?定西市人民医院疼痛科成功为一例多节段复杂型腰椎管狭窄患者施行椎间孔镜微创手术。患者主诉双下肢剧烈疼痛4年，麻木无力2年，加重1月，严重影响生活质量。梁振强主任医师带领医师团队，经仔细查体及阅片，决定为该患者实施椎间孔镜微创手术治疗。

?定西市人民医院疼痛科自2017年开展椎间孔镜手术，已成功为数百例腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出及腰椎椎管狭窄患者行椎间孔镜微创手术，让患者摆脱“走不动路”的困扰。该技术的开展，不仅减小手术创伤、大幅缩短治疗康复期，同时也降低了医疗成本，减轻了患者的经济负担，为脊柱疾病患者的诊治打开新的天地。

椎间孔镜手术简介

?椎间孔镜手术是一种脊柱微创手术，主要用于治疗腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、骨化及后纵韧带骨化造成的椎管狭窄、神经根管狭窄、侧隐窝狭窄等引发神经根受压症状，其常见临床表现为下肢麻木、疼痛甚至肌力下降、大小便异常等症状。

?椎间孔镜手术类似于关节镜、腹腔镜等手术，借助于镜下可视系统，被称为“可视化的介入手术”，清晰辨别受压部位，准确摘除突出髓核，对受压神经进行充分减压。由于椎间孔镜手术是从脊柱天然解剖通道------椎间孔进入，不过多破坏关节完整性，仅仅摘除突出髓核组织，不对骨性结构及肌肉组织造成过多损害，充分保留脊柱稳定性及健康椎间盘组织，为日后腰椎恢复正常功能，提供了良好基础。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。

正如所有疾病都有最佳治疗方法一样，椎间孔镜手术也有最佳适应症。

目前椎间孔镜手术适应症有：

1.单纯椎间盘突出症（中央型、旁侧型、椎间孔型、极外侧型）

2.椎间盘突出合并钙化

3.黄韧带肥厚

4.单侧神经根管狭窄、侧隐窝狭窄

5.后纵韧带骨化

6.盘源性腰痛

7.各种原因导致的椎间孔狭窄症

8.腰椎开放手术后的翻修治疗

9.脊神经后内侧支卡压综合征

随着脊柱内镜技术的发展，手术适应症也在不断扩展。

相对适应症：椎管狭窄、脊柱感染、脊柱结核，甚至脊柱骨折的减压治疗。

哪些脊柱疾病目前不适合椎间孔镜手术治疗：

1.合并中重度腰椎不稳

2.腰椎滑脱导致的症状

3.腰椎峡部裂等引发的症状，需要内固定治疗的情况

4.脊柱骨折需要大范围减压复位内固定的情况

5.诊断不明的下腰痛或临床症状

6.脊髓、神经肿瘤

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文字 /惠燕霞

素材来源/疼痛科

责任编辑 / 惠燕霞

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