甘孜藏族自治州“十三五”卫生计生

事业发展规划

?“十三五”时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段，是我国在新常态下转变发展模式，调整经济结构的关键时期，是深化医药卫生体制改革，完善基本医疗卫生制度的关键时期，也是我州实现“健康甘孜2020”既定目标和卫生计生事业跨越发展的决胜时期。依据习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话和《四川省“十三五“卫生计生事业发展规划》、《甘孜藏族自治州国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》、《中共甘孜州委?甘孜州人民政府关于推进“健康甘孜2020”卫生事业跨越发展的意见》、《中共甘孜州委关于集中力量打赢扶贫开发攻坚战确保同步全面建成小康社会的决定》、《中共甘孜州委?甘孜 州人民政府关于加快推进中藏医药产业发展的意见》和《中共甘孜州委甘孜州人民政府关于印发甘孜州包虫病综合防治攻坚战行动计划（2016—2020 年）的通知》等文件精神，结合甘孜卫生计生实际，编制本规划。

“十二五”期，在州委、州人民政府的坚强领导下，在上级卫生计生部门的指导下，全州卫生计生工作始终围绕州委州政府的中心工作，以增进全州人民健康福祉为宗旨，以深化医药卫生体制改革为主线，以建立基本医疗卫生制度为核心，以实现卫生体系建设标准化和提升服务能力为目标，注重制度建设和机制创新，坚持问题导向、民生导向，统筹谋划，重点突破，攻坚克难，强力推进民族地区卫生发展十年行动计划，卫生计生发展及重点工作取得显著成效，“十二五”规划目标全面完成，为促进全州经济发展、社会稳定和社会进步做出了积极贡献。

基本医疗卫生体系不断完善，服务能力明显提高。“十二五”期，累计投入资金近27亿元，实施了2500多个医疗卫生建设项目。投入近3亿元实现了再造一个州医院的目标， 18个县人民医院和18个县中藏医院标准化建设基本完成。投入11.93亿元全面启动乡镇卫生院标准化建设，已投入使用127个，在全国民族地区开创了先河。完成2100个村卫生室建设。五年实现了州人民医院从“二甲”创“三甲”、州藏医院等6家医院创“二甲”和雅江县妇幼保健院等6家妇保院创“二乙”的目标；累计投入卫生人才培养、培训资金8600多万元，实施卫生人才培养、培训项目11个。招录编制内卫生技术人员2966名，免费订单定向培养医学本、专科生460名，举办各级各类培训班285期培训2.7万人次；与内地102个等级医疗卫生机构签订对口援助协议，910名内地医务人员到州内开展对口援助工作，选派760余名骨干医务人员到内地进修学习。通过5年的不懈努力，医疗卫生队伍量少质弱、结构不合理的状况得到改善，医疗卫生体系建设得到加强。全州病床总数达5068张，每千人拥有床位4.46张。医疗卫生机构总诊疗量达到1091.4万人次，出院35.5万人次。

公共卫生服务普惠城乡，群众健康指标逐步改善。年人均基本公共卫生服务补助标准从2011年的25元提高到2015年的45元。基本公共卫生服务项目从9大类21项增加到11大类43项，同步开展国家7项重大公共卫生项目。累计规范化电子健康档案建档率达到92.72%，计划免疫接种率达到90.2%。累计人群筛查包虫病106.4万人次，免费药物治疗1.37万人，免费手术治疗1023例；免费筛查眼疾患者6.3万人次，免费实施白内障复明手术1.1万例；孕产妇住院分娩率从2010年的47.03％上升到2015年的85.21%，孕产妇死亡率从2010年的106.53/10万下降到2015年的38.23/10万；婴儿死亡率从2010年的51.98‰下降到2015年的9.84‰。全州人均预期寿命提高到73.5岁，人口出生率10.52‰，人口自然增长率7.5‰。全州城乡居民健康水平进一步提高。

基本药物制度全面实施，基层卫生公益性增强。全州基层医疗卫生机构全部建立并实施国家基本药物制度，基本药物上网采购率和集中支付率均达到100%。建立了县级公立医院和基层医疗卫生机构取消药品加成的四级财政补偿机制和医保补偿机制，彻底破除“以药补医”机制。全面推进基层医疗卫生机构综合改革，实行目标管理，绩效考核。同步完善县级及以上医疗机构配备使用基本药物政策，二级、三级医院基本药物使用量和销售额分别达到52%、35%以上。初步建立了公益性管理体制、多渠道补偿机制、规范性药品采购机制、竞争性用人机制和激励性分配机制，基层卫生的公益性不断增强。

全民医保体系不断健全，群众受益快速提升。坚持扩面与提标并重，按照保基本、惠民生、可持续的思路，率先整合城镇居民基本医疗保险和新农合制度，建立了以城乡居民医保、城镇职工医保为主，城乡居民大病保险和补充医疗保险为辅，疾病应急救助和医疗救助兜底的多渠道医疗保障体系。2015年全州城乡居民参保率达99.23%，政府人均补助标准从2009年的80元提高到380元，政策范围内住院报销比例达到75.8％。按要求开展基本医疗保险门诊统筹和重大疾病补偿工作，重大疾病补偿病种范围在省规定的22种疾病基础上，把所有癌症病种全部纳入重大疾病补偿范围。实施城乡居民大病保险制度，累计赔付3.2万人次0.83亿元，减轻大病患者个人医疗负担达12%。民政医疗救助累计资助城乡低保、五保、孤儿参保136.22万人次,救助城乡困难群众28.14万人次，投入救助资金达3.9亿元，城乡困难居民看病贵的问题逐步得到缓解。

中藏医药体系日趋完善，事业发展水平得到提升。将中藏医药产业发展纳入“一优先、二有序、三加快”的产业发展规划，按照藏药研究生产标准化、规模化、集约化和藏医药传承与创新的发展思路，制定实施了《甘孜州中藏医药产业发展“十二五规划”》和《甘孜州中藏医药产业发展意见》。完成7个藏医院藏药院内制剂标准化建设和州县乡三级藏医药服务体系建设任务。突破性开展藏医学确有专长人员考核工作，筹资600多万元，免费订单定向培养藏医本科生100名。以提升服务能力为目标，开展中藏医院等级创建工作。有9个中藏医院通过国家“二甲、二乙”评审，填补了我州没有等级民族医院的空白。

信息化建设步伐加快，科学化管理水平不断提高。“十二五”期，累计投资6330万元，加快推进以“远程会诊常态化、远程教学制度化、‘医卫通’使用全民化、医院管理现代化、公共卫生规范化、卫计管理现代化”为目标的“12345”卫生信息化建设。完成18个县计生资源网信息平台建设，在全州325个乡（镇）实施了“计生E通”项目。加强信息化人才队伍建设，全州卫生计生信息化、科学化水平不断提高。

医疗卫生服务质量得到强化，服务能力逐步提升。强化医德医风建设，深入开展“三好一满意”活动，各级各类医疗机构服务能力和技术水平明显提升，医疗服务领域进一步拓展，人民群众就医环境条件得到改善。包虫病、白内障、农村妇女住院分娩补助、免费孕检、免费婚检等卫生计生民生工程项目的实施大大减轻了群众的就医费用负担。卫生应急工作有序推进，编制了应急预案，配置了应急装备，组建了应急队伍。组织开展“医疗质量万里行”、“优质护理服务”等活动，医疗服务质量进一步提高。启动实施基层基本诊疗技术大练兵、设备使用提升、健康管理全覆盖“三大行动”，提升了基层医疗卫生服务能力。医疗采供血、医疗质量安全以及职业卫生等卫生执法监督工作不断增强。人民群众对医疗卫生的满意度逐年提高。

计划生育工作纵深发展，基本国策得到落实。“十二五”期，人口自增率控制在7.5‰以内，适度生育水平持续稳定。深入开展流动人口计划生育服务管理，启动国家免费孕前优生健康检查项目，大力开展创建计划生育优质服务先进县工程，实现“州优”全覆盖，“省优” 6个。落实计划生育“三项制度”，2011年—2015年全州享受奖励扶助47221人次，发放奖励金4533万元；享受少生快富10188户、发放奖励金3056万元；特别扶助对象2659人次、发放扶助金1082万元。计划生育家庭享受的优先优惠政策不断增多。

“十二五”期是我州卫生计生事业投入最大、发展最快、变化最大、群众受益最多的五年。这些成绩的取得，得益于四个基本经验：一是坚持政府主导，多方参与，广泛凝聚改革发展力量。二是坚持以人为本，问题导向，更好满足群众需求。三是坚持发挥制度优势，政策联动，不断加大攻坚力度。四是坚持突出重点，统筹推进，持续释放改革发展红利。

尽管我州卫生计生事业在“十二五”期取得巨大成就，但是我们必须看到，全州卫生计生事业发展水平和居民健康水平与全省、全国相比尚有较大差距，卫生计生事业发展中的体制机制性矛盾依然突出；人民群众“看病难”、“看病远”等问题尚未从根本上得到解决。归结起来存在以下问题：

推进事业的联动机制还不顺畅。公立医院改革正处于爬坡上坎阶段，各项配套政策有待进一步完善；医疗服务价格偏低，难以体现医务人员的技术劳务价值；公立医院人事薪酬和绩效工资制度尚不健全，对医务人员的积极性调动不力；药价虚高现象仍不同程度地存在，控制医药费用不合理过快增长的机制尚待建立。

人才队伍量少质弱和结构性矛盾并存。“十二五”期卫生计生资源总体人均拥有量增长较快，但中、高端人才匮乏、分布不平衡、结构性矛盾仍然突出；中高端人才引进、稳定难等问题仍然突出。

公共卫生服务体系低层次低水平凸显。“十二五”期，国家对公共卫生机构投入严重不足，基础设施建设滞后，设备老化，人员素质参差不齐，公共卫生服务体系依然处于低层次、低水平，公共卫生可及性和有效性不够；鼠疫、艾滋病、结核病、包虫病等重大传染病防控任务重、难度大，结核病、病毒性肝炎发病率仍居高不下；妇女儿童健康指标同内地相比仍有较大差距。

牧区计划生育行政执法难度大。计划生育法律法规宣传薄弱，计生专干兼职多，缺额大，违法生育查处不力，执法手段难以适应形势发展的要求。牧区、彝区群众依法生育观念淡薄，非婚生育、非意愿生育现象突出。

健康中国、健康四川战略为事业发展提供新机遇。党的十八届五中全会把“健康中国”上升为国家战略，体现了党和国家对人民健康的高度重视和对卫生计生事业发展全新思考，《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》对推进健康中国建设作出具体部署，省委也提出推进“健康四川”建设，强调卫生计生在经济社会发展中的重要地位，为我们构建健康甘孜指明了方向。国家和省关于健全全民医疗保障体系、促进中医药传承与发展、提升全民健康素养等新政出台必将为我州卫生计生事业发展提供新的发展机遇。

民族政策不断叠加为地区事业发展提供新空间。随着新一轮西部大开发的深入推进，中央民族工作会议精神的加快落实，尤其是在中央第六次西藏工作座谈会上，习近平总书记强调：“藏区已经进入全面建成小康社会的决定性阶段，要牢牢把握改善民生、凝聚人心这个出发点和落脚点，突出精准扶贫、精准脱贫；要在藏区继续实施特殊的财政、税收、投资、金融等政策，切实解决制约藏区发展的重点难点问题。”这些政策不仅会推动藏区经济社会快速发展，而且对推进我州卫生计生事业加快发展提供了强有力的政策保障。

?“十二五”期卫生事业加快发展为“十三五”奠定了坚实的基础。“十二五”期，国家、省加大了卫生投入力度，州县乡村四级卫生服务机构标准化建设基本完成，医保筹资水平和报销水平不断提高，在《四川省民族地区卫生发展十年行动计划》项目的支持下，12类43项基本公共卫生服务项目全面启动。“十三五”期间，将继续实施卫生发展十年行动计划，着力补短板、调结构，把提升基层卫生服务能力，优质卫生资源下沉，突出中（藏）医服务特色，强化健康服务业等纳入民族地区十年行动计划重要内容。

发展健康服务业为卫生计生事业开辟了新领域。健康服务业围绕满足群众多层次的健康需求，把健康服务融入百姓生活，构建新模式、服务新领域、满足新需求。健康服务业与卫生计生事业息息相关。通过吸引社会资本大力发展健康服务业，推动全社会关注健康、投资健康、服务健康，必将促进卫生计生事业快速发展，从服务范围、服务对象和服务领域拓展了新空间。充分发挥我州生态优势、旅游资源优势、中（藏）医药优势，推动旅游医疗、康养服务、养生服务快速发展，把我州特色医药服务推广至全省。

财政补偿不足将导致基层卫生发展后继乏力。我州基层卫生机构和公共卫生体系建设历史欠账较大，地方财力薄弱，这些因素对我州基层卫生机构后续发展构成影响。如何解决好基层卫生与健康服务协调发展，在“保基本、强基层”的要求下发展多元服务不足是我州卫生计生发展中又一突出问题。

区域卫生发展不平衡导致健康公平推进困难。由于我州地广人稀、自然环境恶劣，卫生优势资源主要分布在康定、泸定等海拔较低地区，其余高海拔地区卫生资源极度缺乏，尤其是石渠、色达、理塘等县，生存环境恶劣，卫生资源极度缺乏，卫生服务供给输送困难，造成地区之间卫生发展的不平衡，严重影响了健康公平和服务效率。

医疗卫生资源不足与需求增长矛盾日益突出。实现2020年全面建成小康社会的宏伟目标，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务。随着人均期望寿命增加、医疗保障水平不断提高，全州人口规模进一步扩大，居民潜在医疗需求将有力释放，同时新发和传统传染病防治任务繁重，慢性非传染性疾病已成为全州居民健康的主要威胁，加上各类自然灾害和突发公共卫生事件的频繁发生，全州医疗卫生服务需求将明显增加，卫生计生资源供需矛盾仍将长期存在，医疗服务量的增长和医疗费用的上涨等问题将日益突出；城镇化和全域旅游进程的加快，户籍人口和外来人口公共服务二元结构矛盾日益凸显，基本医疗卫生服务均等化任务更加艰巨，对医疗卫生计生资源的数量、质量和配置提出更高要求。

划一的制度安排难解民族地区卫生发展难题。国家和省出台的医改政策、卫生服务体系规划以及人才发展政策基本是依据非民族地区的经济社会发展状况制定的，没有充分考虑民族地区的特殊性，导致某些政策执行难以达到预期的目的。比如，在地广人稀、基层卫生服务能力极其薄弱的地区实施分级诊疗、层层转诊的制度必将造成患者病情拖延，危害生命健康的情况；又如，定向培养生住院医师规范化培训缺乏培训后的管控措施，极易导致人才流失。由此可见研究和制订适应本地经济社会发展水平、地理地貌、自然环境和人文环境的卫生政策和制度，是保障民族地区卫生计生发展的重要保障。

以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，认真贯彻落实习近平总书记系列讲话精神。坚持“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的卫生和健康工作方针，以维护人民健康为中心，以深化医药卫生计生体制改革为动力，坚持卫生计生事业的公益性，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，强力推进公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系建设，转变卫生计生发展方式，实行医疗、医保、医药联动，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，促进卫生计生事业与经济社会协调发展，不断提高人民群众的健康水平，为我州全面建成小康社会提供健康保障。

坚持政府主导，发挥市场作用。强化政府在保障基本医疗卫生服务中的主导地位，落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，坚持基本医疗卫生服务的公益性，解决群众反映强烈的突出问题，确保人民群众公平享有改革发展成果。发挥市场机制在配置资源方面的基础性作用，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

坚持改革创新，完善体制机制。坚持“保基本、强基层、建机制”，统筹推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、监管体制综合改革，完善医药卫生管理、运行、投入、价格政策，增强改革的整体性、系统性和协同性。坚持计划生育基本国策，促进人口长期均衡发展。

坚持需求导向，转变服务模式。以健康需求为导向，积极创新服务模式，推动卫生计生发展方式从注重个人服务向注重家庭和社会服务转变，从注重疾病治疗向注重健康促进转变，促进医疗卫生工作重心下沉和关口前移。

坚持因地制宜，促进协调发展。以结构调整为主线，以优化卫生计生资源配置为重点，以卫生计生改革为动力，提高卫生计生服务水平，使人人享有基本医疗卫生服务，实现共享发展。卫生计生事业发展必须与全州经济社会发展和人民健康水平相适应，遵循人口发展的自然规律以及人口发展与经济社会发展水平相适应、与资源环境承载能力相协调的基本原则，从实际出发，依据经济社会发展需要和人民群众对卫生计生服务的需求制定适宜的总体规划目标和具体指标，实现供需平衡，协调发展。

坚持突出重点，带动全面发展。优先发展中藏医药，充分发挥中藏医药在公共卫生和临床医疗中的作用，实现中藏医、西医协调全面发展。强化和发挥好基层医疗卫生机构和公共卫生机构职能作用，强力推进基本公共卫生服务，让更多的群众享受公共卫生服务。

建立由信息化支撑，比较完善的覆盖城乡居民的标准化与特色化中藏医药相结合的医疗服务体系、均等化公共卫生服务体系、一体化医疗保障体系、规范化药品供应保障体系、公平化计划生育服务体系和科学化医疗卫生监管体系，基本形成“预防为主、农村为重，基本医疗卫生服务均等化、生育秩序规范化、卫生计生信息化、行业管理标准化”的卫生计生服务新格局。到2020年，全面建立覆盖全州城乡居民的基本医疗卫生制度和服务体系，卫生计生资源总量和各项卫生计生指标接近或达到全省平均水平，卫生计生资源结构进一步优化，卫生计生队伍素质得到明显提升，主要健康指标得到显著改善。

健康水平全面提升：人均预期寿命相对“十二五”末提升1岁，婴儿死亡率和孕产妇死亡率接近全省平均水平。

卫生服务持续改善：基本公共卫生服务项目全面落实，各项服务指标达到国家医改评价指标要求；医疗服务质量和水平持续提升。县域内就诊率达到90%以上，州内就诊率达到95%。

医疗保障得到加强：基本建成城乡统一、全民覆盖的基本医疗保险体系，医疗救助与卫生计生扶贫政策紧密衔接，满足多元需求的商业医疗保险得到发展。

卫生服务体系不断完善：基本建成以州级医疗卫生机构为引领，县、乡、村三级联动，功能衔接的医疗卫生服务体系。卫生资源配置达到《四川省卫生资源配置标准要求》

不断加大卫生投入：卫生投入以减轻居民疾病负担为目标，在持续改进医疗卫生服务质量的同时，居民个人卫生支出占卫生总费用的比重降至30%以下。

更加重视计生服务：在全面实施国家生育政策的基础上，强化人口监测，提高人口素质，实现人口均衡发展。

“十三五”时期卫生计生事业主要发展指标

表1

营造健康环境：从三个方面实现：一是加强我州自然生态环境保护，维护好我州青山绿水蓝天白云的大环境，为全省健康环境营造做好源头治理；二是继续推进牧民定居计划，在维护牧场自然生态的同时通过改善牧民生活微环境降低包虫病等自然疫源性疾病的发病率，保护牧民健康；三是做好高寒地区人群的健康维护，加强高寒地区人群的环境适应能力研究，制定高寒地区人群适宜的营养标准、运动标准、劳动标准，建立起有助于适应高寒地区的健康生活模式。

发展健康科技：在大力引进省内外先进医疗卫生技术的基础上推动我州原创医药技术发展。与四川大学华西医院、成都中医药大学、四川省人民医院等大专院校和大型医院合作，力争实现三个突破：一是医疗服务技术有所突破，围绕我州前三位死因发展高新技术，争取在肿瘤治疗、心血管疾病治疗和呼吸道疾病治疗方面取得突破性进展；二是学科建设有所突破，推动州级重点学科建设，为创建省部级重点学科奠定基础，建成4个省级重点学科和1个国家级重点学科，使我州卫生计生科技与省内技术发展的差距不断缩小；三是中藏医科研有所突破，支持2—3种藏药大品种和藏医疗法研究，推动藏医药品种产品化和藏医药服务科学化，逐步推动我州藏医药特色产品向全省、全国推广。

改善健康服务：构建以信息技术为支撑，以居民生命周期为主线，以主动服务、连续服务以及个性化服务为主要内容的健康服务新模式。形成体系化、网络化的健康服务供给模式，实现健康服务融入居民生活，健康服务延伸至病人家中。积极推进医疗机构与公共卫生机构合作，形成医防一体、防治结合的工作模式；积极推进各级医疗机构的纵向合作，强化服务末端建设，优化转诊流程，推进从上门服务到门诊服务、从门诊服务到住院治疗、从住院治疗到亚专科治疗、从亚专科治疗到康复服务的全流程服务。

推进健康公平：一是推进卫生服务的垂直公平，构建全州城乡统筹、标准统一的全民医疗保险，加强医疗救助的托底功能，实现卫生扶贫的常态化。确保各个收入层次的群众不因经济原因耽误疾病治疗，影响健康；二是推进卫生服务水平公平，实施卫生技术人员统一成长路径，严格执行卫生人员准入标准，完善卫生资源的合理布局，逐步缩小城乡之间、不同地区卫生计生发展水平的差异，力争实现全民卫生服务同等可及。

提升健康素养：将健康文明作为社会主义精神文明建设重要内容，建立健康相关的道德伦理体系，从伦理道德层面遏制不健康行为的发生。加快健康知识的普及，帮助居民增强健康意识，革除不良的生活习惯和行为方式，增强自我防病治病能力。推进健康教育素质化进程，把健康服务融入生活，使健康理念成为全社会的共有价值和精神风貌。

我州卫生计生人才发展战略着力实现两大目标：一是人才队伍发展目标，到2020年，我州每千人卫生技术人员达到6.5人，每千人执业( 助理) 医师达到2人，每千人注册护士达到2.5人，每万人疾控人员达到6人，每万人妇幼计生专业人员达到5.2人。“十三五”期计划引进招录各类医疗卫生专业人才800名以上。本着卫生人才发展向基层倾斜、向紧缺专业倾斜的原则，在新引进的800名人员中，引进和培养100名全科医师，确保每个乡镇卫生院有1名全科医生。引进儿科医生30名，确保每个县（市）不少于2名专业儿科医生，培养中（藏）医医生100名，确保每个乡镇有一个中（藏）医医生，引进疾病预防控制相关专业人才150名。二是人才水平提升目标，到2020年区域内所有独立执业的卫生专业技术人员都取得相应执业资格；中级职称以上人员占卫生技术人员总数的30%以上。培养省学术技术带头人2名，省卫生学术技术带头人10名，培养升级中藏医名医3名。建立州级卫生领军人才培养和选拔机制，选拔州级卫生领军人才50名。充分利用卫生对口援藏资源，强化对本土卫生人员的“传、帮、带”作用。为保证上述目标的实现，需着力建立三大机制。

推进人才引进机制：州财政应做好人才引进的经费预算，创造好工作生活条件，做好三种人才引进工作：继续推进定向培养计划，对定向培养生实施延伸资助计划，鼓励定向培养生先入职，后参加住院医师规范化培训，培训期间的工资待遇由财政支付；设立高端人才引进基金，启动高端人才到藏区中短期服务计划，争取引进一个人才，引进一项技术，带动一个项目；做好短缺专业人才引进工作，制定特殊政策，加快推进急救急诊、儿科等专业人才引进。

做实人才稳定机制：实施专业技术人员安居计划，从解决配偶就业和子女就读，到实施住房补贴、提高薪酬待遇，全方位的解决好专业技术人员的生活工作面临的问题全方位的解决好专业技术人员的后顾之忧。解决好事业留人的问题，拓展卫生技术人员发展空间，从学术交流、职称晋升、个人发展方面创造良好的机会。立足情感留人，各级党委政府要主动关心卫生专业技术人员工作生活，为他们排忧解难，尤其要关心那些长期扎根民族地区，为民族地区卫生计生事业做出突出贡献的人才，表彰他们的先进事迹，授予他们终生成就奖。

完善人才成长机制：建立各专业卫生计生人员统一的准入标准，推进卫生计生人员职业化进程。严把准入关，保证卫生技术队伍基础质量达到各专业执业标准。全力推动毕业后教育，县级以上医疗机构医生必须经过住院医师规范化培训方可独立执业。推动终生继续教育，不断提升医务人员对新技术，新疗法的应用能力。进一步完善专业技术职务晋升机制，在省卫计委对民族地区的职称晋升实施特殊政策的条件下，严格基础理论和业务能力考核，促进专业技术队伍业务水平不断提升。

“十三五”期，把中藏医发展提升到战略高度，把藏医药发展作为我州健康服务业发展的优先领域，使之成为我州医药卫生事业发展的特点和亮点。具体做好以下五个方面的工作。

着力推进藏医服务体系建设：坚持中藏药与西医并重，按照优势互补、协调发展的思路，保障中藏医药事业的健康发展。加快实施州、县中藏医院基础设施建设项目，全面改善就医环境。到2020年，把州藏医院建成三级甲等中（藏）医院；县级中（藏）医院均达到二级医院水平；乡镇卫生院设立中藏医科室或配备相应人员的比例达到95%以上。继续抓好重点藏药制剂室标准化建设，实施院内制剂升级工程，提升藏药制剂质量控制能力。推进中藏医馆建设，使之成为我州中藏医人才汇集、知识交流的中心。?

发展中藏医药养生保健服务：鼓励中藏医医疗机构以治未病理念为核心，以慢性病管理为重点，提供中医体质辨识、亚健康调理、季节养生、健康体检和健康管理等中藏医药预防保健特色服务。州、县（市）级中藏医医院设立“治未病”中心，承担区域内“治未病”服务的提供、推广、培训等任务；乡镇医疗卫生机构建立规范的“治未病”科室，开展中藏医“治未病”服务。“治未病”服务纳入城乡居民基本公共卫生服务内容和家庭医生签约服务。充分发挥甘孜州生态资源、旅游资源和藏医药文化优势，加快推进旅游业与中藏医药健康服务业融合发展的新理念和新模式。以稻城亚丁、海螺沟、德格格萨尔和色达佛学院文化中心为依托，重点打造中藏医医疗、中藏医养生于一体的中藏医药健康旅游品牌，“十三五”重点建设甘孜州泸定-海螺沟医养基地，探索商业化服务模式。

加强中藏医重点学科建设：州藏医院巩固提升脾胃病等3个国家级中医重点专科项目建设成果，将内分泌专科建成国家级中医重点专科，将藏药浴专科、老年病专科建成省级重点专科，建设名藏医工作室1个，推进藏药制剂中心建设，重点培育藏医骨伤专科、康复专科。推动县（市）中藏医院专科建设。建设省级重点专病专科18个，州级重点专病专科18个，国家级基层中医药先进单位1家，省级基层中医药先进单位2家，中藏医适宜技术推广基地2个。

加强中藏医药人才队伍建设：强化培养和引进，重视藏医药传承与创新，鼓励具有医学基础知识的青年医师拜师学徒，研究制定并完善民间藏医的学历、职称、准入等特殊政策。着力发现民间中藏医优秀人才，选拔和培养中藏医大师，逐步形成中藏医人才梯队。进一步强化中藏医服务，加强基层常见病多发病中藏医药适宜技术推广，拓宽服务领域，全面提升基层中藏医服务能力。到2020年，基层中藏医药服务量达到42%以上。大力发展专病专科和藏医康复理疗，满足不同群体、不同层次医疗卫生服务需求。

加快推进中藏医药产业发展：加强藏医药基础理论文献整理研究，用现代科学技术手段对藏医疗法、药理药效开展研发，推进藏医药现代化，加快推进院内制剂二次开发，推进州内藏药制剂规范化、规模化、集约化发展。积极扶持藏医药产业发展，力争在“十三五”期，推出2—3个藏医药产品上市，推出3—5项藏医疗法在全省推广，出版1—2部藏医专著，让全社会了解藏医，认识藏医，推广藏医。

********1">认真贯彻实施《甘孜州包虫病综合防治攻坚战行动计划（2016—2020 年）》，把包虫病综合防治作为我州“促健康、奔小康”的关键措施。充分发挥包虫病综合防治在改善牧区生产生活环境，实施农牧区民生工程，促进牧区经济社会发展的基础性作用、连带性作用，采取社会综合防治策略，全面打响包虫病综合防治攻坚战，到2020年，基本控制包虫病。

包虫病综合防治与牧区生态治理结合：继续推动藏区牧民定居工程、安全饮水工程，通过改变牧民的生产生活环境和条件，强化畜间防控、鼠害防治，使牧区生态得到修复和保护，到2020年有效控制包虫病新发病率。

包虫病综合防治与提升牧民健康素养结合：以包虫病综合防治宣传教育为突破口，实施好全民健康教育，在推动包虫病综合防治知识“家喻户晓、人人皆知”的同时，全面开展农牧区居民健康素养促进活动，引导群众积极主动参与包虫病综合防治工作，主动改变不良生活习惯，主动规避健康危险因素，增强农牧民自我健康维护的能力。

包虫病综合防治与卫生精准扶贫结合：开展包虫病筛查治疗及扶贫救助专项行动，建立到县、到乡、到村、到户、到人的信息管理系统，构建包虫病综合防治集中攻坚数据库。加大人群筛查、治疗和患者救助力度，做到“应查尽查，应治尽治，应助尽助，应管尽管”。

包虫病综合防治与社会治理结合：按照“控制传染源、阻断传播链和查治病人、救助贫困”等综合治理措施，以石渠县为重点，辐射到色达、德格、甘孜、理塘、白玉等重流行县及全州，大力开展“灭病犬、救病人、奔小康”行动，促进户籍管理、计划生育、寺庙规范管理工作，到2020 年，石渠县6～12 岁儿童病人新检出发现率下降到1%以下，全州其它重流行县6～12 岁儿童病人新检出发现率下降到0.08%以下，基本控制包虫病，促进包虫病流行区与全州同步实现全面小康。

坚持创新发展，增加卫生计生事业发展潜力；坚持协调发展，形成城乡医疗卫生一体化发展合力；坚持绿色发展，实现行业优势转化；坚持开放发展，实现国际国内医疗卫生合作共赢；坚持共享发展，满足城乡居民健康需求。

坚持基本与重点结合，按照广覆盖、均等化、普受益的思路，加强经费保障、项目管理和绩效考核，不断提升公共卫生服务质量和水平。完善公共卫生服务体系。加大投入力度，加快推进实施13个疾控、13个妇幼、19个供血机构标准化基础设施建设，进一步强化现有综合执法监督机构建设。优化公共卫生资源，到2020年，州疾控中心达到三级水平，50%的县疾控中心达到二级水平，20%的妇幼保健机构达到二级水平。加大妇幼、疾控、执法等公共卫生队伍建设，实现每万人口专业公共卫生机构人员达到全省平均水平。加强基本公共卫生和重大公共卫生服务。结合国家基本公共卫生服务清单，动态调整服务项目和标准，促进城乡区域间服务项目和标准有机衔接。健全基层服务网络，加强资源整合。做实健康档案，强化慢病管理。推动服务项目、服务流程、审核监管公开透明。提高基本公共卫生筹资标准，到2020年人均筹资达65元。加强重大传染病防控。创新和落实综合防治措施，法定传染病发病率逐年下降，强化鼠疫、炭疽、麻风病等防控，开展灭獭灭蚤，防止动物鼠疫波及人间；加大重点人群结核病、乙肝等防治力度，推进结核病新型服务体系建设，规范结核病健康管理，降低人群乙肝病毒感染率；有效遏制艾滋病疫情蔓延，艾滋病疫情控制在低流行水平。；强化免疫规划工作。夯实预防接种等基础性工作，强化基层规范化预防接种门诊建设，加强疫苗和冷链管理，确保接种安全，到2020年，县乡规范化预防接种门诊达95%，免疫规划接种率以县为单位，达到98%以上，使疫苗针对传染病得到有效控制，维持全州无脊灰脊灰状态，继续推进消除麻疹进程。加强妇幼卫生保健及计划生育服务。深化妇幼保健机构与计划生育技术服务资源整合，推进妇幼保健机构规范化建设。持续实施“关爱农村母亲行动计划”，为全州18周岁及以上的33万农村妇女提供七大类22种常见妇女病筛查服务，全面推行住院分娩补助制度，向孕产妇免费提供生育全过程的基本医疗保健服务。加强出生缺陷综合防治，建立覆盖城乡居民，涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治免费服务制度。全面提高妇幼保健服务能力，加大妇女儿童重点疾病防治力度，提高常见妇女病筛查率和早诊早治率，加强儿童疾病防治和预防伤害。实施贫困地区儿童营养改善和新生儿疾病筛查项目。婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别控制在14‰、10‰、53/10万左右。加强卫生应急体系建设。加强州、县、乡应急队伍建设，健全应急物资储备调用机制，建立州120指挥中心，强化州、县120卫生应急指挥平台建设，规范18县（市）120运行；加大旅游景点急救站点建设力度，规范卫生应急流程，提升卫生应急能力。改扩建1个州急救中心（120指挥中心）、新建115个旅游急救站点、为200个高海拔乡镇卫生院购置安装供氧设备、优化120卫生应急指挥信息平台建设、提升18县（市）急救中心服务能力，推进83个中心卫生院急救装备建设，夯实基层卫生应急功能。到2020年，全州县级以上医疗卫生机构突发公共卫生事件网络直报覆盖率达100％，乡镇卫生院达到90%；各类突发公共事件医学救援及时率和规范处置率达80%。深入开展新时期爱国卫生运动。加强健康教育，倡导健康文明的生活方式，努力改善城乡居民人居环境，到2020年，创建国家级卫生县城2个，国家级卫生乡镇15个；创建省级卫生县城14个，省级卫生乡镇140个，省级卫生村800个。加强卫生计生综合监督执法，坚持公共卫生、医疗服务、计划生育并重，建立完善以随机抽查为重点的日常监管制度，依法开展卫生计生监督执法。监督重心由资质查验逐步转向医疗质量、医疗技术和医疗安全；进一步规范放射诊疗和放射卫生技术服务行为；逐步加大公共场所量化分级管理的覆盖面，强化学校、幼托机构、生物安全实验室、人口密集流动性强的公共场所传染病防治监督。规范血液管理与供给。贯彻执行《献血法》，强化政府职责，加大投入，加强州县血站（库、科）规范化管理，建立血液供应保障机制，建立血液管理通报制度，加大监督、检查、违规处罚力度，确保临床用血的供应和安全。

坚持硬件与软件兼顾，按照增投入、补短板、兜网底的思路，大力推进医疗卫生机构标准化建设，积极创新服务和管理机制，着力解决基层群众“看病难、看病远”的问题。进一步加快推进以州人民医院和州藏医院为“龙头”，以县（市）人民医院和县（市）中藏医院为“中心”，以乡镇卫生院为“基础”和以村卫生室为“网底”的全州标准化四级医疗服务体系建设。加快州人民医院重点专科建设和信息化建设，巩固提升三级甲等综合医院的创建成果，推动“医、教、研”整合发展，形成科研带动医疗，教学支撑医疗的可持续发展格局。加快推进18个县（市）级综合医院、甘孜卫校附院和19个州、县（市）中藏医院规范化建设，打造特色专科。加快推进334个乡镇卫生院和18个社区卫生服务中心标准化建设，实现乡乡有标准化卫生院。推进村卫生室建设，实现村村有卫生室。科学配置卫生资源，到2020年，建成1个三级甲等、1个三级乙等、12个二级甲等医院；县级人民医院均具备二级医院应达到的医疗技术项目能力。每千人常住人口床位数达到5.8张，病床使用率达到85%，平均住院天数8天。确保每个乡镇卫生院有1名全科医师。努力提升服务水平和质量。以改善医疗服务为抓手，促进医疗核心制度落实，推动县（市）医院综合服务能力提升，确保医疗质量和安全。以建立纵向医联体为抓手，巩固完善分级诊疗制度建设，逐年提高患者州内就医率，深化卫计人员柔性流动服务机制，强化巡回医疗和义诊。建立“青年医师下基层”长效机制。落实卫生专业技术人员晋升职称前服务基层奖励积分制度。建立村医培养机制，探索村医养老政策，落实村医退出机制。聚焦精准卫生对口支援，建立稳定持续的“一对一”帮扶关系，深入开展基层医疗卫生“四大行动”，全面提升基层医疗卫生机构综合服务能力，不断提高基层首诊率。

专栏2? “十三五”期医疗卫生服务体系建设项目

坚持扩面与提标并重，按照“保基本、惠民生、可持续”的思路，建立完善以城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险为主，城乡居民大病保险和补充医疗保险为辅，疾病应急救助和城乡医疗救助兜底的多渠道医疗保障体系。进一步提高筹资水平和建卡贫困人群的住院实际报销水平。推进以总额付费为主，按项目付费、按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式改革，完善医保的约束和激励新机制。完善基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”服务结算机制，实行住院结算诚信管理。加快实现省内异地就医费用即时结算，实现100%县人民医院接入省级平台并开展异地就医即时结报。强化医保资金监管机制建设，加强医疗费用监测，遏制医药费用不合理增长，提升监管能力和服务水平。发挥医疗保险补偿的杠杆作用，把病人引向基层，助推分级诊疗的有效开展。推动医疗保险、医疗救助和卫生扶贫的有效接续，实现卫生扶贫常态化。鼓励发展商业医疗保险，满足人民群众多层次的医疗保障需求。鼓励医疗保险在我州设立医疗机构和健康管理机构，实现卫生筹资与卫生服务的整合。

???????坚持维护公益性与调动积极性相统一，按照全覆盖、促改革、建机制的思路，巩固国家基本药物制度，推进医疗卫生机构综合改革，健全完善以国家基本药物制度为重点的药品供应保障体系，彻底破除“以药补医”机制，努力让群众“少花钱、看好病”。实行零差率销售政策，健全医疗价格调整、医保补偿和财政补助“三合一”机制，确保医疗卫生机构取消药品加成后的正常运转。完善药品保障机制，全面实行公立医院与基层医疗卫生机构“一个平台、一套机制”的药品采购模式。严格执行省集中挂网结果，确保药品、高值医用耗材、医疗器械采购各环节在阳光下运行。健全定期督导和明查暗访工作机制，州、县（市）卫生执法机构加大监督检查力度，覆盖辖区所有医疗卫生机构。加强基本药物制度政策宣传，规范医疗卫生机构和群众用药行为，纠正乱用滥用药品不良习惯，建立现代医院管理运行机制，改善提升医疗服务，完善药品耗材医疗项目医保报销目录，确保公立医院正常运行，切实减轻人民群众的医药费用负担。

坚持计划生育基本国策不变、党政一把手负总责不变、计生工作“一票否决”制度不变的原则，完善计划生育目标管理责任制，纳入各级领导班子政绩考核和党委政府重大事项督查范围，坚持党政、部门、业务“三线”考核，逗硬问责。认真贯彻落实《中共甘孜州委 甘孜州人民政府关于进一步加强和改进计划生育工作的意见》，采取奖励与处罚并重，坚决遏制牧区和彝族聚居区计划外生育，切实阻断“超生致贫，超生返贫”链，全州符合政策生育率达95%，牧区和彝族聚居区符合政策生育率达到94%以上。统筹解决人口数量、素质、结构、分布问题，促进人口与经济社会的均衡发展。强化计划生育技术服务工作，加大出生缺陷综合防治力度，提高婚前医学检查率和孕前优生健康检查率，加强计划生育避孕药具服务管理，避孕药具应用率达到90%以上。按照《生育登记服务办法》，健全人口动态监测机制，加强区域协作, 优化办事流程，简化办理手续，深入开展流动人口关怀关爱活动, 推进流动人口电子婚育证明，实现县乡两级流动人口平台应用率达到100%，确保流动人口计划生育基本公共服务均等化。提高家庭发展能力，促进家庭和谐幸福，推动建立健全家庭发展政策。全面实施新一轮妇女儿童发展纲要，促进妇女儿童事业持续发展。针对民族地区的特殊性，积极争取国家和省提高民族地区“三项制度”奖励标准，大力实施人口文化建设工程和计划生育优质服务先进单位创建活动，继续推进特殊困难家庭“一对一”联系制度和专业技术服务人员“一对一”联系机制。加强计生专干队伍建设，全面清理计生专干行政编制，按填平补齐的原则，每个乡镇配齐1名计生专干。到2020年，总人口数预测达到120万人，人口出生率控制在14‰以内，人口自然增长率控制在10‰以内。

坚持制度约束和依法监管并重，按照科学规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的思路，建立健全卫生计生科学监管体系。明确医疗卫生计生机构的数量、规模、布局和功能，新增卫生资源必须符合区域卫生计生规划。加强完善医疗卫生计生机构运行管理，推进医德医风建设，严格规范执业操守，优化就诊服务流程，规范临床医疗、检查和用药行为，控制医疗费用过快增长。严格医疗卫生计生机构收支预算管理，提高资金使用效益。严格执行《国家基本药物制度现场监督检查指引》，将基本药物制度实施情况纳入州、县（市）级卫生执法机构日常监督检查范畴。净化医疗服务市场，加大对卫生法律法规知识的公众普及宣传教育力度，加强对集贸市场、社区街道、城乡结合部和寺庙的无证行医专项整治力度。强化血液管理，严厉打击非法行医和非法采供血等违法行为，规范医疗广告。强化卫生计生执法监管职责，创新监管手段，提高依法监管能力，探索推进县（市）级卫生计生监督协管服务。

按照高起点、高标准建设要求，统一规划、统一标准、分布实施，坚持卫生信息化项目建设与应用并重，严格国家三级信息安全等级标准，统筹建设公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应保障五大业务应用系统，深度整合卫生计生信息基础网络，简化办事流程，优化业务流程。加快推进居民健康卡发放应用，确保健康档案、电子病历、城乡医保和银行结算信息实现“一卡通”。加强智慧医疗建设，构建以病人为中心的医疗健康服务新模式，用高端技术解决低端问题。完善远程会诊费用医保报销政策，降低病人经济负担，实现省、州、县三级医疗机构远程医疗会诊互联互通全覆盖。降低医技人员培训成本，实现省、州、县、乡四级医疗机构远程教学全覆盖。深入开展人口健康信息化建设，建成基于全员人口信息数据库、电子病历数据库和电子健康档案数据库的全人群健康大数据中心，医疗健康数据资源实现分级管理，数据同步，协同应用，信息共享。实现民族医药信息化能力提升和全州妇幼母子保健一卡通。加快海量数据采集、存储、清洗、分析、可视化、安全与隐私保护等领域关键技术攻关。到2020年，全面建成互联互通的州、县、乡三级信息平台，城乡居民健康“一卡通”应用率达100%，全面实现行业管理科学化、医院管理现代化、公卫管理规范化、远程会诊常态化、远程教学培训制度化、医卫通应用全民化的“六化”目标，创藏区一流卫生信息管理体系。

专栏3? “十三五”期卫生计生信息化体系建设项目

多措并举，创新发展，实施优质医疗资源扩增工程。充分发挥对口支援、医疗联合体、医疗托管等作用，以资源发展带动医疗服务质量与水平的提升。推动医养融合，支持康复护理、老年护理、家庭护理等服务延伸至居民家庭，促进特需医疗产业和老年医疗保健服务业发展。积极推动健康体检与咨询服务，发展以健康体检中心为平台的健康体检服务产业。发展健康保险和网络医疗服务，推进医疗责任保险，鼓励商业保险公司提供多样化、多层次、规范化的产品和服务。推动健康教育和生殖健康服务。发挥政府主导作用，建立多部门合作和协调机制，力争到2020年建立适应社会发展的健康教育服务体系，加强妇幼健康服务体系建设，支持医疗卫计机构开设计划生育、优生优育、生殖健康咨询门诊，开展优生优育咨询指导。推动健康服务产业发展，推动体育锻炼与医疗、文化等融合发展，推动中藏医养生、治疗和药材种植、旅游健身产业融合，逐渐形成具有优势的新兴健康产业。支持智能健康产品创新和应用，推广全面量化健康生活新方式。加强老年综合服务体系建设，共同打造“预防、养生、医疗、养老”高度融合的健康养老服务平台，满足老年人多层次、多样化的健康服务需求，促进智慧健康养老服务业发展。鼓励具备条件的地区，适度推进社会办医，促使医疗卫生事业良性发展。

专栏4? “十三五”期健康服务业发展项目

按照省州委、省州政府的战略部署，为确保实现脱贫攻坚和全面建成小康社会战略目标，以实施《甘孜州卫生计生脱贫攻坚专项方案》为抓手，精准解决“因病致贫、因病返贫、超生致贫、超生返贫”的问题，全面提升人民健康水平，为我州与全国全省同步全面建成小康社会奠定基础。扎实推进以全州认定的1360个贫困村、197464名建档立卡贫困人口为重点，面向所有医疗卫生计生机构和全州农牧民群众的卫生计生精准脱贫工作。建立健全覆盖城乡的医疗服务体系、公共卫生服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。通过开展卫生计生精准脱贫“五大行动”，实施“十免四补助”政策，提高卫生计生服务可及性和保障水平，全力改善农牧民的健康状况。到2020年，居民健康、卫生资源、公共卫生服务均等化、疾病防控等主要指标接近或达到全省平均水平。形成“防保重实效、小病在基层、大病不出州，公共服务均等化、生育政策公平化、行业管理法治化”的卫生计生服务新格局。

专栏5? “十三五”期健康扶贫工程

以“资源大整合、布局大调整、资金大投入、硬件大改善、管理大创新、人才大激励、特色大彰显、质量大提升”为着力

点，以创新机制为动力，以队伍建设为支撑，以加大投入为保障，继续全面实施中共四川省委办公厅四川省人民政府办公厅关于印发《四川省民族地区卫生发展十年行动计划(2011—2020 年)》的通知，切实解决民族地区卫生事业发展中的突出矛盾和特殊困难,深入推进三大行动,即：民族地区卫生队伍建设行动，卫生体系建设行动，公共卫生强化行动。全力抓好六项工作，即：促进城乡居民医保可持续发展,提高居民医疗保障水平；切实增强医疗服务能力,不断改善医疗服务工作；完善卫生应急网络体系,提高应急处置救治能力；完善卫生执法体制机制,提高卫生监督工作水平；建立健全基本药物制度,满足群众基本用药需求；促进民族医药继承创新,努力加快民族医药发展。建立相对稳定并逐年递增的卫生事业投入机制和人才队伍稳定、发展机制。弥补我州投入不足，公共卫生服务体系建设滞后，人才队伍量少质弱、结构搭配不合理等短板，加快卫生事业发展,提高基本医疗卫生服务的可及性和可得性,基本满足民族地区居民的医疗卫生服务需求,使我州民族地区医疗卫生事业发展和居民健康状况达到或接近全省民族地区平均水平。

打好深化医改攻坚战，用改革的办法破解发展难题，在破除以药养医、完善医保支付制度、开展分级诊疗、远程医学等方面迈出更大步伐，在公立医院综合改革、提升医疗服务水平等方面实现更大突破，在方便群众就医、减轻看病用药负担上取得更大实效。

完善公共卫生治理机制。将健康融入所有公共政策，实施全民预防保健行动，推进以疾病管理为中心向以健康管理为中心转变。健全各级医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构协作机制，构建以健康教育为前哨、公共卫生为屏障、医疗服务为支撑的大健康服务格局。健全重大疾病防控机制。加强疫苗规范化、精细化管理，健全监测、预警、报告和督导制度。加强重大疾病综合治理，强化艾滋病防治和爱国卫生目标检查。提高精神病患者检出率、管理率和治疗率。全面落实艾滋病、包虫病等重大疾病监测评估、干预救治和宣传教育等综合防控措施。

完善可持续补偿机制。巩固县级公立医院药品零差率销售改革，各级财政足额落实专项补助资金，严禁以县级公立医院的资产抵债或抵押借款。建立价格调整、医保支付和财政补助“三合一”机制。健全以事定费、购买服务、专项补助相结合的公立医院补助机制。完善药品保障机制。健全医疗机构药品分类采购新机制，形成药品、高值医用耗材、医用设备、体外诊断试剂、二类疫苗“五位一体”集中采购机制，切实降低虚高价格。深化药品流通领域改革，压缩中间流通环节,完善医疗机构药品集中采购积分考核办法，鼓励医疗机构优先使用基本药物和国产药品。完善医院治理机制。落实公立医院内部人事管理、收入分配、预算执行、运营管理等自主权。完善党委会、院务会内部决策职能，发挥党代会、职代会和工会的民主决策和监督作用。推进院长职业化、专业化。实行院长任期目标管理和年度目标述职制度，未完成任期目标不得连任。加强对医院经济运行、资产管理、财务收支等会计监督和审计监督。实行控制医药费用增长目标管理，杜绝大处方、乱检查，严控自费药、贵重药和辅助用药使用比例，严控药占比、次均药品费用等指标。完善信息化惠民机制。加快省、市、县三级人口健康信息平台建设，促进跨机构、跨区域信息互联互通和业务协同。建立医疗、医药、医保政府监管综合信息平台，以信息化手段推动三医联动。推进居民健康卡建设与应用，实现区域就医“一卡通”。制定“互联网+医疗”准入、收费标准、医保结算等政策,积极开展常见病、慢性病等互联网健康管理服务。

完善基本医保筹资机制。建立全民参保登记制度，稳定城乡医保参保率在98%以上。建立完善政府、单位和个人合理分担的基本医疗保险筹资机制，落实城乡居民基本医保财政补助并同步提高个人缴费标准。完善基本医保报销政策，城乡居民基本医保政策范围内住院费用报销比达到75%以上。深化支付方式改革。重点推进按病种付费为主的混合型支付方式改革，合理确定基金支付和参保人员的分担比例。积极探索和推进DRGs（疾病诊断分组）付费方式改革。建立医保经办机构和定点医疗机构之间谈判协商机制和合理适度的“超支分担、结余留用”风险分担机制。完善大病保障制度。完善城乡居民大病保险制度和医疗救助制度，提高重特大疾病患者保障水平。全面实施疾病应急救助，健全无负担能力患者急救医疗费用的保障机制。发展商业健康保险。鼓励商业保险机构丰富商业健康保险产品，提供多样化、多层次、规范化的产品和服务。鼓励企业、个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医保之外的需求。

提升基层服务能力。规范大型医疗机构外延发展，促进优质医疗资源下沉。完善基层医疗卫生机构绩效工资分配机制，提高基层卫生队伍工作积极性。建立签约服务收费和激励政策，推进全科医生、乡村医生（社区医生）与城乡居民的签约服务。完善医保支付机制。完善差别化的支付政策，按病种合理拉开不同级别定点医疗机构间住院费用起付线和报销比例差距。健全双向转诊机制。强化州级医院、县级医院、基层医疗卫生机构分工协作，促进不同级别、不同类别医疗机构之间有序转诊，重点畅通患者向下转诊渠道。创新急慢分治模式。提升各级医疗机构急诊急救能力，优化急诊患者就医流程，确保急诊患者就急、就近治疗。健全慢性病人群预防、治疗、康复全程的健康服务管理体系。

完善管理监督机制。推动卫生计生行政部门实现从“办医”到“管医”的职能转变，理顺各级医疗机构人事任免、绩效考核、收入分配等管理权限。建立第三方评价机制和社会监督评价体系。完善编制人事管理。创新公立医院机构编制管理方式，探索实行编制备案制。探索县、乡（镇、社区）医疗卫生机构“统一管理、统一资源、统一财务、统一绩效、统一人员”改革，开展乡村卫生人员一体化管理试点。完善人才激励机制。开展医疗机构绩效工资改革，打破绩效工资总额控制现行政策，完善收入分配机制，健全激励约束机制，专项奖励医疗机构业务骨干，提高收入水平。实施《四川省贫困县基层医疗卫生机构四项基金计提办法》，奖励基金向乡镇卫生院专业技术人员重点倾斜。州县乡分别建立人才奖励基金，专项奖励各级医疗机构业务骨干。

突出卫生计生事业加快发展战略地位，坚持和加强党对卫生计生工作的领导，强化政府发展和管理卫生计生工作的职责，切实把卫生计生工作作为党政“一把手工程”，纳入各级党委、政府目标绩效考核和干部政绩考核。切实落实政府主导、部门负责的医疗卫生标准化和规范化建设的要素保障机制。建立完善医患纠纷调处机制。全面落实深化医改和卫生十年行动计划的各项政策和要求，细化工作措施，为卫生计生事业跨越发展提供强有力的保障。

州、县积极争取中央和省对卫生计生事业的投入，按填平补齐的原则，继续将国家重点生态功能转移支付资金基本公共服务部分的50%，重点用于疾控、妇幼体系建设，县、乡医疗卫生机构能力提升，信息化建设，人才培养培训。增加本级财政对卫生计生事业的投入，严格执行中央、省有关重大公共卫生、基本公共卫生、基本药物制度、公立医院改革、村医补助、计划生育事业经费等州、县财政配套政策。政府卫生计生事业投入增长幅度高于经常性财政支出的增长，使政府对卫生计生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。力争十三五期卫生计生事业投入达到40亿元以上。各级审计、监察、财政等部门强化对卫生计生经费落实、使用、管理情况的检查，确保发展卫生计生的各项政策落实到位，切实做到预算、资金、管理“三到位”。

按照四川省卫生资源配置标准和我州卫生发展目标，核增全州医疗卫生机构编制，按发展需求配备医疗卫生技术人员。盘活存量人才，引进中高端人才和紧缺专业人才，优化卫生人才结构。强化卫生人才专业化培训、专业化管理、专业化调配和专业化考核。实行院长（主任）聘任制和责任制，实行绩效考核管理。着力实施“百千万康巴英才工程”，推进“卫生人才定向培养教育、强化培训、定向引进、对口帮扶、激励稳定”五大行动。研究出台培养、引进、稳定医疗卫生中高端人才的政策和措施，切实解决卫生人才量少质弱、结构性矛盾突出和卫生中高端人才引不进留不住等问题。加强计生队伍建设，配齐稳定乡镇计生专干。高度重视医疗卫生队伍医德医风建设，扎实推进卫生计生系统党风廉政建设和纠风工作，为全州卫生计生发展提供坚强纪律保障。

制定完善医疗卫生服务质量和工作绩效评价表彰奖励考核办法，坚持一年一考核、两年一表彰的奖励机制。巩固完善医疗卫生机构内部绩效评价奖励机制，通过严格的考核激励措施，促进医疗服务水平、管理水平和公共卫生服务质量全面提升，逐步改变我州低层次低水平的医疗卫生现状。

建立完善省内医疗卫生机构精准对口支援我州州、县（市）医疗卫生机构和乡镇中心卫生院的帮扶机制，建立稳定、持续的“一对一”帮扶关系，加强考核管理，加大帮扶力度，提高帮扶质量，提升医疗卫生技术服务和管理水平，提高县域内、州域内就诊率。

高度重视卫生计生发展和工作的宣传，加强正确舆论引导，充分运用报刊、电视、网络等多种宣传媒体，大力宣传深化医药卫生体制改革的方针、政策，提高公众参与度和支持度；大力宣传卫生计生系统的先进人物、先进典型、先进经验，构建和谐医患关系；大力宣传卫生计生法律法规、惠民政策，提高城乡居民政策知晓率。增强舆情收集、研判和应对能力，主动做好重要政策法规解读、重大突发事件信息权威发布等工作,提高舆论引导的有效性和及时性。通过耐心细致的宣传教育，为卫生计生事业的健康发展营造良好的社会氛围。

认真贯彻落实《中共甘孜州委?甘孜州人民政府关于推进“健康甘孜2020”卫生事业跨越发展的意见》（甘委发〔2013〕6号），按照《中共甘孜州委办公室?甘孜州人民政府办公室关于印发“健康甘孜2020”卫生事业跨越发展实施方案》（甘委办〔2013〕110号）要求，围绕本规划提出的重要指标、重大项目、重大改革和政策等，落实实施责任，明确工作责任和进度，纳入部门、地方目标管理体系，健全监督评估机制，实施年度考核、中期和终期评估，确保各项目标如期实现，各项任务全面完成。