为指导各地进一步做好应急状态下重点人群医疗服务保障工作，根据省应急指挥部医疗救治组印发的《四川省应对大规模奥密克戎疫情医疗服务保障方案》（川疫指医疗组函〔2022〕162号）文件要求，结合我市实际，特制定本方案。

一、主要目的

认真汲取大规模奥密克戎疫情应急处置期间重点人群医疗服务难以得到有效保障等深刻教训，结合前期我市5.09疫情应急处置经验，充分预估全市可能发生的大规模奥密克戎疫情暴发导致大面积区域封控管控乃至全域静态管理等极端情况，统筹防控力量，规范处置流程，指导各地做好急危重症、血液透析、肿瘤放化疗、需定期输血治疗、孕产妇、新生儿等重点人群医疗服务保障工作，维护正常就医秩序，尽最大努力保障群众健康权益，坚决打赢疫情防控歼灭战。

二、政策依据

《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《国家卫生健康委办公厅关于加强疫情期间医疗服务管理满足群众基本就医需求的通知》《国务院联防联控机制综合组关于印发新冠肺炎疫情社区防控方案的通知》《国务院联防联控机制医疗救治组关于进一步加强疫情防控期间医疗服务保障工作的通知》《国务院联防联控机制综合组关于精准做好医疗机构疫情处置有关工作的通知》等有关法律法规和政策文件。

三、处置原则

坚持人民至上、生命至上，按照“市级统筹、属地负责、分区分级、高效规范、强化感控”的原则，根据疫情防控实际情况，完善应急状态下医疗服务管理运行机制，落实差异化医疗服务管理措施，根据不同患者医疗需求进行分类救治，统筹做好疫情防控和正常医疗服务保障工作，严禁以疫情防控为由推诿、拒收、延误患者合理的医疗救治，切实保障人民群众生命安全。

四、组织构架

（一）成立工作专班。在常态化疫情防控状态下，各地要组织对辖区内血液透析、肿瘤放化疗、孕产妇、新生儿、需定期输血治疗、严重精神疾病患者等重点人群进行全面摸底统计并登记造册，于每月5日前对重点人群信息（见附件1）进行动态更新，并将重点人群数据汇总表（见附件2）报送市应急指挥部医疗救治组。发生大规模疫情后，各地要迅速组织卫生健康、公安、街道办（乡镇）、社区（村组）、医疗机构等单位成立封管控区域重点人群医疗服务保障工作专班，在前期已建台账的基础上，进一步做好重点人群的深入摸排，精准掌握相关情况包括所患疾病、就医需求、常用药品、日常接诊的医疗机构等信息，畅通救治渠道，统筹做好患者转运、车辆调度、秩序维护、物资保障等重点工作，做到责任到人，确保各项医疗服务保障措施得到有效落实。

（二）组建两级医疗救治网络。根据疫情防控形势等实际情况，紧急建立“临时医疗点-非新冠定点医院”两级医疗救治网络。

1.临时医疗点。统筹辖区医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院全科医生等专业技术人员，根据封控管控区域面积、人口规模、疾病类型、交通条件等情况，依托街道党政办公室、社区（村）党群服务中心、便民服务中心等建立临时医疗点，原则上每5000-*****人设置1个临时医疗点（见附件3）。每个临时医疗点安排1名有经验的全科或内外科医生、1名护士、1辆救护车或专用车辆进行24小时驻点保障。及时与封控区、管控区内居民建立联系，告知其就诊流程（见附件4、5），为封控区有需求的居民提供上门医疗服务，为管控区居民提供驻点医疗服务，重点开展健康咨询、健康监测、常见病慢性病诊疗和健康保健服务。经评估确需外出就医的，按有关规定规范转运到非新冠定点医院就诊。

2.非新冠定点医院。根据地理位置、人口分布、交通条件、专科特点、技术能力等情况，原则上指定1家救治实力强的二级以上医疗机构作为封控管控区域重点人群非新冠疾病救治定点医院（见附件6），并指定1家后备定点医院，在定点医院因特殊原因无法承担职责时，履行定点医院职责，定点医院（含后备）要安排具有5年及以上临床经验的主治以上医师成立救治专班，重点保障心梗、脑卒中、创伤、中毒等急危重症以及血液透析、肿瘤放化疗、需定期输血治疗、孕产妇、新生儿、严重精神疾病患者等重点人群医疗救治，必要时统筹协调市级医院相关专家团队成建制接管病区。各地应在应急响应启动后6小时内将重点人群非新冠定点医院信息通过多种渠道向社会公开，对外公布的热线电话要确保24小时畅通，引导群众合理就医。

五、应对措施

（一）及时释放医疗救治资源

1.测算必备要素。科学测算维持本医院最低限度运转所需的要素配置，包括必须开设的科室、必须提供的基本医疗服务项目、必须的医护人员配置、必须的后勤保障等，缩减科室和业务规模，腾出床位等医疗资源用于保障重点人群救治。

2.释放床位资源。严把新入院患者住院指征，迅速对各病区在院患者病情进行全面评估，尽快为符合出院标准的在院患者办理出院，积极将常见病、多发病患者以及恢复期的住院患者向下转诊，由基层医疗卫生机构负责妥善做好患者后续康复服务。

3.保证人力资源。开展大规模核酸采样等疫情防控工作，尽量减少从非新冠定点医院抽调人员，优先从中医医院、妇幼保健机构、民营医院以及基层医疗卫生机构中抽调，集中力量保障重点人群医疗服务。

4.做好物资储备。医疗机构要做好应对极端情况下物资储备工作，至少常备维持院内工作人员和患者1周所需的生活物资储备，做好医院满负荷运转1个月的医疗物资和疫情防控物资储备。

（二）加强转运调度服务

1.加强车辆配置。各地要在救护车的基础上，加大转运车辆配置力度，充分发动党员干部，在封控管控区外实行交通管制的区域以村/社区为单位组织志愿服务车队，保障群众就医往返。组织志愿送药队，为网上问诊、网上购药群众提供送药上门服务。

2.加强院前转运。坚持统一调度，强化120救护车24小时应急值守，3分钟出车率达到95%。120救护车不足时可紧急征调公交车、出租车、网约车等。在做好标准防护的基础上，120急救单元可进入封控管控区域开展急危重症患者的急救转运工作，坚决打通看病就医“最后一米”。按照规定对转运车辆、车载设备等进行专业消毒，实行“一转运一消毒”。

3.畅通急救热线。各地要充分预估疫情防控需求，提前储备120急救热线话务员，强化培训和管理。根据疫情形势梯次扩容120急救热线调度坐席，及时通过*****政务服务热线或建立重点人群就医保障热线等其他渠道分流群众咨询诉求。必要时，统筹电信、移动等话务员力量，确保受理能力充足，避免发生占线问题。

（三）减少人群聚集

1.实施分时段预约诊疗。医疗机构要大力推行非急诊预约挂号、预约检查，有序引导患者分时段就诊，有效减少医疗机构人群聚集和人员流动，降低交叉感染风险。对于择期手术患者，医疗机构应主动与患者沟通，全面了解患者意愿与病情进展情况，在条件允许情况下，建议结合疫情防控形势确定手术时间。

2.推行互联网医疗服务。医疗机构要发挥互联网医疗服务优势，完善“互联网+医疗健康”服务功能，通过应用互联网医院、“云门诊”等手段，大力推行“网上问诊、电子处方、在线结算、送药到家”模式，多途径为患者提供线上疾病复诊、健康评估、健康指导、健康宣教、就诊指导、心理疏导等服务。

3.开通就医咨询热线。医疗机构要分别设立急诊急救专线和信息咨询热线，并做好两条线路的功能划分。急诊急救专线仅用于120急救调度指挥，不向社会公开，避免遭到信息咨询类电话挤兑；信息咨询热线要保持24小时畅通，及时准确回应群众诉求。医疗机构内发生疫情导致科室、病区被封管控的，要对医务人员进行合理调配，将其充实到咨询电话等从事线上医疗服务。

4.组建巡回医疗队。在辖区大面积实行静态管理情况下，各地要根据辖区内常见病、多发病分布情况和人员分布情况，组织精干力量，组建巡回医疗队，深入小区、乡村，为群众提供医疗服务。

（四）加强涉疫应急处置

1.加强科学研判。针对出现新冠感染者的医疗机构，属地卫生健康主管部门要组织疾控、院感、社区防控等方面专家共同研判疫情风险、管控范围、处置措施等，科学精准提出疫情封管控建议，分区域、分科室、分单元划定封管控范围，有针对性采取科学防控措施，坚决杜绝以疫情防控为由一关了之、一封了之。

2.迅速有效应对。当医疗机构发现“红黄码”人员和阳性病例时，要按照《四川省医疗机构发现“红黄码”人员和新冠病毒核酸检测阳性患者应急处置指引》和《关于优化“红黄码”人员就医流程的通知》确定的工作流程进行规范处置，严防疫情扩散蔓延。

3.尽快恢复正常。医疗机构整体封管控或停诊，须经当地卫生健康主管部门同意，并报市应急指挥部医疗救治组备案，原则上不超过2天。按照“快封、快筛、快消、快解”原则，尽快恢复正常医疗秩序。

4.保障医疗连续性。各地要制定医疗机构特别是非新冠定点医院整体封控后的应急处置预案，指定后备定点医院接续承担重点人群定点救治任务。

（五）强化院感防控

严格感控措施。医疗机构要坚决落实院感防控“四项机制”和三级院感巡查制度，强化预检分诊“六个一”，严格执行三级医院“三通道”、二级医院“双通道”要求。要每日关注“四川疾控健康提示”“健康广安”等信息，及时对院内所有人员，包括住院患者及陪护的7天旅居史进行排查，并按规定报告处置。要组织开展全员院感防控、穿脱防护服等培训，全面覆盖第三方保洁、安保、维修、护工、后勤、进修学习等所有人员。

1.升级病区管控。通过分时段、分区域、分检查室等多种方式，将住院患者和门诊患者的放射、超声、内镜等项目分开检查。做到住院病区“四个严格”，严格病区封闭管理、严格设置过渡病房、严格病区陪护探视制度、严格落实住院患者核酸检测，禁止加床，禁止患者互串病房、陪护人员擅自外出。

2.落实闭环管理。疫情发生地医疗机构所有工作人员必须全部采取闭环管理，每天1次核酸检测，不得回家居住，避免疫情由社区输入医疗机构。医疗机构特别是非新冠定点医院要提前与辖区内酒店签订独家合作协议，储备足够数量的隔离房间，用作极端条件下医护人员的闭环管理，确实不具备条件的，要在院内安排独立区域安置人员休息。实施分区收治。医疗机构应在相对独立区域规划设置应急救治隔离病房作为重点人群患者专用收治区，要落实好专门时段、专门通道、专门区域、专门病房、专门检查设备、专门医护团队、专门保洁人员，开通救治绿色通道。急诊、透析室、手术室、重症监护室、分娩室等重点科室“非必要不封控”。医疗机构要制定针对上述重点科室封管控状态下在院内另一备用区域立即开启相应医疗服务的应急预案，在采取封管控措施后，迅速启动应急机制，全力保障重点科室医疗服务连续性，确保重点人群得到及时救治。

六、重点人群保障流程

坚持“追踪到人、登记在册、社区管理、上门观察、规范运转、异常就医”的原则，加强重点人群健康监测和健康管理，并结合实际开展诊疗服务。

（一）急危重症患者。保持院前急救和院内急诊正常开放，畅通急救绿色通道，对于急危重症患者在核酸检测不明的情况下，要及时启动和规范使用急诊、抢救室、手术室、病房等设立的缓冲区域。接诊医院要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，在做好防护的基础上及时有效诊治，同步核酸采样和快速核酸检测，不得以等待核酸检测结果为由推诿、拒诊或延误治疗。临时医疗点医务人员应协调做好急危重症患者衔接和转运，缩短院前急救时间。

（二）慢性病患者。临时医疗点或基层医疗卫生机构负责解决慢性病患者就医问题。充分发挥家庭医生团队作用，根据《四川省长期处方管理规范实施细则（试行）》规定的适用病种和用药范围，视情况将符合要求的患者处方用量延长至12周，保障慢性病患者用药需求。通过电话、微信等加强远程指导和随访，强化慢性病患者日常管理，满足日常用药和医疗咨询服务。医联体牵头单位要加强对临时医疗点和基层医疗卫生机构的指导帮扶，提高慢性病治疗管理效果。

（三）血液透析、肿瘤放化疗、需定期输血治疗以及其他需要维持定期治疗的重症患者。统筹协调院内医疗资源，对于血液透析、肿瘤放化疗、需定期输血治疗以及其他需要维持定期治疗的重症患者，要提供不间断的医疗卫生服务。在保证医疗质量与安全的前提下可适当调整治疗方案，通过增加治疗周期、口服给药等方式减少患者流动。大规模疫情应急处置期间，各地应将血液透析患者按规定到定点医院接受门诊持续性肾脏替代治疗（CRRT）时，实施连续性血液净化治疗产生的相关医药费用，纳入医保支付，减轻患者经济负担，减少疫情传播风险。

（四）孕产妇、新生儿人群。各级助产机构要根据建档建卡及在册情况，加强对孕产妇、新生儿的健康管理，主动通过线上、电话等多种形式，加强健康教育和咨询指导，帮助孕产妇做好自我监测和个人防护，严格做好妊娠风险评估橙色及以上、孕36周以上孕产妇的健康监测和高危专案管理。对于临产孕产妇、危重孕产妇、危重新生儿等需要急诊急救的患者，由临时医疗点的医务人员或社区干部协调闭环转运至非新冠定点医院（包括涉疫孕产妇救治专门医疗机构），在做好防护的基础上给予及时治疗，也可直接拨打120或重点人群保障热线，安排转运救治。产儿科能力不足的由市级统筹医疗资源开展救治，不得以疫情防控为由拒诊或延误治疗。各助产机构要规范设置过渡病房、隔离分娩间等，对需要收住院但暂无核酸检测结果的，应当先收治在过渡病房，在隔离分娩间进行分娩，待确认核酸检测结果阴性后再转入普通病房，核酸结果阳性的应规范转运至具备新冠肺炎定点救治医院接受治疗。对需急诊急救孕产妇和新生儿存在就诊困难的，由辖区重点人群医疗服务保障工作专班24小时值守兜底协调保障救治工作。

（五）其他重点人群。各地要结合辖区实际情况，做好精神病患者、残疾人、行动不便人员、空巢（独居）老年人等其他重点人群医疗服务保障工作。

七、工作要求

（一）加强组织领导。各地要充分考虑各种突发情况导致群众看病就医可能面临的困难和问题，结合实际制定具体应急预案，方案各个环节要明确到机构、明确到具体联系人。非新冠定点医院要强化责任落实，优化资源布局，满足诊疗需求，配齐相关医务人员，配备充足的医疗物资和防疫物资，定期开展实战模拟演练，确保发生疫情时迅速发挥作用。

（二）强化协调联动。各地要将疫情防控和各类重点人群的医疗服务保障工作协同推进，优先保障重点人群医疗服务需求，统筹做好医疗费用保障等工作。根据辖区疫情发展变化，及时对可调用的医疗场所、人力资源、防护物资进行合理分配和优化调整。按要求做好慢病管理、安全转运、分类救治、院感防控等重点工作，切实保障群众医疗需求。

（三）加强宣传引导。各地要进一步加大宣传力度，一旦启动应急响应，要按照时间节点要求迅速将重点人群非新冠疾病救治定点医院信息包括地址、联系人、联系电话等，通过官方网站、微信公众号等多种渠道进行社会公布。非新冠定点医院要在入口处、公告栏等醒目位置公示各类重点人群就医流程、服务项目等信息，引导患者合理选择就医。

（四）夯实基层力量。加强基层医务人员队伍建设，加大定向医学生培养力度和履约管理，持续为基层医疗卫生机构定向培养“5+3”全科医生，引导定向医学生积极赴基层就业，不断为基层医疗卫生机构输送高学历人才。加强应急人才储备，做好公共卫生应急服务岗位工作人员招募及培训使用工作，多措并举引导医学毕业生到基层服务，不断提升基层疫情防控能力和水平。

（五）严格责任追究。在本方案执行过程中，对不执行首诊负责制、推诿患者，玩忽职守、失职、渎职，不服从统一指挥、调度，组织协调不力，措施落实不到位，以及工作中出现重大失误，造成严重后果或重大舆情的，将依据党纪、政纪有关规定，追究部门领导和相关人员的责任。

附件：1.重点人群信息表

2.广安市重点人群数据汇总表

3.临时医疗点医务人员工作职责

4.居民就诊流程告知卡

5.应急状态下封控管控区域人员就医流程图

6.广安市重点人群非新冠疾病救治定点医院信息表

7.应急状态下重点人群医疗服务保障工作要点

重点人群信息表

广安市重点人群数据汇总表

临时医疗点医务人员工作职责

居民就诊流程告知卡

应急状态下封控管控区域人员就医流程图

广安市重点人群非新冠疾病救治定点医院信息表

应急状态下重点人群医疗服务保障工作要点