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功能主模块

功能子模块1

功能子模块2

功能要求描述

1.

产科门诊管理

孕妇档案管理

孕妇档案管理

孕妇档案管理作为孕妇本次妊娠在院建立的个人档案，包括：孕妇基本信息、丈夫基本信息、高危信息、月经史、家族史、既往史、当前状况、孕产史、体格检查、妇科检查等信息，系统支持档案的新增、修改、删除、打印等功能。

（1）五色高危：采用国家最新标准来管理五色高危，并在整个妊娠期进行管理；

（2）预产期矫正：根据末次月经推算建档孕周或根据孕周推算末次月经。

2.

产检信息管理

门诊自助采集

门诊自助采集可以实现产检过程中身高、体重、血压的自助测量，其中包括身高体重仪、隧道式血压计、读卡器等智能设备。孕妇以自助的方式可以完成体征测量（血压、身高、体重），系统会自动采集测量数据并将数据同步至产检信息中。

（1）用户身份识别：支持读取诊疗卡、身份证、居民健康卡、社保卡等方式进行身份验证，将本次测试数据与该用户进行关联。

（2）体征数据读取：读取检测设备（身高体重仪、血压计）的数据。

（3）数据提取：将孕妇自助测量的数据自动提取到产检记录中。

3.

首次产检管理

依据产检本首次产检信息为依据，结果以结构化电子病历方式采集。系统支持预览及打印首次产检结果。

（1）数据自动提取：系统支持将孕妇化验报告信息如：血色素、肝功、肾功、红血球等自动提取到首次产检信息中。

（2）模板导入：系统可根据检查结果向医生提供诊断处理的模板，点击导入即可生成相关诊断处理。

4.

复次产检管理

孕产妇每次来医院复检，系统可支持录入孕产妇每次的复检记录，支持医生对孕妇下次预约记录的管理。系统可预览打印孕妇的复检记录单。

（1）报告数据自动获取：在开放接口的情况下，系统支持自动从终端设备、LIS、PACS 等获取检查数据。

（2）预约时间自动生成：系统根据产检指南自动生成下次产检时间，医生审核即可，在下次产检前可以自动短信提醒产妇到检。

5.

★孕期保健指南

根据ICP(妊娠肝内胆汁淤积症)、GDM（妊娠期糖尿病）、甲减、前置胎盘、缺铁性贫血、双胎、子痫等专病标记生成必查项目、备查项目、用药指导（需遵循最新的孕期保健指南标准）等处理。帮助医生更专业的处理特殊专病，集中精力对付疑难重症。

6.

院内检查报告

查看住院及门诊病人的化验报告，包括化验项目、化验值、偏高偏低情况等，对异常值进行醒目警示。同时病人也可以通过医院的微信公众号自助查看化验报告。

7.

院内检验报告

查看住院及门诊病人的检查检验报告，包括图片信息、文字描述等信息。

8.

院外报告采集

系统支持对其他医院检验报告、检查报告、其他资料的拍照方式采集，医生结合此报告对孕妇状况进行准确判断。

9.

胎心监测报告

系统支持查看孕产妇的胎儿监护分析报告，包含胎心监测结果数据及胎心监测曲线图。

10.

知情同意书

系统生成包含产前筛查宣传告知书、高危妊娠风险评估表、产前超声检查知情同意书、选择妊娠结局知情同意书、服用抗HIV病毒药物同意书、艾滋病检测知情拒绝检测书等知情同意书，支持孕妇在签批板和触控笔进行签字确认，支持同意书的打印。

11.

产检曲线管理

BMI曲线图

通过对产检信息的分析，自动生成BMI曲线图，便于医生更好地对孕妇妊娠情况进行评估，支持曲线图的打印。

12.

宫高曲线图

通过对产检信息的分析，自动生成宫高曲线图，便于医生更好地对孕妇妊娠情况进行评估，支持曲线图的打印。

13.

孕妇高危管理

高危识别

支持根据产检中妊娠风险分级评估结果，确定孕产妇的高危级别，按五色分级管理，为有高危因素的孕产妇建立高危孕产妇专案，支持根据产检结果自动勾选高危因素并进行评分。

14.

高危预警

根据孕产妇产检(首检、复检)记录，警示每次检查的异常指标、指标变化、识别高危因素变化。

15.

高危个案预约

高危孕妇根据末次月经和医院预约规则自动生成孕期所有复查预约日期，到期提前短信提醒通知。

16.

★高危月度一览

根据检查时间轴显示孕妇高危五色的变化情况。

17.

高危随访

根据预约规则通过电话或短信的方式提醒高危孕妇到检，并记录随访情况。

18.

艾乙梅三病提醒管理

对孕产妇属于艾滋病、乙肝、梅毒进行特殊标识提醒，能够显而易见的快速展示孕产妇是否有传染疾病。

19.

★高危时间轴管理

根据孕产妇不同阶段记录的高危因素，自动生成高危时间轴，形成高危孕产妇闭环管理。

20.

专案管理

糖尿病管理

根据产检信息及自动识别糖尿病管理专案，在专案管理过程中通过智能分析识别，并且及时提醒医生结案，形成专案闭环管理。

21.

孕期三病管理

艾乙梅检测

对进行艾滋病、乙肝、梅毒检测的孕妇进行管理，包含艾滋病、乙肝、梅毒的孕期咨询和孕期检测、以及对应检测结果。

22.

三级干预管理

三级干预录入管理

对质控要求的三级干预信息进行采集，内容包括：唐筛，NT，OGTT，彩超等，自动生成统计报表。

23.

唐筛个案管理

唐筛个案管理

系统支持对孕产妇产检过程中唐氏筛查个案信息登记管理，包含对孕早期、孕中期、产前诊断等结果信息登记。

24.

问卷调查管理

母乳喂养知识调查

系统支持母乳喂养问卷，调查孕妇对母乳喂养知识的掌握情况，便于开展母乳喂养宣教；

25.

妊娠期心理评估

系统支持妊娠期心理评估量表问卷，调查孕妇妊娠期心理状况，便于医生掌握孕妇心理状态，支持问卷的打印。

26.

心理健康管理

心理健康管理

自卑感量表

自卑感是一种对自我的能力、个性品质等评价偏低的自我意识，共36题，适用于评定中学生、大学生及成年人的自卑感。

27.

SAS焦虑自评量表

评估过去1周焦虑症状的发生频率，分为4级评分，分别用“1”“2” “3” “4”来表示没有或很少时间有、有时有、大部分时间有、绝大部分或全部时间都有。

28.

SCL-90症状筛查量表

包含比较广泛的精神症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等。可以评定一个特定的时间，通常是评定1周一来的时间。

29.

SDS抑郁自评量表

评估过去1周抑郁症状的发生频率，共包含20个条目，分为4级评分，分别用“1”“2”“3” “4”来表示没有或很少时间有、有时有、大部分时间有、绝大部分或全部时间都有。每个条目均按出现频度分4级评分，10个采用正向评分，其他采用反向评分，SDS量表总分为统计指标。

30.

贝克焦虑问卷

评估最近一周内(包括当天)，被各种症状烦扰的程度，本量表含有21道关于焦虑一般症状的问题。

31.

产后抑郁筛查量表

评估过去2周内的心身状况，本量表包含35题。

32.

爱丁堡产后抑郁量表

评估过去1周抑郁症状的发生频率，共包含10个条目，分别对心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣以及自伤等进行测量。

33.

匹兹堡睡眠质量指数

由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分。18个自评条目组成睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等7个成分，每个成分按0~3等级计分，累计各成分得分为PSQI总分，总分范围为0~21，得分越高，表示睡眠质量越差。

34.

汉密尔顿抑郁量表

评定近1周的状况，分为17项、21项和24项三个版本，大部分项目采用0~4分的5级评分：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度，4=很重，少数项目采用0~2分的3级评分：0=无，1=轻~中度，2=重度。

35.

自卑心理诊断量表

该量表有助于了解自己是否存在明显的自卑感及造成自卑的主要根源，该量表共15个问题。

36.

VTE风险管理

基本信息管理

基本信息管理

系统可收集录入孕妇的基本信息，包含孕妇信息(如孕妇个人基础信息、健康状况、孕产史、既往史、家族史、现病史等)。

37.

VTE风险评估

VTE风险评估

建立VTE风险评估档案，对孕妇进行产前、产后风险评估，及时提醒医生，减少孕妇分娩风险；

38.

VTE信息统计

VTE信息统计

提供VTE风险评估孕妇信息的统计；风险评估结果等级的图表化展示，便于及时了解本院产妇整体VTE干预效果。

39.

住院管理

病房床位一览

病房床位一览

系统可整合病区、床位、产妇信息，以卡片形式展示，各床位产妇的护理级别、分娩情况、高危等级，帮助医院管理产科病房。

40.

门诊住院整合管理

★孕妇全息视图

一体化整合孕产妇在医院建档后的所有信息，包括历次妊娠基本信息、首检信息、复检信息、高危因素、高危随访、BMI曲线图、宫高曲线图、胎儿生长发育曲线图、检验报告、超声报告、追访管理、分娩记录、剖宫产记录、新生儿记录、产程图等。

41.

分娩信息管理

待产记录管理

对已进入产房进行待产的孕妇，系统支持对孕妇的待产时的身体状况等信息的录入，编辑，打印等功能，录入界面为结构化录入界面，可实现快速记录，降低出错率，还可以打印生成孕妇待产记录单。

42.

临产记录管理

孕产妇进入产房待产，系统可支持对孕妇临产记录的录入，编辑，打印，结构化录入，可实现快速记录，降低出错率，还能自动生成临产记录单。

43.

手术器械清点单

对手术开始到手术结束期间的各种器械进行记录，数量、有效、手术类型等。可有效反应器械的缺失问题。方便后续清理以及检查。

44.

分娩信息管理

催产素记录管理

对于使用了催产素的孕妇进行观察，记录其使用催产素之后的宫缩、宫口等情况，系统支持编辑查询统计等功能，还能打印生成催产素点滴记录。

45.

产房交接记录单

记录孕妇从入产房到出产房的病历资料、告知书、身体状况、用药情况等进行跟踪记录，方便后期医生查看病人在产房中的具体情况，同时更好的体现产房的交接工作。

46.

★头位产程图管理

在孕妇头位分娩过程中，以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下降的相应关系、同时观察宫缩及胎心的变化。

47.

分娩记录管理

系统支持孕妇的整个顺产过程（产程用时，分娩用药等）的数据录入，编辑，打印，要求录入界面为结构化录入界面，并打印生成孕妇顺产分娩记录单。

48.

剖宫产记录管理

系统支持孕妇的整个剖宫产过程（产程用时，分娩用药等）的数据录入，编辑，打印，要求录入界面为结构化录入界面，并打印生成孕妇剖宫产分娩记录单。

49.

中孕期引流产记录单

系统支持孕妇引产手术记录经过（术前、术中等）功能。

50.

早吸吮记录单

针对母婴接触进行详细记录，记录母亲与新生儿的身体状况，便于及时关注母婴情况。

51.

血气分析记录

针对新生儿的酸碱平衡（ph,pco2,po2,hco3-std等）、电解质（Na,K,Ca,Cl等）、Hct、tHB、Lac、Glu等进行结果记录，有效记录与体现新生儿的各项指标情况。便于对一些早产儿，高危儿进行及时处理。

52.

复苏抢救记录

针对新生儿出现体征指标严重不合格时需要抢救时进行复苏及抢救记录，可体现复苏及抢救前与复苏及抢救后新生儿的体征指标对比。

53.

新生儿记录管理

系统支持对分娩的新生儿进行出生检查记录，录入、编辑数据，要求录入界面为结构化录入界面，可实现快速录入，生成新生儿出生记录单，可以预览并打印。

54.

新生儿交接记录管理

新生儿出生后，护理人员需要把新生儿由产房抱到病房与其家属交接，并填写交接记录单，本系统的录入界面为结构化录入界面，可以实现信息的快速录入、编辑，生成新生儿交接记录单，可以预览并打印。

55.

孕妇产后记录管理

系统支持对孕妇产后的身体状况信息进行检查记录，录入、编辑数据，要求录入界面为结构化录入界面，可实现快速录入，生成孕妇产后记录单，可以预览并打印。

56.

产妇转科交接记录单

系统支持入产房、出产房交接记录。

57.

新生儿产后记录管理

医生对新生儿进行出生检查之后，系统支持对检查数据的录入，编辑，查询统计，并生成新生儿产后记录单，可以预览并打印。

58.

第四产程产后记录管理

产后2小时是最危险的时刻，也被称为第四产程；系统支持对孕妇产后2小时的身体状况进行记录，支持数据的录入，编辑，查询统计，并生成第四产程产后记录单，可以预览并打印。

59.

出生医学证明首次签发表管理

系统支持录入新生儿的分娩信息、新生儿姓名及其父母相关信息，还能编辑，查询统计，并自动生成出生医学证明首次签发表，可以预览并打印。

60.

产后出血风险预测评分表

针对产时产后出血进行评分记录并预测分析判断产妇精神状况，及需要预防的措施提醒。

61.

艾乙梅监测登记

对进行艾滋病、乙肝、梅毒检测的孕妇进行管理，包含艾滋病、乙肝、梅毒的孕期咨询和孕期检测、以及对应检测结果。

62.

预防艾梅乙母婴传播报表

2-I 艾滋病感染妇女基本情况

按国家相关规范要求，上传2-I 艾滋病感染妇女基本情况数据。

63.

2-II 艾滋病感染妇女妊娠及所生婴儿情况

按国家相关规范要求，上传2-II 艾滋病感染妇女妊娠及所生婴儿情况数据。

64.

2-III 艾滋病感染产妇及所生儿童随访情况

按国家相关规范要求，上传2-III 艾滋病感染产妇及所生儿童随访情况数据。

65.

3-I 梅毒感染孕产妇基本情况

按国家相关规范要求，上传3-I 梅毒感染孕产妇基本情况数据。

66.

3-II 梅毒感染孕产妇及所生新生儿情况

按国家相关规范要求，上传3-II 梅毒感染孕产妇及所生新生儿情况数据。

67.

3-III 梅毒感染产妇所生儿童随访情况

按国家相关规范要求，上传3-III 梅毒感染产妇所生儿童随访情况数据。

68.

4-I 乙肝感染孕产妇及所生新生儿个案登记卡

按国家相关规范要求，上传4-I 乙肝感染孕产妇及所生新生儿个案登记卡数据。

69.

4-II 乙肝感染产妇所生婴儿随访卡

按国家相关规范要求，上传4-II 乙肝感染产妇所生婴儿随访卡数据。

70.

护理病历管理

入院评估单

对孕产妇入院当天《入院评估单》相关信息的进行采集，结构化的入院评估单，可配置，易维护。符合国家护理电子病历文书标准，通过勾选的方式，方便护士操作，减轻护士工作量。

71.

一般护理记录单(成人)

支持产妇住院期间血压、脉搏、呼吸、宫底高度、阴道流血等相关信息的录入，采用结构化文书操作，还可进行编辑、修改，生成产妇护理记录单，支持预览和打印。

针对产后对孕妇的护理基本身体指标和用药情况进行记录，可有效体现医生对产后孕妇的护理基本过程。

72.

特殊护理记录单(成人)

对于危重产妇，系统支持病人信息的快速录入、编辑和修改，生成特殊护理记录单，支持预览和打印，准确反映产妇治疗抢救后的护理效果。

针对高危产妇产后护理特殊情况进行详细记录与处理，可对身体指标进行显红预警，及时提醒医生该孕妇动向。

73.

成人体温单

孕妇住院期间三测单管理，可绘制及录入孕妇体温、呼吸、出入量、血压等生命体征数据信息。

74.

新生儿护理记录单

对于危重新生儿，系统支持护理人员对病人病情观察和实施护理的记录，系统采用结构化文书操作，操作快速，可编辑和修改，生成新生儿护理记录单，支持预览和打印。

75.

新生儿体温单

新生儿在院期间三测单管理，可绘制及录入新生儿体温、呼吸、出入量、血压等生命体征数据信息。

76.

危重孕妇个案调查表

支持对危重孕妇的个案登记管理，针对所有孕产妇、终止妊娠的孕产妇、有合并症或并发症的孕产妇几种类型孕产妇的个案内容记录登记。