医疗保障基金关乎人民群众的切身利益，是老百姓的“救命钱”，切实保障医保基金的安全是重大民生工程。

医疗保障行政部门对骗取医保基金、冒名享受已死亡人员医保待遇的人员、定点医药机构和医保经办机构，将依据《中华人民共和国刑法》《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关法律规定追回违规骗取的医保基金，并追究法律责任，涉及刑事犯罪的依法移送司法机关，涉及公职人员的同时移送纪检监察机关。

一、参保人及相关人员违规行为

1.医保待遇享受人员已死亡、被判刑、失踪后，其亲属不按规定上报，冒用其医保待遇；

2.冒用他人档案材料参保、骗取医保基金；

3.其他通过欺诈、伪造证明材料骗取医保基金；

二、定点医药机构违规行为

1.未按规定核验就医、购药人员信息，造成医保待遇被冒用、医保基金流失；

2.虚构已死亡人员就医、购药信息；

3.其他通过欺诈、伪造证明材料骗取医保基金；

三、医保经办机构违规行为

1.医疗保险经办人员利用职务之便冒用已死亡、被判刑、失踪人员信息侵占、挪用、骗取医保基金；

2.其他通过欺诈、伪造证明材料骗取医保基金。

望广大市民自觉规范医保行为，积极监督举报欺诈骗保行为，当好医保基金安全的“宣传员”和“监督员”，营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好社会氛围，共同维护社会保险基金安全！

对经举报查证属于欺诈骗保的，按举报奖励规定给予物质奖励，并对举报人信息进行保密。

举报方式：

电话：0451-********

邮箱：hebylbzjjjjgc@163.com

哈尔滨市医疗保障局

2022年8月