2022年蚌埠市国谈药品双通道目录-协议期内谈判药品部分(西药)

招 标 正 文
 

2022年蚌埠市国谈药品双通道目录-协议期内谈判药品部分(西药)

　
药品分类代码药品分类编号药品名称医保支付标准备注协议有效期个人先行
自付比例
XA消化道和代谢方面的药物　　　　　　
XA02　治疗胃酸相关类疾病的药物　　　　
XA02B　　治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物　　　　　　　　
XA02BC　　　质子泵抑制剂　　　　　
　　　　　乙1注射用艾普拉唑钠71元（10mg/支）消化性溃疡出血。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XA02BX　　　其他治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物　　　　　　　
　　　　　乙2富马酸伏诺拉生片*限反流性食管炎的患者。2021年3月1日至2022年12月31日10%
XA04　止吐药和止恶心药　　　　　　　　　
　　　　　乙3甲磺酸多拉司琼注射液13.6元(1ml:12.5mg/支)；
66.82元(5ml:100mg/支)		限放化疗且吞咽困难患者。2021年3月1日至2022年12月31日10%
XA05　胆和肝治疗药　　　　　　　　　
XA05B　　肝脏治疗药，抗脂肪肝药　　　　　　　　
　　　　　乙4甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液40元(100ml/瓶)；
81.16元(250ml/瓶)		限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙5精氨酸谷氨酸注射液54元(200ml:20g/瓶)；
54元(200ml:20g/袋)		限肝性脑病。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙6门冬氨酸鸟氨酸颗粒1.70元（1g/袋）；
3.95元（3g/袋）		治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XA06　治疗便秘药物　　　　　　　　　
　　　　　乙7利那洛肽胶囊*限成人便秘型肠易激综合征(IBS-C)。2021年3月1日至2022年12月31日10%
XA10　糖尿病用药　　　　　　　　　
XA10A　　胰岛素及其类似药物　　　　　
XA10AC　　　胰岛素及其类似物，中效　　　　　　　
　　　　　乙8德谷门冬双胰岛素注射液*限其他胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者。2021年3月1日至2022年12月31日10%
XA10B　　降血糖药物，不含胰岛素　　　　　　　　
XA10BD　　　口服复方降糖药　　　　　　　
　　　　　乙9二甲双胍恩格列净片（Ⅰ）1.21元（每片含盐酸二甲双胍500mg与恩格列净5mg）本品配合饮食控制和运动，适用于正在接受恩格列净和盐酸二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，用于改善这些患者的血糖控制。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XA10BF　　　α-葡萄糖苷酶抑制剂　　　　　　　
　　　　　乙10阿卡波糖咀嚼片0.465元(50mg/片)　2021年3月1日至2022年12月31日10%
XA10BJ　　　胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物　　　　　　　
　　　　　乙11艾塞那肽注射液*限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙12利拉鲁肽注射液*限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙13利司那肽注射液*限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙14贝那鲁肽注射液*限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙15度拉糖肽注射液*限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙16聚乙二醇洛塞那肽注射液110元(0.5ml:0.1mg/支)；
187元(0.5ml:0.2mg/支)		限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙17司美格鲁肽注射液*本品适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XA10BK　　　钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂　　　　　　　
　　　　　乙18达格列净片*限2型糖尿病成人患者的二线用药。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙19艾托格列净片*限二线用药。2021年3月1日至2022年12月31日10%
XA16　其他消化道及代谢用药　　　　　　　　　
　　　　　乙20麦格司他胶囊*限C型尼曼匹克病患者。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙21盐酸乙酰左卡尼汀片0.58元(0.25g/片)；
0.99元(0.5g/片)		限临床确诊的糖尿病周围神经病变患者。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙22注射用维得利珠单抗*限中度至重度活动性溃疡性结肠炎的二线用药或中度至重度活动性克罗恩病的二线用药。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙23阿加糖酶α注射用浓溶液*本品用于确诊为法布雷病（α-半乳糖苷酶A缺乏症）患者的长期酶替代治疗。本品适用于成人、儿童和青少年。尚未确定本品在0-6岁儿童中的安全性和有效性。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XB血液和造血器官药　　　　　　　　　　
XB01　抗血栓形成药　　　　　　　　　
XB01A　　抗血栓形成药　　　　　　　　
XB01AC　　　血小板凝聚抑制剂，肝素除外　　　　　　　
　　　　　乙24司来帕格片*限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压（WHO第1组）的患者。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙25铝镁匹林片(Ⅱ)1.5元(每片含阿司匹林81mg,重质碳酸镁22mg,甘羟铝11mg)　2021年3月1日至2022年12月31日10%
XB01AD　　　酶类　　　　　　　
　　　　　乙26注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物*限急性心肌梗死发病12小时内使用。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙27注射用重组人尿激酶原508元(5mg/支)限急性心肌梗死发病12小时内使用。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙28注射用阿替普酶*限急性心肌梗死发病12小时内、脑梗死发病3小时内的溶栓治疗，超过说明书规定用药时限的不予支付。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙29注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂3688元(1.0×10E7IU/16mg/支)限急性心肌梗死发病6小时内使用。2021年3月1日至2022年12月31日10%
XB01AF　　　直接Xa因子抑制剂　　　　　　　
　　　　　乙30甲苯磺酸艾多沙班片6.26元(15mg/片)；
10.65元(30mg/片)；
18.11元(60mg/片)		限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤、深静脉血栓、肺栓塞患者。2021年3月1日至2022年12月31日10%
XB02　抗出血药　　　　　　　　　
XB02B　　维生素K和其他止血药　　　　　　　　
　　　　　乙31注射用重组人凝血因子Ⅶa*用于下列患者群体出血的治疗，以及外科手术或有创操作出血的防治：
1.凝血因子VIII或IX的抑制物>5个Bethesda单位（BU）的先天性血友病患者；预计对注射凝血因子VIII或凝血因子IX，具有高记忆应答的先天性血友病患者；2.获得性血友病患者；3.先天性凝血因子VII（FVII）缺乏症患者；4.具有血小板膜糖蛋白IIb－IIIa（GPIIb－IIIa）和/或人白细胞抗原（HLA）抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。		2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙32重组人血小板生成素注射液*限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙33注射用尖吻蝮蛇血凝酶*限出血性疾病治疗的二线用药；预防使用不予支付。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙34马来酸阿伐曲泊帕片*限择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的成年患者。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙35人凝血因子Ⅸ*用于凝血因子Ⅸ缺乏症（B型血友病）患者的出血治疗。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙36艾曲泊帕乙醇胺片*本品适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人和12岁及以上儿童慢性免疫性（特发性）血小板减少症（ITP）患者，使血小板计数升高并减少或防止出血。本品仅用于因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的ITP患者。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙37海曲泊帕乙醇胺片*1.本品适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)成人患者，使血小板计数升高并减少或防止出血。本品仅用于因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的ITP患者。
2.本品适用于对免疫抑制治疗（IST）疗效不佳的重型再生障碍性贫血（SAA）成人患者。基于一项II期单臂试验的结果附条件批准本适应症。该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性临床试验的结果。		2022年1月1日至2023年12月31日10%
XB03　抗贫血药　　　　　　　　　
XB03B　　维生素B12和叶酸　　　　　　　　
　　　　　乙38罗沙司他胶囊*本品适用于慢性肾脏病(CKD)引起的贫血, 包括透析及非透析患者。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XB05　血液代用品和灌注液　　　　　　　　　
XB05B　　静脉注射液　　　　　　　　
XB05BA　　　胃肠外营养液　　　　　　　
　　　　　乙39多种油脂肪乳(C6～24)注射液*限经营养风险筛查，明确具有营养风险的肝功能不全（严重肝功能不全者除外）患者的二线用药。消化道有功能患者使用时不予支付。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙40复方氨基酸注射液(18AA-Ⅴ-SF)24.15元（100ml:3.224g（总氨基酸）与5g木糖醇/瓶）；
48.70元（250ml:8.06g（总氨基酸）与12.5g木糖醇）；
82.79元（500ml:16.12g（总氨基酸）与25g木糖醇）		用于营养不良，低蛋白血症及外科手术前后。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙41复方氨基酸注射液（14AA-SF）37.40元（50ml:4.2g（总氨基酸）/瓶）；
129.16元（250ml:21.2g（总氨基酸）/瓶）		用于改善手术前后病人营养状态，亦用于蛋白质消化和吸收障碍，蛋白质摄取量不足或消耗过多等所致的轻度营养不良。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XB06　其他血液系统用药　　　　　　　　　
XB06A　　其他血液系统用药　　　　　　　　
XB06AC　　　遗传性血管性水肿药物　　　　　　　
　　　　　乙42醋酸艾替班特注射液*用于治疗成人、青少年和≥2岁儿童的遗传性血管性水肿（HAE）急性发作。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XC心血管系统　　　　　　　　　　
XC01　心脏治疗药　　　　　　　　　
XC01C　　强心苷类除外的心脏兴奋药　　　　　　　　
　　　　　乙43盐酸奥普力农注射液198元(5ml:5mg/支)限其他药物疗效不佳的急性心力衰竭的短期静脉治疗。2021年3月1日至2022年12月31日10%
XC01E　　其他心脏疾病用药　　　　　　　　
　　　　　乙44注射用重组人脑利钠肽445元(0.5mg/支)限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗，单次住院支付不超过3天。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙45丹参酮ⅡA磺酸钠注射液11.9元(2ml:10mg/支)限明确冠心病稳定型心绞痛诊断的患者，支付不超过14天。2021年3月1日至2022年12月31日10%
XC02K　　其他抗高血压药　　　　　　　　
　　　　　乙46波生坦片*限WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（WHO第1组）的患者。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙47波生坦分散片*限3-12岁特发性或先天性肺动脉高压患者。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙48利奥西呱片*限以下情况方可支付：1.术后持续性或复发性慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）或不能手术的CTEPH，且（WHOFC）为II-III的患者；2.动脉性肺动脉高压（PAH）且（WHO FC）为II-III患者的二线用药。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙49马昔腾坦片*限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压（WHO第1组）的患者。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XC07β-受体阻滞剂　　　　　　　　　　
XC07A　β-受体阻滞剂　　　　　　　　　
XC07AB　　选择性β-受体阻滞剂　　　　　　　　
　　　　　乙50注射用盐酸兰地洛尔168元（50mg/支）1.手术过程中发生的下列快速性心律失常的紧急治疗：心房纤颤、心房扑动、窦性心动过速。2.手术后循环系统动态监护时发生的快速性心律失常的紧急治疗：心房纤颤、心房扑动、窦性心动过速。3.心功能不全患者发生下列快速性心律失常的治疗：心房纤颤、心房扑动。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XC08　钙通道阻滞剂　　　　　　　　　
XC08C　　主要作用于血管的选择性钙通道阻滞剂　　　　　　　　
XC08CA　　　二氢吡啶衍生物类　　　　　　　
　　　　　乙51氨氯地平叶酸片（II）1.58元（每片含苯磺酸氨氯地平5mg(以氨氯地平计)与叶酸0.8mg）用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。氨氯地平降低血压，叶酸降低血同型半胱氨酸水平，升高血叶酸水平。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XC09　作用于肾素-血管紧张素系统的药物　　　　
XC09C　　血管紧张素Ⅱ拮抗剂的单方药　　　　
　　　　　乙52阿利沙坦酯片*用于轻、中度原发性高血压的治疗。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙53阿齐沙坦片*高血压。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XC09D　　血管紧张素Ⅱ拮抗剂的复方制剂　　　　
　　　　　乙54沙库巴曲缬沙坦钠片*1.以沙库巴曲缬沙坦计50mg、100mg、200mg：用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ级，LVEF≤40%)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，与其他心力衰竭治疗药物合用。2.以沙库巴曲缬沙坦计100mg、200mg：用于治疗原发性高血压。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XC10调节血脂药　　　　　　　　　　
XC10A　单方调节血脂药　　　　　　　　　
XC10AX　　其他调节血脂药　　　　　　　　
　　　　　乙55海博麦布片6.7元（10mg/片）；
11.39元（20mg/片）		本品作为饮食控制以外的辅助治疗，可单独或与HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）联合用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症，可降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）水平。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙56依洛尤单抗注射液*1.降低心血管事件的风险：在已有动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者中，降低心肌梗死、卒中以及冠脉血运重建的风险。通过：与最大耐受剂量的他汀类药物联合用药，伴随或不伴随其他降脂疗法，或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中，单独用药或与其他降脂疗法联合用药。2.原发性高胆固醇血症（包括杂合子型家族性高胆固醇血症）和混合型血脂异常：可作为饮食的辅助疗法，用于成人原发性高胆固醇血症(杂合子家族性和非家族性)或混合型血脂异常患者的治疗，以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平：在接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗仍无法达到LDL-C目标的患者中，与他汀类药物、或者与他汀类药物及其他降脂疗法联合用药，或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中，单独用药或与其他降脂疗法联合用药。3.纯合子型家族性高胆固醇血症：用于成人或12岁以上青少年的纯合子型家族性高胆固醇血症。可与饮食疗法和其他降低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）治疗（例如他汀类药物、依折麦布、LDL分离术）合用，用于患有纯合子型家族性高胆固醇血症（HoFH）且需要进一步降低LDL-C的患者。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙57阿利西尤单抗注射液*1.心血管事件预防：在确诊为动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者中，降低心肌梗死、卒中、需要住院的不稳定性心绞痛的风险。通过：与最大耐受剂量的他汀类药物联合用药，伴随或不伴随其他降脂疗法，或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中，单独用药或与其他降脂疗法联合用药。2.原发性高胆固醇血症(包括杂合子型家族性和非家族性)和混合型血脂异常：可作为饮食的辅助疗法，用于成人原发性高胆固醇血症(杂合子型家族性和非家族性)或混合型血脂异常患者的治疗，以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。在接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗仍无法达到LDL-C目标的患者中，与他汀类药物、或者与他汀类药物及其他降脂疗法联合用药，或者在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中，单独用药或与其他降脂疗法联合用药。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XD皮肤病用药　　　　　　　　　　
XD05　治疗银屑病药　　　　　　　　　
　　　　　乙58本维莫德乳膏138元(10g:0.1g/支)限轻中度稳定性寻常型银屑病患者的二线治疗，需按说明书用药。2021年3月1日至2022年12月31日10%
XD11　其他皮科制剂　　　　　　　　　
　　　　　乙59度普利尤单抗注射液*限对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎患者，需按说明书用药。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙60克立硼罗软膏*适用于2岁及以上轻度至中度特应性皮炎患者的局部外用治疗。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XG泌尿生殖系统药和性激素　　　　　　　　　　
XG01　妇科抗感染药和抗菌剂　　　　　　　　　
XG01A　　抗感染药和抗菌剂，与皮质激素类的复方制剂除外　　　　　　　　
XG01AF　　　咪唑衍生物　　　　　　　
　　　　　乙61克霉唑阴道膨胀栓7.98元（0.15g/粒）用于念珠菌性外阴阴道病。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XG04　泌尿系统药　　　　　　　　　
XG04B　　泌尿系统药　　　　　　　　
　　　　　乙62米拉贝隆缓释片*　2021年3月1日至2022年12月31日10%
XH除性激素和胰岛素外的全身激素制剂　　　　　　　　　　
XH01　垂体和下丘脑激素及类似物　　　　　　　　　
XH01C　　下丘脑激素　　　　　　　　
XH01CB　　　抗生长激素　　　　　　　
　　　　　乙63注射用醋酸奥曲肽微球*限胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症，按说明书用药。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙64醋酸兰瑞肽缓释注射液（预充式）*限肢端肥大症，按说明书用药。2021年3月1日至2022年12月31日30%
XJ全身用抗感染药　　　　　　　　　　
XJ01　全身用抗菌药　　　　　　　　　
XJ01M　　喹诺酮类抗菌药　　　　　　　　
XJ01MB　　　其他喹诺酮类药　　　　
　　　　　乙65苹果酸奈诺沙星胶囊16.2元(250mg/粒)限二线用药。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙66西他沙星片9.8元(50mg/片)限二线用药。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙67苹果酸奈诺沙星氯化钠注射液84.8元（250ml:苹果酸奈诺沙星0.5g和氯化钠2.25g/瓶）为减少耐药菌的产生，保证奈诺沙星及其他抗菌药物的有效性，本品只用于治疗已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。
在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对本品的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用本品进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。
在此类中的其他药物相同，使用本品进行治疗时，在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。
本品可用于治疗对奈诺沙星呈现敏感的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌所致的成人(≥18岁)社区获得性肺炎。
在使用本品时可依据患者病情严重程度及耐受性选用注射剂或口服制剂,也可选用治疗初期予以注射剂静脉输注,病情趋缓解后继以口服给药的序贯疗法。		2022年1月1日至2023年12月31日10%
XJ01D　　其他β-内酰胺类抗菌药　　　　　　　　
　　　　　乙68小儿法罗培南钠颗粒15.3元(0.05g/袋)限头孢菌素耐药或重症感染儿童患者。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙69头孢托仑匹酯颗粒*限儿童患者。2021年3月1日至2022年12月31日10%
XJ01X　　其他抗菌药　　　　　　　　
XJ01XD　　　咪唑衍生物　　　　　　　
　　　　　乙70吗啉硝唑氯化钠注射液97元(0.5g：100ml/瓶)限二线用药。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙71注射用磷酸左奥硝唑酯二钠25.18元（0.125g/支）为减少耐药菌的产生，保证磷酸左奥硝唑酯二钠、左奥硝唑、奥硝唑及其他抗菌药物的有效性，磷酸左奥硝唑酯二钠只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应当根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。
在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对该抗菌药物的敏感性，在获得以上药敏结果之前可以先使用该抗菌药物进行治疗，得到药敏结果后再选择进行针对病原菌的治疗。
在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。
本品仅适用于不宜口服给药的患者。
本品适应症为：
1.本品适用于治疗肠道和肝脏严重的阿米巴病。2.本品适用于治疗奥硝唑敏感厌氧菌引起的手术后感染。3.本品适用于预防外科手术导致的敏感厌氧菌感染。		2022年1月1日至2023年12月31日10%
XJ01XX　　　其他抗菌药　　　　　　　
　　　　　乙72康替唑胺片*本品适用于治疗由对本品敏感的金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感和耐药的菌株）、化脓性链球菌或无乳链球菌引起的复杂性皮肤和软组织感染。
为减少细菌耐药的发生，确保康替唑胺及其他抗菌药物的疗效，本品应仅用于治疗已确诊或高度怀疑由敏感菌引起的感染。本品不适用于治疗革兰阴性菌感染。如确诊或怀疑合并有革兰阴性菌感染，建议联合应用抗革兰阴性菌药物进行治疗。
在选择或调整抗菌药物治疗方案时，应考虑进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对本品的敏感性。如果没有这些试验的药敏数据做参考，则应根据当地细菌耐药性和抗菌药物敏感性等流行病学情况进行经验性治疗。在获得以上药敏结果之前可以先使用本品进行治疗，获得药敏结果后再选择进行针对性的病原治疗。		2022年1月1日至2023年12月31日10%
XJ02　全身用抗真菌药　　　　　　　　　
XJ02A　　全身用抗真菌药　　　　　　　　
XJ02AA　　　抗生素类　　　　　　　
　　　　　乙73注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物396元（50mg/支）本品适用于患有深部真菌感染的患者；因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量的两性霉素B的患者，或已经接受过两性霉素B治疗无效的患者均可使用。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XJ02AC　　　三唑类衍生物　　　　　　　
　　　　　乙74泊沙康唑口服混悬液*限以下情况方可支付：1.预防移植后（干细胞及实体器官移植）及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病。3.接合菌纲类感染。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XJ04　抗分枝杆菌药　　　　　　　　　
XJ04A　　治疗结核病药　　　　　　　　
XJ04AK　　　其他治疗结核病药　　　　　　　
　　　　　乙75富马酸贝达喹啉片*限耐多药结核患者。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙76德拉马尼片*限耐多药结核患者。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XJ05　全身用抗病毒药　　　　　　　　　
XJ05A　　直接作用的抗病毒药　　　　　　　　
XJ05AF　　　核苷及核苷酸逆转录酶抑制剂　　　　　　　
　　　　　乙77艾米替诺福韦片*本品适用于慢性乙型肝炎成人患者的治疗。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙78恩替卡韦口服溶液43.3元（0.005%(210ml:10.5mg)/瓶）恩替卡韦适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗（包括代偿及失代偿期肝病患者）。也适用于治疗2岁至<18岁慢性HBV感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者，有病毒复制活跃和血清ALT水平持续升高的证据或中度至重度炎症和/或纤维化的组织学证据。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XJ05AP　　　用于治疗HCV感染的抗病毒药物　　　　　　　
　　　　　乙79艾尔巴韦格拉瑞韦片*本品用于治疗成人慢性丙型肝炎（CHC）感染。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙80来迪派韦索磷布韦片*本品适用于治疗成人和12至<18岁青少年的慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙81索磷布韦维帕他韦片*本品用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙82盐酸可洛派韦胶囊119.5元(60mg/粒)(协议有效期内，谈判企业负责向购买盐酸可洛派韦胶囊的患者免费提供同疗程的索磷布韦片)限经HCV基因分型检测确诊为基因1b型以外的慢性丙型肝炎患者。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙83索磷维伏片*本品适用于治疗既往接受过含直接抗病毒药物（DAA）方案、无肝硬化或伴代偿性肝硬化（Child-PughA）的成人慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙84达诺瑞韦钠片8.3元（100mg/片）(协议有效期内，谈判企业负责向购买达诺瑞韦钠片的患者免费提供同疗程和相应剂量的利托那韦和利巴韦林，详见说明书)与盐酸拉维达韦片等联合用于治疗初治的非肝硬化的基因1b型慢性丙型肝炎成人患者（用法用量详见盐酸拉维达韦片说明书）。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙85盐酸拉维达韦片51.12元（0.2g/片）(协议有效期内，谈判企业负责向购买盐酸拉维达韦片的患者免费提供同疗程和相应剂量的利托那韦和利巴韦林，详见说明书)盐酸拉维达韦片联合利托那韦强化的达诺瑞韦钠片和利巴韦林，用于治疗初治的基因lb型慢性丙型肝炎病毒感染的非肝硬化成人患者。盐酸拉维达韦片不得作为单药治疗。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙86磷酸依米他韦胶囊*磷酸依米他韦胶囊需与索磷布韦片联合，用于治疗成人基因1型非肝硬化慢性丙型肝炎。磷酸依米他韦胶囊不得作为单药治疗。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XJ05AR　　　艾滋病毒感染的抗病毒药物　　　　　　　
　　　　　乙87艾考恩丙替片*适用于治疗人类免疫缺陷病毒-1（HIV-1）感染的且无任何与整合酶抑制剂类药物、恩曲他滨或替诺福韦耐药性相关的已知突变的成人和青少年（年龄12岁及以上且体重至少为35kg）。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙88奈韦拉平齐多拉米双夫定片12.1元(每片含奈韦拉平0.2g, 齐多夫定0.3g和拉米夫定0.15g)限艾滋病病毒感染。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙89注射用艾博韦泰532元(160mg/支)限艾滋病病毒感染。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙90比克恩丙诺片*本品适用于作为完整方案治疗人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染的成人，且患者目前和既往无对整合酶抑制剂类药物、恩曲他滨或替诺福韦产生病毒耐药性的证据。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙91艾诺韦林片8.58元（75mg/片）本品适用于与核苷类抗逆转录病毒药物联合使用，治疗成人HIV-1感染初治患者。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙92拉米夫定多替拉韦片*作为完整治疗方案用于无抗逆转录病毒治疗史，且对本品任一成分无已知耐药相关突变的1型人类免疫缺陷病毒（HIV-1）感染成人患者。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XJ05AX　　　其他抗病毒药　　　　　　　
　　　　　乙93重组细胞因子基因衍生蛋白注射液325元(10μg/瓶)限HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙94盐酸阿比多尔颗粒3元(0.1g/袋)限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙95法维拉韦片(又称:法匹拉韦片)3.69元(0.2g/片)限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙96玛巴洛沙韦片*本品适用于12周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XL抗肿瘤药及免疫调节剂　　　　　　　　　　
XL01　抗肿瘤药　　　　　　　　　
XL01B　　抗代谢药　　　　　　　　
XL01BC　　　嘧啶类似物　　　　　　　
　　　　　乙97注射用紫杉醇脂质体*限1.卵巢癌的一线化疗及以后卵巢转移性癌的治疗、作为一线化疗，也可与顺铂联合应用；2.用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗。3.可与顺铂联合用于不能手术或放疗的非小细胞肺癌患者的一线化疗。2021年3月1日至2022年12月31日30%
XL01X　　其他抗肿瘤药　　　　　　　　
XL01XC　　　单克隆抗体　　　　　　　
　　　　　乙98西妥昔单抗注射液*1.本品用于治疗RAS基因野生型的转移性结直肠癌：与FOLFOX或FOLFIRI方案联合用于一线治疗；与伊立替康联合用于经含伊立替康治疗失败后的患者。2.本品用于治疗头颈部鳞状细胞癌：与铂类和氟尿嘧啶化疗联合用于一线治疗复发和/或转移性疾病。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙99尼妥珠单抗注射液1435元(50mg/瓶)限与放疗联合治疗表皮生长因子受体（EGFR）表达阳性的III/IV期鼻咽癌。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙100注射用伊尼妥单抗*限HER2阳性的转移性乳腺癌：与长春瑞滨联合治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌患者。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙101帕妥珠单抗注射液*限以下情况方可支付，且支付不超过12个月：1.HER2阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗。2.具有高复发风险HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙102信迪利单抗注射液*1.本品适用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。本适应症是基于一项单臂临床试验的客观缓解率和缓解持续时间结果给予的有条件批准。本适应症的完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验能否证实信迪利单抗治疗相对于标准治疗的显著临床获益。2.信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗，用于未经系统治疗的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的晚期或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌的治疗。3.信迪利单抗联合吉西他滨和铂类化疗，用于不可手术切除的晚期或复发性鳞状细胞非小细胞肺癌的一线治疗。4.信迪利单抗联合贝伐珠单抗，用于既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙103替雷利珠单抗注射液*1.经典型霍奇金淋巴瘤：本品适用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。本适应症是基于一项单臂临床试验的客观缓解率和缓解持续时间结果给予的附条件批准。本适应症的完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验能否证实本品治疗相对于标准治疗的显著临床获益。2.尿路上皮癌：本品适用于PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗。本适应症是基于一项单臂临床试验的客观缓解率和缓解持续时间结果给予的附条件批准。本适应症的完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验能否证实本品治疗相对于标准治疗的显著临床获益。3.非小细胞肺癌：本品联合紫杉醇和卡铂用于不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。本品联合培美曲塞和铂类化疗用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。4.肝细胞癌：本品适用于至少经过一种全身治疗的肝细胞癌（HCC）的治疗。本适应症是基于一项II期临床试验的客观缓解率和总生存期结果给予的附条件批准。本适应症的完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验能否证实本品治疗相对于标准治疗的显著临床获益。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙104特瑞普利单抗注射液*1.本品适用于既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。*2.本品适用于既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗。*3.本品适用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗。*
*以上适应症在中国是基于单臂临床试验的客观缓解率结果给予的附条件批准。本适应症的完全批准将取决于正在开展中的确证性临床试验能否证实中国患者的长期临床获益。		2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙105注射用卡瑞利珠单抗*限：1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤患者的治疗。2.既往接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗。3.联合培美曲塞和卡铂适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。4.既往接受过一线化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞癌患者的治疗。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙106奥妥珠单抗注射液*本品与化疗联合，用于初治的II期伴有巨大肿块、III期或IV期滤泡性淋巴瘤成人患者，达到至少部分缓解的患者随后用奥妥珠单抗维持治疗。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙107达雷妥尤单抗注射液*本品适用于：1.与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米和地塞米松联合用药治疗既往至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤成年患者。2.单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者，患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的治疗且最后一次治疗时出现疾病进展。2022年1月1日至2023年12月31日30%
XL01XE　　　蛋白激酶抑制剂　　　　
　　　　　乙108甲磺酸氟马替尼片65元(0.2g/片)；
38.24元(0.1g/片)		限费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+ CML）慢性期成人患者。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙109甲磺酸奥希替尼片*限表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗；既往因表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFRT790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙110甲磺酸阿美替尼片176元(55mg/片)限既往因表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙111盐酸安罗替尼胶囊*1.用于既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。对于存在表皮生长因子受体（EGFR）基因突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的患者，在开始本品治疗前应接受相应的标准靶向药物治疗后进展、且至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发。2.用于腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤以及既往至少接受过含蒽环类化疗方案治疗后进展或复发的其他晚期软组织肉瘤患者的治疗。3.用于既往至少接受过2种化疗方案治疗后进展或复发的小细胞肺癌患者的治疗。该适应症是基于一项包括119例既往至少接受过2种化疗方案治疗后进展或复发的小细胞肺癌患者的II期临床试验的结果给予的附条件批准。该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性试验证实本品在该人群的临床获益。4.用于具有临床症状或明确疾病进展的、不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者的治疗。该适应症是基于一项包括91例晚期甲状腺髓样癌的IIB期临床试验结果给予的附条件批准。该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性试验证实本品在该人群的临床获益。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙112克唑替尼胶囊*限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙113塞瑞替尼胶囊*限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙114盐酸阿来替尼胶囊*限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙115培唑帕尼片160元(200mg/片)；
272元(400mg/片)		限晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞癌的治疗。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙116阿昔替尼片*限既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙117瑞戈非尼片*1.肝细胞癌二线治疗；2.转移性结直肠癌三线治疗；3.胃肠道间质瘤三线治疗。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙118甲磺酸阿帕替尼片*1.本品单药用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。患者接受治疗时应一般状况良好。2.本品单药用于既往接受过至少一线系统性治疗后失败或不可耐受的晚期肝细胞癌患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙119呋喹替尼胶囊*限转移性结直肠癌患者的三线治疗。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙120马来酸吡咯替尼片*限表皮生长因子受体2（HER2）阳性的复发或转移性乳腺癌患者的二线治疗。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙121尼洛替尼胶囊*1.用于治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期成人患者及2岁以上的儿童患者；2.用于对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期或加速期成人患者以及慢性期2岁以上的儿童患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙122伊布替尼胶囊*限1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤（MCL）患者的治疗；2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者的治疗；3.华氏巨球蛋白血症患者的治疗，按说明书用药。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙123泽布替尼胶囊*1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤（MCL）患者。2.既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者。分别基于一项单臂临床试验的客观缓解率结果附条件批准上述适应症，完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验结果。3.既往至少接受过一种治疗的成人华氏巨球蛋白血症（WM）患者。基于一项单臂临床试验的主要缓解率结果附条件批准上述适应症，完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验结果。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙124磷酸芦可替尼片*限中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF）、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF）或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF）的患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙125维莫非尼片*治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙126曲美替尼片*限1.BRAF V600 突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤：联合甲磺酸达拉非尼适用于治疗BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者。2.BRAF V600 突变阳性黑色素瘤的术后辅助治疗：联合甲磺酸达拉非尼适用于BRAF V600突变阳性的III期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙127甲磺酸达拉非尼胶囊*限1.BRAF V600 突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤：联合曲美替尼适用于治疗BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者。2.BRAF V600 突变阳性黑色素瘤的术后辅助治疗：联合曲美替尼适用于BRAF V600突变阳性的III期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙128甲磺酸仑伐替尼胶囊*限既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙129甲苯磺酸多纳非尼片*本品用于既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙130盐酸恩沙替尼胶囊*适用于此前接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙131甲磺酸伏美替尼片*本品用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。该适应症是基于一项包括220例不可手术切除的局部晚期或转移性、经第一/第二代EGFRTKI治疗进展并伴有EGFR T790M突变阳性、或原发性EGFRT790M突变阳性NSCLC患者的IIb期临床试验的结果给予的附条件批准。该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性随机对照试验证实本品的临床获益。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙132达可替尼片*单药用于表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙133奥布替尼片*本品适用于治疗：1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤（MCL）患者。2.既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者。上述适应症分别基于一项单臂临床试验的客观缓解率结果给予的附条件批准。本品的完全批准将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验结果。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙134阿贝西利片*本品适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌：1.与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗；2.与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙135马来酸奈拉替尼片*适用于人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙136索凡替尼胶囊*本品单药适用于无法手术切除的局部晚期或转移性、进展期非功能性、分化良好（G1、G2）的胰腺和非胰腺来源的神经内分泌瘤。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙137盐酸埃克替尼片*1.本品单药适用于治疗表皮生长因子受体（EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。2.本品单药可适用于治疗既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC），既往化疗主要是指以铂类为基础的联合化疗。3.本品单药适用于II-IIIA期伴有表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助治疗。4.不推荐本品用于EGFR野生型非小细胞肺癌患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
XL01XX　　　其他抗肿瘤药　　　　　　　
　　　　　乙138枸橼酸伊沙佐米胶囊*1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方；3.与来那度胺联合使用时，只支付伊沙佐米或来那度胺中的一种。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙139培门冬酶注射液1477.7元(2ml:1500IU/支)；
2980元(5ml:3750IU/支)		儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙140重组人血管内皮抑制素注射液490元(15mg/3ml/支)限晚期非小细胞肺癌患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙141西达本胺片343元(5mg/片)限既往至少接受过1次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙142奥拉帕利片*限携带胚系或体细胞BRCA突变的（gBRCAm或sBRCAm）晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者在一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗；铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙143甲苯磺酸尼拉帕利胶囊*1.本品适用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者对一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。2.本品适用于铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙144氟唑帕利胶囊*1.用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA突变(gBRCAm)的铂敏感复发性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗。2.用于铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙145帕米帕利胶囊*用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA（gBRCA）突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗。该适应症是基于一项包括113例既往经过二线及以上化疗的伴有gBRCA突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者中开展的开放性、多中心、单臂、II期临床试验结果给予的附条件批准。该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性试验证实本品在该人群的临床获益。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙146甲磺酸艾立布林注射液*本品适用于既往接受过至少两种化疗方案的局部晚期或转移性乳腺癌患者。既往的化疗方案应包含一种蒽环类和一种紫杉烷类药物。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙147注射用维迪西妥单抗*本品适用于至少接受过2个系统化疗的HER2过表达局部晚期或转移性胃癌（包括胃食管结合部腺癌）的患者，HER2过表达定义为HER2免疫组织化学检查结果为2+或3+。该适应症是基于一项HER2过表达的局部晚期或转移性胃癌患者（包括胃食管结合部腺癌）的II期单臂临床试验结果给予的附条件批准。该适应症的完全获批将取决于正在开展中的确证性随机对照临床试验能否证实本品在该人群的临床获益。2022年1月1日至2023年12月31日30%
XL02　内分泌治疗用药　　　　　　　　　
XL02A　　激素类及相关药物　　　　　　　　
　　　　　乙148醋酸戈舍瑞林缓释植入剂*　2021年3月1日至2022年12月31日30%
XL02B　　激素拮抗剂及相关药物　　　　　　　　
XL02BB　　　抗雄激素　　　　　　　
　　　　　乙149恩扎卢胺软胶囊*限雄激素剥夺治疗（ADT）失败后无症状或有轻微症状且未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）成年患者的治疗。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙150阿帕他胺片*1.转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）成年患者。2.有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙151达罗他胺片*适用于治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
XL03　免疫兴奋剂　　　　　　　　　
XL03A　　免疫兴奋剂　　　　　　　　
XL03AA　　　集落刺激因子　　　　　　　
　　　　　乙152硫培非格司亭注射液*限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少合并发热的患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
XL04　免疫抑制剂　　　　　　　　　
XL04A　　免疫抑制剂　　　　　　　　
XL04AA　　　选择性免疫抑制剂　　　　　　　
　　　　　乙153特立氟胺片*限常规治疗无效的多发性硬化患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙154西尼莫德片*限成人复发型多发性硬化的患者。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙155盐酸芬戈莫德胶囊*限10岁及以上患者复发型多发性硬化（RMS）的患者。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙156依维莫司片*限以下情况方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3.无法手术切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的、进展期非功能性胃肠道或肺源神经内分泌肿瘤患者。4.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。5.不能手术的结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星型细胞瘤的患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙157巴瑞替尼片*限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者，并需风湿病专科医师处方。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙158注射用贝利尤单抗*本品与常规治疗联合，适用于在常规治疗基础上仍具有高疾病活动（例如：抗dsDNA抗体阳性及低补体、SELENA-SLEDAI评分≥8）的活动性、自身抗体阳性的系统性红斑狼疮（SLE）5岁及以上患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙159注射用泰它西普*本品与常规治疗联合，适用于在常规治疗基础上仍具有高疾病活动（例如：抗ds-DNA抗体阳性及低补体、SELENA-SLEDAI评分≥8）的活动性、自身抗体阳性的系统性红斑狼疮（SLE）成年患者。该适应症是基于一项接受常规治疗仍具有高疾病活动的系统性红斑狼疮成年患者的II期临床试验结果给予的附条件批准。本适应症的完全获批将取决于确证性随机对照临床试验能否证实本品在该患者人群的临床获益。2022年1月1日至2023年12月31日30%
XL04AB　　　肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂　　　　　　　
　　　　　乙160注射用英夫利西单抗*限以下情况方可支付：1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的重度斑块状银屑病患者，需按说明书用药。3.克罗恩病患者的二线治疗。4.中重度溃疡性结肠炎患者的二线治疗。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙161依那西普注射液*限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。2021年3月1日至2022年12月31日30%
XL04AC　　　白介素抑制剂　　　　　　　
　　　　　乙162司库奇尤单抗注射液*限以下情况方可支付：1.诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。2.对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度斑块状银屑病患者，需按说明书用药。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙163乌司奴单抗注射液*1.斑块状银屑病：本品适用于对环孢素、甲氨蝶呤（MTX）或PUVA（补骨脂素和紫外线A）等其他系统性治疗不应答、有禁忌或无法耐受的成年中重度斑块状银屑病患者。2.克罗恩病：本品适用于对传统治疗或肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂应答不足、失应答或无法耐受的成年中重度活动性克罗恩病患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙164乌司奴单抗注射液(静脉输注)*本品适用于对传统治疗或肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂应答不足、失应答或无法耐受的成年中重度活动性克罗恩病患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
　　　　　乙165依奇珠单抗注射液*本品用于治疗适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
XL04AX　　　其他免疫抑制剂　　　　　　　
　　　　　乙166乙磺酸尼达尼布软胶囊*限特发性肺纤维化（IPF）或系统性硬化病相关间质性肺疾病（SSc-ILD）患者。2021年3月1日至2022年12月31日30%
　　　　　乙167泊马度胺胶囊*本品与地塞米松联用，适用于既往接受过至少两种治疗（包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂），且在最后一次治疗期间或治疗结束后60天内发生疾病进展的成年多发性骨髓瘤患者。2022年1月1日至2023年12月31日30%
XM肌肉-骨骼系统药物　　　　　　　　　　
XM05　治疗骨病的药物　　　　　　　　　
XM05B　　影响骨结构和矿化的药物　　　　　　　　
XM05BX　　　其他影响骨结构和矿化的药物　　　　　　　
　　　　　乙168地舒单抗注射液*限绝经后妇女的重度骨质疏松；限不可手术切除或者手术切除可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤。2021年3月1日至2022年12月31日30%
XM09　其他肌肉-骨骼系统疾病用药　　　　　　　　　
　　　　　乙169诺西那生钠注射液*本品用于治疗5q脊髓性肌萎缩症。2022年1月1日至2023年12月31日30%
XN神经系统药物　　　　　　　　　　
XN01　麻醉剂　　　　　　　　　
XN01A　　全身麻醉剂　　　　　　　　
XN01AX　　　其他全身麻醉药　　　　
　　　　　乙170盐酸艾司氯胺酮注射液91.8元(2ml:50mg/支)限用于与镇静麻醉药联合诱导和实施全身麻醉。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙171环泊酚注射液*本品适用于：消化道内镜检查中的镇静；全身麻醉诱导。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XN01B　　局部麻醉剂　　　　　　　　
XN01BB　　　酰胺类　　　　　　　
　　　　　乙172利多卡因凝胶贴膏18.05元（700mg/片）限带状疱疹患者。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XN03　抗癫痫药　　　　　　　　　
XN03A　　抗癫痫药　　　　　　　　
　　　　　乙173吡仑帕奈片*　2021年3月1日至2022年12月31日10%
XN05　精神安定药　　　　　　　　　
XN05A　　抗精神病药　　　　　　　　
XN05AE　　　吲哚衍生物　　　　　　　
　　　　　乙174盐酸鲁拉西酮片*　2021年3月1日至2022年12月31日10%
XN05AX　　　其他抗精神病药　　　　　　　
　　　　　乙175注射用利培酮微球(II)*用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。可减轻与精神分裂症有关的情感症状。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙176氘丁苯那嗪片*限与亨廷顿病有关的舞蹈病或成人迟发性运动障碍。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙177棕榈帕利哌酮酯注射液（3M）*限接受过棕榈酸帕利哌酮注射液（1个月剂型）至少4个月充分治疗的精神分裂症患者。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙178布南色林片*　2021年3月1日至2022年12月31日10%
XN05C　　催眠药和镇静药　　　　　　　　
　　　　　乙179水合氯醛灌肠剂17元(1.34g:0.5g/瓶)限儿童。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙180注射用甲苯磺酸瑞马唑仑*本品适用于胃镜、结肠镜检查的镇静。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙181注射用苯磺酸瑞马唑仑*本品适用于结肠镜检查的镇静。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙182水合氯醛/糖浆组合包装25.11元（(水合氯醛浓缩液0.671g∶0.5g/糖浆4.5ml)/瓶）；
42.68元（(水合氯醛浓缩液1.342g∶1g/糖浆9ml)/瓶）		儿童检查、操作前的镇静、催眠。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙183咪达唑仑口服溶液*用于儿童诊断或治疗性操作前以及操作过程中的镇静/抗焦虑/遗忘；也可用于儿童术前镇静/抗焦虑/遗忘。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XN06　精神兴奋药　　　　　　　　　
XN06D　　抗痴呆药　　　　　　　　
XN06DX　　　其他抗痴呆药　　　　　　　
　　　　　乙184甘露特钠胶囊*用于轻度至中度阿尔茨海默病，改善患者认知功能。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XN07　其他神经系统药物　　　　　　　　　
XN07X　　其他神经系统药物　　　　　　　　
　　　　　乙185注射用尤瑞克林*限新发的急性中度缺血性脑卒中患者，应在发作48小时内开始使用，支付不超过21天。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙186依达拉奉氯化钠注射液113.6元(100ml:依达拉奉30mg与氯化钠855mg/瓶)；
113.6元(100ml:依达拉奉30mg与氯化钠855mg/袋)		限肌萎缩侧索硬化（ALS）的患者。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙187依达拉奉右莰醇注射用浓溶液48.8元(5ml:依达拉奉10mg与右莰醇2.5mg/支)限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用，支付不超过14天。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙188丁苯酞软胶囊3.36元(0.1g/粒)限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作72小时内开始使用，支付不超过20天。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙189丁苯酞氯化钠注射液139元(100ml:丁苯酞25mg与氯化钠0.9g/支)限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用，支付不超过14天。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙190氨吡啶缓释片*本品用于改善多发性硬化合并步行障碍（EDSS评分4-7分）的成年患者的步行能力。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙191氯苯唑酸软胶囊*本品适用于治疗成人野生型或遗传型转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病（ATTR-CM），以减少心血管死亡及心血管相关住院。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XR呼吸系统　　　　　　　　　　
XR01　鼻部制剂　　　　　　　　　
XR01A　　减轻充血药及其他鼻局部用药　　　　　　　　
　　　　　乙192苯环喹溴铵鼻喷雾剂*本品适用于改善变应性鼻炎引起的流涕、鼻塞、鼻痒和喷嚏症状。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XR03　用于阻塞性气道疾病的药物　　　　
XR03A　　吸入的肾上腺素能类药　　　　　　　　
　　　　　乙193乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂*限中重度慢性阻塞性肺病。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙194茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊（茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂）*限中重度慢性阻塞性肺病。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙195格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂*限中重度慢性阻塞性肺病。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙196布地格福吸入气雾剂*限中重度慢性阻塞性肺病。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙197氟替美维吸入粉雾剂*限中重度慢性阻塞性肺病。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙198盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液8.46元(3ml:0.31mg/支)；
14.56元(3ml:0.63mg/支)		　2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙199盐酸丙卡特罗粉雾剂68.9元(10μg/吸，200吸/支)　2021年3月1日至2022年12月31日10%
XR03D　　治疗阻塞性气道疾病的其他全身用药物　　　　　　　　
　　　　　乙200注射用奥马珠单抗*限经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗后，仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘患者，并需IgE（免疫球蛋白E）介导确诊证据。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XS感觉器官药物　　　　　　　　　　
XS01　眼科用药　　　　　　　　　
XS01E　　抗青光眼制剂和缩瞳剂　　　　　　　　
　　　　　乙201他氟前列素滴眼液14.76元（0.3ml:4.5μg/支）；
74.8元（2.5ml:37.5μg/支）		　2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙202布林佐胺噻吗洛尔滴眼液*限二线用药。2021年3月1日至2022年12月31日10%
　　　　　乙203布林佐胺溴莫尼定滴眼液*限二线用药。2021年3月1日至2022年12月31日10%
XS01L　　眼血管病用药　　　　　　　　
　　　　　乙204地塞米松玻璃体内植入剂*限视网膜静脉阻塞（RVO）的黄斑水肿患者，并应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4.每眼累计最多支付5支，每个年度最多支付2支。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙205康柏西普眼用注射液*限以下疾病：1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）；2.糖尿病性黄斑水肿（DME）引起的视力损害；3.脉络膜新生血管（CNV）导致的视力损害。应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙206阿柏西普眼内注射溶液*限以下疾病：1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）；2.糖尿病性黄斑水肿（DME）引起的视力损害。应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙207雷珠单抗注射液*限以下疾病：1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）；2.糖尿病性黄斑水肿（DME）引起的视力损害；3.脉络膜新生血管（CNV）导致的视力损害；4.继发于视网膜静脉阻塞（RVO）的黄斑水肿引起的视力损害。应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XS01X　　其他眼科用药　　　　　　　　
　　　　　乙208环孢素滴眼液（Ⅱ）5.5元（0.4ml∶0.2mg/支）本品可促进干眼症患者的泪液分泌，适用于与角结膜干燥症相关的眼部炎症所导致的泪液生成减少的患者。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XV其他　　　　　　　　　　
XV03　其他治疗药物　　　　　　　　　
XV03A　　其他治疗药物　　　　　　　　
XV03AE　　　高血钾和高磷血症治疗药　　　　　　　
　　　　　乙209环硅酸锆钠散*本品适用于治疗成人高钾血症。使用限制：因起效迟缓，本品不应该用于危及生命的高钾血症的紧急治疗。2022年1月1日至2023年12月31日10%
XV08　造影剂　　　　　　　　　
XV08C　　磁共振成像造影剂　　　　　　　　
　　　　　乙210钆特醇注射液106.89元(10ml/支)；
145.8元(15ml/支)；
181.72元(20ml/支)		　2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙211钆布醇注射液*　2021年3月1日至2022年12月31日10%
XV08D　　超声造影剂　　　　　　　　
　　　　　乙212注射用全氟丙烷人血白蛋白微球*用于常规超声心动图显影不够清晰者，增强显像效果，增加病变识别率及病变定性的准确性，增强左心室内膜边界的识别。2022年1月1日至2023年12月31日10%
　　　　　乙213注射用全氟丁烷微球*本品仅用于诊断使用：注射用全氟丁烷微球是一种超声造影剂，用于肝脏局灶性病变血管相和Kupffer相的超声成像。2022年1月1日至2023年12月31日10%

联系人：郝工
电话：010-68960698
邮箱：1049263697@qq.com

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