一、项目需求概述
为不断满足妇女儿童健康需求,提升妇幼保健机构服务能力,辽宁省妇幼保健院(辽宁省妇女儿童医院)牵头,通过实施辽宁省区域妇幼健康“大手拉小手”行动,已建立完善辽宁省级“云上妇幼”平台,加强远程医疗信息系统建设,建立与下级医疗机构连接的远程医疗信息系统和工作机制,充分利用“云上妇幼”平台,广泛开展远程教学、远程会诊、远程培训,促进妇幼健康优质医疗资源下沉基层;为进一步加强云上妇幼建设,努力实现全省智慧妇幼,现制定该工作方案,
具体内容如下:
(一)建立完善“云上妇幼”平台;
功能需要覆盖全省妇幼保健机构、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、助产机构、产前诊断机构、产前筛查机构等共计500余家的接入。
一、云上妇幼平台原有功能完善
(一)远程培训
省级妇幼保健机构依托“云上妇幼”平台,组织妇幼健康领域专家,围绕疫情防控、院感防控、妊娠风险筛查评估、高危孕产妇专案管理、危重孕产妇和新生儿救治、产科质量 安全管理、“两癌”筛查、出生缺陷防治等主题定期开展远程 培训,指导基层提升妇幼健康服务能力。在妇幼健康系统, 省级和地市级妇幼保健机构受本级卫生健康行政部门委托,依托“云上妇幼”平台,开展妇幼健康系统内部远程会议和 专题培训。本功能适用于通过音视频和课件等方式为基层提 供业务培训、教学等。各妇幼保健机构、各级危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、助产机构、产前诊断机构、筛查机构等500余家机构可通过互联网访问PC端进行,上传培训课件、发其课程直播、线上参加培训(直播可互动),同时可在app端参加直播培训并互动。机构分类可按照妇幼保健机构、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、助产机构、产前筛查机构产前诊断机构等进行多种分类,方便培训等工作进行分类选择。
1.个人中心:支持管理自我学习的课程功能,可快速定 位课程、收藏课程和记录学时、进行课程反馈;
2.分类管理:创建、编辑课程分类、直播分类,便于按 分类展示课程;
3.课程管理:支持课程创建、修改、维护和查询功能, 具备课程审核功能;
4.课件管理:支持课件视频管理、课件管理、视频共享 及课件同步等功能;拓展支持针对特定机构人员的课件发布、下载;
5.视频查询:支持多种方式的视频查询功能;
6.视频点播:支持通过视频播放地址进行课件观看,支持课件相关信息的显示,推荐相关课程,可进行课程答题;
7.直播申请:支持创建直播申请,可以搜索直播申请信息;
8.直播审核:支持直播审核操作,支持同意、拒绝直播频道分配功能;
9.在线直播:支持通过直播间进行在线直播观看,支持在线点名、在线答题功能; 拓展支持直播互动功能,用户能 通过系统进行双向语音互动和双向视频实时交流;拓展支持 网络访问权限控制,可通过对在线直播进行权限设置,控制 用户的访问,防止非邀请用户进入;
10.课程录制:支持直播课程进行实时录制,录制完成后维护成课件;
11.直播反馈:支持用户创建直播反馈内容,支持检索反馈意见;
12.培训计划:拓展支持培训计划的定制、发布和提醒功能;
13.考试中心:考试题目与试卷管理,将试卷关联课程或者直播,考试计划,考试通知,支持用户通过考试获 得学分;
14.“云上妇幼”APP/小程序:支持课程点播、在线直播、直播反馈、培训提醒、个人中心等功能。
(二)远程会诊指导
各级危重孕产妇和新生儿救治中心(100余家)按照“母婴安全五项 制度”要求,依托“云上妇幼”平台,对责任片区的助产机 构开展远程业务指导,针对妊娠风险评估分级为“橙色(较高 风险)”和“红色(高风险)”的孕产妇,共同研究制订高危 孕产妇个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。与责任片区 的助产机构建立危重孕产妇和新生儿会诊协作关系,依托 “云上妇幼”平台,共享危重孕产妇和新生儿相关病历资料, 开展危重孕产妇和新生儿的远程会诊指导。省级和地市级妇 幼保健机构依托“云上妇幼”平台,按照职责对辖区内医疗 机构开展孕产保健、妇女保健、儿童保健、生殖保健以及妇 女儿童常见疾病诊疗等方面的业务指导。产前诊断机构按照 职责要求对对应的产前筛查机构开展远程培训、会诊、指导工作。本功能适用于邀请方向受邀方申请远程会诊指导,受邀 方接受申请,开展远程会诊并出具诊断意见及报告的过程, 应支持多机构联合会诊。各妇幼保健机构、各级危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、助产机构、产前诊断机构、筛查机构等500余家机构可通过互联网访问PC端进行线上会诊,同时可在app端进行完整流程的操作,机构会诊可多对多,例如助产机构向对应县级、市级、省级危重救治中心进行会诊;产前诊断机构同产前筛查机构进行闭环指导,形成多个环路。机构既可作为小手接收下级会、转诊,也可以作为下级机构向上级发起会、转诊申请。
1.会诊预约:支持会诊申请单填写、会诊申请提交与修改、医师信息查询、病历资料组织与传送、会诊申请查询、本机构审核等;
2.会诊指导管理:支持受邀机构审核、发起会诊、多机构医师邀请、病历资料管理(PDF 文档、图片)、会诊指导报告浏览、会诊排班、会诊记录查询、随访管理、会诊指导服 务评价等;拓展支持因危重患者等情况发起临时会诊,会诊 医师由上级医院管理员临时指定;拓展支持消息提醒,移动 端、电脑端同步消息提醒,支持移动应用内文字消息提醒、语音、视频呼叫;拓展支持根据业务需求编制随访表单;
3.会诊指导服务:支持病历资料浏览(PDF 文档、图片)、 屏幕共享、多人多机构音视频交互病情讨论、病历资料白板 书写交互、会诊指导报告编写发布与修改、会诊报告模板管 理等。拓展完善病历资料白板功能,可在会诊过程中上传病 历图片,会诊医师可对图片进行共享、勾画、标注等;拓展 支持网络访问权限控制,可通过对会诊室进行权限设置,控 制用户的访问,防止非邀请用户进入;
4.会诊指导评估:支持针对妊娠风险评估分级为“橙 色(较高风险)”和“红色(高风险)”的孕产妇制定的高危 孕产妇个性化管理专案、诊疗方案和应急预案做规范性评估; 支持针对危重孕产妇和新生儿救治过程中病历资料共享、反 应机制和危重症抢救通道、救治流程信息化与辖区内的医疗 机构的业务协作和信息共享做规范性评估。
5.“云上妇幼”APP/小程序: 支持会议预约、会诊指导管理、会诊指导服务、会诊指导评估、消息提醒等功能。
(三)线上转诊
各级危重孕产妇和新生儿救治中心按照“母婴安全五项制度”要求,与责任片区的助产机构建立危重孕产妇和新生 儿转诊等协作关系,探索依托“云上妇幼”平台,共享危重 孕产妇和新生儿相关病历资料,开展危重孕产妇和新生儿的 线上转诊,逐步规范转诊流程。省级和地市级妇幼保健机构 探索依托“云上妇幼”平台,与辖区内医疗机构建立妇产科、乳腺外科、儿科、儿外科等领域转诊等协作关系,共享病历 资料,开展线上转诊。 本功能适用于各级医疗机构对转入、转出患者的管理过程。
1.转诊申请:支持向定点转诊机构提出转诊申请。具备 转诊申请单填写、转诊申请的提交与修改、接诊机构查询、 转诊申请的查询、病历资料的组织与传送、转出审核等功能; 各妇幼保健机构、各级危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、助产机构、产前诊断机构、筛查机构等500余家机构可通过互联网访问PC端进行线上转诊,同时可在app端进行完整流程的操作。机构转诊可多对多,例如助产机构向对应县级、市级、省级危重救治中心进行会诊;产前诊断机构同产前筛查机构进行闭环指导,形成多个环路。机构既可作为小手接收下级会、转诊,也可以作为下级机构向上级发起会、转诊申请。
2.转诊评估:支持受邀方进行转诊评估、转入审核,支持转诊单检索,支持受邀方进行接诊或拒绝接诊操作;
3.转诊管理:支持转诊过程情况的分析,包括接诊、评估、入院状态等信息,支持图形化展示;拓展支持跨流程操 作,针对危急重患者等情况开通绿色通道,省略转诊审核和 评估操作;
4.转诊记录查询:支持多种条件的转诊记录查询;
5.转诊监测:支持转诊过程中的影像及救护车(APP定位)的行程轨迹跟踪;
6.随访管理:随访记录和随访计划、随访记录查询和随访提醒等功能;拓展支持根据业务需求编制随访表单;
7.消息提醒:拓展支持消息提醒,移动端、电脑端同步消息提醒,支持移动应用内文字消息提醒、语音、视频呼叫;
8.“云上妇幼”APP/小程序: 支持转诊申请、转诊评 估、转诊管理、转诊监测、随访管理、消息提醒等功能。
(四)影像获取和传输
远程会诊、远程指导等功能需要利用图像、音视频传送材料,需加强软硬件配置,满足影像获取和传输的要求。
1.支持静态和动态影像的获取和传输,支持实时同步动态高清超声图像,支持通过 DICOM 协议连接影像设备 或系统传输影像;支持通过上传 DICOM 文件传输影像;
2.超声影像传输帧率不低于 25FPS,动态图像不失真,图像质量要求达到医学临床诊断级别,支持图像压缩传输,3 路1080P视频流对下端带宽的要求不低于 15M;
3.支持语音和视频同步交流;
4.支持多路图像实时同步,同时显示动态实时图像,包括操作者打图手法和探头切面视频端的采集图像。
5.支持图像浏览与分析,能够对原始图像进行浏览、顺序调整、移动、缩放、标注、旋转、播放等;
(五)运行管理
对远程医疗各项业务与管理信息进行统计分析与查询。
1.培训情况:远程培训不同类型视频、视频名称模糊搜索以及个人培训视频记录的查询功能和视频类型、点播次数及系统课程的统计功能。
2.会诊指导情况:远程会诊申请、患者病历、医师信息的查询功能,会诊指导数量和医师工作量的统计功能,以及按任意时间区间、机构、专家、各类业务进行综合或分类统 计与查询功能。
3.转诊情况:转诊患者、机构、申请等信息按任意时间、区间条件的查询功能,以及进行综合或分类统计功能。
4.超声诊断情况:会诊申请、患者病历、医师信息、超声诊断结果等的查询功能,会诊数量和医师工作量的统计功能,可按任意时间区间、机构、医师、各类业务进行综合或 分类统计与查询。
5.阴道镜检查情况:指导申请、患者病历、医师信息、阴道镜检查结果等的查询功能,指导数量和医师工作量的统 计功能,可按任意时间区间、机构、医师、各类业务进行综合或分类统计与查询。
6.腹腔镜手术指导情况:指导申请、患者病历、医师信息、腹腔镜检查结果等的查询功能,指导数量和医师工作量的统计功能,可按任意时间区间、机构、医师、各类业务进行综合或分类统计与查询。
7.学习考试情况:课程学习时长和学分、直播的学习时长和学分、考试得分情况等查询统计功能,可按任意时间区 间、机构、医生、各类业务进行综合或分类统计与查询。
8.随访情况:会诊指导随访、转诊随访的随访安排、随访结果查询统计功能,可按任意时间区间、机构等业务进行 综合或分类统计查询。
9.运行管理支持图表分析、多屏展示,支持电脑端、移动端、大屏端的可视化实时动态交互展示,支持数据实时 刷新,图形化动态展示,数据分析。
二、远程影像诊断
超声诊断远程会诊依托“云上妇幼”平台开展超声诊断远程会诊,下级医疗机构利用已有超声诊断设备,从超声主机同步获取并传输 超声影像,实时共享至上级医疗机构,由上级医疗机构指导 其作出诊断。
1.会诊申请:支持会诊申请单的填写、会诊申请提交与 修改、病历资料组织与传送、会诊申请的查询、浏览等;
2.会诊管理:支持发起指导、多机构医师邀请、病历资 料管理(PDF 文档、图片)、超声诊断报告浏览、会诊机构管 理、会诊医生排班、会诊记录查询,支持随访管理、随访表 单自定义、会诊服务评价,支持移动应用内文字消息提醒、 语音呼叫、视频呼叫;
3.在线会诊:支持发起会诊、多机构医师邀请、病历资料管理(DICOM、PDF 文档、图片)、支持屏幕共享、多人多机构音视频交互病情讨论、病历资料白板书写交互、实时视频 标注功能,会诊中操作方可以对实时图像进行标注,标注的 内容能够在所有接收视频方的图像界面上同步实时显示;会诊报告编写、发布与修改,会诊报告模板管理,会诊报告查 询和浏览等;会诊机构管理、会诊医师排班、会诊记录查询、 随访管理、会诊服务评价等;
4.“云上妇幼”APP/小程序:支持会诊申请、在线会诊、影像浏览、诊断报告等功能。
三、阴道镜远程指导
依托“云上妇幼”平台开展阴道镜检查远程指导。下级医疗机构将患者临床诊疗信息、宫颈细胞学检查、HPV 检测、 阴道镜影像、术者操作等资料共享至上级医疗机构,利用已 有阴道镜检查设备与上级医疗机构实时远程在线交互,由上 级医疗机构指导阴道镜检查操作,并作出诊断指导。
1.远程指导预约:具备预约申请单的填写、阴道镜指导 机构(专家)查询、申请单提交与修改、接收申请预约与修改、电子病历资料传送与接收、申请预约结果查询等功能;
2.远程指导管理:支持阴道镜远程指导流程管理(阴道 镜指导机构管理、医师排班、指导记录查询等)、病例资料管理(DICOM、PDF 文档、图片等形式)、检查报告查询与浏览、 随访管理、服务评价等;
3.远程在线指导:支持发起会诊、多机构医师邀请等功 能,支持病历资料浏览、屏幕共享、多人多机构音视频交互病情讨论、病历资料白板书写交互、实时视频标注(会诊中 操作方可以对实时图像进行标注,标注的内容能够在所有接 收视频方的图像界面上同步实时显示)、影像调整(原始图像 的放大与缩小);支持阴道镜检查指导报告编写、发布、修改、 模板管理、查询、浏览等;支持网络访问权限控制,可通过 对会诊室进行权限设置,控制用户的访问,防止非邀请用 户进入;
4.“云上妇幼”APP/小程序:支持申请预约、远程指导、 消息提醒、影像浏览、报告、报告下载等功能。
四、腹腔镜远程指导
探索依托“云上妇幼”平台开展腹腔镜手术远程指导。 下级医疗机构利用已有腹腔镜器械及显示设备,将患者临床 信息、实验室和辅助检查结果等资料,手术影像、术者操作、 患者生命体征参数、网络参数等多路视频画面,实时共享至 上级医疗机构,上级医疗机构通过视讯(视频)指导其手术 操作方法及注意事项,实现实时信息交互反馈和交流,远程 指导手术过程。
1.远程指导预约:具备远程指导申请单的填写、手术指导机构(专家)查询、申请单提交与修改、接收申请预约与修改、电子病历资料传送与接收、申请预约结果查询等功能;
2.远程手术指导管理:支持远程手术指导流程管理(手 术指导机构管理、医师排班、指导记录查询等)、病例资料管 理(DICOM、PDF、图片等形式)、指导报告查询与浏览、随访 管理、服务评价等;
3.远程术前准备:支持病历资料浏览(PDF 文档、图片)、 屏幕共享、多人多机构音视频交互病情讨论、病历资料白板书写交互(会诊医师可对图片进行共享、勾画、标注等)、 会诊指导报告编写发布与修改、会诊报告模板管理等。支 持网络访问权限控制,可通过对会诊室进行权限设置,控 制用户的访问,防止非邀请用户进入;
4.在线远程手术指导:支持发起会诊、多机构医师邀请、病历资料管理(DICOM、PDF、图片等形式)、支持屏幕共享、多人多机构音视频交互病情讨论、病历资料白板书写交互、 实时视频标注功能(会诊中操作方可以对实时图像进行标注, 标注的内容能够在所有接收视频方的图像界面上同步实时 显示)、影像调整(通过近端或远端的操控可以实时地任意选 择、放大感兴趣的特定图像);手术指导报告的编写、发布、修改,报告模板管理,报告查询和浏览等;支持网络访问权 限控制,可通过对会诊室进行权限设置,控制用户的访问, 防止非邀请用户进入;
5.远程术后查房:支持术后远程查房过程中实时病历 资料共享、多人多机构音视频交互病情讨论、病历资料白 板书写交互、会诊指导报告编写发布与修改、会诊报告模 板管理等。支持网络访问权限控制,可通过对会诊室进行 权限设置,控制用户的访问,防止非邀请用户进入;
6.“云上妇幼”APP/小程序:支持预约申请、在线指导、 消息提醒、影像浏览、指导报告等功能。
五、系统安全性
系统建设应遵守《中国人民共和国网络安全法》和《信 息安全技术网络安全等级保护基本要求》(GB/T*****-2019) 第三级进行安全防护。同时,在保障信息安全的基础上,遵 守《信息安全技术信息系统密码应用基本要求》(GB/T*****- 2021)和《信息安全技术个人信息安全规范》(GB/T*****- 2020)的要求,采用国密算法对系统数据的存储、传输以及 人员隐私信息等做好加密与保护措施,稳妥促进信息资源的 合理共享,做好信息查询、调阅、修改等控制管理,严格杜 绝对数据的非法操作,有效防范计算机病毒的破坏。建立“云 上妇幼”远程医疗平台医疗服务不良事件防范和处置流程,做好服务对象知情同意,加强“云上妇幼”平台内容审核管 理,保证远程医疗服务安全、有效、有序开展。各类用户严格按照预先审批设置的权限进行操作。加强信息安全工作指导,组织开展安全培训。加强信息安全和患者隐私保护,防止违法传输、修改,防止数据丢失,建立数据安全管理规程,确保网络安全、操作安全、数据安全、隐私安全。
(二)建设依据
Ø 《中华人民共和国母婴保健法》
Ø 《中华人民共和国人口与计划生育法》
Ø 《中国妇女发展纲要(2011-2020年)》
Ø 《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》
Ø 《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》(国办发〔2015〕14号)
Ø 《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(国办发〔2018〕26号)
Ø 《关于下达2021年医疗服务与保障能力提升(医疗卫生机构能力建 设)补助资金预算的通知》(财社〔2021〕37号)
Ø 《国家卫生健康委妇幼司关于做好2021年妇幼保健机构能力建设项目有关事宜的通知》(国卫妇幼妇卫便函〔2021〕21号)
Ø 《国家卫生健康委妇幼司关于印发2021年妇幼保健机构能力建设项目相关配套文件的通知》
Ø 《省级“云上妇幼”远程医疗平台基本功能和技术指南(2022 版)》
Ø 《省域妇幼健康“大手拉小手”行动绩效目标考核评估表》
Ø 《“云上妇幼”远程医疗平台接口规范》
Ø 《WS 374 卫生管理基本数据集》,国家卫生健康委,2012年
Ø 《WS 375 疾病控制基本数据集》,国家卫生健康委,2012年
Ø 《WS 376 儿童保健基本数据集》,国家卫生健康委,2013年
Ø 《WS 377 妇女保健基本数据集》,国家卫生健康委,2014年
Ø 《WS 539 远程医疗信息基本数据集.》,国家卫生健康委,2017年
Ø 《远程医疗信息系统建设技术指南》,国家卫生健康委,2014 年
Ø 《WS/T 545—2017远程医疗信息系统技术规范》,国家卫生健康委,2017年
Ø 《WS∕T 546-2017 远程医疗信息系统与统一通信平台交互规范》,国家卫生健康委,2017年
Ø 《WST529-2016远程医疗信息系统基本功能规范》,国家卫生健康委,2016年
(三)项目周期
1、合同签订后90天内完成本项目的全部建设内容。
2、合同签订后90天内完成系统部署进行初验,试运行30天内进行项目终验。
3、具体以双方合同签订内容为准。
(四)项目组织与实施
1、中标供应商需满足国家卫健委《省域妇幼健康“大手拉小手”行动绩效目标考核评估表》、《省级“云上妇幼”远程医疗平台基本功能和技术指南》关于“云上妇幼”建设项目各项要求;
2、中标供应商根据项目要求制定具体的、有针对性的实施方案;
3、中标供应商须编制合理的工期计划,按本次项目建设要求,按时完成;