陕西省医疗服务价格（2021版）公示
陕西省医疗服务价格（2021版）公示
| 陕西省医疗服务价格公示牌 | ||||||||
| 陕西省结核病防治院 陕西省第五人民医院 （三级甲等） | ||||||||
| 项目编码 | 项目名称 | 计价单位 | 最高限价（元） | 项目内涵 | 除外内容 | 说明 | 页码或文件号 | 定价形式 |
| 1101 | 挂号费 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||||
| *********">********* | 方便门诊 | 次 | 1 | |||||
| 1102 | 诊查费 | 含挂号费 | 1.门诊口腔、妇科、耳鼻喉科诊查费(含一次性口腔器械盘、一次性窥器、一次性纸垫等）在原各级别诊查费基础上加收2元。 2.门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中不再收取诊查费。 | |||||
| *********">********* | 普通门诊诊查费 | 次 | 8 | 指医护人员提供(技术劳务)的诊疗服务 | ||||
| *********">********* | 专家门诊诊查费 | 指高级职称医务人员提供(技术劳务)的诊疗服务 | ||||||
| *********a | 主任医师诊查费 | 次 | 15 | |||||
| *********b | 副主任医师诊查费 | 次 | 12 | |||||
| *********">********* | 急诊诊查费 | 次 | 12 | 指医护人员提供的24小时急救、急症的诊疗服务。 | ||||
| *********">********* | 门急诊留观诊查费 | 日 | 20 | 含诊查、护理等。 | ||||
| *********">********* | 住院诊查费 | 日 | 20 | 指医务人员技术劳务性服务 | 西京医院、唐都医院、西安交大一附院、西安交大二附院、陕西省人民医院、西安市中心医院等六所医院在三级的基础上增加10元/床日。 | |||
| *********">********* | 中医辨证论治 | |||||||
| *********a | 普通门诊中医辨证论治 | 次 | 11 | |||||
| *********b | 主任医师门诊中医辨证论治 | 次 | 18 | |||||
| *********c | 副主任医师门诊中医辨证论治 | 次 | 15 | |||||
| *********d | 急诊中医辨证论治 | 次 | 15 | |||||
| *********e | 门急诊留观中医辨证论治 | 日 | 23 | |||||
| *********f | 住院中医辨证论治 | 日 | 23 | |||||
| 1106 | 救护车费 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||||
| *********">********* | 救护车费 | 3公里 | 20 | 不含院前危急重症抢救 | 1.里程计算为自接到患者起至目的地止。 2.指3公里以内，超过3公里，每公里按5元加收。 3.不含过路过桥费。 | |||
| *********a | 救护车费加收 | 每公里 | 5 | 不含院前危急重症抢救 | 1.超过3公里后，按此项目收费。 2.不含过路过桥费。 | |||
| 1203 | 氧气吸入 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||||
| *********">********* | 密闭式氧气吸入 | 小时 | 2.8 | 1.指使用一次性封闭式一体化湿化瓶。 2.结合临床需要，主要用于粒细胞缺少或骨髓移植及危重病患者的治疗；其他由患者自愿选择。 | 密闭吸氧用特殊吸氧管、面罩。 | 不足1小时按1小时收费。当日吸氧超过16小时，按持续吸氧收费。 | ||
| *********a | 加压给氧 | 小时 | 6 | 指氧流量≥5升/分钟 | 吸氧管、面罩。 | |||
| *********b | 密闭式持续吸氧 | 日 | 45 | 密闭吸氧用特殊吸氧管、面罩。 | ||||
| 1204 | 注射 | 含用药指导与观察、药物的配置；一次性输液器、过滤器、采血器、注射器等消耗材料。 | 留置针、肝素帽、三通、输液接头和置管贴膜、导管冲洗器、延长管。 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||
| 120400001 | 肌肉注射 | 次 | 3 | 包括皮内、皮下注射。 | ||||
| 120400001a | 皮试 | 次 | 3 | |||||
| 120400002 | 静脉注射 | 次 | 5 | |||||
| 120400002a | 静脉采血 | 次 | 4 | |||||
| 120400004a | 动脉采血 | 次 | 8 | 动脉采血器 | ||||
| 120400006 | 静脉输液 | 次 | 12 | |||||
| 120400006a | 静脉输血 | 次 | 15 | |||||
| 120400006c | 门诊静脉输液(输血） | 次 | 20 | 指在门诊单纯输液，包括输液床、椅费、护理费。 | ||||
| 120400006e | 微量泵或输液泵静脉输液 | 次 | 23 | |||||
| 120400006h | 使用精密、避光及精密避光输液器输液加收 | 次 | 5 | 精密输液器指过滤介质孔径≤5μm | 在静脉输液基础上加收 | |||
| 1205 | 清创缝合 | 包括术后创口二期缝合术；包括清创粘贴术。 | 特殊缝线、皮肤粘合剂。 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||
| 120500001 | 大清创缝合 | 次 | 145 | 创面在50-100cm2 (含)或伤口长度在10-20cm(含)。超出部分，再按大、中、小清创缝合加收。 | 口腔颌面软组织清创术,手（足）挤压伤、撕脱伤处置除外。 | |||
| 120500002 | 中清创缝合 | 次 | 120 | 创面在30-50cm2(含)或伤口长度在5-10cm(含) | 口腔颌面软组织清创术,手（足）挤压伤、撕脱伤处置除外。 | |||
| 120500003 | 小清创缝合 | 次 | 60 | 创面≤30cm2或伤口长度≤5cm | 口腔颌面软组织清创术,手（足）挤压伤、撕脱伤处置除外。 | |||
| 1206 | 换药 | 包括门诊拆线、外擦药物治疗。 | 引流管 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||
| 120600001 | 特大换药 | 次 | 55 | 创面在50-100cm2（含）或伤口长度在10-20cm（含）。超出部分，再按特大、大、中、小换药加收。 | 烧伤换药除外 | |||
| 120600002 | 大换药 | 次 | 30 | 创面在30-50cm2﹙含﹚或伤口长度在5-10cm（含） | 烧伤换药除外 | |||
| 120600003 | 中换药 | 次 | 20 | 创面在10-30cm2﹙含﹚或伤口长度在3-5cm﹙含﹚ | 烧伤换药除外 | |||
| 120600004 | 小换药 | 次 | 10 | 创面≤10cm2或伤口长度≤3cm | 烧伤换药除外 | |||
| 1210 | 洗胃 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||||
| 121000001 | 洗胃 | 次 | 80 | 含插胃管及冲洗 | 一次性胃管 | |||
| 121000001a | 洗胃机洗胃 | 次 | 100 | |||||
| 1307 | 出诊费 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||||
| 130700001a | 副高以上出诊 | 次 | 40 | |||||
| 130700001b | 中级及以下出诊 | 次 | 30 | |||||
| 130700001c | 急救出诊 | 次 | 50 | |||||
| 21 | 医学影像 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||||
| 210102015 | 数字化摄影（DR） | 曝光次数 | 55 | 含数据采集、存贮、图像显示、激光片。 | 不得收取滤线器及一张胶片多次曝光加收费用 | |||
| 2103 | X线计算机体层(CT)扫描 | 含胶片及冲洗，不含刻录光盘。 | 造影剂 | 刻录光盘实行市场调节价 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | ||
| 210300001 | X线计算机体层(CT)平扫 | 计价部位分为：颅脑、眼眶、视神经管、颞骨、鞍区、副鼻窦、鼻骨、 颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、椎体(每三个椎体、两个椎间盘为一个部位)、双髋关节、膝关节、肢体、其他。 | ||||||
| 210300001c | 单次多层CT平扫 | 每个部位 | 210 | |||||
| 210300002c | 单次多层CT增强扫描 | 每个部位 | 250 | |||||
| 210300001d | 三维重建 | 次 | 50 | 指在容积扫描的基础上重建冠状及矢状位图像 | ||||
| 210400001 | 院外影像学会诊 | 次 | 130 | 包括X线片、MRI片、CT片会诊。 | 指副主任医师以上专家会诊 | |||
| 2202 | B超 | 造影剂 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | ||||
| 220201002 | B超常规检查 | 每个部位 | 35 | 计价部位分为：1.胸部（含肺、胸腔、纵隔）；2.腹部（含肝、胆、胰、脾）；3.胃肠道；4.泌尿系（含双肾、输尿管、膀胱、前列腺）；5.妇科（含子宫、附件、膀胱及周围组织）；6.产科（含胎儿及宫腔)；7.腹膜后（淋巴结、肾上腺、包块）。 | ||||
| 220201003 | 胸腹水B超检查及穿刺定位 | 次 | 35 | 不含活检 | ||||
| 220301 | 普通彩色多普勒超声检查 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||||
| 220301001 | 彩色多普勒超声常规检查 | 每个部位 | 90 | 计价部位分为：1.胸部（含肺、胸腔、纵隔）；2.腹部（含肝、胆、胰、脾）；3.胃肠道；4.泌尿系（含双肾、输尿管、膀胱、前列腺）；5.妇科（含子宫、附件、膀胱及周围组织）；6.产科（含胎儿及宫腔)；7.腹膜后（淋巴结、肾上腺、包块）。 | 双胎及以上胎儿检查加收100% | |||
| 220301001a | 彩色多普勒超声单脏器检查加收 | 每个脏器 | 20 | 肾脏等双侧器官均按一个脏器计价 | ||||
| 220301002 | 浅表器官彩色多普勒超声检查 | 每个部位 | 80 | 计价部位分为： 1．双眼及附属器；2．双涎腺及颈部淋巴结；3．甲状腺及颈部淋巴结；4．乳腺及其引流区淋巴结；5．四肢软组织；6．阴囊、双侧睾丸、附睾；7．小儿颅腔；8、膝关节；9、体表包块。 | ||||
| 220600004 | 心脏彩色多普勒超声 | 次 | 160 | 含各心腔及大血管血流显像、心脏M超、二维超声，包括会诊检查。 | ||||
| 2501 | 临床检验 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||||
| 250101 | 血液一般检查 | |||||||
| 250101005b | 网织红细胞计数(Ret) | 项 | 20 | ①仪器法 ②流式细胞仪法 | ||||
| 250101008 | 红细胞沉降率测定(ESR) | 项 | 8.5 | ①手工法②仪器法 | ||||
| 250101015b | 血细胞分析+五分类 | 项 | 18 | |||||
| 250102 | 尿液一般检查 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||||
| 250102023 | 尿沉渣镜检 | 项 | 4.5 | |||||
| 250102024 | 尿沉渣定量 | 项 | 18 | 仪器法 | ||||
| 250102035 | 尿液分析 | 次 | 8 | 指仪器法10项以上（含10项） | ||||
| 250103 | 粪便检查 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||||
| 250103001a | 粪便常规 | 次 | 18 | 含外观、粪便有形成分、寄生虫及虫卵、真菌、隐血等检测和人工复检。 | 全自动仪器法 | |||
| 250302 | 糖及其代谢物测定 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||||
| 250302001a | 葡萄糖测定 | 次 | 4.5 | ①各种酶法②酶电极法 | ||||
| 250302003b | 糖化血红蛋白测定 | 项 | 68 | 色谱法 | ||||
| 250303 | 血脂及脂蛋白测定 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||||
| 250303001 | 血清总胆固醇测定 | 项 | 7 | ①干化学法②化学法或酶法 | ||||
| 250303002 | 血清甘油三酯测定 | 项 | 7 | ①干化学法②化学法或酶法 | ||||
| 250303004 | 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 | 项 | 13 | ①干化学法②其他方法 | ||||
| 250303005 | 血清低密度脂蛋白胆固醇测定 | 项 | 13 | ①干化学法②其他方法 | ||||
| 250303007 | 血清载脂蛋白AⅠ测定 | 项 | 13 | |||||
| 250303009 | 血清载脂蛋白B测定 | 项 | 13 | |||||
| 250304 | 无机元素测定 | 包括血、尿、脑脊液等标本。 | 血气分析同时进行无机元素测定的，按70%收费。 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||
| 250304001 | 钾测定 | 项 | 4.5 | 火焰分光光度法或离子选择电极法 | ||||
| 250304002 | 钠测定 | 项 | 4.5 | 火焰分光光度法或离子选择电极法 | ||||
| 250304003 | 氯测定 | 项 | 4.5 | ①离子选择电极法②滴定法 | ||||
| 250304004 | 钙测定 | 项 | 4.5 | ①离子选择电极法②滴定法③化学法 | ||||
| 250305 | 肝病的实验诊断 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||||
| 250301001 | 血清总蛋白测定 | 项 | 3 | 化学法 | ||||
| 250301002 | 血清白蛋白测定 | 项 | 3 | 化学法 | ||||
| 250305001 | 血清总胆红素测定 | 项 | 4.5 | 化学法或酶促法 | ||||
| 250305002 | 血清直接胆红素测定 | 项 | 4.5 | ①干化学法②化学法或酶促法 | ||||
| 250305003 | 血清间接胆红素测定 | 项 | 4.5 | ①手工法②干化学法③速率法 | ||||
| 250305005 | 血清总胆汁酸测定 | 项 | 15 | ①干化学法②化学法或比色法③酶促法 | ||||
| 250305007 | 血清丙氨酸氨基转移酶测定 | 项 | 3.5 | ①手工法②速率法 | ||||
| 250305008 | 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 | 项 | 4.5 | ①手工法②速率法 | ||||
| 250305009 | 血清γ-谷氨酰基转移酶测定 | 项 | 3.5 | ①手工法②速率法 | ||||
| 250305011 | 血清碱性磷酸酶测定 | 项 | 3.5 | ①手工法②速率法 | ||||
| 250305014 | 血清胆碱脂酶测定 | 项 | 10 | ①干化学法②速率法 | ||||
| 250305016 | 血清5′核苷酸酶测定 | 项 | 7 | |||||
| 250305023 | 腺苷脱氨酶测定 | 项 | 10 | 包括血清、脑脊液和胸水标本。 | ||||
| 250306005 | 乳酸脱氢酶测定 | 项 | 7 | 包括血清、脑脊液及胸腹水标本。 | ①干化学法②速率法 | |||
| 250307 | 肾脏疾病的实验诊断 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||||
| 250301014 | β2微球蛋白测定 | 项 | 20 | 包括血清和尿标本 | ①各种免疫学方法②化学发光法 | |||
| 250307001a | 尿素测定 | 项 | 8 | 包括血清或尿标本 | ①干化学法②酶促动力学法 | |||
| 250307002a | 肌酐测定 | 项 | 8 | 包括血清或尿标本 | ①干化学法②酶促动力学法 | |||
| 250307005 | 血清尿酸测定 | 项 | 5 | |||||
| 250304010 | 血清碳酸氢盐(HCO3)测定 | 项 | 5 | 含血清总二氧化碳(TCO2)测定 | ①手工法②酶促动力学法 | |||
| 250307028 | 血清胱抑素(Cystatin C)测定 | 项 | 38 | |||||
| 250403 | 感染免疫学检测 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||||
| 250403042 | 细菌抗体测定 | 项 | 34 | 包括结核杆菌、破伤风杆菌、百日咳杆菌、军团菌、幽门螺杆菌。 | 每项测定计费一次。①各种免疫学方法②荧光探针法 | |||
| 250403085 | 结核感染T细胞检测 | 次 | 425 | |||||
| 250403086 | 病原体核糖核酸恒温扩增定性检测 | 项 | 160 | 每类病原体检测计费一次 | ||||
| 250403087 | 分枝杆菌菌种基因鉴定 | 次 | 470 | |||||
| 250403088 | EB病毒Rta蛋白抗体检测 | 次 | 90 | |||||
| 250403089 | 结核/非结核分枝杆菌核酸检测 | 次 | 235 | 分子诊断检测 | ||||
| 2505 | 临床微生物学检查 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||||
| 250501001 | 一般细菌涂片检查 | 项 | 5 | 包括各种标本 | ||||
| 250501002 | 结核菌涂片检查 | 项 | 5 | 包括各种标本 | ||||
| 250501002a | 结核菌素试验（PPD) | 项 | 10 | |||||
| 250501003 | 浓缩集菌抗酸菌检测 | 项 | 10 | |||||
| 250501004 | 特殊细菌涂片检查 | 每种细菌 | 6 | 包括淋球菌、新型隐球菌、梅毒螺旋体、白喉棒状杆菌等。 | ||||
| 250501009a | 一般细菌培养及鉴定 | 项 | 125 | 自动分析仪法 | ||||
| 250501041 | 非无菌体液分枝杆菌快速培养 | 次 | 140 | |||||
| LS0003 | 新型冠状病毒核酸检测 | 人次 | 19.7 | 样本类型：各种标本。样本采集、签收、处理（据标本类型不同进行相应的前处理），提取模板RNA，与阴、阳性对照及质控品同时扩增，分析扩增产物、判断并审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询等。 | 陕医保发【2022】10号 | 政府指导价 | ||
| 310601 | 肺功能检查 | 指使用肺功能仪检查 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | ||||
| 310601001 | 肺通气功能检查 | 次 | 88 | 含潮气量、肺活量、每分通气量、补吸、呼气量、深吸气量、用力肺活量、一秒钟用力呼吸容积；不含最大通气量。 | ||||
| 310601002 | 肺弥散功能检查 | 项 | 110 | 包括一口气法，重复呼吸法。 | ||||
| 310601005 | 残气容积测定 | 项 | 55 | 包括体描法，氦气平衡法，氮气稀释法，重复呼吸法。 | ||||
| 310601008 | 流速容量曲线(V—V曲线) | 项 | 55 | 含最大吸气和呼气流量曲线 | ||||
| 310605 | 呼吸系统窥镜诊疗 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||||
| 310605002a | 电子支气管镜检查 | 次 | 310 | |||||
| 310605003 | 经纤支镜治疗 | 次 | 480 | 含经纤支镜痰吸引；包括滴药、止血、化疗。 | ||||
| 310605004 | 经纤支镜粘膜活检术 | 每个部位 | 100 | 一次性活检钳 | 纤维支气管镜检查费另收 | |||
| 310605006 | 经纤支镜肺泡灌洗诊疗术 | 每个肺段 | 175 | 纤维支气管镜检查费另收 | ||||
| 310605008c | 经纤支镜高频电治疗 | 次 | 1440 | |||||
| 310605015 | 经电子支气管镜冷冻治疗 | 次 | 1000 | |||||
| 310902005b | 电子胃十二指肠镜检查 | 次 | 220 | 含活检、刷检。 | ||||
| 310903005b | 电子结肠镜检查 | 次 | 330 | 含活检 | ||||
| 310701 | 心电生理和心功能检查 | 陕医保发【2021】72号 | 政府指导价 | |||||
| 310701001e | 十二及以上通道心电图检查 | 次 | 25 | |||||
| 310701022 | 心电监测 | 小时 | 4.5 | 含无创血压监测 | 不足一小时按一小时收费 | |||
| 310701028 | 血氧饱和度监测 | 小时 | 2 | |||||
| 卫生计生行政部门电话： 12320卫生热线 价格举报电话：12358 | ||||||||
| 医院内部管理投诉电话：85899116 | ||||||||
标签: 医疗服务
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