根据省委统一部署，2021年3月5日至4月30日，省委第八巡视组对山西医科大学第一医院党委开展了常规巡视。7月6日，省委巡视组向山西医科大学第一医院党委反馈了巡视意见。按照巡视工作有关要求，现将巡视整改情况予以公布。

一、提高政治站位，将巡视整改工作抓牢抓实

院党委高度重视，精心部署，凝聚思想共识，将巡视整改工作作为重要的政治任务，全院上下共同努力，针对巡视反馈的4个方面9类52个具体问题，形成249条具体整改措施，限期推进整改，开展了专项治理11项，制定和修订制度54项，巡视整改工作取得了阶段性成效。

（一）增强政治意识，强化党委领导

院党委组织集体学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述，贯彻落实党中央、省委、省纪委关于巡视工作的新精神新部署，把巡视整改作为严肃的“政治大考”，切实强化政治意识，落实政治责任，以高度的政治责任感和使命感做好巡视整改工作。领导班子全面认领、诚恳接受反馈意见，整改期间共召开21次党委会，专题研究巡视整改方案，并分阶段、分重点安排部署巡视整改工作。

（二）明确职责任务，压实整改责任

针对巡视组指出的问题进行边巡边改、立行立改，优先查办、严查快办。院党委成立了巡视整改领导小组，严格履行党委书记第一责任人责任，对巡视整改负首责、负总责。纪委书记严格履行监督责任，全过程、全覆盖监督。其他班子成员履行“一岗双责”，对整改工作负具体责任、直接抓。各责任部门负责人为小组成员，实事求是逐项制定整改措施，明确整改时限，对于重点难点问题及时在党委会上研究推进，责任到人、责任到位。

（三）严格整改销号，确保整改成效

院党委严格执行整改销号，要求责任部门、责任人完成整改后填报销号单，提交分管院领导审批销号，每个问题汇总一张销号单，逐一对账销号落实整改“三清单”和“两台账”中的问题，同时抓好“当下改”与“长久立”的有机结合，既推动具体问题整改又强化长效机制建设，在全院形成了良好的整改工作氛围。

二、层层压实责任，建台账逐条销号完成整改

(一)严格落实党中央及省委重大决策部署，推动医院改革发展

1.贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和视察山西重要讲话重要指示精神，不断提升医院管理能力。

一是提高思想认识，主动扛起政治责任。院党委紧紧围绕学习习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和视察山西重要讲话重要指示精神，同落实医院“十四五”规划重点任务结合起来，以读书班形式举行理论学习中心组党史专题学习会。自巡视反馈以来开展中心组集体学习19次，学习内容包括习近平总书记系列重要讲话精神，省委、省纪委和省卫健委重要指示精神，《中国共产党简史》《习近平新时代中国特色社会主义思想学习问答》等内容，领导班子通过个人自学、专题研讨、开展读书班等多种形式深入开展学习讨论和交流。领导班子集体学习讨论有关加强公立医院党的建设的文件，统一思想，修订完善相关制度，从机制和文化层面不断解决医院深层次问题。

二是严格落实党委领导下的院长负责制。执行党委会、院长办公会议事规则，并建立督办工作机制，督促党委会议定事项落地见效；落实“三重一大”集体研究、集体决定；完善党委书记和院长的沟通机制，采取定期和不定期两种方式进行经常性沟通，对涉及重要工作部署、上级交办重要事项、医院突发事件等随时会商沟通。

三是规范医院管理，不断提升工作效能。院党委先后6次调整规范机构设置，对层级不明、职责不清的科室设置进行整改，对行政后勤部门的整改，提高了办事效率。针对机关后勤职能部门工作作风问题，开展了为期6个月的作风纪律教育整顿活动，通过法纪教育、自查自纠、建立完善规章制度等，行政后勤部门服务临床能力明显提高。

四是加强目标考核，提高服务能力和水平。院党委制定了“跨入国家三级公立医院绩效考核前100名”的战略发展目标，从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个方面加强医院管理，取得良好进展。全面推进医院优势学科建设步伐，加快优质医疗资源的扩容，一些弱势学科通过查漏补缺，科室业务能力及科研实力得到提高。

2.以人民健康为中心，落实医院的公益性，缓解“看病难”“看病贵”。

一是严格执行国家医保政策。开展打击欺诈骗保专项整治行动和整治漠视群众利益专项工作，重点整治超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗等违规行为。不断完善工作流程，规范诊疗行为；建立联检联查运行机制，定期召开多科室联合工作会议，研究解决医保基金管理使用过程中出现的问题；充分发挥医保专管员的作用，在患者办理出院结算手续之前核对完善各项记录，杜绝出现医嘱单与费用清单不符现象；建立完善惩戒机制，对发现问题未进行整改的科室与绩效挂钩。

二是合理控制看病费用。医院进一步落实处方点评、医嘱管理制度，加强单病种限额管理，不断完善合理用药的奖惩机制，引导科室合理用药；加快信息化建设进程，推进单病种付费、临床路径工作，开展预住院管理，加强平均住院日等指标的信息化监控措施，建立超标预警机制；加强重症监护室与普通科室的床位周转；规范临床化验室的设置，拆分化验检查项目的捆绑，降低患者费用；叫停国家医保药品目录外的高价药品，减轻患者负担，同时根据药品用量，动态及时、科学合理调整药品采购计划，对重点监控药品的合理性进行每月点评，保证患者用药及时、安全、有效。

三是开展外购药品整治行动。医院成立外购药品管理领导小组，召开全院外购药品专项治理大会、3次外购药专项治理工作专班会议；出台《住院患者目录外药品耗材使用和管理规范（草案）》《外购药品管理实施方案（试行）》等制度；利用信息化系统对外购药数据提取，建立多部门多环节联动监管机制，加强全院外购药品的闭环管理；强化门诊患者外购药品的审批流程和使用管理，强化监管惩处力度，形成高压震慑；对外购药品进行明查暗访、电话随访、满意度调查。对外购药问题实行常态化监管，发现问题及时处理。集体约谈了发现门诊诊室有不规范处方笺的12个科室党支部书记和科主任，对2名医师进行个人约谈，对2名未规范使用医院外购药处方医师和1名未经审批私自要求住院患者购买和使用指定品牌耗材医师，按照医院新出台的规定给予了行政处理，并在全院中层干部大会通报。组织医务人员参观学习山西省“牢记初心使命”党风廉政教育大型主题展，增强医务人员廉洁从业意识。

3.推进“136”兴医工程，加大医联体建设力度。

一是推进专项资金执行进度。依据2018年至2020年医院4个“136”科室的预算情况，多次召开专项资金执行情况研讨会。对因实验室工程未完工而闲置的设备情况进一步梳理，目前实验室工程建设已完工，待验收后闲置设备将投入使用。上下联动推进新项目新技术收费代码认定工作，少数收费代码由于审批流程改变等原因，目前正在按照新流程等待上级部门批复。

二是充分发挥院士工作站作用。组织院士工作站设站科室、国家临床重点专科科室及相关部门负责人，研究讨论院士工作站考核的量化标准，制定了特聘教授聘任实施办法、院士工作站考核办法等制度，采取线上、线下相结合的形式积极开展院士工作站各项交流活动，共建人才培养基地，多种方式、多种渠道合作开展项目攻关。

三是持续推进医联体建设。制定出台《紧密型医联体管理办法》，按照“组团式”帮扶的要求进行人员派驻，完成了紧密型医联体医院院长的任命。修订了对口支援管理制度，从帮扶人员、帮扶内容方面进行规范。每半年对对口支援情况进行考核，及时总结并发现对口支援中存在问题。出台《专科联盟建设管理办法》，明确12个专科联盟的工作职责、主要开展工作和考核机制等。

（二）落实全面从严治党主体责任，推进建设清廉医院

1.坚决落实党委主体责任和纪委监督责任，积极履行“一岗双责”。

一是落实管党治党政治责任。召开2021年度全面从严治党工作会议，制定《党风廉政建设和反腐败工作要点》；院党委履行全面从严治党主体责任，党委书记严格履行第一责任人责任；院纪委强化对“关键少数”的监督，对班子和班子成员逐个进行政治画像；班子成员落实“一岗双责”，党委会定期分析党风廉政建设工作；对院领导及科室主任办公用房情况进行现场测量，对超标的情况立行立改，已全部整改到位；废止《山西医科大学第一医院“136”兴医工程首席专家管理办法》，停发首席专家津贴；同时对医院发放津贴的情况进行排查，举一反三同步进行整改，全面叫停违规发放的津贴，规范医院津补贴管理。

二是加强对党员干部的监督管理。建立健全医院班子成员廉洁档案和中层干部的廉政档案，出台《干部廉政档案管理办法》；出台《关于落实监督执纪“四种形态”常态化管理的实施办法》，精准运用“四种形态”对违规安排干部出游、医药企业买单问题进行了严肃处理；建立健全问题线索分析研判制度，加大对重要部门、重要岗位、重点人员以及重点问题的监督力度，做到抓早抓小，防微杜渐；全面开展中层干部考核工作，针对巡视反馈的个别干部长期缺勤无人管理等问题，对当事人及相关管理部门的干部进行问责，加强管理，杜绝类似问题发生。

三是持续加强医德医风建设。院党委强化监管、综合施治，先后开展了规范医疗行为促进合理医疗检查、“打击收受红包、加强行风建设”、打击医务人员收受“红包、回扣”自查自纠、违法违纪违规问题以案促改、医德医风教育培训和考核、合理用药专项治理等6个专项整治工作。召开打击收受红包、加强行风建设专项整治工作会议，违法违纪违规问题以案促改警示教育大会，查处违反临床诊疗指南、临床技术操作规范、合理用药指导原则等有关规定的行为。从严禁收受红包礼品、严厉打击收受回扣、纠正诊疗服务乱象、改善医疗服务态度、优化完善医疗环境等方面营造风清气正的良好医疗环境。

2.加强重点岗位管理，注重廉政风险管控。

一是加强设备采购管理。出台《采购与招投标管理办法》《医疗器械试用规定》，及时发布采购意向，严格禁止限制报名，严格论证参数，广泛做好市场调研，多渠道调查产品价格，与供应商签订廉洁供货承诺书。如发现供应商价格虚高，一律纳入黑名单。未经医院批准使用供应商设备已全部清退。

二是加强基建工程管理。对目前正在建设的基建项目积极完善相关手续，确保合法合规建设。对2018年至2020年已经完工投入使用的项目，组织第三方专业机构对相关工程项目进行质量评估，对存在问题进行整改，保障工程设施安全稳定。制定出台了《后勤管理处工程项目等管理暂行规定》，确保今后所有基建项目严格按照国家和医院制定的流程实施。

（三）认真贯彻落实新时代党的组织路线，充分发挥党建引领作用

1.加强党建引领作用，不断规范工作流程。

一是统筹谋划部署党建工作。院党委召开专题研究党建工作会，加强党委对各党支部工作的指导，制定印发《党委委员联系党支部工作制度》《党委领导下的院长负责制情况报告制度》，加强党委委员与党支部之间的工作联系。二是进一步规范党组织建设。完成了全院基层党组织的优化设置工作，出台《党支部规范化建设指导手册》。三是建立健全党员管理。出台《流动党员管理暂行办法》《党员组织关系转接规定（试行）》等制度。流动党员的组织关系已规范转接，并全部纳入党组织管理。全面摸排了失联党员、“口袋党员”情况，对失联党员、“口袋党员”均按照有关规定作出了相应的组织处理。

2.加强干部队伍建设，调动工作的积极性。

一是不断规范干部选用工作。院党委出台《中层干部选拔任用工作操作规程（试行）》《中层干部兼职管理规定（暂行）》《推进中层干部能上能下实施细则（试行）》等制度。充分调动干部工作积极性，对在副职岗位长期主持工作的中层干部进行认真梳理、分析研判，结合内设机构整合撤并等工作实际，进行了岗位调整。二是不断完善人事管理工作。针对采取签批方式聘用编外人员有关问题，院党委成立专办组，按照“规范一批、调岗一批、解除劳动关系一批”的整改方案完成整改，并修订完善了聘用人员劳动用工管理办法。

3.加强人才队伍建设，补齐人才工作短板。

一是健全党管人才体制机制。制定印发《党管人才机制体制实施方案（试行）》《领导干部联系优秀人才工作制度》，充分激发优秀人才在推动医疗、教学、科研、预防、康复发展中的积极性和创造性。二是不断提高人才工作科学化水平。在感情留人、事业留人的基础上，注重用待遇留人。三是完善评价机制。加大考核力度，完善考核评价制度，根据国家、省级相关政策及时调整相关文件制度，并长期严格执行。

（四）推进整改医院长期存在的难点问题，解决影响医院高质量发展的瓶颈问题

一是压紧压实院党委主体责任和院纪委监督责任，推进医院长期存在的难点问题整改到位。博爱医院“院中院”问题、房屋出租问题已整改完成。二是确保难点问题的整改工作全覆盖，针对2018年以来各级各类监督审计检查发现问题未完成整改事项，列出“三清单”逐条整改，开设党费专户、提升服务患者的能力等47条问题整改取得积极进展，并建立长效机制长期坚持。

三、持续巩固提升，推动巡视整改常态长效

院党委坚持高压态势推进巡视整改，各项工作持续向好，取得了阶段性的整改成效，但对照省委的要求、对照公立医院的公益性、对照广大人民群众的就医期盼还有一定的差距，对深层次的矛盾和问题还需进一步下大力气从根本上加以解决，对需要长期整改的工作还需进一步压实责任、一抓到底。院党委将继续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和视察山西重要讲话重要指示精神，认真落实中央和省委关于做好巡视“后半篇文章”要求，进一步增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，坚持目标不偏、力度不减，坚持问题导向、标本兼治，以实实在在的整改成效，推动医院全面从严治党向纵深发展，推动医院各项工作迈上高质量发展新台阶。

（一）强化担当压紧责任。院党委将坚持把党的政治建设摆在首位，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，深刻认识履行全面从严治党主体责任的极端重要性，提高班子成员和各级管理干部的理论素养和领导水平，以高度的政治自觉把全面从严治党的各项要求落到实处。

（二）久久为功常态长效。院党委将把巡视整改工作的落实与贯彻中央、省委及上级党委的部署要求紧密结合，进一步统一思想、提高认识、积极作为，继续在整改落实和成果转化上下功夫，以满足广大人民群众需求为标准，把整改的过程转变为谋求发展、主动作为的过程，切实以整改的成效推动医院高质量发展。

（三）推进长期整改工作。针对需要长期整改的工作，持续保持奋发进取的精神状态和知难而进、迎难而上的勇气，敢于向棘手问题“动真碰硬”，定期分析研判、跟踪督促，切实以“钉钉子”的精神打通责任落实“最后一公里”，全力推进各项工作扎实开展、取得实效。

欢迎广大干部群众对巡视整改落实情况进行监督。如有意见，请及时向我们反映。联系方式：电话0351- *******；电子邮箱：sdyydb@163.com。

中共山西医科大学第一医院委员会

2022年8月