中共山西省心血管病医院委员会

关于十一届省委第九轮巡视

整改进展情况的通报

根据省委统一部署，2021年3月5日至4月30日，省委第十巡视组对我院党委开展了专项巡视。2021年7月6日，省委巡视组向我院党委反馈了巡视意见。按照巡视工作有关要求，现将巡视整改进展情况予以公布。

一、立足“当下改”，提高政治站位强化责任担当

院党委把巡视整改作为重大政治任务，加强组织领导，认真研究实施，分解细化举措，持续跟踪督促，推动各项整改任务落实落细。

（一）强化思想认识，主动认领问题

省委巡视组反馈意见后，院党委第一时间召开专题会议，学习反馈意见，统一思想认识，研究整改工作，班子成员一致认为巡视反馈意见把脉精准、客观中肯、直击要害。对于巡视反馈的3个方面33项问题，党委书记坚决扛起巡视整改第一责任人职责，班子成员认真对照认领，对于重点问题，主动下沉一级，相关院领导直接作为整改责任人；各科室按照“问题要找准、原因要挖深、整改要务实”的原则，进一步细化任务，迅速行动，积极整改，形成了领导带头、全员参与、齐抓共管的良好态势。

（二）专题研究部署，务实制定方案

医院党委及时成立了巡视整改工作领导小组，带头查摆整改，统筹协调、指导督促、研究解决工作中的重大事项和问题。院党委先后召开了14次工作会议，研究、制定整改方案、整改措施，完善、落实“三清单”内容，稳步推进巡视整改工作；针对巡视反馈指出的3个方面33项问题，坚持“针对性、可行性、长效性”三个原则，制定了具体整改措施，逐项确定了整改目标、责任部门和整改时限，确保取得实实在在的成效。

（三）精心组织实施，提升整改质效

对照巡视整改目标，医院先后召开院党委会议19次、专题工作会议6次，把抓巡视整改融入医院业务运行、融入行业改革发展、融入全面从严治党、融入班子队伍建设，全面加强巡视整改；完善工作推进机制，实行“三天一研究，一周一调度，半月一报告，督查不间断”，确保不走过场、不留死角、真改实改；根据巡视整改阶段性进展情况，院党委向各党支部、各科室发布整改情况通报，主动接受群众监督，切实从严从实抓好整改，有效提升整改质量、保证整改成效。

通过大家共同努力，巡视整改各项阶段性任务较好完成，医院党的建设进一步加强，运营管理进一步规范，服务群众健康能力进一步提升，全院上下凝心聚力，努力营造风清气正的行业新生态，全方位推进医院高质量发展。

二、聚焦“三清单”，坚持标本兼治推动整改落实

对照“三清单”整改措施要求，院党委紧紧围绕“四个落实”，坚决抓实党建引领，促进巡视整改、党的领导与医院发展深度融合，高起点、高标准、高质量推动巡视整改各项工作，做到了真改实改、全面整改。

（一）深入学习习近平总书记关于卫生健康工作重要论述、坚决贯彻党中央及省委重大决策部署

1.坚持学用结合推动高质量发展：一是加强政治理论学习。将巡视整改和扎实推进党史学习教育，公立医院高质量发展有机结合，用党的理论创新最新成果武装头脑、指导实践、推动工作；发挥中心组学习示范引领作用，集中学习、研讨习近平总书记关于卫生健康工作重要论述，努力提高运用新发展理念引领高质量发展的能力；组织召开了高质量发展研讨会，出台了12个“十四五”专项规划，全方位推进高质量发展。二是认真学习习近平总书记在中央全面深化改革委员会第九次会议上的重要讲话精神，积极推进省级区域医疗中心建设。在省卫生健康委统筹下洽谈进一步合作方案，协调武汉协和医院外科团队定期来院技术指导，举办“晋鄂区域心血管中心论坛”，联合开展多中心临床研究，带动医疗能力和科研水平的提升，以心脏移植为代表的一批新技术惠及民生。三是坚持公益破解“看病贵”问题。积极推进药品和耗材集中采购，极大减少了患者医疗支出；加强处方点评，全力杜绝大处方；加大监管力度，规范合理检查、合理治疗，合理控制费用增幅。四是多措并举缓解“看病难”问题。依托“我为群众办实事”实践活动全面优化就医流程，医技科室“重心前移”，在门诊设置采血室、心电图室、超声室，同时内部挖潜，延长服务时间，提升工作效率，保证患者需求；按照服务“多设点”、患者“少跑路”的理念规划门诊布局，增设挂号收费处、自助机和诊区、诊室，完善检查报告、图像打印功能，科学分流患者，减少患者排队；强化硬件支持，购置1.5T核磁共振一台、CT机两台，增设3号住院楼收费窗口。五是用好信息化手段。医院通过了互联互通成熟度四级甲等测评，优化了线上缴费、检查检验资料数字化存储和手机查看功能，互联网诊疗增加了图文问诊、电子签章认证、省市医保门诊线上支付、慢病患者线上统筹费用支付和微信端服务等功能。根据山西省三级医院医疗运营数据报告统计：2021年前三季度我院门诊患者满意度为97.15%，较去年同期增长7.11%，位居全省第二位。

2.认真贯彻落实重大决策部署：通过召开党委（扩大）会、专题会等，破解难题，制定推动事业发展的政策措施，推动中央、省委重大决策部署和各项政策的落实。一是召开重点项目推进会，积极推进中央资金支持1.5亿的“心脑血管疑难病症诊治能力提升工程”项目。研究项目进展情况，明确相关设备安装、投入使用时限，现已按计划高标准完成年度建设任务。二是积极推进科研体系创新。整合院内科研、人才资源，成立科研教学管理中心，组建临床研究管理部、血管医学精准实验室和医工结合部，快速搭建多个学科交叉融合平台，构建博士科研攻关团队，实行PI制，力争高质量完成医院“十四五”科研目标。三是积极推进心脏专科联盟建设。按照“七个一”要求，全面总结经验，修订建设规划；主动对接对口成员单位，深入基层开展坐诊、讲座、手术指导、教学查房工作，依托信息化手段开展“互联网+”远程教学；持续接收成员单位人员进修培训，有效推动优质医疗资源下沉。

3.加强党的建设，落实党委领导下院长负责制：贯彻执行《中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见》、《山西省贯彻落实<关于加强公立医院党的建设工作的意见>的实施办法（试行）》等文件精神，强化医院党的全面领导，严格执行党委领导下的院长负责制、民主集中制以及党委会、院长办公会议事规则。一是完善党建制度体系。制定了医院《党建工作重点任务清单》，出台了《关于推动落实党委领导下的院长负责制的实施意见》，修订了党委会议、院长办公会议议事规则，细化内容，明确责任。二是充分发挥党委领导作用。“三重一大”事项形成了清单，组织相关人员学习，确保决策制度理解到位、执行到位；严格落实党委会议事规则，重大发展项目集体研究，重大管理事项集体研判，重大督查整改集体部署，重大资金使用集体决策，党的建设为医院高质量发展提供了有力的保障。三是加强中心组理论学习，进一步提升党员领导干部政治意识，做到廉洁自律。以典型案例警示教育，强化党员领导干部法治、廉政意识；组织了领导干部及时报告个人有关事项的专题学习，避免错报漏报现象再发生。四是严肃党内政治生活。院党委组织专题学习，增强思想自觉，在巡视整改专题民主生活会上，班子成员主动向自己和别人“开炮”，提出“辣味十足”的意见建议，“红脸出汗”之余，做到了增进团结、共促发展。

（二）贯彻落实以人民为中心发展理念，保障群众就医需求

1.加强医疗管理：一是进一步完善管理制度。修订了医德医风建设实施方案，制定量化考核指标，开展系列专题教育，并与委医疗服务评价中心签订协议，开展第三方监督。二是狠抓行业作风建设。全院医务人员签署行风承诺书，重点岗位党员干部签订廉政承诺书；加大警示教育力度，扩大“红包”监管内容，建立以举报箱、举报电话为主的行风举报平台；应用反统方软件，对重点药品进行信息化监测。三是严格落实核心制度。依托信息化支撑完善18项核心制度实施细则，全面融入日常工作之中；加大核心制度培训力度，利用网络开展考核，确保入脑入心。四是强化医疗质量管控。在狠抓制度学习的同时，完善三级质控监督体系，对出现反弹的重要指标组织专项质控管理，对年度医疗纠纷进行了重点质控，并对近三年已赔付案件落实了相应处罚。五是全面推广临床路径管理。加强系统中临床路径模块的培训，组织专项考核，将尚未进入临床路径的常见病、多发病病种全部纳入路径管理，稳步提高入组率及完成率。

2.加强医保基金内控管理：从完善医保基金监督机制入手，一是召开专题会议。根据医保中心督查考核结果，对存在的问题进行专项研究，改进管理措施。二是修订医保患者就医管理办法。完善了科室考核细则，对违规行为直接与责任科室、责任人绩效兑现处罚。三是立行立改。对巡视反馈指出的违规收费问题，坚决立行立改到位。四是建设医保智能审核系统。对违规行为由事后处罚变为事前提醒，最大程度减少违规问题的出现，保障了医保基金安全。

3.规范药品合理使用，保障群众用药安全：一是出台加强药事管理促进合理用药工作方案。将保障群众用药安全和用药需求纳入党委会议事日程，每半年听取汇报，研究工作举措；每半年通报一次影响群众用药安全和用药需求的问题，逐条逐项研究解决问题的清单式措施。二是严控不合理用药行为。通过审方前置、处方点评、绩效考核等方式实施药品规范化管理，保障临床合理用药；按月汇总不合理用药情况，在一定范围内公开；遵循PDCA循环建立长效考核机制，对不合理用药的医师和科室责令限期整改，整改不到位的实行诫勉约谈，并与绩效奖惩挂钩。三是加大外购药管控力度。坚持每月检查运行病历，及时对不规范行为进行约谈；落实省卫生健康委《医疗机构住院患者目录外药品耗材使用管理规范（试行）》和医院相关规定，优化审核流程，保障患者用药需求。四是针对药品保障不到位、满足不了患者用药需求的问题，完善应对措施。加强与供货商的对接沟通，保证供应量；紧缺药品优先住院患者使用，对断供药品，设计同类集采品种等供替代选择；加大盘点、短缺预警、多渠道采购力度，重点短缺药品实行临床、药房、药库与供应商联动机制，严格按合同约定内容采购；按季度召开药事管理与药物治疗学委员会，加大内控力度。

（三）深入贯彻落实全面从严治党战略部署，压紧压实管党治党政治责任

1.强化落实“两个责任”：一是认真学习贯彻习近平总书记关于全面从严治党的重要论述，清醒认识当前党风廉政建设和反腐败斗争的严峻复杂形势，自觉把全面从严治党的主体责任扛在肩上、抓在手上。召开党风廉政建设专题会议，分析研判医院政治生态；要求党委班子成员落实医院《党员干部职工廉政谈话、诫勉谈话和函询工作制度》，加强对分管业务、分管部门党风廉政建设作的日常监督管理；强化重点岗位廉政风险防控工作，全面梳理分析，确定风险点115项，明确各部门责任人和责任范围，对照防控措施进行严格监管；对新提拔及工作变动干部、重点岗位重点人员进行了廉政谈话；针对违法违纪问题开展警示教育。二是切实履行监督责任。加强对党员领导干部特别是党委班子成员的监督,严格落实中央八项规定精神,尤其做好元旦、春节、五一、端午、国庆节等节假日期间的作风督查,在关键时期、敏感时间做到早提醒、早预防,确保营造风清气正的政治生态；纪检监察部门加强对重点部门、岗位、人员、项目等的管理，主动发现潜在问题线索，主动开展监督。三是坚持民主集中制原则。完善“三重一大”清单，并严格贯彻执行民主决策程序,凡是涉及三重一大的事项,均经集体讨论决定,保证最大限度的发挥党委班子集体智慧和力量,确保依法决策、科学决策、民主决策。四是立行立改落实“三转”要求。监察室的相关工作均已移交相关科室。五是针对出借文源巷办公楼问题未能整改到位的问题，院党委专题研究，确定按照《省级行政单位国有资产出租出借管理办法》要求进行出租。目前已书面报省卫生健康委。上级部门审核同意后，将严格按照相关规定流程规范办理出租事宜。

2.加强关键环节的权力运行监督：一是修订了院党委会议定事项落实监督制度，严格落实医院医药购销及工程建设项目廉洁协议制度，加强闭环管理。二是推进创新药品采购管理，对药品供货商和药品品种进行了公开招标；同时加强合同管理，明确采购品种、规格、价格、数量、配送批量和时限、结算方式和结算时间等内容。三是严格履行医用耗材采购招投标程序，参照“山西省药械集中竞价采购网”平台限价，中标价格不高于市场最低价格；做好对招标代理公司招标过程的监督，严格审查招标文件，严格合同审核，严格按招标文件签订购销合同；认真学习贯彻相关制度要求，杜绝应招标而未招标，严格按规定执行招标程序。

3.大力加强人才队伍建设：一是坚持党管人才原则。整合成立了医院人才工作领导小组，制定了领导班子成员联系服务高层次人才工作制度，完善了人才引进管理办法，召开了人才体系建设系列研讨会，出台了“十四五”人才专项规划，全面搭建医院人才发展平台。二是加大人才培养工作力度。年度选派13名业务骨干外出进修学习，培养攻读博士研究生7名，引进学科带头人1名，通过公开招聘录取171名工作人员，选送2名博士作为省首批科技博士服务团成员赴基层挂职锻炼。三是加快基础设施建设。新建的两个导管室已投入使用，缓解了医务人员超负荷工作状态。

三、注重“长久立”，深化成果运用持续发展进步

我院巡视整改工作取得了初步成效，但与省委对巡视整改要求还有一定差距，行业廉政风险问题依然存在，还有较多整改任务需要长期坚持、持续发力、久久为功。在做实“当下改”的同时，院党委全力做好“长久立”相关工作，针对巡视整改重点问题出台、修订制度文件20个，长效机制全部开始执行并得到有效落实。

下一步工作中，一是持续深入学习贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想。从讲政治高度全面推进医院党的建设，确保公益性和改革发展正确方向，努力建设患者放心、人民满意的现代医院。二是加快落实医院“十四五”发展规划。紧扣“强专科，大综合”发展方向，提升能力、扩展供给、优化布局，全力创建区域心血管医疗中心，全方位推进高质量发展。三是以群众、职工“双满意”为目标，以医院“服务高地”建设为依托，深入开展“我为群众办实事”实践活动，为保障群众高品质生活提供坚实的健康保障。四是以医院章程为统领，以三级公立医院绩效考核为抓手，稳步构建现代医院管理制度，有效推动管理的规范化、精细化、科学化，更好的保障群众健康权益。

欢迎广大干部群众对巡视整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0351—*******；邮箱：**********@qq.com。

中共山西省心血管病医院委员会

2022年8月