序号

名称

技术参数及要求

单位

数量

1

医院病案管理

未编目病人列表：默认列出 3 天内出院病人的信息列表。

病案首页编目：基础信息、诊断情况、手术及费用、中医诊断、妇婴情况、肿瘤信息是从电子病例与外联接口（HIS）中提取医师书写的出院病例首页，复核各项数据，对门/急诊诊断、出院主诊、其它诊断、损伤中毒、病理诊断进行专业化的 ICD 归类编目工作。

病案首页查改：编目后的数据，根据授权进行必要的修订，包括基本信息、诊断、手术信息等的修订。

病案首页维护：自动提取HIS系统中病案首页信息，检查ICD10/CM3编码是否正确，能够提醒病案首页信息是否完整（包含信息纠错，填写验证），提供自定义跳转字段信息功能，使用户可以按照个人习惯快速锁定修改信息。

病案数据审核：按上级主管部门、本院规定的数据检查检查规则，对首页数据进行数据间关系审核，保证入库数据的正确与完整。

病案回收登记：提取指定时间段临床已办理出院手续的病员列表，由病案室向各科室进行催收，病例回收后，进行回收登记，记录录入，归档回收天数

病案整理登记：回收后的病例由整理组进行整理与复核，缺页缺项进行登记，打印条形码。

病案合并管理：对多次入院的病人，进行病案合并操作，将同一病人的不同住院病案信息进行归并，便于病案的查找和管理。

首页费用审核：提取指定时间段临床已办理出院手续的病员列表，病案中的总费用与HIS中总费用进行比较，也可进行同步费用的操作。

病案管理参数：对病案管理的控制参数指定，包括使用专科首页（中医、肿瘤、妇幼）、医院节假日的列表、病案封存的时间段、大住院日提醒等功能。

支持病案的打印，打印报表能按照显示样式打印出来，能导出生成PDF、CDF、EXCLE样式，打印病案后，记录所有信息，可查询统计。

病案工作量查询：统计病案归档情况，统计病案打印情况及打印费用等。

病案借阅登记：提供有限的查询条件，检索相应的病案数据列表，根据固定的借阅信息字段，对所需病案进行借阅登记操作。

病案归还登记：根据借阅人员、借阅日期、经办人员、病案号码、住院号码、病人姓名、备注信息，检索指定条件下已借阅的病案，对病案进行归还操作。

病案借阅查询：提供有限的查询条件，检索相应的借阅病案数据列表，同时在列表中可见是否逾期、是否归还、归还方式等信息。

病案追踪：通过在界面的勾选，表示该病案是否已经借阅或者归还，系统能够实时跟踪到病案在什么地方，状态如何。

病案简单查询：提供固定有限的查询条件，检索相应的首页编目数据列表。

病案组合查询：提供基于全部首页项目作为检索条件，基于全部首页项目作为数据输出项的首页数据检索功能，检索结果集支持包括txt,xls,dbf等多种文件格式的导出功能。

统计病案对比：病区日报入院，出院指标与相应期的首页编目数据中的入院、出院指标进行数据复核，复查统计、病案两个口径的数据一致性。

诊断相关查询：以诊断ICD为主线的首页数据检索功能，包括基于门急诊诊断码，出院各类型诊断码，的检索。

手术相关查询：以手术为主线的首页数据检索功能，包括基于手术编码，手术医师，手术级别、手术日、手术序号等的检索。

多次入院查询：可以查询患者多次入院的所有病案。

统计日报录入：非联网状态下，由操作员逐日逐科录入门诊、住院、医技工作量；工作量的录入提供单日多科室、单科室多日等工作模式，适应不同医院的工作流程。

门诊日报录入：逐日逐科录入门诊、复诊、专家等的工作量信息。

门诊日报查改：指定条件，提取相应的门诊日报数据，进行数据修订工作。

住院日报录入：逐日逐科录入入院、转入、转出，出院人数、手术人数、抢救等的工作量信息。

住院日报查改：指定条件，提取相应的住院日报数据，进行数据修订工作。

医技日报录入：逐日逐科录入医技科室的各医技项目的门诊、住院或合计工作量信息。

医技日报查改：指定条件，提取相应的医技科室工作日报数据，进行数据修订工作。

统计数据提取：联网模式下，直接提供临床系统的门诊工作量、病区工作量日报数据。

统计月结处理：对门诊、病区、医技数据进行月度汇总。

报表科室定位维护：可定位维护对内、对外出报表的数据。如：对内报表中显示二级科室，对外显示一级科室。

报表取值方式设置：出院人数、输血输液、危重病人的取值方式可取病案中的数据或取统计中的数据。

门诊工作量日报表：基于门诊日报的工作量统计报表

病区工作量日报表：基于病区日报病区工作统计报表

医技工作量日报表：基于医技日报的工作量统计报表

门诊住院合并报表：将门诊、病区日报合并产出

住院病人动态报表：基于编目病例的产出报表，主要指标包括入出院情况，病区使用率，周转率。

医疗质量指标报表：基于编目病例的产出报表，主要指标包括诊断符合情况，手术切口情况，术前住院日等指标。

出院病人分科统计汇总表：分科室的出院病人统计汇总产出报表

出院病人分科登记一览表：分科室的出院病人统计明细产出报表

死亡病人一览表：分科室的出院死亡病人统计明细产出报表

分科室的出院病人传染病统计明细产出报表

分科室的出院病人首页产出报表

分科室的出院病人统计明细产出报表

危重病人抢救情况统计表：基于首页编目数据和统计日报数据的分科7项统计产出表

危重病人抢救及输液输血情况表：基于首页编目数据和统计日报数据的分科11项统计产出表

三十病种基本情况统计表：基于首页编目数据的部版30种疾病的产出表

病种ICD顺位统计报表：基于首页编目数据的全病种可分科的顺位产出报表,提供14种产出指标

死亡原因构成分析表：基于首页编目数据的全病种可分科的死亡顺位产出报表

住院病人单病种质量及经济效益：基于首页编目数据的部版30种疾病的经济效益产出表,提供22种产出指标

部颁_政府办医院出院病人疾病转归情况：基于首页编目数据的全部病例的出院病人治疗情况卫统公示报表

部颁_政府办医院出院病人疾病分类年龄别情况：基于首页编目数据的全部病例的出院病人治疗情况及其年龄分布的卫统公示报表

部颁_政府办医院部分病种住院医疗费用：基于首页编目数据的部分特殊病种的出院病人费用情况分布的卫统公示报表

意外损伤和中毒报表(转归)： 基于首页编目数据的意外损伤和中毒病例治疗情况卫统公示报表

意外损伤和中毒报表(性别)： 基于首页编目数据的意外损伤和中毒病例性别分布情况卫统公示报表

住院病人动态台账：基于首页编目数据的按月生成的住院病人动态台账

医疗质量指标台账：基于首页编目数据的按月生成的医疗质量指标台账

功能模块维护：系统功能模块定义与维护

角色授权管理：用户授权管理

系统参数维护：系统级的管理控制参数维护

操作用户管理：操作用户的定义

操作口令修改：用户口令的维护

用户界面参数：用户操作界面的设置

套

1

2

HQMS上报

满足卫生部医管司HQMS质量上报要求，并达到A级：根据《卫生部医管司关于开展医院质量检测评价工作的通知》（卫医管评价便函[2012]105号），医院质量监测系统(HQMS)研究中心负责向全国三级医院开放数据对接账户申请功能和协助各中心完成数据对接任务。要求各中心自行实现数据自动获取。入库数据、技术通道、接口标准，全部达标，总体达到A级。

根据错误提示可以与病案首页管理系统无缝对接实现数据修改：卫生部HQMS校验规则比较多，系统自动根据提示信息，提供病案首页项目外其他补充项目的输入，补充项目的个数不受限制，可以自行增加不存在的项目，灵活地扩充了病案项目的管理。同时按照国家卫生部最新2012版病案首页标准要求。

严格的逻辑审查和详尽的错误提示功能：系统技术通道上传数据应包括所有可直接获取，无需编码转换的数据。不限于技术通道要求的17个采集项。技术通道要求的逻辑审查，强制审核，提示性校验能够自动区分，并根据特有的病案首页操作个性化处理方式，病案首页质量辅助控制系统，病案处理二级审核处理方式，可以极大的提高医院病案首页录入速度、准确率。系统自动进行病案首页录入校验。对必输域及特殊项目进行严格的自动校验，用户可以自行增加校验，保证病案录入准确性。

完善、标准的ICD10疾病分类编码及手术编码库。系统严格按照：《HQMS数据对接软件开发说明书》、《HQMS数据对接接口标准》、《数据对接接口校验规则》、《RC020-ICD-10诊断编码》、《RC021-ICD-10形态学编码》、《RC022-ICD-9手术编码》的标准上报说明和编码规则，并能自动对照数据。

ICD-10多关键字查询、模糊分析系统：系统采用ICD-10多关键词、模糊分析与辅助词汇智能显示、查询系统，可以准确查询到所要求的ICD-10编码。在输入ICD疾病分类后自动提示该ICD-10中不包括的疾病相关信息，可以检查ICD-10输入的正确与否。

强大组合查询及查询结果二次检索的功能：针对病案中的任何字段，可进行任意的组合、排列，可选取其中一段范围到另一段范围进行查询，可进行模糊、大于、小于、不匹配等条件查询。条件的个数不限。查询条件可以被保存下来，方便下次的调用。使病案不仅用于检索，同时服务于医院管理、科研、考核，提高了病案价值的利用度，同时也有利于提高医院的统计水平。查询结果支持再次检索的功能，进行分组汇总、统计运算处理。

系统支持手动、自动两种模式上报数据：针对系统要求上报的数据量大，审核条件多，工作日和非工作日上报的问题，系统可以支持手动和自动两种模式上报数据，提高工作效率。

系统开放性：针对每一个维护，系统提供了灵活的处理功能。根据医院管理环节、情况的变化，用户随时可以对医院各类基础信息如：科室代码、医师代码、疾病分类代码、手术分类代码等进行设置与维护。对各类字典可直接转化为EXCEL、HTML、TXT 等格式文件，方便其他程序调用。系统提供透明的报表产出结构，可与其他应用程序很好接口。如科室以国家的标准代码输出，而使用时可以使用惯用格式，两者之间通过链接，很好解决了接口的处理。所见所得EXCEL导出格式，方便统计数据的再次处理。提供接口源程序，一定程度上可由院方直接调整。

系统标准性、模块化：系统中职业、关系、组织机构分类代码、出生地、国别、民族等基础维护严格采用国家卫生部颁布的标准字典。所有地区的用户全国使用同一个版本，控制各自个性的处理均通过模块化设置来处理，这样保证了软件的通用版本，使每一个优秀模式，均可在不同用户中得到体现。

提供个性化、人性化自定义界面修改功能：可以根据用户的需要灵活的设置个性的操作界面，移动、关闭、调整界面上的任一项目，简便用户的输入，提高录入速度。

套

1