一体化格局 高质量发展 大健康胸怀

打造“一院多区”的“华山样本”

去年底，位于宝山顾村地区的复旦大学附属华山医院北院在运行九年后告别独立建制，更名“复旦大学附属华山医院宝山院区”，整体并入华山医院。这是“部委市”共建共管机制下，上海深化医药卫生体制改革又一项创举，也标志着“十四五”公立医院高质量发展、建设高水平公立医院网络的大背景下，以“一院多区”为空间格局的华山医院，迎来一体化发展的新篇章。

以市中心总院为核心，以虹桥、浦东、宝山乃至福建多院区立足上海、辐射全国，华山医院二十年构筑“一院多区”大格局，既是因势利导，也是“华山人”在历史发展中的主动选择，其背后是百年老院以国家战略为己任的本色担当。随着三大国家医学中心先后落户，“华山一条路”勇毅前行，增强就医获得感、提升医院卓越感、坚守健康使命感，为推动优质医疗资源下沉、带动区域服务能力提升、保障城市公共卫生安全打造“华山样本”，推进健康上海行动，助力健康中国建设。

为此，本报专访华山医院党委书记邹和建、院长毛颖，请他们进行详细介绍。

二十余载规划布局：为了百姓就医的获得感

“在郊区新引入三级医院，是市委、市政府促进本市城乡医疗卫生事业均衡发展的一项重大战略决策。”邹和建表示，对于上海西北部郊区的百姓而言，2009年11月开工奠基、2012年12月投入使用，“华山北院”可谓“民心所向”，不仅填补该区域三甲医院的空白，也以其高速发展为北部城市发展提供“底气”。

自建院之初，“华山北院”就明确“以基础医疗为主、服务周边百姓”的功能定位，主动承担起宝山及周边地区居民常见病、多发病诊疗以及急危重症抢救与疑难病救治转诊的任务。九年里，华山医院神经外科、神经内科、感染科、皮肤科等“王牌科室”在北院开设门诊及病房，医疗服务量不断攀升；风湿免疫科、肾病科、普外科、消化科、骨科、心内科、肿瘤科等传统优势学科同时扎根，开展一批适宜新兴技术，更培养一大批医疗技术过硬的学科骨干。

邹和建介绍，作为本市深化医改“先行者”，北院在体制机制、管理模式方面进行多项创新与探索，包括以党建联建推动区域联动，以健康促进融入社区百姓；在上海首家执行药品零加成；以定期耗材点评、推行试剂管理平台等做好成本控制；推行急诊、ICU一体化管理等。在总院妇科及儿科缺失的情况下，开设妇产科儿科，并加入“复旦儿科医联体”和“复旦妇产科医联体”，提供全流程全周期的基础医疗服务。以用心赢口碑，北院开业四年即获上海市文明单位，在2019年病人满意度测评获“5+3+1”工程三级公立综合性医院第一名，2020年荣获全国万家医院满意度调查员工满意度上海市第一名。

“事实上，北院并不是华山医院‘一院多区’的首次探索。这家百年老院受限于市中心的地理空间，很早就开始一条由发展推动改革、在改革中追求卓越的探索之路。”毛颖表示。

毛颖介绍，2000年，以“头大”神经内外科为特色的华山医院，在当时卫生局的大力支持下改革创新，成立华山医院神经外科集团医院，成功打造学科多中心发展模式，推动建成脑肿瘤组学与个体化综合治疗模式、上海市脑卒中预防与救治服务体系等多个标准体系，为上海向世界顶级神经外科及脑科学中心的腾飞打下扎实基础。

与此同时，蝉联全国专科声誉排行榜第一的华山医院康复医学科，也经历长达十年的以总院为核心，托管、联合、带动二级医院、康复医院、社区卫生服务中心协同发展的上海康复医学发展模式，使百姓需要的康复医学在我国得以真正“起飞”。

2006年，随着上海建设国际化大都市步伐不断加快，在市政府大力支持下，华山医院决心从市中心“突围”，在改革开放“桥头堡”——浦东金桥所在的碧云国际社区开出第一家直属分院——华山医院浦东分院，后第二冠名上海国际医院。

“这是上海首家、也是当时唯一的公立涉外国际医院，除了配备世界最先进仪器设备外，还从总院选配一批具有国际医疗经验、精通多国语言的医护团队为骨干，对传统医疗管理体制进行大刀阔斧改革，在医疗理念、就医流程、支付体系等各方面与国际接轨，为投身城市发展100多个国家的外籍人士提供极大便利与归属感，更为之后奥运会、上海世博会、进博会等每一次‘主场外交’提供医疗保障，成为提升城市软实力的一张‘国际名片’。”毛颖说。

随着国际医疗常态化，在市区两级政府的支持下，浦东院区纳入医保定点单位，以神经内外科、康复医学科等优势学科为依托，满足持续增长的多层次、多样化医疗健康需求，去年继续探索以皮肤美容、微手术、微整形、康复医学等主的“轻医疗”门诊服务。

去年底，“华山医院皮肤疾病医学中心”落户浦东院区，这是连续11年位列中国医院排行榜第一的皮肤科“复制”成功经验并持续升级迭代的尝试。

“三大中心”建设启航：为了医院发展的卓越感

“多院区是公立医院新一轮高质量发展的重要支点，一体化发展格局承载三大国家医学中心启航，为推动医院高质量发展提供无限可能。”毛颖认为。

2018年6月，紧邻虹桥综合交通枢纽，拥有一流设施设备、核定床位800张、建筑面积12.8万平方米的华山医院虹桥院区正式开业，迅速崛起在长江三角洲区域一体化的核心地段，被誉为“长三角的桥头堡、进博会的主战场、大虹桥的核心带”。

“这里联通长三角15座中心城市、55座中等城市、一千余个小城镇，也是上海面向世界的门户、连接世界的桥梁。虹桥院区集中了华山医院几乎所有优势学科，其重要意义就是承接国家战略，以攻坚‘影响人民健康的重大疾病和主要问题’为目标，打造国家神经科学中心、长三角创伤医学中心及大虹桥区域医疗中心。”毛颖介绍。

随着“上海市脑疾病中心”“上海脑库”深入建设，陈天桥雒芊芊研究院首个脑科学前沿实验室落地，复旦大学脑研院、类脑计算、数学科学学院和上海医学院的深入参与，华山医院虹桥院区这个拥有世界超大规模的神经外科手术中心、神经重症监护中心、临床实训中心、放疗中心的国家神经疾病医学中心,瞄准国家“十四五”科技攻关前沿领域“脑科学与类脑研究”，推进以人脑研究为基础的大脑相关疾病与临床研究，使上海处于我国乃至世界脑研究前列。

“同时，借助紧邻上海虹桥交通枢纽的区位优势，建成包括航空医疗救援、铁路医疗救援、公路医疗救援在内的多层级、立体急救网络，为全国各地患者打通一条与时间赛跑的‘生命通道’，成为特色鲜明、辐射广泛的多学科联合救治中心。”毛颖告诉记者。

去年4月，国家卫生健康委先后发文，以复旦大学附属华山医院为主体，设置国家神经疾病医学中心、国家传染病医学中心；加之此前已获批的国家老年疾病临床医学研究中心，华山医院成为全国唯一拥有三个国家医疗中心的公立医院机构。

“其中，虹桥院区将以国家神经疾病医学中心入驻为新发力点，构筑神经系统疾病为主的学科群，并由此带动康复、养老等产业，打造医学生态。”毛颖说，“而以华山医院感染科为主体的国家传染病医学中心，则将以刚刚并入的华山医院宝山院区为空间载体，通过建设国家传染病医学中心大楼，打造符合世界一流传染病中心水准的基础研究中心、临床转化中心、临床研究中心等，整合优势资源，对重大传染病的流行病学、防控策略进行深入研究，协助国家建立突发急性传染病的应对机制及预案体系，应对‘平战结合’需求，在城市突发公共卫生事件中提供强有力的保障。”

“三化”管理齐心协力：为了守护健康的使命感

“去年5月，国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院开诊，这是华山医院落实党中央决策部署、履行公立医院社会责任、主动服务健康中国和健康福建建设的重要举措，也是华山医院坚持高质量建设，发挥‘国家队’辐射作用的重要实践。”邹和建表示。

多院区建设中，如何做好资源的有效统筹和协调？“一方面，顶层设计先行，明确各院区的功能和定位，一体化协同管理。”邹和建介绍，“另一方面，创新扩展空间，在满足医疗发展需求基础上，真正推动医学事业及公立医院的整体发展。而基础是党的领导、医院文化的引领，使多院区的员工在医院发展愿景、目标、方向上，有认同感、有凝聚力、有幸福度，齐心协力朝着医院发展的目标努力。”

而在毛颖看来，从医院管理角度而言，必须做好制度安排，在人才管理、标准制定、服务质量、文化内涵等多方面，紧紧把握“三化”。

一是同质化管理，形成“一本制度”“一套指标”“一个平台”，使员工和患者无论到哪里，都在“华山”的高质量医疗服务体系中。

二是数字化赋能，通过5G、大数据、智慧医疗、云计算等信息技术手段，贯通多院区的关键资源，充分盘活存量，包括诊室、病床、手术室、重症监护室及大型辅助检查和治疗设备等，动态监测医疗资源运营状态。

三是智慧化建设，建立统一预约体系，进一步发挥多院区协同效应，联通线上线下资源，针对患者多方位需求，利用互联网医疗等多手段，真正为患者提供全流程、全周期的优质医疗服务。

“另外，从学科发展角度而言，医院在现有优势与传统学科基础上，依托医院研究院协同临床与科研，同时持续通过MDT（多学科诊治）、融合病房、院外人才柔性流动机制等探索和培育亚专科及交叉学科，构建神经系统疾病、肢体功能重建、感染性疾病、皮肤与免疫、老年主动健康、康复与护理、中西医结合、影像诊断与介入治疗、肾脏病及代谢紊乱、肿瘤转移复发、运动与健康促进等高峰学科群，学科与人才深度融合，促进多院区高质量发展。”毛颖介绍。

“对标高质量发展要求，对接国家战略需求，统筹协调医院多院区发展布局、学科人才平台规划和建设、疫情常态化防控和‘平战结合’的公共卫生体系建设、建立现代化医院管理体系、全力服务发展战略等大格局、大规划，已被写入华山医院‘十四五’规划及第二次党代会工作报告，引领医院未来发展。”邹和建表示。

躬逢伟大时代，逐梦星辰大海。作为“国家队”，华山医院将始终坚持改革创新、推进深度融合发展，立足大上海、辐射长三角、服务全中国，加快打造成为具有引领辐射力和强劲竞争力的世界一流医院，为人类卫生健康共同体建设贡献“华山力量”。