各市、县（区）医保局、卫生健康委（局）、市场监管局，各级医疗机构，相关耗材生产、经营企业：

为深入贯彻落实党中央、国务院决策部署，持续推进高值医用耗材治理，确保国家组织人工关节集中带量采购（以下简称“人工关节集采”）中选结果平稳落地，按照《国家医保局办公室国家卫生健康委办公厅关于国家组织高值医用耗材（人工关节）集中带量采购和使用配套措施的意见》（医保办发〔2022〕4号）要求，结合我区实际，现就落实国家组织人工关节集采和使用工作有关事项通知如下：

一、实施范围

（一）采购主体。参加国家组织人工关节集采的我区公立医疗机构（含军队医疗机构，下同）。医保定点社会办医疗机构自愿参加。

（二）产品范围。国家组织高值医用耗材联合采购办公室公布的国家组织人工关节集采中选品种（附件1）。

二、采购执行

（一）执行时间。全区于2022年4月30日执行国家组织人工关节集中带量采购中选结果。各相关单位做好中选产品衔接工作。

（二）采购周期。本次人工关节集采中选结果采购周期为2年。在采购周期内，每年签订采购协议。续签采购协议时，由医疗机构参考上年度临床使用情况，企业供应情况等因素，在国家组织医用耗材联合采购平台填报协议采购量，原则上不少于该中选企业上年度协议采购量。

三、主要任务

（一）执行带量采购结果。自治区集中采购机构组织医疗机构、中选产品生产企业及其确定的经营企业签订购销合同，明确完成协议采购量。及时将人工关节中选产品按“含伴随服务费”和“不含伴随服务费”的中选价格挂网,配送、手术专用工具等相关费用包含在中选价格内。伴随服务包括提供合规的“跟台”服务、协助组装工具、必要的工具使用指导、手术操作培训等，应严格限制非手术人员进入手术室。医疗机构根据实际情况选择是否需要企业提供伴随服务，并按相应的价格支付。公立医疗机构统一按含伴随服务费的中选价格零差率收费，非专用的动力工具、相关工具的清洗消毒由医疗机构承担，相关费用包含在医疗服务费用中。

非中选人工关节产品中包含中选产品部件的，按该部件的中选价格挂网，其他部件区分产品系统类别设定挂网价格高线，半髋假体和单髁假体产品按照性能与价格相匹配的原则设定挂网价格高线，对超出价格高线的产品，挂网时予以一定限制，引导相关企业逐步将价格调整至合理水平（附件2）。如非中选人工关节产品各部件均由中选产品不同部件组成，则总价不高于该企业同类别中选产品价格。

（二）优先使用中选产品。医疗机构要畅通中选品种进院渠道,协议期内优先使用带量采购中选产品,并不得在进院、库存等环节向中选企业收取附加费用，确保完成协议采购量；超出协议采购量的部分，中选企业仍需按中选价格进行供应，直至采购周期届满。在保证中选产品协议采购量完成的前提下，医疗结构可结合临床使用实际情况,在宁夏医药采购平台适量采购其他价格适宜的产品。医疗机构在使用本次人工关节集采中选产品系统时，按实际需求决定是否使用髋臼螺钉或髌骨假体,如需使用,则按中选产品系统内该部件的中选价格采购，髋臼螺钉和髌骨假体不纳入“带量”范围。各级卫生健康部门要将集采耗材临床使用有关情况作为重点，纳入医疗服务管理体系加强监管，强化医疗机构严格执行有关诊疗指南、技术操作规范等，坚持安全、有效、经济、适宜原则，合理选择治疗方法、合理确定耗材品种和数量。

（三）实行医保基金预付政策。人工关节集采中选产品系统结算价格分为“含伴随服务”和“不含伴随服务”两种，医疗机构选择“含伴随服务”的，按照“含伴随服务”的中选价格与企业结算；医疗机构选择“不含伴随服务”的，按照“不含伴随服务”的中选价格与企业结算，且不得再要求中选企业提供伴随服务，医疗机构自行承担伴随服务。自治区集中采购机构根据中选产品的中选价格、各医疗机构与企业协议约定的采购产品及数量，及时测算协议采购金额，并推送至五市医保部门。医保经办机构在医保基金总额预算管理基础上，建立预付机制，在医疗机构与中选企业签订采购协议后，医保经办机构在医保基金总额预算管理基础上，医保基金按不低于年度协议采购金额的30%预付给医疗机构。医疗机构要及时与企业结清货款，结清时间不超过使用耗材的次月底。医保经办机构要及时与医疗机构结算，及时拨付医保基金。

（四）做好医保支付政策衔接。

1.人工关节集采中选产品以含伴随服务费的中选价格为支付标准，使用超过系统类别标准配备数量的髋臼螺钉，以各系统类别中选髋臼螺钉的最高中选价为支付标准，低于中选髋臼螺钉的最高中选价的，以实际价格作为支付标准，纳入医保支付范围，医保基金按规定比例支付。

合金-聚乙烯类初次全髋系统最高支付标准为每套8460元；陶瓷-聚乙烯类初次全髋系统最高支付标准为每套8500元；陶瓷-陶瓷类初次全髋系统最高支付标准为每套9920元，其他类别初次全髋系统最高支付标准为每套9920元。使用超过系统类别标准配备数量的髋臼螺钉时，髋臼螺钉最高支付标准为每枚450元。

初次全膝系统最高支付标准为每套7199元。

2.半髋产品系统以挂网价格高线为最高支付标准，纳入医保支付范围，医保基金按规定比例支付。半髋产品系统最高支付标准为每套8290元。

3.单髁产品系统以挂网价格高线为最高支付标准，纳入医保支付范围，医保基金按规定比例支付。单髁产品系统最高支付标准为每套9360元。

4.非中选人工关节最高医保支付标准为同类别中选产品的最高中选价格，不高于最高支付标准的，医保基金据实按规定比例支付；患者使用销售价格高于最高支付标准的产品，医保基金以最高支付标准按规定比例支付；对于销售价格高于最高支付标准2倍的（不含2倍），按照最高支付标准的110%作为该耗材的医保支付标准，文件正式执行两年内渐进调整支付标准至不超过集采同一分组中选产品的最高中选价格。患者个人增负部分按照我区现行规定执行。参保患者使用价格超出医保支付标准的产品，超出支付标准的部分由患者自付。

（五）落实结余留用政策。人工关节集中带量采购和使用实施后，各统筹地区按病组分值付费、按病种分值付费、DRG/DIP支付的，首年不调整付费权重或相应DRG/DIP组的权重分值，以后年度按规定相应调整付费标准或统筹考虑人力成本、耗材成本等变化，科学合理上调或下调权重分值，产生的节约资金，已按照支付方式进行结算，并留用至医疗机构。，产生的结余部分，按规定由医疗机构全部留用。未完成采购协议规定采购量的医疗机构，协议年度结束，扣除其相应病种的全部履约保证金。

（六）加强产品质量监管。各级药品监督管理部门加强对中选产品生产、流通、使用全链条质量监管，坚决防范因价格下降而降低质量的行为。生产企业严格按照《医疗器械监督管理条例》《医疗器械生产监督管理办法》《医疗器械生产质量管理规范》等规定要求组织生产，保证质量管理体系有效运行，按照采购协议建立生产企业应急储备、库存和停产报告制度。对执行中不能保证质量等行为，采取赔偿、惩戒、退出、备选和应急保障措施，确保患者使用安全。

（七）加强监测考核。在保证中选产品用量的前提下，各医疗机构可以继续采购并使用其他价格适宜的医用耗材，但采购数量不得超过中选产品。各级医保部门按照“每月监测、年度考核”的要求，对医疗机构执行协议采购量进度和回款情况开展监测和督导，并纳入公立医疗机构考核和医保定点医疗机构协议管理考核，考核结果与集采结余留用资金挂钩，确保完成采购周期内合同用量。

（八）严厉惩处不法行为。加强市场监管，规范市场秩序，不定期开展巡查和监督检查，增强自律合规经营意识。加强部门统筹联动，监测中选企业履约情况，包括产品供应、配送、专用工具以及伴随服务提供情况，自治区公共资源交易管理局将不能良好履约和因商业贿赂等违法行为受到处罚的中选企业和经营企业纳入医药价格和招采信用评价记录，并根据严重程度予以相应惩戒。严厉打击欺诈骗保、非法倒卖、垄断价格等违法行为，保证中选产品在我区有序流通。

四、相关要求

（一）加强组织领导。各单位要落实领导责任、管理责任、保障责任、监督责任，确保取得实效。各相关部门要按照自治区医保局等9部门《关于印发<自治区组织开展医用耗材集中带量采购和使用的实施方案>的通知》（宁医保发〔2021〕186号）要求，进一步完善政策措施，加强沟通合作、协调联动、各司其职、形成合力。

（二）压实主体责任。各单位、各部门要强化责任意识，落实责任分工，层层传导压力，确保结果平稳落地。

（三）加强宣传工作。各有关部门及时准确解读政策，加强宣传引导，及时回应关切，合理引导预期，努力营造改革的良好氛围。

附件：附件1：国家组织人工关节集中带量采购中选结果.docx

附件2：非中选产品、半髋假体系统和单髁产品系统挂网价格高线.xlsx

自治区医疗保障局自治区卫生健康委员会

自治区药品监督管理局自治区公共资源交易管理局

2022年4月25日

相关附件