关于龙岩市第一医院电子病历五级测评改造项目的市场调研推介公告

我院拟对电子病历五级测评改造项目进行市场调研，现将有关事项公告如下：

一、项目内容根据五级电子病历标准完善本院信息系统，具体内容详见附件（但不限于附件）二、基本要求（1）通过国家电子病历系统应用水平分级评价五级测评之后方可召开验收会。

（2）涉及国家电子病历系统应用水平分级评价五级标准的所有信息系统改造，打通各个系统，真正实现互联互通，实现信息共享。对我院信息系统进行整改，统一数据管理，各部门系统数据集成，实现全流程医疗数据闭环管理。

（3）完成期限6个月。

（4）乙方需派驻人员不低于5名，所有人员必须在该公司有3年以上的工作经验。实施项目经理有独立完成电子病历五级测评的经历。

（5）其它涉及电子病历五级的相关内容等。

（6）满足等保测评和密码测评的相关要求。

三、参加本次市场调研会的注意事项：

1、本次项目不接受联合体报名。

2、本次调研包含但不局限于以上要求，各厂商需要满足医院在五级电子病历创建过程中一切与五级相关的其他需求或要求。

3、有意向参加本次市场调研会的企业于公示时间内到龙岩市第一医院信息科（新门诊综合大楼8层）报名或邮寄材料报名（寄顺丰快递）。

4、报名时需携带或邮寄：
（1）企业法人营业执照副本、税务登记证副本、软件著作权登记证、法人身份证复印件或法人授权委托书、被授权人身份证（注明联系电话和邮箱）（注明联系电话和邮箱）等相关材料复印件，加盖公章并注明与原件一致。
（2）所投项目具体参数、项目规格、型号、性能、项目优势及应用价值、售后服务承诺（含维修响应时间等）、用户清单等。以上所有材料均加盖公章装订成册，并于封面注明项目名称、投标方、联系人、联系方式（固定电话及手机号码）。

5、我院将择期召开市场调研会，时间另行通知。届时，需携带所投项目报价表（表1）和项目具体内容各15份，加盖公章并用信封密封，现场拆封。

6、投递截止时间：2022年5月18日17：30。
联系方式:龙岩市第一医院信息科
联系人：张先生联系电话：0597-*******
公示日期：2022年5月12日至2022年5月18日

龙岩市第一医院
2022年5月12日

附件具体要求医院信息平台一、临床数据中心CDR

根据五级电子病历标准将相关功能完善，具体完善内容如下：

（1）检验申请数据有全院统一管理机制;

（2）检查申请数据记录在统一管理机制中;

（3）检验报告来自全院统一医疗数据管理体系;

（4）检查报告来自全院统一医疗数据管理体系;

（5）入院评估记录在医院统一医疗数据管理体系中管理;

（6）护理记录、体征记录数据在医院统一医疗数据管理体系中;

（7）手术记录数据与手术安排衔接，成为医院统一医疗记录管理体系内容;

（8）麻醉记录数据纳入医院整体医疗记录;

（9）配血、血液使用记录、输血反应等数据纳入医院统一医疗记录系统；

（10）病历数据与医嘱等数据全院一体化管理;

（11）全院统一管理医嘱、执行记录，构成统一电子病历内容;

（12）检查结果、检查图像在全院有统一管理机制，且能长期存储;

（13）治疗过程中的评估有记录;

（14） 配血、血液使用记录、输血反应等数据纳入医院统一医疗记录系统;

（15）对于预约或已住院患者的全部离线医疗记录能够提前提供调取和快速访问功能;

（16）形成临床数据仓库，有统一索引与规范数据格式，结构化的数据内容包括：住院病案首页、门诊就诊记录、医嘱记录、检查报告、检验报告、手术记录、治疗记录、体征记录;

二、过程数据中心ODS

新建系统，需按五级电子病历要求建设，具体实现内容如下：

（1）检验申请数据有全院统一管理机制;

（2）检查申请数据记录在统一管理机制中;

（3）检验报告来自全院统一医疗数据管理体系;

（4）检查报告来自全院统一医疗数据管理体系;

（5）入院评估记录在医院统一医疗数据管理体系中管理;

（6）护理记录、体征记录数据在医院统一医疗数据管理体系中;

（7）手术记录数据与手术安排衔接，成为医院统一医疗记录管理体系内容;

（8）麻醉记录数据纳入医院整体医疗记录;

（9）配血、血液使用记录、输血反应等数据纳入医院统一医疗记录系统；

（10）病历数据与医嘱等数据全院一体化管理;

（11）全院统一管理医嘱、执行记录，构成统一电子病历内容;

（12）检查结果、检查图像在全院有统一管理机制，且能长期存储;

（13）治疗过程中的评估有记录;

（14） 配血、血液使用记录、输血反应等数据纳入医院统一医疗记录系统;

（15）对于预约或已住院患者的全部离线医疗记录能够提前提供调取和快速访问功能;

（16）形成临床数据仓库，有统一索引与规范数据格式，结构化的数据内容包括：住院病案首页、门诊就诊记录、医嘱记录、检查报告、检验报告、手术记录、治疗记录、体征记录;

三、患者360视图

根据五级电子病历标准将相关功能完善，具体完善内容如下：

（1）具有针对离线病历数据的智能化调用与传输机制；

（2）对于预约或已住院患者的全部离线医疗记录能够提前提供调取和快速访问功能；

（3）在各个医疗场景中集中展示临床数据中心采集和存储的患者诊疗过程相关数据，实现与相关业务系统工作站的对接；

四、临床知识库系统

根据五级电子病历标准将相关功能完善，具体完善内容如下：

（1）下达申请时可获得检验项目和标本信息，如适应症、采集要求、作用等;

（2）查看检验报告时，可获得项目说明;

（3）下达申请时可获得检查项目信息，如适应症、作用、注意事项等;

（4）查看检查报告时，能够按照项目查看说明等;

（5）查阅报告时，能够显示测量结果，对于有正常参考值的项目能显示参考范围及自动产生异常标记;

（6）具有针对患者诊断、性别、历史处方、过敏史等进行合理用药、配伍禁忌、给药途径等综合自动检查功能并给出提示;

（7）下达申请时可获得与项目关联的适应症、标本采集、检查意义等信息;

（8）查阅报告时，对于多正常参考值的项目能够根据检验结果和诊断、性别、生理指标等自动给出正常结果的判断与提示;

（9）可根据历史检验结果绘制趋势图;

（10）下达申请时能获得其他部门的病情摘要、诊断，具有检查适应症、作用、注意事项查询功能;

（11）可根据检查内容生成注意事项;

（12）临床科室有与实验室共享的标本字典并具有与项目关联的采集要求提示与说明;

（13）专项知识库的内容可供全院使用;

（14）与诊疗项目相关联的文档类内容可作为知识库管理，包括药品说明书、检查检验说明等;

（15）有供全院查询的电子化的政策法规文档;

（16）有可联合利用患者在两个以上系统的数据进行检查与提示的知识库;

（17）全院具备统一的知识库体系，不同科室、不同系统调用的相同知识逻辑的结果相同;

医疗业务一、门诊医生工作站

根据五级电子病历标准将相关功能完善，具体完善内容如下：

（1）能获取挂号或分诊的患者信息；

（2）下达的处方供药剂科、收费使用；

（3）处方数据能够全院共享；

（4）处方下达时能获得的药品剂型、剂量或可供应药品提示；

（5）对高危药品使用给予警示；

（6）支持医生处方开写权限控制；

（7）检验申请能传送给医技科室；

（8）下达检验申请单时，能查询临床医疗记录；

（9）能够在门诊医师工作站环境中查阅检验报告；

（10）医师工作站中可查阅历史检验结果；

（11）检验报告与申请单可进行关联对应；

（12）下达申请时能够调用本科室产生的病情摘要；

（13）检查申请能传送给医技科室；

（14）检查申请能实时传送给相关科室；

（15）检查项目来自全院统一字典；

（16）开写检查申请时，可以浏览患者重要病历信息；

（17）可通过系统内嵌方式查阅检查报告和图像信息；

（18）检查报告和图像来自全院统一管理的数据；

二、门诊结构化电子病历系统

根据五级电子病历标准将相关功能完善，具体完善内容如下：

（1）书写病历记录可供其他部门共享；

（2）书写病历时，可通过界面集成或调用其他系统模块方式查阅检查、检验信息；

（3）门诊病历记录可按照病历书写基本规范列出的基本内容项目进行结构化存储、有可定义的病历格式和选项；

（4）门诊病历记录能够全院共享；

（5）能提供插入检查检验结果功能；

（6）历史病历（包括住院或门诊纸质病历）完成数字化、可查阅，并能够与其他病历整合；

（7）重点病历数据（病案首页、住院医嘱、检查报告、检验报告、门诊处方）可集中统一长期存储；

（8）既往就诊记录可被访问；

（9）能生成用于数据分析的相互能够关联对照的患者信息、医嘱信息、检查报告、检验结果、手术信息、用药记录、体征记录数据；

（10）对于已提交的病历能自动记录、保存病历记录所有修改的痕迹；

三、病房医生工作站

根据五级电子病历标准将相关功能完善，具体完善内容如下：

（1）能够自动分析当前用血和历史用血记录，智能提示当前需要准备的各类血液数量；　

（2）建立对病人用血量的审核机制，应在备血前进行用血相关文档的审核，并给出提示,

如同一病人当日用血量超过多少需要科室或院级审批；

（3）查看检验报告时是否具有相关检验项目的信息提示，如项目适用说明、注意事项、结果说明等；

（4）查看检验报告时，可获得项目说明;

（5）在临床科室申请手术；

（6）实现手术分级管理，具有针对手术医师的权限控制；

四、住院电子病历

根据五级电子病历标准将相关功能完善，具体完善内容如下：

（1）用计算机书写的病历记录能被其他科室共享；

（2）病历记录可按照病历书写基本规范列出的基本内容项目进行结构化存储、有可定义的病历格式和选项；

（3）病历记录能够全院共享；

（4）可自定义病历结构与格式，支持结构化病历的书写；

（5）提供插入检查检验结果功能；

（6）对于已由医师确认病历的所有修改，有完整的痕迹记录；

（7）电子病历内容应存储为通用格式，可被经过医院方授权的第三方调用；

（8）能够记录各级责任医师；

（9）病案首页、住院医嘱、病程记录、门诊处方有分级访问控制机制，可以按照使用部门内部的等级划分进行访问控制；

（10）电子病历内容可支持归档操作，在诊疗结束后，可将病历转为归档状态，确认或归档后的修改有记录；

（11）对重点电子病历数据（病案首页、住院医嘱、病程记录、门诊处方）有完善的分级访问控制，能够指定访问者及访问时间范围；

（12）能够根据医师的职称等因素分别授予不同的医疗处理能力权限，如对毒麻药品使用、对不同等级抗菌要求使用权限，对特殊检查申请的权限等；

（13）可支持医师借阅归档电子病历，借阅操作可记录，浏览内容跟踪；

（14）对所有电子病历数据具有完善的分级访问控制，能够指定访问者及访问时间范围；

（15）能够为医疗机构外的申请人提供电子病历的复制服务；

（16）重点病历数据（病案首页、住院医嘱、检查报告、检验报告、门诊处方）可集中统一长期存储；

（17）既往就诊记录可被访问；

（18）能生成用于数据分析的相互能够关联对照的患者信息、医嘱信息、检查报告、检验结果、手术信息、用药记录、体征记录数据；

护理业务一、病区护士工作站

根据五级电子病历标准将相关功能完善，具体完善内容如下：

（1）床位、病情信息、病历资料供其他部门共享；

（2）转科或出院的出科信息在系统中处理；

（3）患者入、出院、转科记录，与住院、医生站中的患者基本信息衔接；

（4）可提示入科的基本处理流程或有可定义的入科处理模版提醒帮助护士完成常规的处理；

（5）护理级别可在系统明显位置显示；

（6）每次的用药医嘱数据能与药剂科共享用于药品准备；

（7）护士执行医嘱有记录；

（8）医嘱执行记录可供全院共享；

（9）执行单能够在医嘱执行操作后产生；

（10）新医嘱和医嘱变更可及时通知护士；

（11）操作中能够通过界面融合或调用其他系统方式查看其检查、检验、治疗等数据，本科室采集的体征记录可供其他部门共享；

（12）可通过系统内嵌的方式获得检查、检验、治疗等数据；

医技业务一、合理用血系统

根据五级电子病历标准将相关功能完善，具体完善内容如下：

（1）在血库输入用血、配血数据、用血记录、输血反应数据;

（2）整个血库内各个环节共享数据;

（3）临床用血申请与血库共享;

（4）临床申请用血、血库配血时，可共享与患者用血相关的配血检验信息;

（5）能够查询到临床医疗数据、检查与检验数据;

二、危急值管理系统

根据五级电子病历标准将相关功能完善，具体完善内容如下：

（1）对于危急检验结果，医师、护士能够在系统中看到;

（2）对于检查危急值，医师、护士在能够系统中看到;

（3）对于危急检验结果，门诊医师能够在系统中看到;

（4）对于检查危急值，门诊医师能够在系统中看到;

（5）出现危急检验结果时能够向临床系统发出及时警示;

三、临床手术管理系统

根据五级电子病历标准将相关功能完善，具体完善内容如下：

（1）手术室安排后信息与其他部门共享;

（2）手术室与临床科室能共享手术名称、编码信息;

（3）手术申请与安排记录供全院使用;

（4）支持麻醉医师查看手术安排记录并支持麻醉相关信息的修正完善;

（5）能够提供手术准备、材料准备清单;

（6）有全院统一的手术名称表、手术编码;

（7）提供机读手段标识患者并提示部位、术式、麻醉方式的信息;

四、临床麻醉信息系统

根据五级电子病历标准将相关功能完善。

五、检验管理系统（LIS）

根据五级电子病历标准将相关功能完善。

六、全院PACS影像浏览系统

根据五级电子病历标准将相关功能完善。

七、放射科管理系统

根据五级电子病历标准将相关功能完善。

医务管理一、病案首页数据质量管理系统

新建系统，需按五级电子病历要求建设，具体实现内容如下：

通过病案首页项目的各项校验规则，在环节核查和终末控制共同加强对病案首页的质控，提高病案首页数据质量、医疗质量指标的准确性以及医疗质量统计学评价与分析的可信度。

二、住院病历质控系统

根据五级电子病历标准将相关功能完善，具体完善内容如下：

（1）书写病历的时限可设置并能提示；

（2）质控结果数据可导出文件与其他医师或管理部门交换；

（3）能够通过信息系统获取病房医疗数据用于病历质控；

（4）有可定义的病历质控项目并用于病历质控记录；

（5）具有查看各阶段病历完成时间的功能；

（6）质控结果通过信息系统与医师、管理部门交换；

（7）可实现过程质量控制；

（8）系统能够根据不同专科病历、诊断等，选择差别化的质量控制项目，进行病历质控；

（9）能够记录病历内容缺陷，并对时限、规定必须书写的病案内容进行自动判断处理，生成相应的质控记录；

（10）质控结果能反馈给相应的病历书写医师和管理者；

三、结构化电子病历检索系统

新建系统，需按五级电子病历要求建设，具体实现内容如下：

（1）可按照任意病历结构化项目进行检索;

（2）可对门诊病历内容检索;

药学管理一、门急诊药房系统

根据五级电子病历标准将相关功能完善，具体完善内容如下：

（1）可共享门诊医师处方数据；

（2）有统一的药品字典；

（3）可获得门诊、其他部门的处方数据；

（4）能够获得患者基本情况、体征、药敏数据；

（5）有发药记录；

（6）能从全院统一医疗记录中获得门诊处方记录；

（7）有药品使用管理记录，支持药品分级管理；

二、住院药房系统

根据五级电子病历标准将相关功能完善，具体完善内容如下：

（1）输入的医嘱、发药记录可供药剂科进行药品核查、统计等工作使用;

（2）可接收病房医嘱、处方;

（3）可为临床提供统一的药品字典、药剂科的可供药目录;

（4）具有用药检查功能;

（5）病房药品信息可供全院共享（字典、可供药目录、药品使用说明等）;

（6）药品准备（集中摆药、配液等）过程有记录;

（7）药品准备与发药记录纳入全院医疗记录体系;

三、住院配液中心管理系统

根据五级电子病历标准将相关功能完善，具体完善内容如下：

（1）药品准备（集中摆药、配液等）过程有记录；

四、处方点评系统

根据五级电子病历标准将相关功能完善。

五、门诊药房审方系统

根据五级电子病历标准将相关功能完善，具体完善内容如下：

（1）有完善的药品使用核查处理功能;

（2）能够实时进行药物之间、药物与诊断的检查;

其他业务一、手术、重症监护系统

根据五级电子病历标准将相关功能完善。

二、治疗管理系统

新建系统，需按五级电子病历要求建设，具体实现内容如下：

（1）治疗时间安排表可供其他部门查询共享;

（2）治疗申请、预约、记录数据能够与其他临床科室共享;

（3）可提供治疗数据访问界面或程序供其他部门调用;

（4）治疗安排信息可被全院查询;

（5）治疗记录数据可供全院访问，有数据交换接口;

（6）有每次治疗的登记或执行记录，内容包括时间、项目等;

（7）治疗过程中的评估有记录;

三、血透中心管理系统

根据五级电子病历标准将相关功能完善，具体完善内容如下：

（1）治疗时间安排表可供其他部门查询共享;

（2）治疗申请、预约、记录数据能够与其他临床科室共享;

（3）可提供治疗数据访问界面或程序供其他部门调用;

（4）治疗安排信息可被全院查询;

（5）治疗记录数据可供全院访问，有数据交换接口;

（6）有每次治疗的登记或执行记录，内容包括时间、项目等;

（7）治疗过程中的评估有记录;

四、CA数字签名

根据五级电子病历标准将相关功能完善，具体完善内容如下：

对五级电子病历的标准要求实现数字签名的医疗文书进行改造，使其均有可靠数字签名。

五、完善单病种质量控制系统

根据五级电子病历标准将相关功能完善，提高医疗安全；

六、上线相关业务流程闭环管理

相关业务流程闭环管理，药品、检验、检查、输血、转科、会诊、手术、危急值等；

七、疾病报卡管理系统

根据五级电子病历标准将相关功能完善，可依据诊断判断传染病情况，并通过系统上报医政管理部门;

八、历史纸质病历扫描

新建系统，需按五级电子病历要求建设，具体实现内容如下：

（1）历史病历完成数字化处理并可查阅，并可与其他病历整合

（2）病历数据与处方、检查报告等数据全院一体化管

（3）按每页报价，软件免费，接口免费（满足电子病历五级要求）

龙岩市第一医院
2022年5月12日