关于遴选医疗责任保险经纪机构的公告
关于遴选医疗责任保险经纪机构的公告
为建立医疗风险社会分担机制,提高患者、医疗机构及医务人员防御医疗风险的能力,保护医患双方合法权益。我委决定遴选一家保险经纪机构作为推进全市医疗责任统保的经纪机构,协助建立医疗纠纷第三方调解机制工作。现将有关事项公告如下:
一、保险经纪机构工作职责
(一)协助制定宜春市医疗责任保险统保计划及工作方案;
(二)根据宜春市医疗卫生行业风险特点和需求,协助制定适合各级各类医疗机构的医责险方案,厘定合理费率,建立科学的费率浮动机制;
(三)协助拟定保险公司的采购条件,协助签订保险协议;
(四)在宜春安排服务人员,与承保公司共同为投保医疗机构提供风险管理服务;协助医疗机构办理投保、理赔等服务;提供24小时保险咨询服务;
(五)全程参与医患纠纷人民调解工作,建立医责险赔案数据库,定期向政府部门提供医责险投保情况、赔付情况、医疗机构风险管理情况、医疗事故与纠纷的成因等,提出规范医疗质量安全管理、防范医疗纠纷发生的建议;
(六)协助组织推进医责险工作联席会议;
(七)完成宜春市卫生健康委交办的其他与医疗纠纷调解及医疗责任保险等相关的事项。
二、参加遴选机构条件
在我国境内注册,具有《经营保险经纪业务许可证》且在有效期内,未受到金融监管及其他有关部门行政处罚的保险经纪机构和分支机构均可报名参加遴选,本次遴选不接受联合体参选。
三、需提交材料
(一)拟承担我市医疗责任保险经纪机构的申请报告(加盖公章);
(二)遴选保险经纪机构参评内容所需相关材料,如:整体认识、实施方案、服务方案等等(详见附件);
(三)保监局对“公司资质”部分内容的确认文件,以及公司和分支机构未受到金融监管部门及其他有关部门行政处罚的声明及承诺书;
(四)用于现场评选时的多媒体汇报材料,解说时间不超过30分钟。
四、提交时间及方式
有意向参与遴选的机构请于2021年12月17日前将电子版材料报送至宜春市卫生健康委医疗服务指导中心,邮箱:jxycwsxh@126.com,纸质材料评选现场提交。
评选时间、地点:另行通知电话:****-*******
五、遴选规则
(一)遴选小组。
由宜春市卫生健康委和二级及以上医疗机构相关人员组成遴选小组,遴选小组由评选代表和监督代表组成,评选代表人数原则上为不低于7人的单数,监督代表原则上不低于2人。
(二)遴选方式。
采用综合评分法,以综合评分得分最高者为中选机构。
(三)遴选程序
(1)由遴选小组根据遴选条件对各参选保险经纪机构进行资格初审。
(2)对通过初审的参选保险经纪机构提交的遴选资料及遴选专家现场提问答辩情况进行综合评审和打分。
(3)按分数从高到低取第1名为宜春市医疗责任险统保项目保险经纪机构,如出现参选机构总分相同的,按实施方案、服务方案、答辩得分依次排序;如上述得分仍相同的,上报全市医责险工作领导小组会议确定。
(四)其他说明
若报名的经纪机构不足三家时,将采用直接竞争性谈判方式确定。
六、结果公示
宜春市卫生健康委将对遴选出的保险经纪公司面向社会公示,公示期为五个工作日,公示期满,对无异议的对象最终确定为中选机构。
七、纪律监督
本次公开遴选严格按照遴选程序进行,有关纪检监察部门对公开遴选工作进行全过程监督,对遴选工作中有违规违纪行为的,将视情节轻重予以相应处理。
附件:宜春市医疗责任保险统保项目遴选保险经纪机构参评内容
宜春市卫生健康委员会
2021年12月10日
附件:
宜春市医疗责任保险统保项目遴选保险经纪机构参评内容
保险资质 | 基本情况 | 注册资本金 |
江西省内机构的设置 | ||
公司稳健经营指标 | 近三年(2019年-2021年)业务规模(成立不足三年的投标公司提供开业以来的数据) | |
近三年(2019年-2021年)业务增长趋势(成立不足三年的投标公司提供开业以来的数据) | ||
项目经验 | 医疗责任险项目经验 | 服务过省级统筹或地市级统筹医疗机构责任险项目整体情况(统筹地区的级别、投保医院数量、保费情况,服务方案及专职工作人员数量、平均响应时间、赔付率等服务提供情况) |
整体认识 | 现状分析 | 对宜春市医疗责任风险及医疗机构责任保险实施情况的认识和分析 |
实施方案 | 总体实施方案 | 包括宜春市医疗机构责任保险的管理模式、管理架构、管理措施、保险产品设计思路、保险采购模式、保障措施等 |
服务方案 | 服务团队 | 提供服务团队的职责分工,项目负责人及团队成员的专业背景、相关资质、服务经验等 |
参保服务 | 均衡推进各级医疗机构投保的工作方案和工作计划 | |
理赔服务 | 做好医疗机构、医调委、保险公司等相关单位的协调工作 | |
其他特色服务 | 为宜春市卫生健康委、医疗机构提供其他专业特色服务,如数据分析统计、风险管理服务、日常服务等。 | |
答辩 | 讲解及答辩 | 项目负责人负责讲解整体方案并回答评委提问 |
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