长兴县妇幼保健院自主定价项目收费公示
长兴县妇幼保健院自主定价项目收费公示
根据浙价医[2015]137号《浙江省物价局、浙江省卫生和计划生育委员会、浙江省人力资源和社会保障厅关于调整部分医疗服务项目及价格的通知》精神，结合医院实际情况，对我院口腔科开展的自主定价收费项目进行公示，具体如下：
| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 单位 | 金额 | 医保类别 |
| 一、正畸类 | ||||||
| 1 | 33H0007 | Hawley保持器 | 相关制作材料 | 单颌 | 250 | 丙类 |
| 2 | 33H0007 | Nance弓 | 相关制作材料 | 每个 | 1000 | 丙类 |
| 3 | 33H0007 | 舌刺 | 相关制作材料 | 每个 | 1500 | 丙类 |
| 4 | 33H0007 | 平导 | 相关制作材料 | 每个 | 200 | 丙类 |
| 5 | 33H0007 | 斜导 | 相关制作材料 | 每个 | 200 | 丙类 |
| 6 | 33H0007 | 种植支抗钉（国产） | 相关制作材料 | 每颗 | 500 | 丙类 |
| 7 | 33H0007 | ETA肌功能矫治 | 相关制作材料 | 疗程 | 5500 | 丙类 |
| 8 | 33H0007 | 全牙列稳定性颌垫技术 | 相关制作材料 | 每个 | 800 | 丙类 |
| 9 | 33H0007 | 颌垫式活动矫治器 | 相关制作材料 | 单颌 | 2000 | 丙类 |
| 10 | 33H0007 | 正畸、种植、修复用面象颌象记存 | 相关制作材料 | 人 | 100 | 丙类 |
| 11 | 33H0007 | 夜磨牙保护套 | 相关制作材料 | 付 | 500 | 丙类 |
| 12 | 33H0007 | 单颌快速扩弓装置 | 相关制作材料 | 次 | 2000 | 丙类 |
| 13 | 33H0007 | 单颌快速扩弓装置（铸造） | 相关制作材料 | 次 | 4000 | 丙类 |
| 14 | 33H0007 | 前方牵引治疗 | 相关制作材料 | 次 | 2000 | 丙类 |
| 15 | 33H0007 | Twinblock+进口扩弓装置 | 相关制作材料 | 每个 | 5000 | 丙类 |
| 16 | 33H0007 | TPA | 相关制作材料 | 每个 | 1000 | 丙类 |
| 17 | 33H0007 | 前庭盾 | 相关制作材料 | 每个 | 2500 | 丙类 |
| 18 | 33H0007 | 颌垫技术 | 相关制作材料 | 每个 | 1000 | 丙类 |
| 19 | 33H0007 | 托槽喷砂处理 | 相关制作材料 | 每牙 | 50 | 丙类 |
| 20 | 33H0007 | 种植支抗钉（进口） | 相关制作材料 | 每颗 | 1000 | 丙类 |
| 21 | 33H0007 | 口外支抗技术 | 相关制作材料 | 疗程 | 1000 | 丙类 |
| 22 | 33H0007 | 儿童固定矫正进口自锁不拔牙 | 相关制作材料 | 疗程 | ***** | 丙类 |
| 23 | 33H0007 | 儿童固定矫正进口自锁拔牙 | 相关制作材料 | 疗程 | ***** | 丙类 |
| 24 | 33H0007 | 成人固定矫正进口自锁不拔牙 | 相关制作材料 | 疗程 | ***** | 丙类 |
| 25 | 33H0007 | 成人固定矫正进口自锁不拔牙 | 相关制作材料 | 疗程 | ***** | 丙类 |
| 26 | 33H0007 | 隐形矫正时代天使 | 相关制作材料 | 疗程 | ***** | 丙类 |
| 27 | 33H0007 | 隐形矫正隐适美 | 相关制作材料 | 疗程 | ***** | 丙类 |
| 28 | 33H0007 | 儿童功能性矫正 | 相关制作材料 | 疗程 | 3500 | 丙类 |
| 29 | 33H0007 | 活动功能矫治 | 相关制作材料 | 疗程 | 3800 | 丙类 |
| 30 | 33H0007 | 口腔正畸初诊 | 相关制作材料 | 疗程 | 588 | 丙类 |
| 31 | 33H0007 | 平导矫正 | 相关制作材料 | 疗程 | 1500 | 丙类 |
| 32 | 33H0007 | 间隙保持器技术 | 相关制作材料 | 每个 | 1000 | 丙类 |
| 二、牙齿修复 | ||||||
| 1 | 33H0007 | 钴铬合金烤瓷冠 | 相关制作材料 | 单位 | 1000 | 丙类 |
| 2 | 33H0007 | 镍铬合金烤瓷冠 | 相关制作材料 | 单位 | 500 | 丙类 |
| 3 | 33H0007 | 银钯合金烤瓷冠 | 相关制作材料 | 单位 | 2000 | 丙类 |
| 4 | 33H0007 | 隐形义齿 | 相关制作材料 | 每副 | 600 | 丙类 |
| 5 | 33H0007 | 钴铬合金全口义齿 | 相关制作材料 | 每副 | 5000 | 丙类 |
| 6 | 33H0007 | 全口吸附性义齿 | 相关制作材料 | 每副 | ***** | 丙类 |
| 7 | 33H0007 | 二氧化锆全冠国产 | 相关制作材料 | 单位 | 2600 | 丙类 |
| 8 | 33H0007 | 德国西诺德全瓷 | 相关制作材料 | 单位 | 4200 | 丙类 |
| 9 | 33H0007 | 德国泽康全瓷 | 相关制作材料 | 单位 | 6800 | 丙类 |
| 10 | 33H0007 | 进口材料粘结 | 相关制作材料 | 每牙 | 30 | 丙类 |
| 11 | 33H0007 | 树脂加强粘接 | 相关制作材料 | 每牙 | 100 | 丙类 |
| 12 | 33H0007 | 全瓷树脂粘接 | 相关制作材料 | 每牙 | 150 | 丙类 |
| 13 | 33H0007 | 光固化树脂充填（简单） | 相关制作材料 | 每牙 | 150 | 丙类 |
| 14 | 33H0007 | 光固化树脂充填（复杂） | 相关制作材料 | 每牙 | 260 | 丙类 |
| 15 | 33H0007 | 纳米树脂充填（简单） | 相关制作材料 | 每牙 | 200 | 丙类 |
| 16 | 33H0007 | 纳米树脂充填（复杂） | 相关制作材料 | 每牙 | 340 | 丙类 |
| 17 | 33H0007 | 根管内镍钛治疗术 | 相关制作材料 | 每根管 | 85 | 丙类 |
| 18 | 33H0007 | 根管热凝牙胶充填 | 相关制作材料 | 每根管 | 150 | 丙类 |
| 19 | 33H0007 | 热牙胶充填术 | 相关制作材料 | 每根管 | 150 | 丙类 |
| 20 | 33H0007 | 进口玻璃离子充填修复术 | 相关制作材料 | 每牙 | 130 | 丙类 |
| 21 | 33H0007 | 钛合金烤瓷冠 | 相关制作材料 | 单位 | 1800 | 丙类 |
| 22 | 33H0007 | 镍铬合金支架(大) | 相关制作材料 | 每副 | 1000 | 丙类 |
| 23 | 33H0007 | 纯钛合金支架 | 相关制作材料 | 单颌 | 4000 | 丙类 |
| 24 | 33H0007 | 儿童预成冠 | 相关制作材料 | 每颗 | 450 | 丙类 |
| 25 | 33H0007 | 橡皮障 | 相关制作材料 | 次 | 130 | 丙类 |
| 26 | 33H0007 | 加排牙 | 相关制作材料 | 颗 | 30 | 丙类 |
| 27 | 33H0007 | 加铸造实心牙 | 相关制作材料 | 颗 | 90 | 丙类 |
| 28 | 33H0007 | 全口牙松风 | 相关制作材料 | 副 | 1800 | 丙类 |
| 29 | 33H0007 | 全口牙贺利氏 | 相关制作材料 | 副 | 1200 | 丙类 |
| 30 | 33H0007 | 不碎胶 | 相关制作材料 | 副 | 1200 | 丙类 |
| 31 | 33H0007 | 二氧化锆全冠德国 | 相关制作材料 | 颗 | 4000 | 丙类 |
标签: 自主定价
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