北京星舟工程管理有限公司比选文件75/ 85附件12 比选文件要求或供应商认为有必要提供的其它商务、技术资料（复印件加盖供应商公章）

北京星舟工程管理有限公司比选文件76/ 85附件13政府采购响应担保函政府采购响应担保函编号：（采购人或采购代理机构）：鉴于（以下简称“供应商”）拟参加编号为的项目（以下简称“本项目”）响应，根据本项目比选文件，供应商参加响应时应向你方交纳比选保证金，且可以响应担保函的形式交纳比选保证金。应供应商的申请，我方以保证的方式向你方提供如下比选保证金担保：一、保证责任的情形及保证金额（一）在供应商出现下列情形之一时，我方承担保证责任：1．成交后供应商无正当理由不与采购人或者采购代理机构签订《政府采购合同》；2．比选文件规定的供应商应当缴纳保证金的其他情形。（二）我方承担保证责任的最高金额为人民币元（大写），即本项目的比选保证金金额。二、保证的方式及保证期间我方保证的方式为：连带责任保证。我方的保证期间为：自本保函生效之日起个月止。三、承担保证责任的程序1．你方要求我方承担保证责任的，应在本保函保证期间内向我方发出书面索赔通知。索赔通知应写明要求索赔的金额，支付款项应到达的账号，并附有证明供应商发生我方应承担保证责任情形的事实材料。2．我方在收到索赔通知及相关证明材料后，在个工作日内进行审查，符合应承担保证责任情形的，我方应按照你方的要求代供应商向你方支付比选保证金。四、保证责任的终止1．保证期间届满你方未向我方书面主张保证责任的，自保证期间届满次日起，我方保证责任自动终止。2．我方按照本保函向你贵方履行了保证责任后，自我方向你贵方支付款项（支付款项从我方账户划出）之日起，保证责任终止。3．按照法律法规的规定或出现我方保证责任终止的其它情形的，我方在本保函项下的保证责任亦终止。五、免责条款

北京星舟工程管理有限公司比选文件77/ 851．依照法律规定或你方与供应商的另行约定，全部或者部分免除供应商比选保证金义务时，我方亦免除相应的保证责任。2．因你方原因致使供应商发生本保函第一条第（一）款约定情形的，我方不承担保证责任。3．因不可抗力造成供应商发生本保函第一条约定情形的，我方不承担保证责任。4．你方或其他有权机关对比选文件进行任何澄清或修改，加重我方保证责任的，我方对加重部分不承担保证责任，但该澄清或修改经我方事先书面同意的除外。六、争议的解决因本保函发生的纠纷，由你我双方协商解决，协商不成的，通过诉讼程序解决，诉讼管辖地法院为法院。七、保函的生效本保函自我方加盖公章之日起生效。保证人：（公章）年月日

北京星舟工程管理有限公司比选文件78/ 85附件13附表政府采购担保机构联系方式北京市政府采购信用担保试点工作专业担保机构联系方式一、中国投资担保有限公司地址:北京市海淀区西三环北路100号光耀东方写字楼9层联系人：边志伟手机：138*****199联系电话：010-********传真：010-********/********电子邮箱：bianzw@guaranty.com.cn二、首创投资担保有限责任公司地址:北京市西城区闹市口大街一号长安兴融中心四号楼三层联系人：杨阳陈浩然手机：134*****033 189*****850联系电话：******** ******** 传真：********电子邮箱：yangyang@scdb.com.cn; chenhaoran@scdb.com.cn三、中关村担保有限公司地址:北京市海淀区中关村南大街乙12号天作国际大厦A座28层联系人：李玉春手机：139*****169联系电话：********传真：********电子邮箱：li_yuchu@126.com

北京星舟工程管理有限公司比选文件79/ 85附件14 中小企业声明函（符合条件的供应商提供）本项目属于“工业”。中小企业声明函本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020 ﹞46号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：1.，属于行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；2.，属于行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；??以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。企业名称（盖章）：日期：注：从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。本项目涉及的产品有：半自动升降柱、全自动液压一体升降柱、控制系统、半自动升降柱加装LED灯、黑黄警示线喷涂，，相同制造商的产品可写在一起。

北京星舟工程管理有限公司比选文件80/ 85附件15 监狱企业证明文件（符合条件的供应商提供）供应商为监狱企业的，应提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业的证明文件复印件并加盖供应商公章。供应商应对提交的属于监狱企业的证明文件的真实性负责。提交的监狱企业的证明文件不真实的，应承担相应的法律责任。（复印件加盖供应商公章）

北京星舟工程管理有限公司比选文件81/ 85附件16 残疾人福利性单位声明函（符合条件的供应商提供）残疾人福利性单位声明函本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加______单位的______项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。单位名称（盖章）：日期：

北京星舟工程管理有限公司比选文件82/ 85附件17节能产品、环境标志产品的证明材料（如响应需要使用，应根据要求提供）节能产品、环境标志产品的证明材料注：空调机、照明产品（包括双端荧光灯、自镇流荧光灯、单端荧光灯、管形荧光灯镇流器）、电视机、电热水器、计算机、打印机、显示器、便器、水嘴等九类产品为政府强制采购节能产品。在上述范围内的响应货物须在中国政府采购网（http://www.ccgp.gov.cn）、国家发展改革委网站（http://hzs.ndrc.gov.cn）和中国质量认证中心网站（http://www.cqc.com.cn）公布的最新一期“节能产品政府采购清单”目录中，须打印并标注出所在位置，并提供相应证明材料。a. 节能产品：应在中国政府采购网（http://www.ccgp.gov.cn）、国家发展改革委网站（http://hzs.ndrc.gov.cn）和中国质量认证中心网站（http://www.cqc.com.cn）公布的最新一期“节能产品政府采购清单”目录中，须打印并标注出所在位置。b.环境标志产品：应在中国政府采购网（http://www.ccgp.gov.cn）、国家环境保护部网（http://www.sepa.gov.cn）、中国绿色采购网（http://www.cgpn.cn）公布的最新一期“环境标志产品政府采购清单”中，须打印并标注出所在位置。注：1.在本处提供的证明材料如与供应商所投产品内容（品牌、型号、规格等）不符，视为无效。2.如提供虚假材料，供应商须承担相应法律责任。

北京星舟工程管理有限公司比选文件83/ 85附件18政府采购履约担保函（如供应商需要使用，应采用以下格式）政府采购履约担保函（项目用）编号：（采购人）：鉴于你方与（以下简称供应商）于年月日签定编号为的《政府采购合同》（以下简称主合同），且依据该合同的约定，供应商应在年月日前向你方交纳履约保函，且可以履约担保函的形式交纳履约保函。应供应商的申请，我方以保证的方式向你方提供如下履约保函担保：一、保证责任的情形及保证金额（一）在供应商出现下列情形之一时，我方承担保证责任：1．将成交项目转让给他人，或者在响应文件中未说明，且未经采购人同意，将成交项目分包给他人的；2．主合同约定的应当缴纳履约保函的情形: （1）未按主合同约定的质量、数量和期限供应货物/提供服务/完成工程的；（二）我方的保证范围是主合同约定的合同价款总额的%数额为元（大写），币种为。（即主合同履约保函金额）二、保证的方式及保证期间我方保证的方式为：连带责任保证。我方保证的期间为：自本合同生效之日起至供应商按照主合同约定的供货/完工期限届满后日内。如果供应商未按主合同约定向贵方供应货物/提供服务/完成工程的，由我方在保证金额内向你方支付上述款项。三、承担保证责任的程序1．你方要求我方承担保证责任的，应在本保函保证期间内向我方发出书面索赔通知。索赔通知应写明要求索赔的金额，支付款项应到达的帐号。并附有证明供应商违约事实的证明材料。如果你方与供应商因货物质量问题产生争议，你方还需同时提供部门出具的质量检测报告，或经诉讼（仲裁）程序裁决后的裁决书、调解书，本保证人即按照检测结果或裁决书、

北京星舟工程管理有限公司比选文件84/ 85调解书决定是否承担保证责任。2．我方收到你方的书面索赔通知及相应证明材料，在工作日内进行核定后按照本保函的承诺承担保证责任。四、保证责任的终止1．保证期间届满你方未向我方书面主张保证责任的，自保证期间届满次日起，我方保证责任自动终止。保证期间届满前，主合同约定的货物\工程\服务全部验收合格的，自验收合格日起，我方保证责任自动终止。2．我方按照本保函向你方履行了保证责任后，自我方向你方支付款项（支付款项从我方账户划出）之日起，保证责任即终止。3．按照法律法规的规定或出现应终止我方保证责任的其它情形的，我方在本保函项下的保证责任亦终止。4．你方与供应商修改主合同，加重我方保证责任的，我方对加重部分不承担保证责任，但该等修改事先经我方书面同意的除外；你方与供应商修改主合同履行期限，我方保证期间仍依修改前的履行期限计算，但该等修改事先经我方书面同意的除外。五、免责条款1．因你方违反主合同约定致使供应商不能履行义务的，我方不承担保证责任。2．依照法律法规的规定或你方与供应商的另行约定，全部或者部分免除供应商应缴纳的保证金义务的，我方亦免除相应的保证责任。3．因不可抗力造成供应商不能履行供货义务的，我方不承担保证责任。六、争议的解决因本保函发生的纠纷，由你我双方协商解决，协商不成的，通过诉讼程序解决，诉讼管辖地法院为法院。七、保函的生效本保函自我方加盖公章之日起生效。保证人：（公章）年月日说明：采购项目要求成交人提供履约保函时，成交人可提供履约保函，也可根据相关法律法规提供政府采购履约担保函