维修人员在不同位置随着时间的推移，在距离射线装置0.5m处2.6s、1.0m处10.5s以及2.0m处42s维修人员所受照剂量均高于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定的职业人员20mSv/a的剂量限值。在距离射线装置0.5m处80s时最大可能受照剂量为629mGy/次，高于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定的职业人员20mSv/a的剂量限值。根据表11-9可知，引起人员急性重度放射病、局部器官残疾的概率低于1%，此外，根据《职业性外照射急性放射病诊断》（GBZ104-2017）表1所述：“骨髓型急性重度放射病的受照剂量范围参考值范围为4.0~6.0Gy”。因此，本项目不会导致人员发生急性重度放射病、局部器官残疾。

综上所述，若本项目发生辐射事故，最大可能为一般辐射事故。本项目射线装置一旦发生辐射事故，应立即切断电源，停止射线装置。建设单位在管理中必须认真执行安全操作规程和各项规章制度，强化安全管理，杜绝此类事故发生。

五、事故情况下的环境影响分析与防范应对措施

DSA属于Ⅱ类射线装置，为中危险射线装置，事故时可使受照人员产生较严重的辐射照射损伤，但由于DSA的特殊性，事故时使受照人员受大剂量照射甚至导致死亡的几率很小。DSA开机时，医生与病人同处一室，且距X射线机的管头组装体约1m左右，距病人很近，介入射线装置主要事故是因曝光时间较长，防护条件欠佳对医生和病人引起的超剂量照射，其级别最高为一般辐射事故。

（1）医院现有的辐射防范措施：

为防范项目运营过程中发生辐射安全事故，医院拟采取以下措施：

①门灯联锁：DSA机房门外顶部设置工作状态指示灯箱。防护门关闭时，指示灯为红色，以警示人员注意安全；当防护门打开时，指示灯灭。

②有中文标识的紧急止动装置：控制台上、介入手术床旁设置紧急止动按钮（各按钮分别与X线系统连接）。DSA系统的X线系统出束过程中，一旦出现异常，按动任一个紧急止动按钮，均可停止X线系统出束。

③操作警示装置：DSA系统的X线系统出束时，控制台上的指示灯变色，同时蜂鸣器发出声音。

④对讲装置：在DSA机房与操作间之间安装对讲装置，操作间的工作人员通过对讲机与DSA机房或手术室内的手术人员联系。

⑤警告标志：DSA机房的防护门外的醒目位置，设置明显的电离辐射警告标志。

⑥造影剂的管理：医院将外购造影剂采用带锁的不锈钢药品柜密封保存；未使用完和过期的造影剂均作为医疗废物处理；在进行介入手术时，使用带托盘的不锈钢推车进行运送。

（2）为了防止事故的发生，医院在辐射防护设施方面应做好以下工作：

①购置工作性能和防护条件均较好的介入诊疗设备；

②实施介入诊疗的质量保证；

③做好医生的个人防护；

④做好病人非投照部位的防护工作；

⑤按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，当发生辐射事故时，工作人员应立即切断电源，将病人撤出机房，关闭机房门，及时向医院主管领导和当地生态环境主管部门报告。

（3）对于上述可能发生的各种事故，医院方面除在硬件上配齐、完善各种防范措施外，在软件设施上也注意了建设、补充和完善，使之在安全工作中发挥约束和规范作用，其主要内容有：

①建立健全全院辐射安全管理领导小组，组织管理医院的安全工作。

②加强人员的辐射安全专业知识的学习，考试（核）合格、持证上岗。

③完善岗位的安全操作规程和安全规章制度，注意检查考核，认真贯彻实施。

④修订完善全院重大事故应急处理预案、完善组织、落实经费、准备物资、加强演练、时刻准备应对可能发生的各种事故和突发事件。

⑤定期对辐射安全和防护措施、设施的安全防护效果进行检测或检查，发现安全隐患立即整改。

以上各种事故的防范与对策措施，可减少或避免辐射事故的发生率，从而保证项目正常运营，也保障工作人员、公众的健康与安全。

辐射安全与环境保护管理

一、辐射安全与环境保护管理机构的设置

资阳市雁江区人民医院已成立了辐射安全和防护管理委员会，负责全院的辐射安全管理工作。

辐射安全管理领导小组的人员组成为：

组长：***

副组长：***

成员：***

领导小组主要职责：

严格遵守和执行本院放射防护管理制度，领导并共同做好放射防护各项工作。

补充小组成员及行政主管部门联系电话；若辐射安全与环境保护管理机构人员有调整或变动，应及时更新、修正。每位成员需将各自的职责落到实处。

根据医院机构调整和相关文件要求，医院在以后工作中还需做到：

①组织制定安全操作规程，由辐射防护人员负责落实并检查工作。

②定期检查、报警系统和防护仪表，发现问题及时解决，不得在没有启动防护装置的情况下强制运行射线装置，以杜绝辐射照射事故发生。

③制定事故状态下的应急处理预案。

④定期修订、检查辐射安全管理领导小组机构成员名单，确保领导小组的实效性；

⑤定期检查辐射工作人员执行各项规章制度和技术操作规程情况，保证辐射防护、安全与诊疗质量；

⑥落实辐射工作场所安全设施设备的定期维护管理，并严格执行日常维护工作；

⑦按照国家对辐射防护的有关规定和标准，定期对辐射工作人员进行上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康体检。

二、辐射工作岗位人员配置和能力分析

1、辐射工作岗位人员配置和能力现状分析

①本项目DSA共涉及9名辐射工作人员，其中手术医生6名，技师1名，护士2名，均为医院既有非辐射工作人员。

②资阳市雁江区人民医院现有42名辐射工作人员，目前有41名辐射工作人员参加了辐射安全与防护培训并取得了合格证书。

根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》的相关规定，辐射工作人员和辐射防护负责人均应参加辐射安全与防护知识的学习，医院应尽快安排相关人员在国家核技术利用辐射安全与防护学习平台（网址：http://fushe.mee.gov.cn）学习辐射安全与防护知识并通过考试。新从事辐射活动的人员，以及原持有辐射安全培训合格证书到期的人员，应当通过生态环境部培训平台报名并参加考核。辐射安全与防护培训成绩合格单有效期为五年。

三、辐射安全档案资料管理和规章管理制度

1、档案管理分类

医院对相关资料进行了分类归档放置，包括以下九大类：“制度文件”、“环评资料”、“许可证资料”、“射线装置台账”、“监测和检查记录”、“个人剂量档案”、“培训档案”、“辐射应急资料”、“废物处置记录”，存放在预防保健科办公室。

2、已建立主要规章制度

医院已制定了一系列辐射安全规章制度，具体见表12-1：

表12-1 项目单位辐射安全管理制度制定要求

根据原四川省环境保护厅关于印发《四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲（2016）》（川环函[2016]1400号）的要求，《辐射工作场所安全管理要求》、《辐射工作人员岗位职责》、《辐射工作设备操作规程》和《辐射事故应急响应程序》已悬挂于辐射工作场所。医院对于各项制度在日常工作中要加强检查督促，认真组织实施。上墙制度的内容应体现现场操作性和实用性，字体醒目，尺寸大小应不小于400mm×600mm。

医院应根据规章制度内容认真组织实施，并且应根据国家发布新的相关法规内容，结合医院实际及时对各项规章制度补充修改，使之更能符合实际需要。

4.《辐射安全许可证》发放条件对照分析

结合结合《辐射安全许可证》发放条件、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（2017年修订，原环保部第31号令），将本项目采用的辐射安全防护措施列于表12-2。

表12-2《辐射安全许可证》发放条件与本项目评价结果

建设单位在具备《辐射安全许可证》申领条件后，及时到四川省生态环境厅申请办理相关业务。

五、辐射监测

（一）工作场所监测

自主验收监测：医院在取得《辐射安全许可证》后三个月内，应委托有资质的单位开展1次辐射工作场所验收监测，编制自主验收监测（调查）报告。

年度监测：委托有资质的单位对辐射工作场所的剂量进行监测，监测周期为1次/年；年度监测报告应作为《放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告》的重要组成内容一并提交给发证机关。

日常自我监测：定期自行开展辐射监测（也可委托有资质的单位进行自行监测），制定各工作场所的定期监测制度，监测数据应存档备案。

（二）个人剂量检测

个人剂量监测主要是利用个人剂量计进行外照射个人累积剂量监测，每名辐射工作人员需佩戴个人剂量计，监测周期为1次/季。

医院须严格按照《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）的要求配发个人剂量计，要求辐射工作人员正确配戴个人剂量计，每季度由专人负责回收后交由有资质的检测单位进行检测，按照要求建立个人剂量档案，并将个人剂量档案终生保存。对于每季度检测数值超过1.25mSv的，医院要及时进行干预，查明原因，撰写调查报告并由当事人在调查报告上签字确认，采取防护措施减少或者避免过量照射；若全年个人累积剂量检测数值超过5mSv，医院应当立即暂停该辐射工作人员继续从事放射诊疗作业，同时进行原因调查，撰写正式调查报告，经本人签字确认后通过年度评估报告上报发证机关；当单次个人累积剂量检测数值超过20mSv，应立即开展调查并报告辐射安全许可证发证机关，启动辐射事故处置程序。个人剂量检测报告及有关调查报告均应存档备查。

（三）监测内容和要求

（1）监测内容：X-γ空气吸收剂量率。

（2）监测布点及数据管理：本项目监测布点应参考环评提出的监测计划（表12-3）或验收监测布点方案。监测数据应记录完善，并将数据实时汇总，建立好监测数据台账以便核查。

表12-3　工作场所监测计划建议

（3）监测范围：控制区和监督区域及周围环境

（4）监测质量保证

①落实监测仪表使用、校验管理制度，并利用监测单位的监测数据与医院监测仪器的监测数据进行比对，建立监测仪器比对档案；或到有资质的单位对监测仪器进行检定/校核；

②采用国家颁布的标准方法或推荐方法，其中自我监测可参照有资质的监测机构出具的监测报告中的方法；

③完善辐射工作场所环境监测管理制度。

此外，医院需定期和不定期对辐射工作场所进行监测，随时掌握辐射工作场所剂量变化情况，发现问题及时维护、整改。做好监测数据的审核，制定相应的报送程序，监测数据及报送情况存档备查。

（四）开展辐射监测的情况

（1）个人剂量检测

医院所有辐射工作人员均佩戴了个人剂量计，每季度对个人剂量进行检测，并按照《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（原环境保护部令18号）要求建立个人剂量档案，医院有专人负责个人剂量管理工作。

资阳市雁江区人民医院委托四川中环康源卫生技术服务有限公司对该院个人剂量进行检测。医院提供了近四个季度个人剂量检测报告（见附件4），通过核对未发现个人剂量超过1.25mSv/季、5.0mSv/年的情况。

（2）工作场所辐射水平监测

根据原环保部18号令和《四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲（2016）》的要求，医院每年委托有资质的单位对辐射工作场所进行监测。医用射线装置工作场所监测，主要针对射线装置机房周围（四周墙体、楼上和楼下、防护门和观察窗）、控制室等。医院委托了中环康源卫生技术服务有限公司开展了2020年年度辐射环境现状监测，在监测结果中，未发现屏蔽体外0.3m处超过2.5μSv/h的情况。

六、年度监测报告情况

医院应于每年1月31日前向发证机关提交上年度的《放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告》，近一年（四个季度）个人剂量检测报告和辐射工作场所年度监测报告应作为《放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告》的重要组成内容一并提交给发证机关。医院应按照《四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲（2016）》（川环函[2016]1400号）规定格式编写《放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告》。医院须在“全国核技术利用辐射安全申报系统”(网址http://rr.mee.gov.cn/)中实施申报登记。延续、变更许可证，新增或注销射线装置以及单位信息变更、个人剂量、年度评估报告等信息均应及时在系统中申报。

七、辐射事故应急

1、事故应急预案

为了应对辐射事故和突发事件，医院制订了辐射事故应急预案。

（1）医院现有辐射事故应急预案内容

医院现有辐射事故应急预案内容包括：应急机构人员组成，辐射事故应急处理程序，辐射事故分级与应急响应措施，辐射事故调查、报告和处理程序，辐射事故的调查、预案管理。

（2）本项目辐射事故应急预案可行性分析

医院现有辐射事故应急预案内容包括了应急组织体系和职责、应急处理程序、上报电话等，仍需补充完善以下内容：

①增加应急人员的培训，应急和救助的装备、资金、物资准备和应急演练。

②增加环境风险因子、潜在危害、事故等级等内容。

③增加应急机构和职责分工，辐射事故调查、报告和处理程序中相关负责人员及联系电话。

④增加发生辐射事故时，应当立即启动应急预案，采取应急措施，并按规定向所在地市级地方人民政府及其生态环境、公安、卫生计生等部门报告。

⑤辐射事故风险评估和辐射事故应急预案，应报送所在地县级地方人民政府生态环境主管部门备案。

⑥在预案的实施中，应根据国家发布新的相关法规内容，结合医院实际及时对预案作补充修改，使之更能符合实际需要。

2、应急措施

项目运行过程中可能存在的环境风险主要为X射线泄露造成的放射性污染以及造影剂泄漏产生的环境污染。本项目拟采取的风险防范和应急措施为：

（1）设备控制台及介入手术床旁安装“紧急止动”按钮等措施；

（2）设备采取工作状态指示灯与DSA机房门联锁等多重安全措施；

（3）严格执行《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，制定并严格遵守各项管理制度和辐射事故应急预案，定期对辐射安全和防护措施、设施的安全防护效果进行检测或检查；

（4）外购的造影剂均采用不锈钢药品柜单独密闭并加锁保存；

（5）为使用完和过期的造影剂均作为医疗废物处理；

（6）在进行介入手术时，使用带托盘的不锈钢推车进行运送；

（7）所有从事放射诊疗类的工作人员须加强辐射安全与防护知识的学习并持证上岗；

（8）严格执行医院制定的辐射事故应急预案，全面做好医院辐射防护与安全的工作。

若本项目发生了辐射事故，项目单位应迅速、有效的采取以下应急措施：

（1）发现误照射事故时，工作人员应立即切断电源，将病人撤出机房，关闭机房门，同时向医院主管领导报告。

（2）医院根据估算的超剂量值，尽快安排误照人员进行检查或在指定的医疗机构救治；对可能受放射损伤的人员，应立即采取暂时隔离和应急救援措施。

（3）事故发生后的2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向生态环境主管部门和公安部门报告。造成或可能造成超剂量照射的，还应同时向当地卫健委行政部门报告。

（4）最后查清事故原因，分清责任，消除事故隐患。

结论

一、项目概况

项目名称：新增数字减影血管造影装置（DSA）项目

建设单位：资阳市雁江区人民医院

建设性质：新建

建设地点：阳市雁江区蜀乡大道资阳市雁江区人民医院门诊大楼2层预留DSA机房

本次具体建设内容及规模为：医院拟在门诊大楼（已建，-1F/5F）2层预留DSA机房内新增使用1台DSA，用于神经内科、心内科、肿瘤科等病症的放射诊断和介入治疗。拟新增DSA型号为CGO-2100Plus，额定管电压为125kV，额定管电流为1000mA，出束方向由下而上，属于Ⅱ类射线装置，年曝光时间累计约31.3h（透视29.3h、拍片2h）

二、本项目产业政策符合性分析

根据中华人民共和国国家发展和改革委员会令第29号《产业结构调整指导目录（2019年本）》（2020年1月1日施行）的相关规定，本项目使用数字减影血管造影装置（DSA）为医院医疗基础建设内容，属该指导目录中第三十七项“卫生健康”中第5款“医疗卫生服务设施建设”，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。

三、本项目选址合理性分析

本项目位于资阳市雁江区人民医院门诊大楼2层，项目运营对环境基本无影响。本评价认为其选址是合理的。

四、工程所在地区环境质量现状

根据四川省永坤环境监测有限公司的监测报告，项目所在地的X-γ辐射空气吸收剂量率背景值属于正常天然本底辐射水平。

五、环境影响评价分析结论

（一）施工期环境影响分析

医院强化施工期环境管理，严格落实施工期各项环保措施，采取有效措施，尽可能减缓施工期对环境产生的影响。

（二）营运期环境影响分析

DSA机房内DSA投入运营后，根据手术医生的配置及手术分配情况，本项目主刀医生所受年剂量最大为***，助手医生所受年剂量最大为***；护士保守考虑，即使一人受照射，所受年剂量最大为***；技师所受年剂量最大为***，公众所受年照射剂量最大为***，DSA投入运营后，本项目产生的X射线经墙体、门窗屏蔽、距离衰减后，对机房外公众影响更小。

综上所述，本项目工作人员所受的年剂量均低于本次评价中所确定的5.0mSv的年剂量约束值，公众所受的年剂量均低于本次评价中所确定的0.1mSv的年剂量约束值。从上述预测结果可以看出，本项目辐射工作场所的墙体、门窗满足辐射防护的要求。

六、事故风险与防范

医院制定的辐射事故应急预案和安全规章制度经补充和完善后可行，应认真贯彻实施，以减少和避免发生辐射事故与突发事件。

七、环保设施与保护目标

医院落实本报告表提出的环保措施后，可使本次环评中确定的所有保护目标所受年剂量满足相应评价约束值要求。

八、医院辐射安全管理的综合能力

经过医院的不断完善，医院安全管理机构健全，有领导分管，人员落实，责任明确，医技人员配置合理，考试（核）合格，持证上岗，有应急预案与安全规章制度；环保设施总体效能良好，可满足防护实际需要。

九、项目环保可行性结论

在坚持“三同时”原则，采取切实可行的环保措施，落实本报告提出的各项污染防治措施，本评价认为项目在资阳市雁江区人民医院门诊大楼2层原预留X光室区域建设，从环境保护和辐射防护角度看项目建设是可行的。

建议和承诺

一、要求

1、落实本报告中的各项辐射防护措施和安全管理制度。

2、建设单位须重视控制区和监督区的管理。

3、医院应严格执行辐射工作人员学习考核制度，组织辐射工作人员、相关管理人员到生态环境部网上学习考核平台（http:/fushe.mee.gov.cn）中进行辐射安全与防护专业知识的学习，考核通过后方能继续上岗。

4、定期开展场所和环境的辐射监测，据此对所用的射线装置的安全和防护状况进行年度评估，编写辐射安全和防护状况年度自查评估报告，并于每年1月31日前上报四川省生态环境厅，报送内容包括：①辐射安全和防护设施的运行与维护情况；②辐射安全和防护制度及措施的制定与落实情况；③辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育学习考核情况；④场所辐射环境监测报告和个人剂量监测情况监测数据；⑤辐射事故及应急响应情况；⑥核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况；⑦存在的安全隐患及其整改情况；⑧其他有关法律、法规规定的落实情况。

5、按照《四川省辐射污染防治条次》，射线装置在报废处置时，使用单位应当对射线装置内的高压射线管进行拆解和去功能化处理。

6、本项目配套建设的环境保护设施竣工后，及时办理《辐射安全许可证》，并在取得《辐射安全许可证》3个月内完成本项目自主验收。

7、建设单位必须在全国核技术利用辐射安全申报系统（网址：http：//rr.mee.gov.cn）中实施申报登记。申领、延续、更换《辐射安全许可证》、新增或注销射线装置以及单位信息变更、个人剂量、年度评估报告等信息均应及时在系统中申报。

二、项目竣工验收检查内容

根据《建设项目环境保护管理条例》，工程建设执行污染治理设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用的“三同时”制度。建设项目正式投产运行前，建设单位应组织专家完成自主环保验收。本工程竣工环境保护验收一览表见下表13-1：

表13-1　项目环保竣工验收检查一览表

1、根据《建设项目环境保护管理条例》（国务院令第682号，2017年10月1日实施）文件第十七条规定：

（1）编制环境影响报告表建设项目竣工后，建设单位应当按照国务院环境保护行政主管部门规定的标准和程序，对配套建设的环境保护设施进行验收，编制验收报告。

（2）建设单位在环境保护设施验收过程中，应当如实查验、监测、记载建设项目环境保护设施的建设和调试情况，不得弄虚作假。

（3）除按照国家规定需要保密的情形外，建设单位应当依法向社会公开验收报告。

2、根据环保部《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评（2017）4号）规定：

（1）建设单位可登陆生态环境部网站查询建设项目竣工环境保护验收相关技术规范（http://kjs.mee.gov.cn/hjbhbz/bzwb/other）。

（2）项目竣工后，建设单位应当如实查验、监测、记载建设项目环境保护设施的建设和调试情况，编制验收监测（调查）报告。

（3）本项目配套建设的环境保护设施经验收合格后，方可投入使用，未经验收或者验收不合格的，不得投入生产或者使用。

（4）除按照国家需要保密的情形外，建设单位应当通过其网站或其他便于公众知晓的方式，向社会公开下列信息：①对项目配套建设的环境保护设施进行调试前，公开和项目竣工时间和调试的起止日期；②验收报告编制完成后5个工作日内，公开验收报告，公示的期限不得少于20个工作日。建设单位公开上述信息的同时，应当在建设项目环境影响评价信息平台（http://114.251.10.205 /#/pub-message）中备案，且向项目所在地生态环境主管部门报送相关信息，并接受监督检查。