汇聚优质专家资源 助力常态化疫情防控

“公共卫生大家谈”精彩科普快来看

6月1日～12日，“公共卫生大家谈”讲座汇聚宁光院士和谢幼华、吴寰宇、居漪、沈银忠、孙晓冬、丁园、潘浩、朱仁义、谢斌、张炜、高炳宏、朱珍妮等全市优质专家资源，针对市民关心的防疫防护热点，连续进行全媒体、全方位推广。本版特别摘选部分精彩内容，以飨读者。

疫情防控常态化 病毒防范新观察

□谢幼华 研究员 上海市重大传染病和生物安全研究院副院长

了解新冠病毒四大变异毒株

新型冠状病毒作为一种RNA病毒，本身具有变异性高的特性。早在2020年9月，首次在英国发现了阿尔法（Alpha）新型冠状病毒变异毒株，同年10月的印度出现了德尔塔（Delta）变异毒株，同年12月的南非新冠毒株又再次变异为贝塔（Beta）毒株。到如今，奥密克戎（Omicron）变异毒株已经至少席卷了全球128个国家和地区，甚至还在不断变异亚型。

从新冠疫情初始至今短短2年半时间，不得不说新冠病毒毒株的变异之速远远超出我们的想象。

“防”字是守护健康的关键

新冠病毒在全球范围内蔓延，面对狡猾又拥有“三十六变”技能的新冠病毒，不可掉以轻心。尽管未来病毒会以如何面貌出现很难预测，但是“防”字是守护健康的关键。我们应该继续针对病毒特性采取防疫措施，把“三件套、五还要”培养成未来生活的一种健康新方式。

新冠病毒的流行病学特征

□吴寰宇 主任医师 上海市疾病预防控制中心副主任

防控新冠疫情的三大重点

在两年多的抗疫过程中，“流行病学”与“流行病学调查（简称“流调”）”成了大众耳熟能详的高频词。“流行病学”是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。而“流调”则是开展流行病学研究的一项重要手段。

把流行病学应用在新冠疫情防控上，首先要了解疫情流行的三个基本环节：第一个环节是传染源，新冠疫情的传染源是确诊病例和无症状感染者。第二个环节是传播途径，包括经呼吸道飞沫和密切接触传播、在相对封闭的环境中经气溶胶传播可能、环境污染风险可能造成接触传播。最后是易感人群，新冠病毒是全人群普遍易感，特别是伴有基础疾病的老年人群。由此可见，防控新冠疫情要重点通过“控制传染源、切断传播途径和保护易感人群”三个方面着手。

疫情防控难度大，两个原因望周知

新冠病毒最大的特点之一就是“变”。有研究表明，上海本轮新冠疫情感染的病毒毒株——奥密克戎BA.2和BA.2.2变异毒株，比原始的奥密克戎变异株BA.1传染性增加30%。面对这种以“传播力更强、传播速度更快、隐匿性更强”为特点的变异毒株，防疫难度可见一斑。

除病毒本身特性外，还存在一些风险点，同样使疫情防控困难重重。比如，一些人口密集、环境条件差的重点场所（老旧小区、城中村、市场、工地等）容易导致疫情聚集。 另外，相当数量从事城市基础服务和保障等相关工作的人员也有病毒暴露风险高、传播风险大的问题，其中部分人员存在一人多岗、多地、跨区域工作的情况，接触的社会面人群类型复杂、数量多、范围广。

快速精准防控的前提是流调

作为防控的重要环节之一，流调目的是弄清楚个案情况（包括暴露情况、接触情况、活动轨迹与就医情况等），寻找与传染源、传播途径有关的蛛丝马迹，理清传播链，为判定密切接触者、采取隔离措施以及划定消毒范围提供依据。因此，当我们接到“流调”电话，请一定认真对待积极配合。这不仅是为个人安全着想，也是为城市安全防控提供重要的线索。

专家解答

◎居家不外出，缘何我会成为密接者？

答：“密接”与“密接的密接”的判定并非一刀切。对于每个个案，专业人士都会进行研判，从而动态调整判定标准。只有做到第一时间识别和管控风险人员，才能更快速精准控制疫情。

◎去医院还要填写流调报告？

答：填写流调报告有2个目的。第一，辅助接诊医生研判是否存在新冠感染的可能；第二，第一时间将有关情况报告给当地的防疫部门，以便快速开展应对处置工作。因此，还请患者积极配合。

◎未来新增阳性感染者怎么办？

答：不用太过紧张。

市区两级疾控中心会按照常态化疫情防控“2+4+24”要求，也就是2小时内到达现场，4小时内核心信息收集汇总，24小时内完成相关人员调查和管控、检测，之后联动相关部门协同应急处置机制。

新冠病毒要防治 基础疾病莫忽视

□宁 光 中国工程院院士 上海交通大学医学院附属瑞金医院院长

慢病患者重视自我健康管理

疫情期间，由于日常生活方式的改变，一些慢性病患者出现了血压、血糖升高等情况，不仅影响疾病本身的进程，也可能增加新冠病毒感染的风险，因此疫情期间尤其需要重视自我健康管理。

为避免人群在医院聚集，引发交叉感染可能，在常态化疫情防控的当下，慢性病患者看病可采用一些新模式，如：借助电话、互联网等工具，与医生进行线上就医、看诊、配药等医疗咨询服务。

如遇紧急情况，立刻联系“120”救护车，前往市、区级医院的门、急诊就医。切记积极监测自身状况，不要擅自停药、减药，或者不规律用药。

疫情期间慢性病患者居家要点

糖尿病患者：小于65周岁或无明显并发症者，空腹血糖维持在6.1～7.8毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8～10.0毫摩尔/升；大于65周岁或已确诊糖尿病合并严重并发症者，空腹血糖维持在7.8～10.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8～12.0毫摩尔/升。

长期单用口服降糖药、口服降糖药联合胰岛素，或单用胰岛素的糖尿病患者，如遇临时缺药，可在短期内适当减少口服降糖药或者胰岛素用量，同时也要减少进食升糖快的食物，即GI值＜70。记住，调整用药量需在医嘱下进行。

高血压患者：做好血压监测。平稳者每周至少测量1～2次，易波动的患者建议每天测量。患者降压方案确定后，如果血压控制达标且无明显不良反应，建议按照原剂量长期服用。

一旦出现血压水平明显增高，超过180/120毫米汞柱，并伴有胸闷、胸痛、呼吸困难、头痛等，请尽快就医。

如何辨别心脏病与新冠症状

慢性心脏病患者因为疾病原因，常有胸闷、气促，甚至咳嗽等症状，乍看之下与新冠症状相类似，如何区分两者成了他们的“心头事”。其实，心脏病引起的胸闷气促往往在活动劳累后出现，休息后多能缓解。但若发生急性心肌梗死，一定要紧急就医。

专家解答

◎糖尿病合并新冠的患者，既往的降糖药物需要换吗？

答：新冠患者若病情稳定，可继续按照既往降糖药物的使用方案治疗。

若血糖持续升高，可在医生指导下根据情况换用胰岛素治疗，并注意监测血糖。

◎糖尿病患者在疫情期间只要控制血糖就好？

答：并非如此。不管是否在疫情期间，糖尿病患者都应该遵循血糖、血压和血脂的综合达标目标。

一般情况下，糖化血红蛋白控制在<7%的水平，并结合年龄、病程、并发症情况、低血糖风险和预期生存期等适当调整要求。

对合并高血压的糖尿病患者，其降压目标一般为<130/80毫米汞柱。

对于糖尿病患者的血脂控制目标，低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6毫摩尔/升以下，并根据患者的动脉粥样硬化性心血管疾病风险等级，进一步将低密度脂蛋白胆固醇分层降至目标范围。

◎基础疾病患者可以采取什么样的方式增强体质，预防新冠？

答：除了规律服药以外，还可以通过某些非药物治疗方式来控制血糖、降低血压，例如控制饮食、减少食盐摄入等，也建议每天进行类似太极拳和八段锦等运动，并持续30～60分钟。

接种疫苗很重要 这些事项要注意

□孙晓冬 主任医师 上海市疾病预防控制中心副主任

接种疫苗 筑起群体免疫屏障

接种新冠病毒疫苗，可以让绝大部分人群获得免疫力，并且，当接种覆盖面达到一定程度后，可在人群中逐步形成群体免疫屏障。疫苗接种，不仅是对自身健康、对周围因为禁忌证等原因未能接种疫苗的人的保护，也是阻断新冠病毒流行的关键。

老年朋友 接种疫苗很重要

根据上海最新的监测数据显示：接种新冠病毒基础免疫针后，对于预防重症的保护效力超过60%，而加强免疫针之后的保护效力可超过90%。新冠病毒的易感因素包括：老龄、慢性基础性疾病，及未接种疫苗者等。因此，对于有基础性疾病的老年人来说，尽早接种新冠疫苗可以极大程度降低发生重症和危重症的风险。

加强针与基础免疫针

新冠病毒基础免疫针有3种类型：腺病毒载体疫苗（1剂）、灭活疫苗（2剂）和重组蛋白疫苗（3剂）。加强针是在基础免疫针的基础上，再接种的后续针次。在基础疫苗针后接种加强针，可以再次激发免疫反应，使抗体水平达到高峰。

专家解答

◎新冠疫苗说明书上写了禁忌证，是不是有这些禁忌证的都不能打？

答：有新冠疫苗接种禁忌证的市民不建议打，包括：①明确对疫苗的主要成分过敏；②既往发生过疫苗严重过敏反应者；③患有未控制的癲痫和其他严重神经系统疾病者；④正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；⑤妊娠期妇女。

注意，慢性病患者在疾病稳定期都可以接种疫苗，居民也可在接种前询问自己的主治医生，或带着病历本去接种点请现场的医务人员进行评估。

◎有过敏史，经常会出现皮疹和湿疹的人，不适合接种新冠疫苗吗？

答：有过敏史的人群，请先明确过敏原。对疫苗成分严重过敏，或以往接种疫苗有严重过敏反应者，不适合接种疫苗。但湿疹和皮疹等过敏情况对于接种疫苗来说不是禁忌证，是可以接种的。若不确定自己究竟对什么过敏，可在接种前咨询医生。

◎想去打加强针，可第二针接种超过6个月了是不是效果会变差？

答：一般不会。只要是满6个月以上在一定的时间范围内去接种新冠疫苗加强针即可。不过建议在规定时间范围内，尽早接种。

外出做好个人防护 不给病毒可趁之机

□丁 园 副研究员 上海市健康促进中心副主任

“人”流动 “车”上路 防控措施要牢记

目前，上海市已全面恢复生产生活秩序，公共交通及人流量也将不断增多。提醒市民外出期间，还应做好个人防护。坚持防疫“三件套”，牢记防护“五还要”。让我们用最低的成本，穿上无形的防护服。

外出就医 请给防护加点码

为避免医院人群过多聚集，增加病毒传播风险，市民复诊、开药、健康咨询可尽量采用互联网医院资源。若有线下就诊的需求，除了必须做好基础个人防护外，还应注意以下环节：

1.按需选择就近、相对熟悉的医院，预约挂号，错峰就诊。

2.选择通风相对好的位置候诊。

3.尽量多走楼梯少乘坐箱式电梯。

4.减少对公共物品的触摸，触碰后尽快进行手消毒。

5.付费选择非接触方式。

6.科学洗手，更换口罩，随身物品消毒擦拭。

7.做好自我健康监测。

8.出现发热症状一定要前往发热门诊就诊。就医过程中，避免使用公共交通工具，保持与他人的距离，陪同人员严格做好个人防护。

返岗归校 疫情当中没有局外人

常态化疫情防控阶段，企业员工与在校学生都应积极配合防疫防护工作有序进行，记住我们每个人都是自己的第一责任人。复工返校后，每人可准备一个防疫专用袋，装上口罩若干、消毒湿巾、免洗手消毒剂、纸巾等防疫必备品。时刻记住规范佩戴口罩，保持社交距离，不聚集、不扎堆，加强自我健康监测。

专家解答

◎出门在外是否需要佩戴N95口罩？

答：一般来说，在户外时只需佩戴医用外科口罩或一次性使用医用口罩。若需长时间在医院、商场等室内环境逗留，或需与别人近距离接触的，建议选择非阀门式的颗粒物防护口罩（如：N95、KN95等）。诸如防晒口罩、织物口罩等不能起到防护效果的口罩，不建议佩戴。口罩佩戴期间，污染风险最大的是外表面。脱卸口罩应勾取双侧耳挂带后轻轻拿下，切勿用手抓取口罩外表面拉下。取下口罩后清洁双手。

◎公共交通工具相对封闭，乘坐是否安全？除佩戴口罩还需注意什么？

答：公共交通部门会严格实施人员核验、清洁消毒和通风换气措施，只要坚持做好个人防护，乘坐还是安全的。乘坐公共交通工具的过程中，除了全程规范佩戴口罩外，还应尽量少碰触公共设施，到达目的地后，尽快洗手消毒。使用共享单车前，可先用消毒湿巾将把手、刹车、铃铛擦拭消毒。骑行结束后，勿忘进行手消毒。

◎户外锻炼时能否取下口罩？

答：剧烈运动时不建议佩戴口罩，但前提是选择在人少、环境开阔的地方进行。因此请市民朋友们根据户外实际情况选择适当的运动方式。当环境条件无法满足时，可佩戴口罩进行低强度运动，如：健步走、八段锦等。刚开始恢复户外运动，一定要循序渐进，避免运动损伤。

防疫“心事”知多少

□谢 斌 主任医师 上海市精神卫生中心党委书记

疫情“心事” 不可忽视

从心理学角度来看，当人们的生活境遇和社会环境然发生变化，往往需要唤起更多的身心资源进行调整和适应，以便更好应对。此时，若要避免心理失衡状态的发生，我们应该学会改变主观认知、自主调节情绪反应、提升心理弹性，为自己的心灵健康开展积极的疗愈工作。

科学调适 有的放矢

心理调适的方法有很多种，如：理解、接纳和积极应对等。在恢复正常生活秩序的当下，要提升个人的心理资本，我们可以侧重于打破自我设限，提升自我效能感上。上班前，在心理、生理、行为和环境等方面做到有备无患。上班后应对多种工作任务，建议先易后难、由简入繁，做到循序渐进。工作节奏可尽量放慢，做好时间管理，记住欲速则不达。在团队工作时不要孤军奋战，开展任务分解，进行团队协作。当完成工作后，别忘了及时褒奖，提升激励性。记住，有的放矢实现特定的目标，我们都有收获信心与力量的能力。

应对倦怠 责无旁贷

面对可能产生的心理倦怠，我们可以针对性地从减压、增能、共情和分享四个方面进行调适。第一，全社会应共同努力尽可能优化各项防疫措施，以减少个人压力。第二，提升自我防疫能力，学习防疫知识和技能，做到“艺高人胆大”。第三，学会提升社会同理心，尤其是对弱者与负重前行者。最后，主动沟通交流，拓展社交圈，积极分享自身感受。

专家解答

◎本想利用居家办公机会提升自己，但后来只想躺平，这是不是抑郁症？

答：不是。有自我提升的打算说明心态比较积极，而抑郁症患者连做计划的兴趣都没有。其实，大部人在离开原本的工作环境后都会出现放松心态，这是一种本性，无需过多纠结。我们要学会追求劳逸结合与顺其自然，不要给自己过多压力或苛责自己。

◎孩子一直在家上网课，表现出烦躁情绪，他会不会就此出现心理问题？

答：目前尚没有确切的研究证据表明孩子上网课会引发心理问题。家长与其担心孩子，不如先纠正自己的认知。首先，孩子的适应能力比成年人更强。孩子们对上网课的习惯程度可能已经远超家长的认知。第二，良好习惯的养成需要家长和孩子共同努力。第三，孩子居家学习期间的心理应激，也会受到家长情绪的影响，包括积极情绪和负面情绪。所以家长们也要做到自我情绪管理。

◎焦虑不安的情绪持续了很长时间，有什么办法可以处理？

答：一般来说，思虑较重的人群都有自我要求高、追求完美的性格特质。所以除了提升心理健康素养、了解减压知识外，必要时还可以主动寻求专业机构的帮助。

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