超声弹性成像检查等33项医疗服务价格项目政府指导价及医保支付类型公示

单位名称：阜阳市第四人民医院

执行时间：2022年5月1日

单位：元

序号

项目编码

项目名称

项目内涵

内涵一次性耗材

除外内容

计价单位

计价说明

价格

我院价格

医保支付类型

1

EDCZZ003

超声弹性成像检查

在二维及彩色多普勒等常规超声基础上补充病灶部位的弹性检查。配有医学超生影像工作站进行标准切面及可疑图像留存，并作出诊断、图文报告。包括乳腺触诊成像。

2.耦合剂

次

27

24.3

部分支付

2

CEDN2000

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2检测

样品类型：血液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

2.试剂

次

176

158.4

不予支付

3

FUA*****

高通量基因测序产前筛查与诊断

样本类型：血液。样本采集、签收、处理。通过高通量测序技术，对孕妇外周血中的胎儿游离DNA进行检测，分析检测微量变化，获得染色体数目的信息，对21三体综合征、18三体综合征和13三体综合征进行产前辅助诊断。发送报告，按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

次

1000

900

不予支付

4

CCBY2000

前列腺小体外泄蛋白（PSEP）检测

样本类别：尿液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，仪器定量测定，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

2.试剂，质控品

次

148

133.2

不予支付

5

FKA*****

无创血红蛋白连续监测

利用无创技术连续测量患者总血红蛋白(SpHb)、碳氧血红蛋白(SpCO)、高铁血红蛋白(SpMet)、血氧饱和度（SpO2）和血流灌注指数（PI）等。

传感器

次

35

31.5

不予支付

6

CEEL1000

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）检测

样本类别：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

1.试剂

次

165

148.5

部分支付

7

EDCUE005

早孕期胎儿结构筛查

对11-14周胎儿头颅、脊柱、胸部、腹部、四肢等部分结构检查（包含NT值及静脉导管血流评估）。配有医学超声影像工作站进行标准切面及可疑图像留存，并作出诊断、图文报告。

2.耦合剂

每胎

180

162

不予支付

8

EDCUE007

晚孕期常规产前超声检查（产前Ⅱ级超声检查）

对28-34周周胎儿头颅、脊柱、胸部、腹部、四肢等部分结构检查。配有医学超声影像工作站进行标准切面及可疑图像留存，并作出诊断、图文报告。

2.耦合剂

每胎

168

151.2

不予支付

9

FPB*****

窄带成像内镜

具窄带成像功能的内镜，外形和常规操作与普通内镜基本一致，在操作中可随时切换至窄带成像内镜模式观察病灶，能更清晰地了解病灶表面的黏膜凹窝形态及血管等，方便对病灶进行定性与靶向活检。

次

194

174.6

不予支付

10

HMD*****

植入式给药装置置入术

消毒铺巾，麻醉，皮肤切开，扩张皮下，穿刺置管，留管接港，肝素盐水封管，皮肤缝合。人工报告。不含监护、DSA引导。

中心静脉导管，植入式给药装置，导丝，血管鞘，特殊缝线。

次

738

664.2

完全支付

11

CCCG3000

钙卫蛋白检测

样本类别：粪便。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

2.试剂

次

142

127.8

不予支付

12

LADZY005

螺旋断层放射(TomoTherapy)

调用治疗计划、摆位、治疗前的图像引导、机器操作和照射治疗。包括常规分次调强治疗、全身断层调强放疗、大剂量小分次调强治疗。

次

5245

4720.5

不予支付

13

FKA*****

立体/正交心电图检查

皮肤清洁处理，安放电极片，连接导联，采集立体心电图、心电向量图、正交心电图、心室晚电位、常规心电图等信息，人工报告。

1.电极

次

220

198

不予支付

14

CGDB2000

抗肌炎抗体谱检测

样本类型：血液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

温育槽2.试剂，质控液

次

503

452.7

不予支付

15

CGSD1001

热休克蛋白90α（Hsp90α）定量检测

样本类型：血液。样本采集，加入定量热休克蛋白90α检测试剂进行检测,辅助诊断被检测者的患癌风险，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

次

260

234

不予支付

16

HAC*****

鞘内镇痛系统植入术

开放静脉，心电监护，侧卧胸膝位，定位，消毒、铺巾，局部麻醉，穿刺至蛛网膜下腔，导丝引导导管植入，麻醉药物推入，麻醉平面良好后，将输注系统埋入患者皮下，用皮下隧道方式将导管与输注系统相连接，缝合皮肤，贴敷贴，术后卧床监护6小时。

静脉通道，鞘内植入系统（内含：穿刺包，16G无损伤脊柱穿刺针，皮下硅胶囊，永久性植入性蛛网膜下腔导管，永久性植入性硬膜外腔导管，皮下隧道专用导引杆，无阻尼注射器，囊袋专用手术刀（圆刀和尖刀），冈体固定板手，防逆流接头，外置式蝶形针，外接式自控镇痛装置。速即纱，组织胶水，特殊缝线）。

次

1180

1062

不予支付

17

FPD*****

经内镜黏膜剥除术(ESD)

插入内镜寻找病变、染色确定病变的边界（包括光学染色和化学染色）、病灶边界的标记、病灶部位的粘膜下注射、表面黏膜高频电刀切开、粘膜下剥离、术中、术后止血（包括电凝止血及止血夹止血）、病灶的切除、创面的缝合、穿孔部位的修补及图文报告。

一次性内镜黏膜切开刀、高频止血钳、注射针、金属夹、圈套器

次

2300

2070

不予支付

18

CGCW1001

血管内皮生长因子检测

样本类别：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

2.试剂

次

260

234

不予支付

19

CGQJ3000

结核感染T细胞检测

样品类型：血液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

2.试剂

次

750

675

部分支付

20

CGKM1000

抗缪勒氏管激素（AMH）检测

样本类型：血液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

2.校准品，质控品，试剂

次

270

243

不予支付

21

NAHA0000

超声高频外科集成系统辅助操作

指能分别输出超声和高频能量，能够实现血管切割、封闭，及期望最小热损伤的软组织切割。

次

4800

4320

不予支付

相关消耗：主机、手柄、刀头等。

0

22

CCFP5000

精子DNA碎片检测

样本类型：精液。样本采集，加入染色剂，混匀孵育，上样。流式细胞仪分析，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

2.试剂，质控品

次

400

360

不予支付

23

AAED0001

营养干预

营养师制定个性化营养干预方案，通过营养干预手段对特殊人群及代谢失衡患者进行饮食追踪、体重管理、纠正代谢紊乱。营养医师对营养治疗效果评价及出院前营养状况出具评估报告；出院时营养治疗记录随病历保存。

次

营养干预范围限定为不能经口进食的患者，主要是造瘘、鼻饲的患者。

38

34.2

不予支付

24

ABAF0001

连续动态血糖监测装置安装术

安装动态血糖监测电池调节时间等各项设置，遵医嘱设定，所用一次性动态血糖监测耗材登记，取下腹部最佳植入部位，皮肤消毒待干燥后将一次性血糖监测探头植入皮下，透明贴膜固定并贴上穿刺时间，于别针固定。

1.透明贴膜

一次性血糖监测探头

次

70

63

不予支付

25

ABZH0001

气囊压测定

气囊测压表和配件用于给各种气管插管、气管切开插管、双腔支气管插管等的高容量低压气管插管充气、放气及压力检测。为了使气囊充气量达到恰当的效果，使用气囊测压表测量指导气囊注入气体容积，将气囊携带的针座接三通阀，阀的一侧接气囊测压表上的延长管，注入气体时，根据气囊测压表上显示的数值决定注射气体的量。

三通阀

次

5

4.5

不予支付

26

CEQT1000

肝素结合蛋白(HBP）检测

样本类型：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

2.试剂

次

250

225

部分支付

27

HYE*****

微小皮片制备移植术

消毒供皮区，先用电动取皮刀切取0.1~0.3mm厚的自体皮，以0.2mm为宜，以表皮面朝上，真皮面贴于软木盘上，专用切皮机横竖各切割一次便形成196块边长3mm×3mm的微型皮片，专用医用胶水均匀喷洒于微型皮片表皮面上，干燥后将其与所需要扩展倍数的双褶薄纱紧贴并适当加压，使皮片完全黏附在薄纱上，用手捏薄纱横竖拉开完全展开皮片，修剪多余薄纱，放于生理盐水中备用。清理好切削痂创面，从生理盐水中取出制备好的双褶纱皮片，裁剪合适大小直接贴于创面，皮钉或缝线适当固定，术后常规包扎固定。

功能性敷料、皮钉及取皮刀片

次

3600

3240

不予支付

28

ABJC0001

加温湿化高流量鼻导管氧疗

通过空氧混合器提供精确的氧浓度，提供最高达70L/min的流量，提供37°C相对湿度100%气体。不包含高频吸氧。

呼吸湿化治疗仪的鼻塞导管、加热呼吸管路

小时

18

16.2

不予支付

29

CLBX5000

结核菌及利福平耐药基因的快速分子鉴定

样本类型：痰液、灌洗液、体液和结核分支杆菌阳性培养物等标本。含样本采集、签收、处理，质控品和阴阳性对照全自动一体化完成，2小时内判断并审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

2.试剂

项

700

630

不予支付

30

BCAH0001

全自动单独滴染HE检测

手术切除的方式获得的人体各种组织标本，经过甲醛固定，由初检医师进行大体标本检查和取材，脱钙，由技师进行自动组织处理机脱水，透明，石蜡组织包埋机包埋，组织切片机切片，将切片通全自动单独滴染染色系统，完全替代了之前包括：烤片、脱腊、染色、封片等以往需要大量人工的步骤，从而在不增加人员的基础上，能够完成更大量的标本检测工作，在缩短检测时间的同时获得高品质的染色结果。为病理医师在显微镜下做出病理诊断，病理报告。

片

全自动浸染HE染色可参照执行。

40

36

不予支付

31

FDZ*****

糖尿病足筛查

通过对被检查者的双足进行视诊，触诊血管搏动，踝反射以及温度觉、痛觉、压力觉、震动觉的检查了解患者是否为糖尿病足病高危人群，甚至是否已患糖尿病足病。医生完成诊断报告。

1.单丝；1.一次性顿针头

次

80

72

不予支付

32

HQT*****

超声引导下经皮穿刺置管引流术

术前超声评估、精准定位，术前消毒，局部麻醉，超声引导下将穿刺针置入靶部位，引入导丝，导丝就位后、扩皮，顺导丝将引流管导入病变部位，退导丝及鞘管，外固定，必要时调整及冲洗。

穿刺针、扩皮针、导管组建及引流装置

导丝

部位

819

737.1

不予支付

33

FGJ*****

电子鼻咽喉镜检查

1%地卡因鼻腔、鼻咽、口腔、下咽黏膜表面麻醉，电子鼻咽喉镜经一侧鼻腔进入，检查鼻腔、鼻咽口咽腔、喉咽腔及下咽梨状窝、黏膜情况，是否有肿物、异物或其它情况。人工报告。不含活检。

1.一次性口圈

次

332

298.8

不予支付